Πόνος σπλήνας

εισαγωγή

Ο σπλήνας βρίσκεται κοντά στο στομάχι στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι ώστε ο πόνος της σπλήνας να μπορεί να γίνει αισθητός στην άνω κοιλιακή χώρα, αν και μπορεί επίσης να εκπέμψει στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον αριστερό ώμο (σημάδι Kehr). Ο πόνος πίεσης στην αριστερή πλευρά του λαιμού (σημάδι Saegesser) είναι επίσης πιθανός. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα που πάσχουν να υποφέρουν από αναπνοή που σχετίζεται με τον πόνο, η οποία μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από τη στάση του εξωτερικού. Ο πόνος του σπλήνα δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί με ακρίβεια ως προς τον εντοπισμό του και είναι μόνο διάχυτος. Για να μπορέσετε να αναθέσετε αξιόπιστα τον πόνο στον σπλήνα, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα συνοδευτικά συμπτώματα.

Αιτίες του πόνου της σπλήνας

Ο πόνος της σπλήνας μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Ο σπλήνας μπορεί να αρρωστήσει λίγο πολύ σοβαρά με ορισμένες ασθένειες.
Θα εξετάσουμε λεπτομερώς τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)
• Ρήξη της σπλήνας
• Σπληνική συμφόρηση
• Αναιμία δρεπανοκυττάρων
• Θαλασσαιμία
• Πόνος σπλήνας μετά το αλκοόλ
• Πόνος σπλήνας μετά το φαγητό
• Πυρετός του αδένα Pfeiffer

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σώματος που εμφανίζεται σε φάσεις και προσβάλλει κυρίως τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
Το χαρακτηριστικό είναι πρησμένο και ιδιαίτερα το πρωί άκαμπτες μεταταρσοφαγγοειδείς αρθρώσεις (ΜετακαρφαφαγγανικήΑρθρώσεις) και ενδιάμεσες αρθρώσεις δακτύλων (εγγύς μεσοφαλαγγικήΑρθρώσεις) και στις δύο πλευρές.
Η διαδικασία της νόσου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας οδηγεί σταδιακά στην καταστροφή της δομής του χόνδρου και των οστών και είναι δύσκολο να σταματήσει με φάρμακα όπως η κορτιζόνη και η μεθοτρεξάτη. Ωστόσο, μπορεί κανείς να θεραπεύσει τα εξωτερικά συμπτώματα όπως τον πόνο.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι η άμυνα του σώματος, η οποία κανονικά υποτίθεται ότι προστατεύει από τους εισβολείς, επιτίθεται στον ιστό του σώματος για λόγους που εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.
Δημιουργούνται πολλά αντισώματα (μικρά «πένσα» που αναγνωρίζουν και σηματοδοτούν τους εισβολείς), τα οποία κολλάνε μεταξύ τους και εναποτίθενται σε διαφορετικά μέρη του σώματος και προκαλούν βλάβη εκεί.
Τυπικά σημάδια του SLE είναι:

• η ερυθρότητα του δέρματος στο πρόσωπο που έχει σχήμα πεταλούδας (ερύθημα πεταλούδας)
• εκτεταμένη και κηλίδα κοκκίνισμα του δέρματος (Lupus discoides)
• Φωτοευαισθησία
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις και πόνος στις αρθρώσεις.

Επιπλέον, τα κολλημένα αντισώματα μπορούν επίσης να βρεθούν σε εσωτερικά όργανα, όπως

• το νεφρό
• η καρδιά
• το κεντρικό νευρικό σύστημα και
• η σπλήνα

Προκαλώ ζημιά. Καταβάλλονται προσπάθειες για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) με κορτιζόνη, αναλγητικά και παράγοντες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά, για παράδειγμα μεθοτρεξάτη).

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο θέμα μας: Ερυθηματώδης λύκος

Ρήξη της σπλήνας

Ένας σπασμένος σπλήνας εμφανίζεται όταν ασκείται μεγάλη δύναμη στην κοιλιά, όπως μπορεί να συμβεί σε ένα ατύχημα.
Επιπλέον, τα σπασμένα πλευρά με τα αιχμηρά άκρα τους μπορούν να σπάσουν τη λεπτή κάψουλα που περιβάλλει τον σπλήνα, προκαλώντας αιμορραγία στην κοιλιά λόγω της υψηλής ροής αίματος προς τη σπλήνα.
Υπάρχει κίνδυνος το σώμα να σοκαριστεί ως αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση μικρών τραυματισμών στον σπλήνα, ο τραυματισμός μπορεί να επιδιορθωθεί με ένα ειδικό συγκολλητικό ιστού. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, ολόκληρος ο σπλήνας πρέπει να αφαιρεθεί, γιατί τότε η αιμόσταση είναι ευκολότερη.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Ρήξη της σπλήνας

Σπληνική συμφόρηση

Για παράδειγμα, λόγω μιας ηπατικής νόσου όπως η κίρρωση του ήπατος, αυξάνεται η πίεση στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία συνδέεται μεταξύ του εντέρου και του ήπατος (πύλη κυκλοφορία) και στην οποία ενσωματώνεται επίσης ο σπλήνας. Ιατρικά, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπέρταση φλέβας pford. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφοριακή συμφόρηση στον σπλήνα, η οποία στη συνέχεια διευρύνεται. Μια διευρυμένη σπλήνα διασπά περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αναιμία (αιμολυτική αναιμία).

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Πρησμένη σπλήνα

Αναιμία δρεπανοκυττάρων

Στην δρεπανοκυτταρική αναιμία, η δομή της ερυθράς χρωστικής αίματος (αιμοσφαιρίνη) αλλάζει λόγω κληρονομικού γενετικού χαρακτηριστικού. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να πάρουν το συνηθισμένο σχήμα τους, συγκρίσιμο με αυτό ενός στρογγυλού φουσκωτού σκάφους και να φαίνονται πιο δρεπανοειδή.
Αυτά τα δρεπανοκυτταρικά κύτταρα δεν είναι τόσο εύκαμπτα όσο τα κανονικά ερυθρά αιμοσφαίρια και μπορούν επομένως να φράξουν τα μικρά αγγεία (για παράδειγμα στον σπλήνα), τα οποία μπορούν να διακόψουν την παροχή αίματος σε σημαντικά όργανα.
Όσον αφορά τη σοβαρότητα της εκδήλωσης, γίνεται διάκριση μεταξύ του εάν ένα άτομο εξακολουθεί να παράγει το ήμισυ του φυσιολογικού ερυθρού χρωστικού αίματος (ετερόζυγο) ή εάν ένα άτομο παράγει μόνο τροποποιημένη χρωστική (ομόζυγη). Η τελευταία υπόθεση είναι πολύ πιο σοβαρή.

Θαλασσαιμία

Στη θαλασσαιμία, ο σχηματισμός ερυθράς χρωστικής αίματος μπορεί να διαταραχθεί με διαφορετικούς τρόπους.
Όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η θαλασσαιμία είναι μια κληρονομική ασθένεια. Η φυσιολογική χρωστική του αίματος δεσμεύει το οξυγόνο για τη μεταφορά του, ενώ η αλλοιωμένη χρωστική του αίματος δεν μπορεί να δεσμεύσει επίσης το οξυγόνο και επομένως οι διάφοροι ιστοί μπορεί να παρέχονται ανεπαρκώς.
Εμφανίζονται σημάδια αναιμίας:

• Χλωμό των βλεννογόνων
• κούραση
• ένας πονοκέφαλος
• Αγωνιστική καρδιά.

Ανάλογα με την ποσότητα της προσβεβλημένης χρωστικής αίματος, γίνεται διάκριση μεταξύ μιας «μικρής» δευτερεύουσας μορφής, μιας μέσης ενδιάμεσης μορφής και μιας σοβαρής μείζονος μορφής. Μεταγγίσεις αίματος ή, στην περίπτωση της μείζονος μορφής, η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι πιθανή θεραπεία.

Πόνος σπλήνας μετά το αλκοόλ

Όταν καταναλώνετε αλκοόλ, συχνά γίνεται λόγος για ηπατική βλάβη, αλλά η σημασία του σπλήνα στην αποτοξίνωση συνήθως υποτιμάται. Ο σπλήνας έχει λειτουργία φίλτρου για το σύστημα αίματος και είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Όλο το αίμα στο σώμα περνά μέσω του σπλήνα και τα νεκρά ή κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια φιλτράρονται εδώ. Εάν αυτή η προστατευτική λειτουργία αποτύχει, οι άνθρωποι είναι πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις.

Κατά τη διάρκεια της διάσπασης του αλκοόλ στο ήπαρ, παράγεται ακεταλδεΰδη, η οποία είναι πολύ τοξική και ευθύνεται για βλάβες που προκαλούνται από κατάχρηση αλκοόλ σε όλο το σώμα. Οι κυτταρικές μεμβράνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δέχονται επίθεση και προκαλείται έμμεση βλάβη, ως αποτέλεσμα της οποίας διασπώνται όλο και περισσότερο στον σπλήνα και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μια διευρυμένη σπλήνα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συνέπειες του αλκοόλ

Πόνος σπλήνας μετά το φαγητό

Ο πόνος στον σπλήνα μετά το φαγητό είναι μάλλον ασυνήθιστος. Κατά κανόνα, είναι σύμπτωση των καιρών (μετά το φαγητό και την ώρα του πόνου της σπλήνας). Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που παίζει σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα και στη διαλογή των παλαιών αιμοσφαιρίων. Αυτό δεν έχει πρωτίστως καμία σχέση με τα τρόφιμα και τη διατροφή.

Ωστόσο, ο πόνος στην περιοχή του σπλήνα μπορεί να εμφανιστεί μετά το φαγητό. Δεδομένου ότι ο σπλήνας και το στομάχι είναι αμέσως παρακείμενα, τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως σε προβλήματα στομάχου. Ένας τραυματισμός στο γαστρικό βλεννογόνο (έλκος) μπορεί να οδηγήσει σε πόνο μετά το φαγητό. Η παλινδρόμηση, στην οποία το οξύ του στομάχου ρέει πίσω στον οισοφάγο, σχετίζεται επίσης με πόνο μετά το φαγητό. Επειδή ο οισοφάγος ερεθίζεται από τον έντονα όξινο γαστρικό χυμό, ο πόνος στην καύση εμφανίζεται κατά τη μετάβαση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Αυτά μπορεί να βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το στομάχι και τον σπλήνα ή να ακτινοβολούν πίσω από το στήθος.

Πόνος στον σπλήνα κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πόνος της σπλήνας μπορεί να προκληθεί με δύο διαφορετικούς τρόπους. Από τη μία πλευρά, μπορεί να υπάρχει λοίμωξη, η οποία, όπως το κοινό κρυολόγημα, απαιτεί η σπλήνα να εργαστεί σκληρότερα για να επιλέξει ανοσοκύτταρα. Δεδομένου ότι ειδικές καταστάσεις επικρατούν στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδρά γρήγορα και έτσι να οδηγήσει σε αυξημένη διόγκωση του σπλήνα.

Ωστόσο, σε προχωρημένο στάδιο της εγκυμοσύνης, ο πόνος στον σπλήνα μπορεί επίσης να οφείλεται σε μηχανισμό μετατόπισης. Εάν η μήτρα γίνει πολύ μεγάλη, μετατοπίζει τα άλλα κοιλιακά όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στον σπλήνα και έτσι στον πόνο.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Άνω κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πυρετός του αδένα Pfeiffer

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer (επίσης γνωστός ως ασθένεια φιλιού) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV). Τα παθογόνα συνήθως μεταδίδονται μέσω σάλιο (π.χ. όταν φιλιούνται - εξ ου και το όνομα). Εγκαθίστανται κυρίως στα λεμφικά, στους λεμφαδένες και στα λεμφικά όργανα (σπλήνα και ήπαρ).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται επίσης με σοβαρό πονόλαιμο. Το πρήξιμο των λεμφαδένων (ειδικά ο λαιμός) είναι πολύ συχνό και το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται επίσης σε έως και 50% των περιπτώσεων. Το σοβαρό πρήξιμο του σπλήνα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άνω αριστερή κοιλιά. Μια φοβερή επιπλοκή είναι η ρήξη του σπλήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βαριά ή απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Συμπτώματα του αδενικού πυρετού του Pfeiffer

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ανάλογα με την αιτία του πόνου, τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι πάντα διαφορετικά. Στην περίπτωση διευρυμένης σπλήνας λόγω λοίμωξης ή φλεγμονής, μπορεί να υπάρχουν τυπικά συμπτώματα λοίμωξης, όπως πυρετός, ναυτία, σοβαρός έμετος, κράμπες στην κοιλιά, διάρροια καθώς και πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα.

Στο λεγόμενο αιμορραγικό σοκ, τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ξαφνική έναρξη των συμπτωμάτων σοκ με προηγουμένως βιώσει τραύμα και διαστήματα χωρίς συμπτώματα για μερικές ημέρες και εβδομάδες.

Οι μεταβολικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του υπερπλασιασμού, μπορούν να συσχετιστούν με τη θρομβοπενία και την αναιμία και μπορούν να αναγνωριστούν στον αριθμό αίματος.

Ο πόνος της σπλήνας μπορεί επίσης να υποδηλώνει έναν προχωρημένο όγκο σπλήνα. Άλλα συμπτώματα ενός όγκου είναι τα λεγόμενα συμπτώματα Β με πυρετό, απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ρήξη του σπλήνα

ναυτία

Η ναυτία είναι επίσης ένα σύμπτωμα που δεν σχετίζεται αρχικά με τον σπλήνα. Εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο γαστρεντερικών λοιμώξεων ή κακών τροφών. Ωστόσο, άλλες κοιλιακές ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ναυτία με έμετο. Συχνά, είτε η παροχή αίματος στο στομάχι είτε η πίεση από άλλα όργανα στο στομάχι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ναυτίας. Για παράδειγμα, μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας του αίματος στη σπληνική αρτηρία, υπερφορτώνοντας τα γαστρικά αγγεία, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει στομαχικά προβλήματα όπως ναυτία και έμετο.

Επιπλέον, ένας διογκωμένος σπλήνας μπορεί να ερεθίσει το στομάχι λόγω της εγγύτητάς του με αυτό το όργανο και έτσι να οδηγήσει σε ναυτία. Ένας άλλος μηχανισμός οφείλεται στις νευρικές δομές της κοιλιάς. Δεν έχει κάθε όργανο τις δικές του νευρικές ίνες που μπορούν να μεταδώσουν πληροφορίες για τον πόνο στον εγκέφαλο. Αντίθετα, ο πόνος γίνεται αντιληπτός πολύ συγκεκριμένα σε μια μεγαλύτερη κοιλιακή περιοχή. Για παράδειγμα, ο πόνος στον σπλήνα μπορεί να ερμηνευθεί κατά λάθος από τον εγκέφαλο ως πόνος στο στομάχι και έτσι να οδηγήσει σε περαιτέρω συμπτώματα όπως ναυτία.

κρύο

Σε περίπτωση κρυολογήματος, ο σπλήνας παίζει σημαντικό ρόλο ως λεμφικό όργανο. Μια διαδικασία επιλογής για τα ανοσοκύτταρα λαμβάνει χώρα σε αυτό το όργανο, έτσι ώστε τα ισχυρά ανοσοκύτταρα να εισέρχονται στο σώμα και τα αδύναμα ή «λανθασμένα προγραμματισμένα» κύτταρα ταξινομούνται και καταστρέφονται. Με κρυολόγημα, το ανοσοποιητικό σύστημα αμφισβητείται · όσο το δυνατόν περισσότερα ανοσοποιητικά κύτταρα πρέπει να παραχθούν και να επιλεγούν έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί επαρκής καταπολέμηση των παθογόνων.

Αυτό μπορεί να υπερβεί τους λεμφαδένες και τον σπλήνα, οδηγώντας σε οίδημα των λεμφαδένων και του σπλήνα και προκαλώντας πόνο στις πληγείσες περιοχές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Λεμφικά όργανα

Οίδημα των λεμφαδένων

Δεδομένου ότι ο σπλήνας είναι ένα λεμφικό όργανο, το πρήξιμο των λεμφαδένων και το πρήξιμο του σπλήνα συχνά συμβαδίζουν. Συνήθως δεν υπάρχει πρήξιμο της σπλήνας που προκαλεί πόνο που δεν σχετίζεται με οίδημα των λεμφαδένων.
Το τυπικό παράδειγμα είναι ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer, ο οποίος εμφανίζεται με έντονο πρήξιμο των τραχηλικών λεμφαδένων και συχνά σχετίζεται με σπληνομεγαλία (διεύρυνση του σπλήνα). Ο πόνος στον σπλήνα με πρήξιμο των λεμφαδένων συνήθως υποδηλώνει λοίμωξη με έντονη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Οίδημα των λεμφαδένων

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον πόνο της σπλήνας;

Όσοι πάσχουν από πόνο σπλήνας συνήθως πηγαίνουν στον οικογενειακό γιατρό τους με παράπονα για κοιλιακό άλγος, οπότε ο γιατρός διεξάγει μια λεπτομερή έρευνα και στη συνέχεια αισθάνεται το στομάχι ως μέρος μιας φυσικής εξέτασης. Δεν είναι δύσκολο να αποδοθεί ο κοιλιακός πόνος στον σπλήνα, καθώς μόνο ένας διευρυμένος σπλήνας μπορεί να γίνει αισθητός. Το διευρυμένο μπορεί επίσης να φανεί στην εξέταση υπερήχων.

Επιπλέον, ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε υπερπλασία με θρομβοπενία (μείωση των αιμοπεταλίων) και αναιμία (αναιμία).

Σε αβέβαιες περιπτώσεις ή υποψία ρήξης του σπλήνα, μπορεί να απαιτείται παραπομπή σε ακτινολόγο για μαγνητική τομογραφία ή CT.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο πόνος στον σπλήνα είναι ασυνήθιστος και συνήθως υποδηλώνει έντονη λοίμωξη ή σοβαρότερη ασθένεια. Ο πόνος στην άνω αριστερή κοιλιά που δεν μπορεί να εξηγηθεί διαφορετικά θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Ο γιατρός μπορεί γρήγορα να προσδιορίσει εάν ο σπλήνας διογκώνεται και διογκώνεται με ψηλάφηση της κοιλιάς.

Ένας διευρυμένος σπλήνας μπορεί επίσης να διαγνωστεί γρήγορα με υπερήχους. Όποιος μπορεί να αισθανθεί τη σπλήνα του κάτω από την πλευρική αψίδα στο αριστερό Oberbach θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ακόμα και οι έμπειροι εξεταστές συχνά δεν μπορούν να βρουν τη σπλήνα κανονικού μεγέθους, οπότε αν ο σπλήνας μπορεί να ψηλαφεί, πάντα διευρύνεται.