Διάγνωση

Εξέταση αμφιβληστροειδούς

Σχήμα μάτι

εισαγωγή

Η εξέταση του αμφιβληστροειδούς χρησιμεύει όχι μόνο για την ανίχνευση ασθενειών του ματιού σε πρώιμο στάδιο και για τον τακτικό έλεγχο της πορείας της νόσου, αλλά και ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης, μπορούν να εκδηλωθούν και να αναγνωριστούν στο μάτι. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί συχνά να αποτρέψει ή να μειώσει πιθανές επακόλουθες ζημιές.

Μέθοδοι εξέτασης του αμφιβληστροειδούς

Ο ίδιος ο αμφιβληστροειδής μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα χρησιμοποιώντας τη λυχνία σχισμής. Προκειμένου να αποκτήσει τη μεγαλύτερη δυνατή εικόνα για το μάτι, στον ασθενή χορηγείται εκ των προτέρων οφθαλμικές σταγόνες. Αυτές οι σταγόνες διευρύνουν τον μαθητή.
Ωστόσο, υπάρχει ένα υψηλό επίπεδο αντανάκλασης για τον ασθενή, επειδή ο μαθητής δεν μπορεί πλέον να συρρικνωθεί μετά τη χορήγηση αυτών των σταγόνων, προκειμένου να ρυθμιστεί η επίπτωση του φωτός. Ωστόσο, το εφέ εμφανίζεται μόνο μετά από 20 έως 30 λεπτά και διαρκεί μερικές ώρες προτού να υποχωρήσει ξανά.

Κατά την εξέταση του αμφιβληστροειδούς με τη βοήθεια λυχνίας σχισμής, γίνεται διάκριση μεταξύ άμεσης και έμμεσης ανάκλασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Βασοσκόπηση

Άμεση αντανάκλαση

Με άμεση αντανάκλαση, ένα γυαλί τριών καθρεφτών τοποθετείται απευθείας στο μάτι ως μέρος μιας οφθαλμικής εξέτασης μετά την ενστάλαξη ενός τοπικού αναισθητικού παρασκευάσματος οφθαλμικής σταγόνας. Αυτό το γυαλί αφαιρεί τη διαθλαστική ισχύ του κερατοειδούς και μπορείτε να δείτε το fundus. Με τη βοήθεια του καθρέφτη μπορείτε επίσης να κοιτάξετε "γύρω από τη γωνία" και να αξιολογήσετε την περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για να βλέπει ρωγμές στον αμφιβληστροειδή.

Έμμεσος προβληματισμός

Η λυχνία σχισμής απαιτείται επίσης για έμμεση ανάκλαση. Στην έμμεση αντανάκλαση, μεγεθυντικά γυαλιά χρησιμοποιούνται για να κοιτάξουν μέσα στο μάτι. Κρατούνται σε κάποια σχετικά μικρή απόσταση μπροστά από το μάτι. Τα μεγεθυντικά γυαλιά δημιουργούν μια ανεστραμμένη εικόνα του αμφιβληστροειδούς, η οποία μεγεθύνεται από τη λυχνία σχισμής.

Με αντανακλάσεις γενικά, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να εξεταστεί για διάφορες αλλαγές. Για παράδειγμα, κάποιος δίνει προσοχή στην κατακράτηση νερού (οίδημα), στις ανασκαφές της θηλής του οπτικού νεύρου (η κεντρική κοιλότητα της θηλής είναι πολύ βαθιά) και πολλά άλλα. Αυτά τα χαρακτηριστικά προτείνουν πιθανές κλινικές εικόνες. Το βαθύτερο βαθούλωμα στο σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία των ματιών.

Αγγειογραφία φθορισμού

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς ή άλλων αγγειακών παθήσεων, χρησιμοποιείται μια μέθοδος εξέτασης που απεικονίζει συγκεκριμένα τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς: φθόριοαγγειογραφία ανάδυσης.

Μια φθορίζουσα βαφή (όχι ένας παράγοντας αντίθεσης) εγχέεται σε μια φλέβα, η οποία κατανέμεται στο αίμα και ρέει επίσης στα αγγεία του ματιού. Τα αγγεία του χοριοειδούς γεμίζουν πρώτα, επειδή η παροχή αίματος σε αυτό είναι ισχυρότερη και λάμπουν μέσω του αμφιβληστροειδούς. Η κατανομή της βαφής καταγράφεται από μια ειδική κάμερα. Οι φωτογραφίες μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση κατακράτησης νερού, αιμορραγίας, απόφραξης και πολλά άλλα.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για εξέταση αμφιβληστροειδούς;

Οι ενδείξεις για εξέταση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι:

Ασθένειες της ωχράς κηλίδας, όπως οπές της ωχράς κηλίδας
Πράσινο αστέρι (γλαύκωμα)
Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
Απόσπαση του αμφιβληστροειδούς (ablatio retinae)
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Retinopathia pigmentosa (εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς)
όγκος

Έχει νόημα η εξέταση του αμφιβληστροειδούς;

Μια εξέταση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων παθήσεων του ματιού, αλλά μπορούν επίσης να διαγνωστούν υπάρχουσες παθήσεις των ματιών. Για παράδειγμα, μια εξέταση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να αποδείξει υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη, τα οποία εκδηλώνονται από αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, μπορεί να ανακαλυφθούν ασθένειες των ματιών όπως το γλαύκωμα (πράσινο αστέρι) ή ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας (παλινδρόμηση του τόπου της πιο έντονης όρασης).

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η εξέταση του αμφιβληστροειδούς, ειδικά μια εξέταση με λυχνία σχισμής, έχει λίγες επιπλοκές. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται φλεγμονές ή λοιμώξεις στο πλαίσιο της εξέτασης του αμφιβληστροειδούς. Εάν είναι απαραίτητο, το μάτι ή το επιπεφυκότα μπορεί στη συνέχεια να ελαφρώς κοκκινίσει ή να σκιστεί εύκολα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν μόνα τους εγκαίρως.

Δεδομένου ότι οι οφθαλμικές σταγόνες χορηγούνται συχνά κατά τη διάρκεια της εξέτασης του αμφιβληστροειδούς, που διαστέλλει τη κόρη, μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση σε αυτούς. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως φαγούρα ή αίσθημα καύσου.

Ποιο είναι το κόστος για εξέταση αμφιβληστροειδούς;

Το κόστος της εξέτασης του αμφιβληστροειδούς ποικίλλει σημαντικά. Ανάλογα με τη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξέταση του αμφιβληστροειδούς, μπορείτε να περιμένετε μεταξύ 20 και 120 ευρώ. Η εξέταση με τη χρήση λυχνίας σχισμής είναι μία από τις φθηνότερες υπηρεσίες, ενώ η οπτική τομογραφία συνοχής κοστίζει λίγο πάνω από 100 ευρώ.

Ωστόσο, μέρος των παροχών καταβάλλεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Σε περίπτωση υπαρχουσών ασθενειών ή υποψίας για ασθένεια, η εξέταση με χρήση λυχνίας σχισμής αναλαμβάνεται κυρίως από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας.

Πάνω απ 'όλα, οι προληπτικές υπηρεσίες ή οι ειδικές εξετάσεις συχνά πρέπει να αναλαμβάνεστε από τον εαυτό σας ως υπηρεσία σκαντζόχοιρου (ατομική υπηρεσία υγείας). Εδώ το κόστος μπορεί να ποικίλει από πρακτική σε πρακτική.

Ποιος αναλαμβάνει τα έξοδα;

Τα έξοδα για την εξέταση του αμφιβληστροειδούς συνήθως δεν καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Εάν υπάρχει μια συγκεκριμένη υποψία ασθένειας, το κόστος για μέρος των εξετάσεων, για παράδειγμα μια εξέταση λυχνίας σχισμής, θα καλυφθεί σε κατάλληλες περιπτώσεις. Θα πρέπει να μάθετε από την ασφαλιστική σας εταιρεία ποιες υπηρεσίες καλύπτονται και ποιες όχι.

Κατά κανόνα, η εξέταση του αμφιβληστροειδούς ως μέρος ενός προληπτικού ελέγχου είναι μια ατομική υπηρεσία υγείας (σκαντζόχοιρος). Το κόστος μπορεί να ποικίλει από πρακτική σε πρακτική και συχνά δεν καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση υγείας, θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε την εταιρεία ασφάλισης υγείας ποιες υπηρεσίες καλύπτονται.

Πόσο διαρκεί η εξέταση του αμφιβληστροειδούς;

Πριν από την εξέταση του αμφιβληστροειδούς, συχνά δίδονται οφθαλμικές σταγόνες για τη διάταση του μαθητή. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι ο αμφιβληστροειδής μπορεί να εξεταστεί καλύτερα. Χρειάζονται περίπου 15 έως 30 λεπτά για να λειτουργήσουν

Η εξέταση του αμφιβληστροειδούς διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, ο χρόνος της εξέτασης μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.

Δεδομένου ότι οι οφθαλμικές σταγόνες συχνά λειτουργούν περισσότερο, δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο αργότερα, καθώς οι οφθαλμικές σταγόνες που στάζουν στο δέρμα τυφλώνονται πιο γρήγορα, καθώς ο μαθητής δεν μπορεί να συσφίξει.

Μπορεί μια εξέταση να γίνει χωρίς διαστολή του μαθητή;

Η εξέταση του αμφιβληστροειδούς χωρίς οφθαλμικές σταγόνες διαστολής των μαθητών συνήθως δεν έχει νόημα, καθώς ο οφθαλμίατρος μπορεί να κοιτάξει μόνο τον πυθμένα με ευρείς μαθητές.

Σε ασθενείς με γλαύκωμα (γλαύκωμα), ωστόσο, τα μάτια δεν πρέπει να στάζουν με σταγόνες που επεκτείνονται στους μαθητές, καθώς υπάρχει κίνδυνος προσβολής του γλαυκώματος.

Δομή και λειτουργία του αμφιβληστροειδούς

Το μάτι αποτελείται από διάφορες δομές. Ο τοίχος περιλαμβάνει όλα τα «δέρματα» που περιβάλλουν το εσωτερικό του ματιού. Το εσωτερικό περιλαμβάνει z. Π.χ. το υαλώδες χιούμορ, η ίριδα κ.λπ.

Το μπροστινό μέρος του ματιού αποτελείται από επιπεφυκότα, Κερατοειδής χιτών, Δέρμα, φακός και Ιρις. Ο αμφιβληστροειδής, μαζί με το χοριοειδές και το υαλώδες χιούμορ, αποτελούν το πίσω μέρος του ματιού. Βρίσκεται κατευθείαν στο χοριοειδές και ως εκ τούτου αντιπροσωπεύει το εσωτερικό μέρος όλων των στρωμάτων.

Ο αμφιβληστροειδής, όπως το οπτικό νεύρο, είναι ένα προχωρημένο μέρος του εγκεφάλου. Αποτελείται από διαφορετικά νευρικά κύτταρα. Αυτά χωρίζονται σε πολλά στρώματα και περιέχουν περίπου 130 εκατομμύρια αισθητήρια κύτταρα.
Υπάρχουν δύο τύποι αισθητηρίων κυττάρων:

Τσοπ στικς και
Κώνοι.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Ράβδοι και κώνοι στο μάτι

Οι ράβδοι είναι υπεύθυνοι για την ασπρόμαυρη όραση και οι κώνοι για την έγχρωμη όραση. Αυτά τα αισθητήρια κύτταρα δείχνουν μια συγκεκριμένη κατανομή: οι κώνοι βρίσκονται κυρίως στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, ενώ οι ράβδοι βρίσκονται περισσότερο στην περιφέρεια.
Ο μεγαλύτερος αριθμός κώνων βρίσκεται στο λεγόμενο fova centralis (κεντρική κατάθλιψη), το οποίο βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς.

Τα σήματα που συλλαμβάνονται από τις ράβδους και τους κώνους μεταδίδονται μέσω αρκετών νευρικών κυττάρων στο οπτικό νεύρο και από εδώ στον εγκέφαλο. Δεν υπάρχουν αισθητήρια ή νευρικά κύτταρα στο σημείο όπου το οπτικό νεύρο εξέρχεται από τον αμφιβληστροειδή και το μάτι. Δημιουργεί το τυφλό σημείο στο οπτικό πεδίο.

Αν κοιτάξετε τον αμφιβληστροειδή (μέθοδος βλ. Παρακάτω) μπορείτε να δείτε χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και δομές: Στη μέση μπορείτε να βρείτε την κεντρική φούβα και περαιτέρω πλευρικά προς τα έξω το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου. Ο μαθητής έχει ένα χείλος και μια φυσιολογική κεντρική κατάθλιψη. Αυτό είναι επίσης όπου τα αγγεία εισέρχονται στο μάτι (αμφιβληστροειδής και χοριοειδές). Τα αγγεία του χοριοειδούς είναι επίσης ορατά επειδή λαμπυρίζουν από τον αμφιβληστροειδή. Τα σκάφη που λείπουν στο fovea centralis είναι αισθητά.