προεκλαμψία

ορισμός

Συνώνυμο: όψιμη κύηση,

Δηλητηρίαση κατά την εγκυμοσύνη Η προεκλαμψία είναι μια μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) που προκαλείται από την εγκυμοσύνη. Εξ ορισμού, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να υπήρχε πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία υποθέτει τιμές άνω των 140/90 mmHg, υπάρχει η λεγόμενη πρωτεϊνουρία.

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μέσω των νεφρών. Με άθικτη νεφρική λειτουργία, αυτές οι πρωτεΐνες θα διηθήθηκαν από τα ούρα και θα παραμείνουν στο σώμα.

Εξ ορισμού, η προεκλαμψία χάνει πάνω από 300 mg πρωτεΐνης ανά 24 ώρες στα ούρα. Εάν δεν υπάρχει πρωτεϊνουρία, η προεκλαμψία μπορεί να είναι παρούσα εάν ο νεφρός ή το ήπαρ είναι εξασθενημένος, ο αριθμός αίματος είναι ανώμαλος ή νευρολογικές ανωμαλίες. Επιπλέον, η επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης εγκυμοσύνης θεωρείται επίσης ως προεκλαμψία. Ο παλαιός όρος «EPH gestosis» δεν χρησιμοποιείται πλέον για την προεκλαμψία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Υπέρταση εγκυμοσύνης - Είναι επικίνδυνο;

Αιτίες της προεκλαμψίας

Οι αιτίες για την εμφάνιση προεκλαμψίας είναι ακόμη επίκαιρες ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΕΡΕΥΝΑΣ.

Υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου, αλλά ο ακριβής μηχανισμός της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θα είναι διαφορετικό Διαταραχές του μεταβολισμού της προσταγλανδίνης καθώς και ένα διαταραγμένη προσαρμογή σημαντικών αγγείων του πλακούντα συζητήθηκε.

Σύμφωνα με μια μελέτη, πρέπει επίσης Ανεπάρκεια βιταμίνης D στην πρώιμη εγκυμοσύνη αυξάνουν τον κίνδυνο προεκλαμψίας.

Συνέχισε να παιζεις Ουσίες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, οι οποίοι είναι γνωστοί ως ενδοθηλιακοί παράγοντες, παίζουν κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Όσο υψηλότερο είναι το πηλίκο sFlt-1 / PIGF όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης προεκλαμψίας.

Αυτό το πηλίκο μετρά σημαντικούς παράγοντες στο Παροχή αίματος στο παιδί και στον πλακούντα. Σηκώνεται σε ένα Υποπρομήθεια του πλακούντα.

Ένα συγκεκριμένο γενετικός κίνδυνος δεν πρέπει επίσης να απορριφθεί από το χέρι. Ανοσολογικοί και ορμονικοί παράγοντες είναι επίσης ύποπτοι.

Ωστόσο, πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση προεκλαμψίας. Υπάρχουν πράγματι γενικοί παράγοντες κινδύνου καθώς και παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Η ακόλουθη επισκόπηση συνοψίζει τους παράγοντες κινδύνου για την προεκλαμψία. Όσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας.

1. Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη:

• 1.1. Η προεκλαμψία σε προηγούμενη εγκυμοσύνη ή οποιαδήποτε άλλη διαταραχή της εγκυμοσύνης που σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση
• 1.2. Primiparous (60-70% του συνόλου της προεκλαμψίας βρίσκεται σε primiparous γυναίκες)
• 1.3. Πολλαπλές εγκυμοσύνες
• 1.4. Διαβήτης κύησης
• 1.5. Εκτροπές του εμβρυϊκού χρωμοσώματος

2. Γενικοί παράγοντες κινδύνου:

• 2.1. Θρομβοφιλία: σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
• 2.2. Υπέρβαρο: ΔΜΣ> 35
• 2.3. Σακχαρώδης διαβήτης
• 2.4. Αυτοάνοσο νόσημα
• 2.5. Οικογενειακό άγχος
• 2.6. Υφιστάμενη νεφρική νόσο
• 2.7. Ηλικία> 40 ετών

Έλεγχος για προεκλαμψία

Προς το παρόν δεν υπάρχει ούτε μία και αξιόπιστη δοκιμή διαλογής για την ανίχνευση της προεκλαμψίας. Ωστόσο, για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος προεκλαμψίας κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές και να καταγραφούν παράγοντες κινδύνου της μητέρας.

1. Προληπτικός έλεγχος στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μπορεί να προσδιοριστεί με πολύ υψηλή πιθανότητα συλλέγοντας σημαντικούς παράγοντες μητρικού κινδύνου, όπως εθνικότητα, ηλικία, ΔΜΣ και πολλά άλλα, σε συνδυασμό με περαιτέρω εξετάσεις.

Επιπλέον, προσδιορίζονται σημαντικές βιοχημικές τιμές όπως οι τιμές PAPP-A και PIGF. Η μέτρηση της μέσης αρτηριακής πίεσης και οι εξετάσεις Doppler μιας σημαντικής αρτηρίας (μήτρα της μήτρας) χρησιμοποιούνται επίσης για την εκτίμηση του κινδύνου.

Μόνο η ταξινόμηση όλων αυτών των εξετάσεων και τιμών επιτρέπει μια σχετικά ακριβή εκτίμηση του κινδύνου προεκλαμψίας.

2ος έλεγχος στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ένα σημαντικό πηλίκο μπορεί επίσης να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος. Αυτό ονομάζεται πηλίκο sFlt-1 / PIGF. Σε περίπτωση ανώμαλων ανωμαλιών, πραγματοποιείται στην εξέταση Doppler των αγγείων προκειμένου να καταστεί δυνατή μια ακριβέστερη διάγνωση. Οι τιμές που καθορίζονται για αυτό το πηλίκο υποδεικνύουν σημαντικούς παράγοντες στη ροή του αίματος προς τον πλακούντα και το έμβρυο. Ένα υψηλό πηλίκο υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας.

Οι συντάκτες προτείνουν επίσης: Έλεγχος εγκυμοσύνης

Ποια είναι τα σημάδια της προεκλαμψίας;

Βασικά υπάρχει χωρίς σημάδια, αλλά μόνο Συμπτώματα προεκλαμψία.

ΕΝΑ αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ναυτία ή μειωμένη ευεξία στη έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι συνήθως πιο πιθανή χωρίς συμπτώματαέτσι ώστε η έγκυος γυναίκα να μην χρειάζεται απαραίτητα να παρατηρήσει τίποτα.

Ένα είναι δυνατό γρήγορη αύξηση βάρους λόγω Κατακρατηση νερου. Η αύξηση βάρους συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες έως την ημέρα. Επίσης Μείωση της παραγωγής ούρων είναι ύποπτος για προεκλαμψία.

Δυσκολία στην αναπνοή μπορεί επίσης να είναι ένδειξη ανάπτυξης προεκλαμψίας. Η δύσπνοια έρχεται μέσω ενός Πνευμονικό οίδημα συνθήκες.

Επιπλέον, α Καθυστέρηση της ανάπτυξης των παιδιών ένα σημάδι προεκλαμψίας. Ο ανώτερος κοιλιακός πόνος μιλάει για έναν Ηπατική δυσλειτουργία.

Στο Ζάλη, θολή όραση ή ακόμη και Επιληπτικές κρίσεις απαιτείται μεγάλη προσοχή. Πρέπει να προσέχετε άμεσα στο νοσοκομείο, καθώς αυτό είναι ήδη Εκλαμψία μπορεί να ενεργήσει. Η εκλαμψία είναι πιθανή Επιπλοκή της προεκλαμψίας Νταρ και πάμε με τον Λαπειλητικές για τη ζωή κρίσεις της μητέρας.

Ποιο είναι το πηλίκο της προεκλαμψίας;

Το πηλίκο προεκλαμψίας μετρά την αναλογία σημαντικών βιοχημικών δεικτών που σχετίζονται στενά με την προσαρμογή των αγγείων του πλακούντα στην εγκυμοσύνη.

Αυτοί οι δείκτες ονομάζονται sFlt-1 και PIGF. Ο δείκτης sFlt-1 είναι ένας διαλυτός υποδοχέας που σχηματίζεται όλο και περισσότερο από τον πλακούντα στην προεκλαμψία. Είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο σχηματισμό νέων αγγείων. Ταυτόχρονα, εάν υπάρχει ανεπαρκής παροχή, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην προεκλαμψία, ο παράγοντας PIGF παράγεται όλο και περισσότερο από τη μητέρα.

Όσο υψηλότερο είναι το πηλίκο sFlt-1 / PIGF, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα προεκλαμψίας.

Στην περίπτωση παθολογικών αλλαγών στην εξέταση Doppler των αρτηριών στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, προσδιορίζεται επίσης το πηλίκο sFlt-1 / PIGF. Με αυτόν τον τρόπο, η πιθανότητα προεκλαμψίας μπορεί να προβλεφθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Οι συντάκτες προτείνουν επίσης: Υψηλού κινδύνου εγκυμοσύνη

Συνοδευτικά συμπτώματα προεκλαμψίας

Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση και την πρωτεϊνουρία, υπάρχουν επίσης σημαντικά συνοδευτικά συμπτώματα της προεκλαμψίας. Βασικά όλα τα συστήματα οργάνων της μητέρας μπορούν να επηρεαστούν, έτσι ώστε τα συνοδευτικά συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά.

Μπορεί να αντιμετωπίσετε δύσπνοια, μειωμένη παραγωγή ούρων και πόνο στο άνω κοιλιακό. Διαταραχές πήξης του αίματος, σοβαροί πονοκέφαλοι, διαταραχές της όρασης, ζάλη και ναυτία είναι επίσης πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα.

Μια ισχυρή αύξηση βάρους (> 1 kg) μέσα σε λίγες ώρες υποδηλώνει την παρουσία κατακράτησης νερού (οίδημα). Τελικά, η καθυστέρηση της ανάπτυξης ενός παιδιού σε υπερήχους αποτελεί ένδειξη προεκλαμψίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Οίδημα κατά την εγκυμοσύνη, επιγαστρικός πόνος κατά την εγκυμοσύνη
• Ανεπάρκεια πλακούντα

Προεκλαμψία χωρίς υψηλή αρτηριακή πίεση

Εξ ορισμού, η προεκλαμψία είναι μια πάθηση που εμφανίζεται με μία αυξημένη αρτηριακή πίεση και ένα Πρωτεϊνουρία συμβαδίζει. Επομένως υπάρχει χωρίς προεκλαμψία χωρίς υψηλή αρτηριακή πίεση. Η πρωτεϊνουρία δεν πρέπει απαραίτητα να υπάρχει εάν υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές στο ήπαρ ή στα νεφρά, ανωμαλίες στον αριθμό αίματος ή νευρολογικές διαταραχές.

Συμπτώματα προεκλαμψίας μετά τον τοκετό

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας σχετίζονται συνήθως με αυτό Ώρα της εγκυμοσύνης περιορισμένος. Υποχωρούν γρήγορα μετά την εγκυμοσύνη. Απο Η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν παραμένειγιατί προκύπτει από τις συνθήκες της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με προεκλαμψία δεν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση πριν ή μετά τον τοκετό. Στα πλαίσια 4 έως 6 εβδομάδες η κατάσταση της γυναίκας βελτιώνεται ξανά. Η νεφρική λειτουργία επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό, έτσι ώστε οι τιμές των νεφρών να επιστρέφουν στο φυσιολογικό εύρος.

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από ένα pre-eclamspie, όπως το Εκλαμψία ή αυτό Σύνδρομο HELLP, μπορεί να έχει διαρκείς συνέπειες για τη μητέρα. Αυτά περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια ή ακόμη και εγκεφαλική αιμορραγία. Ωστόσο, τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται με προεκλαμψία.

Θεραπεία για προεκλαμψία

Η προεκλαμψία πρέπει ακίνητος να αντιμετωπιστεί.

Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με προεκλαμψία θα παρακολουθούνται στενά. Πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να τη διατηρείτε συστολικές τιμές άνω των 160 mmHg ή διαστολικές τιμές άνω των 110 mmHg αντιυπερτασικά φάρμακα.

Το φάρμακο επιλογής είναι το δραστικό συστατικό άλφα-μεθυλντόπα. Τα δραστικά συστατικά παρέχουν εναλλακτικές λύσεις Νιφεδιπίνη, Ουραπιδίλη και στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο Μετοπρολόλη εκπροσωπώ.

Επιτρέπεται η μείωση της αρτηριακής πίεσης όχι έξω από την κλινική λαμβάνει χώρα καθώς απαιτείται αυστηρός έλεγχος. Οι εξετάσεις για γυναίκες είναι τα πιο σημαντικά μέτρα που πρέπει να ληφθούν στην προεκλαμψία δεν υπάρχει θεραπευτική θεραπεία. Ο στόχος της παρακολούθησης και της θεραπείας είναι η πρόληψη επιπλοκών.

Εάν το μωρό απειλείται με πρόωρο τοκετό, γίνετε μητέρα Γλυκοκορτικοειδή χορηγείται στο Προώθηση της ωρίμανσης των πνευμόνων του παιδιού. Στην ακραία περίπτωση, α Καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης να εκτελεστεί. Θα συνεχίσει μαγνήσιο χορηγείται στη φλέβα σε ένα Πρόληψη της εκλαμψίας. Τα επίπεδα μαγνησίου στον ορό πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Εάν έχετε συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες (Πνευμονικό οίδημα) μπορεί να είναι προσεκτικοί διουρητικά φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν στο θάλαμο Ηπαρίνηγια την πρόληψη της θρόμβωσης. Απο Απώλεια πρωτεϊνών μπορεί μέσω του δώρου του Ανθρώπινη άλμπουμ να είναι ισορροπημένη στη φλέβα.

Θα έπρεπε μια γρήγορη παράδοση να αναζητηθούν. Ανάλογα με τον κίνδυνο για τη μητέρα, η πρόωρη παράδοση μπορεί να είναι απαραίτητη ακόμη και αν το παιδί είναι ανώριμο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάρκεια της προεκλαμψίας

Η προεκλαμψία οφείλεται συνήθως σε αυτό Διάρκεια κύησης περιορισμένος. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση για να σταθεροποιηθούν όλες οι τιμές και ειδικά η αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες γυναίκες, η κατάσταση ομαλοποιείται μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ άλλες φτάνουν σε φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης μετά από αρκετούς μήνες. Μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις η υψηλή αρτηριακή πίεση παραμένει μετά την εγκυμοσύνη. Οι ηλικιωμένες γυναίκες, ιδίως, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτό. Η προεκλαμψία μπορεί μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ξεκινήστε και μέχρι την παράδοση αποτελούμαι.

Ποιες είναι οι συνέπειες της προεκλαμψίας για το μωρό;

Η προεκλαμψία δεν πρέπει να λαμβάνεται ελαφρά. Απαιτεί κλινική παρακολούθηση και θεραπεία για την πρόληψη συνεπειών για τη μητέρα και το παιδί.

Η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ανάπτυξης στο αγέννητο παιδί. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Οι πρόωρες γεννήσεις μπορεί να έχουν πολλές επιπλοκές και επομένως θα πρέπει να προλαμβάνονται εάν είναι δυνατόν. Η βλάβη στους πνεύμονες, τα έντερα, τα μάτια, η εγκεφαλική αιμορραγία και ο αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία) είναι πιθανές επιπτώσεις της πρόωρης γέννησης.

Μακροπρόθεσμες καθυστερήσεις και αναπηρίες στην ανάπτυξη μπορεί να είναι το αποτέλεσμα. Ωστόσο, η παρακολούθηση και η θεραπεία της προεκλαμψίας μπορούν να αποφύγουν αυτούς τους κινδύνους. Σε περίπτωση πρόωρης γέννησης, τα μέτρα εντατικής θεραπείας μπορούν επίσης να αποτρέψουν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Αυτή η απόσπαση του πλακούντα έχει δραματικές συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί. Αυτό μπορεί να αναγκάσει το αγέννητο παιδί να πεθάνει στη μήτρα.

Οι συντάκτες προτείνουν επίσης: Αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων βρεφών, ασθένειες πρόωρου βρέφους

Ποιες είναι οι συνέπειες της προεκλαμψίας για τη μητέρα;

Η προεκλαμψία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα. Ωστόσο, με καλή παρακολούθηση και θεραπεία, οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι χαμηλοί.

Κατ 'αρχήν, μπορεί Βλάβη στα νεφρά, το ήπαρ και το νευρικό σύστημα σηκώνομαι. Σημαντικές επιπλοκές που πρέπει να αναφερθούν σε αυτό το πλαίσιο είναι Εκλαμψία και το Σύνδρομο HELLP.

Η εκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνοδεύει Επιληπτικές κρίσεις της μητέρας συμβαδίζει. Αυξάνεται με κάθε κρίση έκλειψης Ο κίνδυνος θανάτου της μητέρας κατά 3% επί. Επομένως, η θεραπεία σε κλινική πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Η εκλαμψία δεν πρέπει απαραίτητα να σχετίζεται με την προεκλαμψία. Ωστόσο, εμφανίζεται έως και 10% της προεκλαμψίας επί.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται Ηπατική βλάβη, Εγκεφαλική αιμορραγίαgen και ένα οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έρθει. είναι απειλητική για τη ζωή και εμφανίζεται σε έως 10% της προεκλαμψίας επί. Στην περίπτωση του συνδρόμου HELLP, α καισαρική τομήτελείωσα. Μετά την προεκλαμψία, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος προεκλαμψίας σε μια νέα εγκυμοσύνη.

Ποια είναι η διαφορά στο σύνδρομο HELLP;

ο Σύνδρομο HELLP και το Preeclampsiε διαφορετικές ασθένειεςπου δεν πρέπει απαραίτητα να σχετίζονται μεταξύ τους.

Ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης και των δύο ασθενειών δεν είναι ακόμη κατανοητός και αποτελεί αντικείμενο έρευνας. ο Σύνδρομο HELLP μπορεί να είναι ήδη στο 16η εβδομάδα εγκυμοσύνης εμφανίζονται και εξακολουθούν να εμφανίζονται ημέρες μετά τη γέννηση, ενώ το προεκλαμψία το νωρίτερο μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει και επίσης να τερματιστεί όταν η εγκυμοσύνη τερματιστεί.

ο Σύνδρομο HELLP συνεχίζεται μέσα Σπέρ και είναι μέσω ενός Διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (Αιμόλυση), ένας Μείωση αιμοπεταλίων και αυξημένες τιμές του ήπατος μαρκαρισμένος. Δεν υπάρχει περιορισμός των νεφρών και της πρωτεϊνουρίας, όπως συμβαίνει με την προεκλαμψία.

Σε ένα Σύνδρομο HELLP παράδοξα πολλά προκύπτουν μικρές θρομβώσεις και Αιμορραγία.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι Πονοκέφαλος, κοιλιακός πόνος στη δεξιά πλευρά, ναυτία, τρεμόπαιγμα των ματιών και ένα Φωτοευαισθησία.

Σε αντίθεση με την προεκλαμψία, αυτό αντιπροσωπεύει Σύνδρομο HELLP ένας λόγος για ένα άμεση καισαρική τομή στο τέλος της εγκυμοσύνης.