Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση χολής

ορισμός

Ο προσωρινός πόνος είναι συχνός μετά από χειρουργική επέμβαση χολής. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές είναι παρενέργειες της διαδικασίας επούλωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη πιθανών επιπλοκών, όπως λοίμωξη ή εξασθενημένη επούλωση πληγών. Ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει κάθε πόνο που μπορεί να συμβεί φυσικά. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά ή εάν συνεχίσουν να αυξάνονται, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί ξανά και να ζητήσει συμβουλές.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση

αιτίες

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, διάφορες δομές ιστών στο σώμα πρέπει να αποκοπούν για να φτάσουν στη χοληδόχο κύστη και να λειτουργήσουν σε αυτήν. Αυτό φυσικά οδηγεί σε προσωρινό πόνο έως ότου το σώμα έχει αποκαταστήσει τη ζημιά ως μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Ωστόσο, κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές, οι οποίες αρχικά εκφράζονται αρχικά με πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φλεγμονή στη χειρουργική περιοχή ή τραύματα στο δέρμα ή αιμορραγία. Επιπλέον, εντελώς διαφορετικές αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο που δεν σχετίζεται άμεσα με τη χειρουργική επέμβαση των χοληφόρων. Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει για πόνο στην πλάτη ή μυϊκή ένταση.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Μετεγχειρητικός πόνος

Μέτρα για τη μείωση του πόνου

Για τη θεραπεία του πόνου μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, το φάρμακο για τον πόνο χορηγείται συνήθως στο νοσοκομείο. Συχνά είναι το φάρμακο Novalgin® ή η δραστική ουσία μεταμιζόλη. Το αναλγητικό συνήθως χορηγείται αρχικά ως έγχυση, δηλαδή μέσω στάγδην. Μετά από συνήθως μία ή δύο ημέρες, το φάρμακο αλλάζει σε δισκία ή σταγόνες για κατάποση. Εάν ο πόνος είναι φυσιολογικός, αντιμετωπίζει τον πόνο καλά και γίνεται λιγότερο σοβαρός κατά τη διάρκεια μερικών ημερών. Το ανακουφιστικό πόνο μπορεί στη συνέχεια να αποσυρθεί αργά. Ωστόσο, εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από το παυσίπονο ή ακόμη αυξηθεί περαιτέρω, ίσως χρειαστεί να δοθεί περαιτέρω θεραπεία. Όταν μια επιπλοκή σαν

Η διαταραχή της επούλωσης πληγών ή η μόλυνση είναι η αιτία του υπερβολικού πόνου, πρέπει να δοθεί κατάλληλη θεραπεία. Αυτό μπορεί να σημαίνει συνταγογράφηση αντιβιοτικών και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, επαναλειτουργία.

Πόσο διαρκεί ο πόνος;

Ο πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη που διαρκεί για λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα είναι φυσιολογικός. Κατά κανόνα, ο πόνος γίνεται λίγο καλύτερος κάθε μέρα μέχρι να υποχωρήσει εντελώς. Ωστόσο, εάν ο πόνος εξακολουθεί να είναι σοβαρός μετά από μία εβδομάδα ή αν υποτροπιάσει μετά από προσωρινή βελτίωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης για την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων όπως πυρετός, ναυτία, έμετος, κυκλοφοριακά προβλήματα ή κιτρίνισμα του δέρματος.

Μπορείτε είτε να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό γιατρό σας είτε να μεταβείτε κατευθείαν στο νοσοκομείο όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Εάν ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα εμφανίζεται μόνο μετά από λίγους μήνες ή χρόνια, η σύνδεση με τη χολή είναι μάλλον απίθανη. Ακόμα κι αν μπορεί να είναι συμφύσεις ως αποτέλεσμα της επέμβασης (συμφύσεις στην κοιλιακή χώρα), είναι πολύ πιο συνηθισμένοι άλλοι παράγοντες όπως η ακτινοβολία του πόνου στην πλάτη ή του στομάχου.

Εντοπισμένος πόνος

Πόνος ειδικά στη δεξιά πλευρά

Η άνω δεξιά κοιλιά είναι το σημείο στο σώμα όπου ο πόνος που προέρχεται από τη χοληδόχο κύστη είναι πιο συχνά αισθητός. Το όργανο βρίσκεται σε αυτό το μέρος της κοιλιάς σε άμεση γειτνίαση με το συκώτι και συγχωνεύεται με αυτό. Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης προκαλεί πληγές στην κοιλιά που πρέπει πρώτα να επουλωθούν. Αυτό οδηγεί στη συνέχεια στον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα μετά την επέμβαση. Αυτά μπορούν επίσης να εκπέμπουν σε άλλες περιοχές της δεξιάς πλευράς του σώματος, ειδικά στον δεξιό ώμο.

Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση χολής. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτός είναι πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης μετά την επέμβαση - μετά από όλα, ο ιστός κόπηκε ή / και τραυματίστηκε αφαιρώντας τη χοληδόχο κύστη. Ο πόνος συγκεντρώνεται κυρίως στην περιοχή της άνω δεξιάς κοιλιάς όπου η χοληδόχος κύστη βρισκόταν κάτω από το ήπαρ πριν απομακρυνθεί. Δεν είναι ασυνήθιστο αυτό το δεξί πλευρικό κοιλιακό άλγος να εκπέμπεται επίσης στον δεξιό ώμο, κάτι που οφείλεται σε ένα ειδικό νευρωνικό κύκλωμα μεταξύ των ινών πόνου της περιοχής του ήπατος / της χοληδόχου κύστης και του δέρματος στην περιοχή του δεξιού ώμου.

Πρέπει να προσέχετε μόνο εάν αυτός ο πόνος επιμένει ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως πυρετός, κυκλοφορικές διαταραχές, ναυτία και έμετο, περιτονίτιδα ή κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος. Εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι μπορεί να είναι μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως Β. Λοιμώξεις στην περιοχή της επέμβασης ή του χειρουργικού τραύματος, διαρροές από τον αποσπασμένο χοληφόρο πόρο ή το αγγείο της χοληδόχου κύστης με επακόλουθη διαρροή χολής ή αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και απόφραξη χολικών αγωγών από χολόλιθους από το ήπαρ.

Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται αμέσως μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από την τοποθέτηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης και το μεγάλο χρονικό διάστημα που πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης και με προσεκτική επανάληψη των καθημερινών δραστηριοτήτων, ο πόνος συνήθως υποχωρεί. Επιπλέον, ο πόνος από τη χειρουργική περιοχή μπορεί επίσης να εκπέμψει πίσω. Εάν ο πόνος στην πλάτη καθυστερήσει για λίγες ημέρες ή εβδομάδες, μπορεί να είναι ένδειξη επιπλοκής, όπως φλεγμονή ή έναρξη συμφύσεων. Ωστόσο, άλλες αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι πιο συχνές, όπως η ένταση των μυών ή ο ερεθισμός των νεύρων.

κράμπες πόνος - τι μπορεί να είναι;

Ο πόνος που μοιάζει με κράμπες και δεν εμφανίζεται μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα μετά από μια χολική επέμβαση, που φαίνεται σε σχέση με αυτήν την επέμβαση, μπορεί να αποτελεί ένδειξη συμφύσεων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αναπόφευκτα εμφανίστηκαν τραυματισμοί σε διάφορες δομές του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, οι οποίες έχουν επουλωθεί με την πάροδο του χρόνου. Θεραπεία σημαίνει πάντα ουλές, έτσι ώστε να μπορούν να εμφανιστούν συμφύσεις στην περιοχή της άνω δεξιάς κοιλιάς.

Εάν υπήρχε προηγουμένως μια φλεγμονώδης αλλαγή στην περιοχή της χοληδόχου κύστης για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τότε οι προσκολλήσεις ευνόησαν ξανά αυτό. Εάν υπάρχουν τέτοιες συμφύσεις, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εντερικής παγίδευσης, ο οποίος μπορεί να εκφραστεί σε κοιλιακό άλγος. Εάν αυτά συμβούν και δεν μπορούν να συσχετιστούν σαφώς με άλλη αιτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε αυτήν την καθυστερημένη επιπλοκή ή, στη χειρότερη περίπτωση, να την αντιμετωπίσετε εγκαίρως.

Επώδυνη αναπνοή

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση χολής. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο, ειδικά όταν αναπνέουν. Όταν εισπνέετε, το διάφραγμα κινείται κάτω από το σώμα και ωθεί το συκώτι προς τα κάτω. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται πολύ κοντά στο ήπαρ, έτσι ώστε μετά την αφαίρεση του οργάνου από τη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική περιοχή μπορεί να μετατοπιστεί και έτσι να ερεθιστεί κατά την εισπνοή. Πολλοί ασθενείς ανταποκρίνονται διευκολύνοντας την αναπνοή τους για να αποφύγουν τον πόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ωστόσο, το φάρμακο για τον πόνο πρέπει να αυξάνεται προσωρινά από τον γιατρό, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνέει βαθιά. Μια άλλη πιθανή αιτία πόνου μετά από χολική χειρουργική επέμβαση, η οποία εμφανίζεται ιδιαίτερα κατά την αναπνοή, είναι συνέπεια της ίδιας της μεθόδου ελάχιστης χειρουργικής επέμβασης (λαπαροσκόπηση). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλιακή κοιλότητα διογκώνεται με αέριο, το οποίο στη συνέχεια απελευθερώνεται ξανά. Ωστόσο, μέρος του αερίου μπορεί προσωρινά να παραμείνει στην κοιλιά και συνεπώς να είναι υπεύθυνο για τον πόνο κατά την αναπνοή. Ωστόσο, το αέριο απορροφάται σύντομα από το σώμα χωρίς συνέπειες.

Πόνος στο διάφραγμα

Η συσχέτιση του πόνου ειδικά με το διάφραγμα, καθώς η θέση ενεργοποίησης δεν είναι πραγματικά δυνατή. Ωστόσο, εάν εξακολουθείτε να έχετε την αίσθηση μετά από μια χολική επέμβαση ότι ο πόνος που εξακολουθεί να προέρχεται προέρχεται από αυτήν την περιοχή, το ήπαρ, το οποίο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, είναι συνήθως πίσω από αυτό: το ήπαρ περικλείεται σε μια κάψουλα που περιέχει ευαίσθητες νευρικές ίνες παρέχεται. Κάθε φορά που το ήπαρ τραυματίζεται ή η κάψουλα είναι υπό ένταση, την αντιλαμβανόμαστε ως πόνο στην άνω άνω κοιλιακή χώρα ή ακόμα και στον δεξιό ώμο.

Στο πλαίσιο μιας χειρουργικής επέμβασης της χολής, η χοληδόχος κύστη ξεφλουδίζεται από το κρεβάτι της κάτω από τον αριστερό λοβό του ήπατος, διαχωρίζεται από τις δομές τροφοδοσίας της (αγωγός χολής και αιμοφόρο αγγείο της χοληδόχου κύστης) και αφαιρείται από το σώμα. Αυτό δημιουργεί πάντα μια πληγή στο συκώτι, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον πόνο μέχρι να επουλωθεί. Ειδικά όταν αναπνέετε, όταν το διάφραγμα κινείται και αυτές οι κινήσεις μεταφέρονται στα υποκείμενα όργανα (όπως το ήπαρ), ο πόνος μπορεί να προκληθεί ή / και να επιδεινωθεί, έτσι ώστε να μπορεί να δημιουργηθεί η εντύπωση ότι το ίδιο το διάφραγμα είναι οδυνηρό.

Πόνος στον ομφαλό

Ο πόνος στον ομφαλό μετά από χειρουργική επέμβαση της χολής δεν είναι ασυνήθιστος. Μια λεγόμενη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση (επίσης γνωστή ως λαπαροσκοπική που ονομάζεται). Διάφορα μικρά όργανα εισάγονται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Μία από αυτές τις προσεγγίσεις είναι συνήθως μέσω του ομφαλού. Τελικά, η αφαιρούμενη χοληδόχος κύστη ανακτάται συνήθως μέσω αυτής της διαδρομής πρόσβασης στον ομφαλό. Ανάλογα με το μέγεθος του οργάνου, κάτι πρέπει να τραβηχτεί και να τεντωθεί. Αυτό το άγχος μπορεί να εξηγήσει τον πόνο στον ομφαλό. Ωστόσο, αυτά συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει ή υποτροπιάσει αφού έχει βελτιωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό ή τον οικογενειακό γιατρό.

Ο πόνος μετά την επούλωση της πληγής

Εάν έχει περάσει λίγος χρόνος, οι χειρουργικές πληγές έχουν επουλωθεί και οι ουλές είναι πλήρεις, τότε ο πόνος στην περιοχή της δεξιάς άνω κοιλιάς θα πρέπει επίσης να εξαφανιστεί, καθώς αυτό ήταν στην πραγματικότητα μόνο μια έκφραση της διαδικασίας επούλωσης. Ωστόσο, εάν ο πόνος επαναληφθεί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, οι οποίες μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές.

Ακόμα κι αν η χοληδόχος κύστη, ως δεξαμενή συλλογής χολών και χολόλιθων, δεν είναι πλέον εκεί, ενδέχεται να σχηματιστούν χολόλιθοι, οι οποίοι μπορούν να εμποδίσουν τους υπόλοιπους χολικούς αγωγούς. Οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στους χοληφόρους πόρους του ήπατος, οι οποίοι στη συνέχεια φράζουν τους αγωγούς και οδηγούν σε συμφόρηση της χολής με πόνο στην άνω άνω κοιλιακή χώρα.

Ως μέρος της διαδικασίας επούλωσης, οι συμφύσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν πάντα στην κοιλιά, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος. Εάν ο πόνος εμφανιστεί πολύ σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι μπορεί να υπάρχει διαρροή στον αποσπασμένο χολικό αγωγό που οδηγεί στη χοληδόχο κύστη και στο υγρό της χολής να διαφύγει στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Συνοδευτικά συμπτώματα πόνου μετά από χολική χειρουργική επέμβαση

Εκτός από τον πόνο, μετά από χειρουργική επέμβαση χολής, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που είτε προκαλούνται φυσικά από τη διαδικασία, αλλά μπορούν επίσης να υποδηλώσουν μια επιπλοκή. Τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για κούραση και εξάντληση, που προκαλούνται αφενός από γενική αναισθησία και αφετέρου από την προσωρινή εξασθένιση του σώματος. Συχνά, υπάρχει επίσης προσωρινή δυσπεψία, ιδιαίτερα δυσκοιλιότητα.

διάγνωση

Σε περίπτωση πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση χολής, η πιο σημαντική βάση για τη διάγνωση είναι η ιατρική συμβουλή σε συνδυασμό με μια φυσική εξέταση. Από τις πληροφορίες του ασθενούς σχετικά με το πότε εμφανίζεται ο πόνος, ποιος είναι ο χαρακτήρας του (για παράδειγμα, θαμπό, κυματιστό ή μαχαίρωμα) και πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να αξιολογήσει ήδη εάν πρόκειται για φυσιολογικό πόνο στο πλαίσιο της επούλωσης πληγών μετά την Χειρουργική επέμβαση ή εάν θα μπορούσε να υπάρξει επιπλοκή. Μια διαταραχή επούλωσης πληγών μπορεί να αναγνωριστεί, για παράδειγμα, από αυξημένη ερυθρότητα, οίδημα και πιθανώς σχηματισμό πύου. Ο προσδιορισμός των τιμών φλεγμονής και χολής στο αίμα μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αιτία του πόνου. Ανάλογα με την εκτίμηση του γιατρού, μια πιο λεπτομερής εξέταση, για παράδειγμα με χρήση υπερήχων, μπορεί να είναι κατάλληλη για τη διαπίστωση της διάγνωσης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

πρόβλεψη

Ο πόνος μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση χολής, αλλά αυτό μπορεί συνήθως να ανακουφιστεί ή τουλάχιστον να μειωθεί από τα παυσίπονα που χορηγούνται τακτικά. Αφού επουλωθούν οι δομές που τραυματίστηκαν από την επέμβαση, όπως το κοιλιακό τοίχωμα, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται ξανά. Ακόμη και με επιπλοκές όπως η φλεγμονή, ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες έως το πολύ μερικές εβδομάδες με κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανός ο μακροχρόνιος πόνος ως αποτέλεσμα της χολικής χειρουργικής επέμβασης, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να πρέπει να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα.