Σκωτία

Ένα σκοτώμα περιγράφει την αποδυνάμωση ή ακόμη και την απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου. Η οπτική αντίληψη είναι περιορισμένη ή ανασταλεί σε αυτόν τον τομέα. Διάφορες μορφές του σκωτώματος μπορούν να διαφοροποιηθούν, ανάλογα με τον τόπο προέλευσης και τη σοβαρότητα του ελαττώματος. Η αιτία μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή του ματιού, στην οπτική οδό ή στο οπτικό κέντρο.
Η περιμετρία οπτικού πεδίου χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του σκωτώματος.
Η θεραπεία και η πρόγνωση διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο, γιατί όσο νωρίτερα ξεκινά η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο το καλύτερο.

Αιτίες του σκωτώματος

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες ενός σκωτώματος, που μπορεί να είναι στην περιοχή του ματιού, στην οπτική οδό ή στο οπτικό κέντρο. Πιθανές αιτίες είναι:

• Ασθένειες του αμφιβληστροειδούς (π.χ. αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς)
• Ασθένειες της οπτικής οδού ή του οπτικού κέντρου στον εγκέφαλο (π.χ. ενδοκρανιακή μάζα)
• Βλάβη του οπτικού νεύρου (π.χ. σε θηλωτίτιδα ή νευρολίτιδα
• Χρόνιο γλαύκωμα (σκωτώματα που αυξάνονται με την πάροδο των ετών)
• Ημικρανία (προκαλεί προσωρινά σκωτώματα όπως σκωτίτιδα, εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά συνήθως υποχωρεί εντελώς σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα)
• στρες
• Εγκεφαλικό

στρες

Το άγχος είναι γνωστό ότι έχει διαφορετικά αποτελέσματα στο σώμα. Μεταξύ άλλων, μπορεί επίσης να επηρεάσει το μάτι. Στην retinopathia centralis serosa, για παράδειγμα, μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς, το αυξημένο στρες οδηγεί στο σχηματισμό ενός σκοτώματος.
Παθοφυσιολογικά, το όλο θέμα εξηγείται από την αύξηση των ορμονών όπως η κορτιζόλη και η αδρεναλίνη, καθώς και η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια του στρες. Αυτό προκαλεί ρωγμές στο χοριοειδές. Μέσα από αυτές τις ρωγμές, το υγρό μπαίνει κάτω από τον αμφιβληστροειδή και συνεπώς το ανυψώνει ή ακόμη και το χαλαρώνει εντελώς.
Τα άτομα που παρουσιάζουν χαμηλό επίπεδο αντοχής στο στρες ή που εκτίθενται σε εξαιρετικά αγχωτικές επαγγελματικές ή ιδιωτικές καταστάσεις διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.

Μάθετε περισσότερα για το Συνέπειες του στρες.

γλαυκώμα

Στο γλαύκωμα ή το γλαύκωμα, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση οδηγεί σε καταστροφή του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα σκωτόμα.
Η πίεση ρυθμίζεται από το υδατικό χιούμορ, το οποίο εισέρχεται στον πρόσθιο θάλαμο από πίσω και ρέει από εκεί. Εάν διαταραχθεί αυτή η οδός αποστράγγισης, εμφανίζεται η εικόνα του γλαυκώματος.
Ιατρικά, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς γλαυκώματος. Τα πρωτογενή γλαυκώματα εμφανίζονται αυθόρμητα, ενώ τα δευτερογενή γλαύκωμα είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας είναι η πιο κοινή μορφή γλαυκώματος, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των γλαυκωματικών νόσων.
Χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι το σκωτόμα αυξάνεται με την πάροδο των ετών. Επιπλέον, συχνά ανακαλύπτεται αργά επειδή εμφανίζεται στο εξωτερικό οπτικό πεδίο στην αρχή και αντισταθμίζεται από το άλλο μάτι.

Μάθετε για το Συμπτώματα του γλαυκώματος.

Εγκεφαλικό

Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η ανεπαρκής αιμάτωση του εγκεφάλου με οξυγόνο οδηγεί στο θάνατο του εγκεφαλικού ιστού. Ανάλογα με τη θέση του εγκεφαλικού, τμήματα του οπτικού κέντρου μπορεί επίσης να επηρεαστούν από αυτόν τον θάνατο των ιστών. Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου είναι συχνά ελλείμματα διπλής όρασης και οπτικού πεδίου, αλλά και ημιπληγία του σώματος και διαταραχές του λόγου.

Διαβάστε τα άρθρα μας σχετικά με αυτό:

• Μειωμένη όραση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
• Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αναιμία) και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (πλούσιο σε αίμα). Περίπου Το 90% των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα αγγειακό βύσμα (θρόμβος) φράζει τα τροφοδοτικά αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη αιμάτωση του εγκεφάλου. Αυτοί οι θρόμβοι προκαλούνται συνήθως από αρτηριοσκλήρωση. Ωστόσο, μπορούν επίσης να προκληθούν από εμβολή. Αυτό σημαίνει ότι ο θρόμβος προέρχεται από διαφορετική θέση (π.χ. την καρδιά) και ξεπλένεται στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου «κολλάει». Το υπόλοιπο 10% είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό. Η αιτία εδώ είναι μια αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό όχι μόνο αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, καθώς όλο και περισσότερο αίμα ρέει στο κρανίο αντί για το αγγειακό σύστημα. Η περιοχή τροφοδοσίας επίσης δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Η διάκριση μεταξύ αυτών των δύο μορφών είναι εξαιρετικά σημαντική επειδή αντιμετωπίζονται εντελώς διαφορετικά.

Μάθετε περισσότερα για το Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου.

ημικρανία

Η ημικρανία προκαλεί το λεγόμενο σκωτωματικό τρεμόπαιγμα. Οι ασθενείς το αντιλαμβάνονται ως έντονο, τρεμοπαίξιμο ή καλειδοσκοπικό περιστρεφόμενο φως σε ένα μέρος του οπτικού πεδίου που βρίσκεται κυρίως έξω από το κέντρο. Αρχικά επεκτείνεται, αλλά δεν καλύπτει ολόκληρο το οπτικό πεδίο. Το περιστατικό συμβαίνει ξαφνικά.

Ιατρικά, οι ημικρανίες χωρίς αύρα μπορούν να διαφοροποιηθούν από εκείνες με αύρα.
Με το σκωτώμα ως αποτέλεσμα ημικρανιών χωρίς αύρα, υπάρχουν ταυτόχρονα ισχυρότεροι, παλλόμενοι, μονόπλευροι πονοκέφαλοι, έμετος και ναυτία καθώς και επιπλέον ευαισθησία στον θόρυβο και το φως.
Εάν το σκωτόματο οφείλεται σε ημικρανία με αύρα, εμφανίζονται και άλλα νευρολογικά συμπτώματα εκτός από το σκοτώμα. Αυτά τα πρόσθετα παράπονα είναι η λεγόμενη «αύρα» και προαναγγέλλουν τον πονοκέφαλο που σύντομα θα αρχίσει. Περιλαμβάνουν διαταραχές της ομιλίας, αλλαγές στην αίσθηση όπως μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, οχυρώσεις (αντίληψη για επιπλέον οδοντωτές γραμμές) και διαταραχές ισορροπίας.

Υποφέρετε από ημικρανίες; Μάθετε για τα συμπτώματα του α Επίθεση ημικρανίας και τι μπορείτε να κάνετε για αυτό.

Πώς παρουσιάζεται η απώλεια οπτικού πεδίου;

Μια απώλεια οπτικού πεδίου περιγράφει την αποδυνάμωση ή ακόμη και την απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου. Η οπτική αντίληψη είναι περιορισμένη ή ανασταλεί σε αυτόν τον τομέα. Πιθανές μορφές αναπαράστασης μπορεί να είναι:

• Λάμψεις φωτός,
• μικρές κουκίδες χορού (τα λεγόμενα floaters),
• Αλλαγές χρώματος,
• σκοτεινά σημεία ή αλλιώς
• ολική τύφλωση.

Τι μορφές υπάρχουν;

Πρώτα μπορείτε να διαφοροποιήσετε το σκωτώμα ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας. Μια πλήρης απώλεια ευαισθησίας, δηλ. Τύφλωση, αναφέρεται ως απόλυτο σκωτόμα, ενώ μια μερική απώλεια ευαισθησίας αναφέρεται ως σχετικό σκωτόμα.
Επιπλέον, μπορεί κανείς να διαφοροποιήσει τα σκωτώματα σύμφωνα με το αντίστοιχο σχήμα αστοχίας τους. Αυτές οι ειδικές φόρμες περιλαμβάνουν:

• Παρακεντρικό σκωτώμα
• Κεντρικό σκωτόμα
• Σκώτωμα Seidel
• Το σκωτόμα του Bjerrum
• Centrozecalskotom
• Σκότωμα σημείου σταθεροποίησης
• Σκωτωματοειδές

Τι είναι το κεντρικό σκωτώμα;

Το κεντρικό σκωτόμα είναι μια μορφή απώλειας οπτικού πεδίου που επηρεάζει το κεντρικό οπτικό πεδίο (στην περιοχή του κεντρικού πυθμένα) χωρίς να επηρεάζεται το τυφλό σημείο. Εάν ισχύει το τελευταίο, μιλάμε για centrozecalskotom.
Ένα κεντρικό σκώτωμα εμφανίζεται ως μέρος μιας βλάβης της ωχράς κηλίδας ή βλάβης του οπτικού νεύρου. Π.χ. με βλάβη στο οπτικό νεύρο με τη μορφή θηλωτίτιδας ή νευρίτιδας ρετροβουλής και μπορεί έτσι να είναι ένα πρώιμο σημάδι πολλαπλής σκλήρυνσης.

Παρακεντρικό σκωτώμα

Το παρακεντρικό σκωτόμα είναι ένα μεμονωμένο ελάττωμα οπτικού πεδίου (σκωτόμα) στην περιοχή Bjerrum του οπτικού πεδίου (τμήμα του οπτικού πεδίου που - από το τυφλό σημείο - καμάρα γύρω από την ωχρά κηλίδα μεταξύ 5 ° και 20 ° από το σημείο στερέωσης παρακάτω και πάνω). Ένα παρακεντρικό σκωτόμα με συμπερίληψη της τυφλής κηλίδας ονομάζεται Σκώτωμα Seidel.

Διάγνωση του σκωτώματος

Εάν εμφανιστούν ελαττώματα στο οπτικό πεδίο για πρώτη φορά, συνιστάται ιδιαίτερα να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Όσο περισσότερο επιμένουν τα συμπτώματα, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
Στην αναισθησία, ο ασθενής εξηγεί τα συμπτώματά του στον γιατρό και ρωτάται για σχετικές συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το γλαύκωμα.
Στη συνέχεια ελέγχεται η οπτική οξύτητα και ελέγχεται εάν ο ασθενής έχει παραμορφωμένη αντίληψη για το περιβάλλον του. Με τη βοήθεια λυχνίας σχισμής (ειδικό μικροσκόπιο), εξετάζονται οι δομές του ματιού, από το μπροστινό μέρος με κερατοειδή και φακό έως τον βυθό και τον αμφιβληστροειδή. Κατά τη διάρκεια του οφθαλμοσκοπίου, αξιολογείται το σημείο της αιχμηρότερης όρασης, το fovea centralis, που βρίσκεται στο κέντρο της ωχράς κηλίδας (κίτρινο σημείο).

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συνοδευτικά συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία του σκωτώματος και δεν μπορούν να ονομαστούν γενικά.
Εάν το σκωτόμα είναι η έκφραση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διπλή όραση, ημιπληγία του σώματος και ομιλία.
Εάν το γλαύκωμα προκαλεί το σκωτόματο, ο ασθενής δεν θα έχει σοβαρά έως καθόλου συμπτώματα ανάλογα με τον τύπο του γλαυκώματος. Αυτά περιλαμβάνουν ξαφνικό, θαμπό ή πιεστικό, σοβαρό πόνο στα νοσούντα μάτια, το ήμισυ του προσώπου στην ίδια πλευρά, τα δόντια ή ακόμα και το στομάχι. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ναυτία, κακουχία και έμετος. Ως εκ τούτου, με την πρώτη ματιά, το γλαύκωμα μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως ημικρανία. Συνήθως, η καρδιά των ασθενών με γλαύκωμα χτυπά πολύ αργά (βραδυκαρδία) ή ακανόνιστα (αρρυθμικά).
Τα Scotomas που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του στρες μπορεί να συνοδεύονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων. Κλασική εδώ είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, της έντασης των μυών με τον προκύπτοντα πονοκέφαλο και τον πόνο στην πλάτη, δυσκολία να πέσετε ή να μείνετε κοιμισμένοι, δυσκολία συγκέντρωσης ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και συνεπώς αυξημένη ευαισθησία σε ασθένειες.

Θεραπεία του σκωτώματος

Η θεραπεία είναι τόσο ποικίλη όσο οι διάφορες αιτίες του σκωτώματος. Στην περίπτωση ενός σκωτώματος, δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε συμπτωματικά, πρέπει να εξαλείψετε τα αιτιακά συμπτώματα.

Ο στόχος της θεραπείας του γλαυκώματος είναι η χρήση φαρμάκων για τη μείωση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυτό μπορεί να ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ. Αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι της ίριδας. Αυτό δημιουργεί μια τεχνητή αποστράγγιση μεταξύ του πρόσθιου και οπίσθιου θαλάμου του ματιού, μέσω του οποίου μπορεί να στραγγίσει το υδατικό χιούμορ.

Διαβάστε τα πάντα για τη διαδικασία, τους κινδύνους και την παρακολούθηση ΕΠ του γλαυκώματος.

Στην περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία λύσης ξεκινά αμέσως για τη διάλυση του θρόμβου που φράζει το αγγείο. Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής ανυψώνεται στο άνω σώμα για να προωθήσει τη ροή του αίματος από το κεφάλι, η μαννιτόλη χορηγείται για να μειώσει την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εάν δεν βελτιωθεί, εκτελείται νευροχειρουργική διαδικασία.

Μάθετε περισσότερα στα ακόλουθα άρθρα:

• Ενέργειες σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου
• Θεραπεία εγκεφαλικού

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί το άγχος, ως έναυσμα σκοτώματος, ο ασθενής πρέπει να μάθει τι προκαλεί το άγχος και να προσπαθήσει να αποφύγει ή τουλάχιστον να μειώσει την επαφή με αυτήν την πηγή. Η ψυχολογική βοήθεια μπορεί επίσης να είναι υποστηρικτική και χρήσιμη.

Μάθε πως να μειώστε το άγχος μπορώ.

Στη θεραπεία των ημικρανιών κάποιος χρησιμοποιεί φάρμακα κατά της ναυτίας και του πόνου. Η κατηγορία δραστικών συστατικών triptans έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική τα τελευταία χρόνια. Αυτά δεν είναι παυσίπονα με την κλασική έννοια, αλλά ειδικά αποτελεσματικά στις ημικρανικές επιθέσεις.

Μάθετε για το Θεραπεία για ημικρανίες.

Διάρκεια

Η διάρκεια του σκοτώματος εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης του σκωτώματος, πόσο γρήγορα βρίσκεται και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται. Εφόσον η σχετική περιοχή του εγκεφάλου τροφοδοτείται ανεπαρκώς με οξυγόνο, υπάρχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή υπάρχει νόσος του αμφιβληστροειδούς ή του οπτικού νεύρου, δεν θα υπάρξει βελτίωση. Ωστόσο, δεν μπορεί να δοθεί ακριβής χρόνος.
Ωστόσο, η εμφάνιση ενός αστραφτερού σκοτώματος ως μέρος της ημικρανίας είναι περιορισμένη χρονικά. Συνήθως η διάρκεια περιορίζεται σε περίπου 20 έως 30 λεπτά.

Πρόγνωση του σκωτώματος

Η πρόγνωση του σκοτώματος εξαρτάται επίσης από την υποκείμενη ασθένεια και μπορεί να ποικίλει από εντελώς αναστρέψιμες πορείες έως πλήρη τύφλωση.
Εάν αναπτυχθεί σκωτόματο ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι ή εγκεφαλικού επεισοδίου, οι πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης της όρασης μετά από έγκαιρη επέμβαση είναι καλές.
Η εμφάνιση ενός αστραφτερού σκοτώματος ως μέρος της ημικρανίας είναι επίσης αναστρέψιμη και ακόμη και προσωρινή.
Ωστόσο, εάν η υποκείμενη αιτία είναι μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς, η απώλεια οπτικού πεδίου παραμένει ανεπανόρθωτη για πάντα. Σε αυτήν την περίπτωση, το μόνο φωτεινό σημείο για τους ασθενείς είναι ότι η πρόοδος της όρασης έχει σταματήσει ή τουλάχιστον επιβραδυνθεί με θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός τυφλού σημείου και ενός σκοτώματος;

Το τυφλό σημείο είναι ένα φυσιολογικό σκωτώμα που είναι εντελώς φυσιολογικό και εμφανίζεται σε όλους. Στη θέση του τυφλού σημείου, το οπτικό νεύρο εισέρχεται στο μάτι. Δεν υπάρχουν φωτοϋποδοχείς εκεί, γεγονός που προκαλεί απώλεια διμερούς οπτικού πεδίου περίπου 15 μοίρες χρονικά στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Ως αποτέλεσμα, δεν φαίνονται αντικείμενα που βρίσκονται σε συγκεκριμένη γωνία ως προς το τυφλό σημείο. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα αντισταθμίζεται από το άλλο μάτι, έτσι ώστε να μην αντιλαμβανόμαστε καν το τυφλό σημείο ως τέτοιο.
Αντίθετα, το σκωτόμα έχει πάντα νόσο. Τα αίτια της εμφάνισής του μπορεί να ποικίλουν και να είναι επικίνδυνα σε διαφορετικούς βαθμούς. Εάν συμβεί απώλεια οπτικού πεδίου, αυτό θα πρέπει να διευκρινιστεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.