Σπονδυλική στένωση

Ορισμός της στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Στη στένωση της σπονδυλικής στήλης (Στένωση του νωτιαίου σωλήνα) είναι εκφυλιστικό (σχετικά με τη φθορά) Ασθένεια της σπονδυλικής στήλης με στένωση του νωτιαίου καναλιού και επακόλουθη πίεση στον νωτιαίο μυελό ή στις νευρικές ρίζες που τρέχουν σε αυτό.
Γίνεται διάκριση μεταξύ τραχήλου της μήτρας, αυχενικής μοίρας, θωρακικής, θωρακικής σπονδυλικής στήλης και οσφυϊκής μοίρας, της οσφυϊκής μοίρας.

Το νωτιαίο κανάλι διατρέχει τη σπονδυλική στήλη μεταξύ του σπονδυλικού σώματος και του σπονδυλικού τόξου ως κοιλότητα, η οποία είναι επίσης γνωστή ως σπονδυλικός σωλήνας και διαχωρίζεται από τις μεμονωμένες σπονδυλικές οπές (Σπονδυλικά όργανασχηματίζεται. Η κλινική εικόνα της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα εμφανίζεται κυρίως στα γηρατειά, πέρα ​​από την ηλικία των 60 ετών. Η οσφυϊκή μοίρα επηρεάζεται συνήθως από στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Η ακόλουθη απεικόνιση επομένως περιγράφει κυρίως τη σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αιτία της σπονδυλικής στένωσης

Η ανάπτυξη στένωσης του νωτιαίου σωλήνα πρέπει να εξεταστεί σε συνδυασμό με άλλες εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Η φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων ως αιτία της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα ξεκινά ήδη από τη δεκαετία του 1920. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προεξέχοντα δίσκο ή σε δίσκο με κήλη (πυρήνας pulposus prolaps). Η αυξανόμενη απώλεια νερού από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους οδηγεί σε μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου τμήματος του σώματος (οστεοχόνδρωση). Οι συνέπειες είναι η υπερφόρτωση των μικρών σπονδυλικών αρθρώσεων, η δυσλειτουργία των σπονδυλικών συνδέσμων και η αστάθεια της ερπυσμού του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, καθένα από τα οποία αποτελείται από δύο σπονδυλικά σώματα και τον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Οι πλάκες βάσης και κάλυψης των σπονδυλικών σωμάτων πιέζονται περισσότερο από τον χαμηλωμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο. Το σώμα αντιδρά σε αυτό με συμπίεση οστού στην περιοχή αυτών των δομών (σκληροθεραπεία), η οποία μπορεί να φανεί ακτινολογικά.

Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης που σέρνεται παράγοντας οστικές συνδέσεις στα σπονδυλικά σώματα (οστεοφυτά / εξώφυτα) που αναζητούν υποστήριξη στο περιβάλλον.

Εάν η αστάθεια είναι πολύ προχωρημένη, η σπονδυλική στήλη μπορεί να στρεβλωθεί λόγω φθοράς, γεγονός που εξασθενεί περαιτέρω τα στατικά της σπονδυλικής στήλης (εκφυλιστική σκολίωση).

Τα αλλαγμένα στατικά της σπονδυλικής στήλης αλλάζουν επίσης τα σημεία προέλευσης και προσκόλλησης των μυών και του συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης, όπου μερικοί μύες και σύνδεσμοι έρχονται πολύ κοντά και συντομεύονται και άλλοι τεντώνονται πάρα πολύ. Και τα δύο οδηγούν στην αποδυνάμωση αυτών των δομών λόγω της απώλειας λειτουργίας. Μπορεί να αναπτυχθεί επώδυνη μυϊκή σκλήρυνση (μυϊκή ένταση / μυογέλωση).

Μια ασυνεπής θέση των σπονδυλικών αρθρώσεων μεταξύ τους οδηγεί σε πρόωρη φθορά των χόνδρων των αρθρώσεων. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται οι ίδιες διαδικασίες που είναι γνωστές για την αρθροπάθεια του γόνατος ή την αρθροπάθεια του ισχίου. Υπάρχει φλεγμονή των αρθρώσεων, οίδημα και πάχυνση των καψουλών και παραμόρφωση των αρθρώσεων ακόμη πιο γρήγορα από ό, τι στις μεγάλες αρθρώσεις. Έχει εμφανιστεί η συνολική εικόνα της αρθρώσεως των σπονδυλικών αρθρώσεων (σπονδυλαρθρίωση).

• Μετατοπίσεις των σπονδυλικών σωμάτων που προκαλούνται από αστάθεια (Ψευδοσπονδυλολίσθηση)
• Πάχυνση των σπονδυλικών αρθρώσεων
• συνδέσεις οστικού σπονδυλικού καναλιού
• Μεσοσπονδύλιους δίσκους διογκώνονται
  και
• Πάχυνση των σπονδυλικών συνδέσμων (Ligamentum flavum)

μπορεί τελικά να οδηγήσει σε σημαντική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (στένωση του νωτιαίου σωλήνα) και να πιέσει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες που βγαίνουν. Μια πίεση στη νευρική ρίζα στη νευρική ρίζα ονομάζεται στένωση εσοχής Πλευρική εσοχή, κυρίως λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στη διαδικασία της άνω σπονδυλικής άρθρωσης (Ανώτερη αρθρική διαδικασία) προκαλούνται.

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Τα παράπονα που μπορεί να προκληθούν από στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι διαφορετικά και όχι πολύ χαρακτηριστικά. Μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο της στένωσης της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται μια συγκεκριμένη ασθένεια αστερισμός συμπτωμάτων (Σημάδια ασθένειας) επί.

Τα κοινά συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη (οσφυαλγία) σε ηρεμία, όταν κινείστε, όταν ασκείστε, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου
• Οσφυαλγία που ακτινοβολεί στα πόδια (οσφυϊκή ισχιαλγία), είτε ανάλογα με την περιοχή εξάπλωσης (δερματοτόμος) μιας νευρικής ρίζας είτε μη ειδική.
• Αισθητικές διαταραχές στα πόδια
• Παραισθησία (Παραισθησία) των ποδιών, π.χ. Κάψιμο, καρφίτσες και βελόνες, αίσθημα κρύου, βαμβακερό μαλλί κάτω από τα πόδια
• Αδυναμία στα πόδια
• Περιορισμένη κίνηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Μυϊκή ένταση
• Διαταραχές της ουροδόχου κύστης / του ορθού (Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση)

Ο πόνος στην πλάτη με μέγιστο όταν περπατάτε και ακτινοβολεί μέσω των γλουτών στα πόδια και ένα αίσθημα αδυναμίας στα πόδια είναι χαρακτηριστικό της σπονδυλικής στένωσης. Τα συμπτώματα βελτιώνονται κάμπτοντας τον κορμό προς τα εμπρός (π.χ. ποδηλασία). Ομοίως κάθονται και ξαπλώνουν.

Ως εκ τούτου, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα αναφέρεται επίσης ως διαλείπουσα χωλότητα (χωλότητα), επειδή εκείνοι που έχουν πληγεί πρέπει να σταματήσουν μετά από έναν σύντομο περίπατο για να βιώσουν την ανακούφιση από τον πόνο, όπως ακριβώς όταν κάνετε αγορές στο παράθυρο. Επειδή αυτό είναι συχνά άβολο και ενοχλητικό για τους ασθενείς, οι άνθρωποι προσποιούνται ότι ενδιαφέρονται για τις οθόνες στις βιτρίνες των καταστημάτων.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό: Συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Στην αυχενική μοίρα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, υπάρχει στένωση του νωτιαίου σωλήνα, δηλ. Το κανάλι μέσω του οποίου καθοδηγούνται τα νεύρα του νωτιαίου μυελού, στη θωρακική σπονδυλική στήλη και, σε περιορισμένο βαθμό, στην οσφυϊκή μοίρα. Αλλά υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες μια τέτοια στένωση συμβαίνει στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί δυσφορία ανάλογα. Η αυχενική σπονδυλική στήλη εκτείνεται από τους σπονδύλους C1 έως C7.

Λόγω της πίεσης που προκύπτει στα εξερχόμενα νεύρα της αυχενικής μοίρας στη στένωση του νωτιαίου σωλήνα, ο πόνος στον αυχένα, ειδικότερα, αυξάνει την ένταση. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για σοβαρό μούδιασμα στα άνω άκρα. Στην αρχή της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα και έτσι ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα χέρια, τα χέρια ή τα δάχτυλα. Μερικές φορές μια αίσθηση κρύου ήαναφέρθηκε αίσθηση βαμβακιού. Σε ακραίες περιπτώσεις, η κινητικότητα μπορεί επίσης να μειωθεί. Μερικές φορές αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να μετακινήσουν τα χέρια ή τα πόδια τους μόνο σε περιορισμένο βαθμό.

Δυσφορία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή μοίρα σχηματίζει το κάτω άκρο της σπονδυλικής στήλης και αποτελείται από 5 σπονδύλους. Οι υπόλοιποι 2 σπόνδυλοι είναι ο ιερός και ο κόκκυξ. Εάν συμβεί στένωση του νωτιαίου σωλήνα σε αυτήν την περιοχή, αναφέρεται επίσης ως στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.

Εάν υπάρχει στένωση σε αυτήν την περιοχή, αυτοί που επηρεάζονται αρχικά αναφέρουν πόνο στην πλάτη στη βαθιά οσφυϊκή μοίρα και τα πόδια γρήγορα κουράζονται. Τις περισσότερες φορές, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα δεν είναι απότομη αλλά μάλλον σέρνεται και έτσι τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αργά.
Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα της στένωσης της σπονδυλικής στήλης που δεν έχουν υποστεί αγωγή δεν υποχωρούν, αλλά επιδεινώνονται σιγά-σιγά. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα πόδια αρχίζουν να μυρίζουν και να αισθάνονται μούδιασμα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι πάσχοντες πηγαίνουν μόνο στο γιατρό τότε. Σε κάθε περίπτωση, αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν σοβαρή βλάβη των νεύρων στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας.

Εκτός από εκτεταμένες νευρολογικές δοκιμές (Αυτό καθορίζει ποια νεύρα επηρεάζονται και σε ποιο επίπεδο). Η απεικόνιση πρέπει στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι η μέθοδος επιλογής εδώ. Μπορεί να εκτελεστεί με μέσο αντίθεσης και δείχνει πολύ καθαρά πού στενεύει ο νωτιαίος μυελός. Στην περαιτέρω πορεία, με στένωση της σπονδυλικής στήλης που δεν έχει υποστεί αγωγή, το προσβεβλημένο άτομο αντιμετωπίζει αυξανόμενη κινητική ανεπάρκεια των ποδιών. Τις περισσότερες φορές, τα πόδια αγκράφα και ο ασθενής δεν έχουν πλέον επαρκή έλεγχο της κίνησης. Εάν δεν ξεκινήσουν μέτρα θεραπείας εδώ, μπορεί να υπάρχουν πλήρη συμπτώματα παράλυσης στην περιοχή των ποδιών.

Γενικά, τα συμπτώματα τείνουν να υποχωρούν αργά μετά από χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης. Ωστόσο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφύγετε τη μακροπρόθεσμη βλάβη. Οι αιτίες της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα συνήθως έγκειται στην αύξηση του εκφυλισμού, δηλαδή φθοράς των σπονδυλικών σωμάτων. Οι ασβεστοποιήσεις ή οι παρατεταμένοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σε αυτήν την περιοχή μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο διάστημα της σπονδυλικής στήλης όλο και πιο στενό. Εκτός από τις κύριες αιτίες εκφυλισμού στην περιοχή των σπονδυλικών σωμάτων, τα πιθανά αίτια είναι τα λανθασμένα φορτία στην καθημερινή ζωή ή οι ανεπαρκώς ισορροπημένες δυσλειτουργίες.

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο cauda equina, το οποίο πρέπει να αναγνωριστεί επειγόντως και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παραπληγία. Προτείνουμε λοιπόν τον ιστότοπό μας για περισσότερες πληροφορίες:

• Σύνδρομο Cauda Equina

Διάγνωση της στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία) με τις ενδείξεις της σπονδυλικής στένωσης είναι ενδεικτικό. Κυρίως, ωστόσο, περιγράφονται τα μη ειδικά συμπτώματα της νόσου. Η κλινική εικόνα και το επίπεδο της σπονδυλικής στένωσης δεν μπορούν συνήθως να προσδιοριστούν μόνο από τα ευρήματα της εξέτασης.

Οι μέθοδοι απεικόνισης βοηθούν στη διάγνωση της νόσου και της έκτασής της.

Ρόεντγκεν

Κατ 'αρχήν, η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιγραφεί ως βασική διαγνωστική απεικόνιση. Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει μια εικόνα για τη στάση της σπονδυλικής στήλης μέσω των εικόνων ακτίνων Χ. Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στο οστό (μείωση των αλάτων ασβεστίου, καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης, κάταγμα του σπονδυλικού σώματος, αρθροπάθεια των σπονδυλικών αρθρώσεων, προσθήκες στο σπονδυλικό σώμα) και μειωμένοι δίσκοι.

Η ίδια η σπονδυλική στένωση δεν μπορεί να φανεί άμεσα σε συμβατικές ακτινογραφίες. Για αυτό, είναι απαραίτητες μέθοδοι απεικόνισης διατομής όπως CT (υπολογιστική τομογραφία) και MRT (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού), οι οποίες μπορούν να δείξουν το πλάτος του νωτιαίου σωλήνα μέσω της εγκάρσιας τομής τους.

CT και μαγνητική τομογραφία

Η διάγνωση διατομής (CT και MRI της οσφυϊκής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είτε με είτε χωρίς παράγοντα αντίθεσης) επιτρέπει τον πόνο να αποδοθεί σε ένα συγκεκριμένο νεύρο ή σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Με τη βοήθεια της εξέτασης CT (υπολογιστική τομογραφία), συγκεκριμένα μπορούν να απαντηθούν περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με τη δομή των οστών (π.χ. στένωση του νωτιαίου σωλήνα, κάταγμα του σπονδυλικού σώματος).

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού), από την άλλη πλευρά, είναι ακόμη πιο πολύτιμη στη διάγνωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία, εκτός από τις οστικές δομές, είναι σημαντικά καλύτερη από την CT, επίσης και τις δομές μαλακού ιστού (Δίσκοι, νευρικές ρίζες, σύνδεσμοιαντιπροσωπεύει. Ολα τα παραπανω Οι ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με τη μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας ή του τραχήλου της μήτρας και να εκχωρηθούν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό στα θέματα μας:

• Αυχενική σπονδυλική στήλη μαγνητικής τομογραφίας
• MRI οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Μυελογραφία

Η μυελογραφία περιγράφει μια εξέταση στην οποία ο ασθενής εγχέεται με μέσο αντίθεσης μέσα στον σκληρό σάκο.
Ο θωρακικός σάκος περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό και είναι η περιοχή στην κάτω οσφυϊκή μοίρα που περιβάλλει την αρχή ενός νεύρου πριν φύγει από το νωτιαίο κανάλι.
Αναμειγνύοντας νευρικό νερό και παράγοντα αντίθεσης, μπορούν να διευκρινιστούν συγκεκριμένα ζητήματα που σχετίζονται με τον νωτιαίο μυελό. Οι λειτουργικές εικόνες της σπονδυλικής στήλης λαμβάνονται συνήθως μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης (σε κάμψη και επέκταση) προκειμένου να ανιχνευθεί απόφραξη νεύρου / νωτιαίου μυελού σε λειτουργική θέση.

Ωστόσο, η μυελογραφία έχει αντικατασταθεί στη θέση προτεραιότητας από τη μαγνητική τομογραφία, η οποία οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι η διαχείριση των μέσων αντίθεσης φέρει έναν ορισμένο - αν και χαμηλό - κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, έχει το πλεονέκτημα ότι οι εικόνες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να ληφθούν υπό φορτίο (δηλαδή με τον ασθενή να στέκεται) και σε ορισμένες θέσεις σώματος. Η μαγνητική τομογραφία δεν μπόρεσε ακόμη να το κάνει αυτό.

Ταυτόχρονα, μια εξέταση CT συνδέεται συχνά με στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία είναι πιο ενημερωτική για ορισμένες ερωτήσεις λόγω του παράγοντα αντίθεσης που εφαρμόζεται (myelo-CT) και είναι ακόμη ανώτερη από τη μαγνητική τομογραφία όσον αφορά την εκτίμηση του νωτιαίου μυελού.

Για να αποκλειστεί η βλάβη των νεύρων ή να είναι σε θέση να προσδιορίσει τον βαθμό πιθανής βλάβης των νεύρων, πρέπει να διεξάγονται εκτεταμένες εξετάσεις. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω εξειδικευμένης νευρολογικής εξέτασης και συλλογής νευροφυσιολογικών παραμέτρων (π.χ. ταχύτητα αγωγής νεύρων).

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας:

• Μυελογραφία

Σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην πλάτη, ο οποίος συχνά μπορεί επίσης να εκπέμψει, για παράδειγμα σε ένα ή και στα δύο πόδια (οσφυϊκή ισχιαλγία). Αυτοί οι ακτινοβολούμενοι πόνοι περιγράφονται ως πυροβολισμοί και μαχαιρώματα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η συχνά περιορισμένη απόσταση με τα πόδια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της συστολής, οι ασθενείς υποδεικνύουν μετά (μερικά) 100 μέτρα ότι τα πόδια τους αρχίζουν να πονάνε και αισθάνονται μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα που τους εμποδίζει να περπατούν. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται Νωτιαία χωλότητα καθορισμένο. Ένα χαρακτηριστικό της χωλότητας στη σπονδυλική στένωση είναι ότι ο πόνος βελτιώνεται όταν ο ασθενής κάμπτει προς τα εμπρός (Ανάκλιση). (Ενώ η βελτίωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ανακλίνωση στο Το Claudicatio διακόπτεται - συνομιλία επίσης περιγράφεται ως "διαλείπουσα χωλότητα" - δεν παρατηρείται. Αυτό προκαλείται από ανεπαρκή ροή αρτηριακού αίματος στα κάτω άκρα με περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο, οπότε έχει εντελώς διαφορετικές αιτίες, αλλά παρόμοια συμπτώματα.) Η βελτίωση μέσω της πρόληψης μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο νωτιαίος σωλήνας διευρύνεται λίγο και έτσι ελαφρά ανακούφιση επιτευχθεί ο νωτιαίος μυελός. Οι πάσχοντες ασθενείς προτιμούν συνήθως μια καθιστή στάση προς τα εμπρός από το ψέμα, κάτι που σε έντονες περιπτώσεις μπορεί να τους οδηγήσει να προσπαθήσουν να κοιμηθούν καθισμένοι.

Περισσότερα για αυτό:

• Σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης

θεραπεία

Βασικά, μια στένωση του νωτιαίου σωλήνα προσεγγίζεται πρώτα συντηρητικά (δηλαδή μη χειρουργικά). Ο στόχος εδώ δεν είναι να εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία, αλλά να αντιμετωπιστούν οι προκύπτουσες συνέπειες. Τα μέτρα περιλαμβάνουν την ανακούφιση του νωτιαίου μυελού, για παράδειγμα μέσω της τοποθέτησης στρωμνής κλίνης ή - εάν ο ασθενής είναι ακόμα κινητός - άσκηση όπως ποδηλασία. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται ως φάρμακα, ειδικά εκείνα της ομάδας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων ουσιών όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, πιροξικάμη και σελεκοξίμπη (Celebrex®). Επιπλέον, η έναρξη της φυσιοθεραπείας νωρίς παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της μυϊκής έντασης και στην εκμάθηση συμπεριφοράς φιλικής προς την πλάτη. Οι σύριγγες που περιέχουν τοπικά αναισθητικά για προσωρινή αναισθησία και εγχέονται απευθείας στην πληγείσα περιοχή μπορούν επίσης να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση.

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει σημαντικά συμπτώματα ακόμη και μετά από συντηρητική θεραπεία, δηλαδή η ασθένεια είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Αλλά επίσης - ή ειδικά - εάν υπάρχουν νευρολογικές αποτυχίες όπως παράλυση ή μείζονες διαταραχές ευαισθησίας, μια επέμβαση θα πρέπει να επανεξεταστεί επειγόντως. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η ανακούφιση του νωτιαίου μυελού αφαιρώντας ή διαχωρίζοντας οστά ή συνδέσμους τμήματα της σπονδυλικής στήλης (που ανήκουν στη συνδετική συσκευή). Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μικροχειρουργική αποσυμπίεση. Μικροχειρουργική επειδή λειτουργεί με χειρουργικό μικροσκόπιο, το οποίο καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση πολύ μικρών τομών στο δέρμα. Εάν η στεγανότητα εκτείνεται σε πολλούς σπονδύλους, η επέμβαση πρέπει να εκτελείται ανοιχτά (δηλαδή με μεγαλύτερη τομή του δέρματος).

Περισσότερα για αυτό το θέμα:

• Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Σπονδυλική στένωση της αυχενικής μοίρας

Συμπτώματα

Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, μεταξύ άλλων, υπάρχουν νεύρα για την τροφοδοσία των χεριών. Εκτός από τον πόνο στον αυχένα, ένα πιθανό σύμπτωμα της αυχενικής σφίξης είναι ο πόνος στα χέρια (Κτηνωδία) και τα χέρια, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μυρμήγκιασμα και μούδιασμα. Μια αδυναμία στα χέρια και τα χέρια και η λεπτή ακινησία του κινητήρα μπορεί επίσης να είναι ενδεικτική. Αλλά όχι μόνο τα νεύρα που τροφοδοτούν το άνω μισό του σώματος τρέχουν στην αυχενική μοίρα, αλλά και τα νεύρα που τροφοδοτούν το κάτω μέρος του σώματος. Σε περίπτωση έντονης συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στα πόδια και ασταθές βάδισμα, ακόμη και είναι πιθανή η απώλεια ελέγχου πάνω στα κόπρανα και στα ούρα. Απαιτείται επειγόντως η άμεση διαβούλευση με έναν γιατρό.

θεραπεία

Και εδώ, θα πρέπει πάντα να δοκιμάζεται μια συντηρητική θεραπευτική προσέγγιση με παυσίπονα και φυσιοθεραπεία. Σε περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι αισθητή λόγω νευρολογικών ελλειμμάτων όπως παράλυση, ωστόσο, πρέπει να επανεξεταστεί επειγόντως μια χειρουργική προσέγγιση.
Υπάρχουν δύο πιθανές προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση. Ένα από το μέτωπο (κοιλιακός) και ένα από πίσω (ράχης). Όταν πλησιάζετε από μπροστά, μπορείτε να αφαιρέσετε τους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή τα οστά μέρη. Κατά την παρέμβαση από τη ραχιαία πλευρά, οι σπονδυλικές καμάρες μπορούν να κοπούν ανοιχτές ή να αφαιρεθούν ή να διαχωριστούν τμήματα της συνδετικής συσκευής, που επίσης ανακουφίζει τον νωτιαίο μυελό.

Διαβάστε για αυτό: Ασκήσεις για την ένωση του νωτιαίου σωλήνα της αυχενικής μοίρας

Χειρουργική επέμβαση για στένωση της σπονδυλικής στήλης

Η λειτουργία της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, επίσης γνωστή ως θεραπεία αποσυμπίεσης, πραγματοποιείται αφού ο κίνδυνος έχει σταθμιστεί σωστά έναντι του οφέλους από τον νευροχειρουργό. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς κινδύνους, αλλά είναι συχνά απαραίτητο επειδή η σοβαρή στένωση της σπονδυλικής στήλης που δεν αντιμετωπίζεται απειλεί την παραπληγία.
Ο στόχος της θεραπείας αποσυμπίεσης είναι να δώσει στον περιορισμένο νωτιαίο μυελό αρκετό χώρο έτσι ώστε να μπορούν να περάσουν αρκετά νευρικά ερεθίσματα χωρίς εμπόδια σε αυτήν την περιοχή. Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο με τον ασθενή να βρίσκεται στην πλάτη του. Συνολικά, μια τομή μήκους περίπου 3-4 cm επιτρέπει την πρόσβαση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης της αυχενικής μοίρας. Ο δίσκος του προσβεβλημένου σπονδύλου αφαιρείται χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο. Οι δομές που οδήγησαν στη στένωση του νωτιαίου σωλήνα διαχωρίζονται στη συνέχεια. Μόλις αφαιρεθούν αυτές οι δομές, η περιοχή όπου ο δίσκος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης ήταν γεμάτη με πλαστική κατασκευή.
Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι περίπου τρεις ημέρες. Ο λαιμός πρέπει να είναι ακινητοποιημένος για 2 ημέρες μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια, ξεκινά η φυσιοθεραπευτική θεραπεία παρακολούθησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Γενικά, η περιοχή όπου εμφανίστηκε στένωση του νωτιαίου σωλήνα δεν περιορίζεται πλέον. Ένα τέτοιο εμπόδιο μπορεί να συμβεί αλλού.

Διαβάστε περισσότερα στο θέμα μας: Χειρουργική επέμβαση για στένωση της σπονδυλικής στήλης

Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας

Εάν η συντηρητική θεραπεία, δηλ. Η φυσιοθεραπευτική ή η φαρμακευτική αγωγή, δεν παράγει την απαραίτητη επιτυχία, τότε πρέπει να εξεταστεί εάν μια χειρουργική επέμβαση έχει νόημα. Εδώ είναι απαραίτητο να σταθμίσουμε τους κινδύνους από τα οφέλη μιας επιχείρησης. Ειδικά εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μήνες, επιδεινωθούν και οδηγούν επίσης σε νευρολογικά παράπονα και αστοχίες, μια επέμβαση πρέπει να εξεταστεί σοβαρά.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Διεξάγεται σε ειδικά κέντρα και συνήθως πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, δηλαδή με μια τεχνική λειτουργικής κλειδαρότρυπας. Συνήθως χρησιμοποιείται χειρουργικό μικροσκόπιο για αυτό, το οποίο εγγυάται στον χειρουργό καλή θέα και πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη. Η επέμβαση είναι επίσης γνωστή ως πλαστικοποίηση αποσυμπίεσης. Μετά την απολύμανση και την τομή, ο χειρουργός αφαιρεί μέρη του σπονδυλικού σώματος. Αυτά τα μέρη είναι σπονδυλικά τόξα, περιστροφικές διεργασίες και αρθρώσεις.
Μερικές φορές μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς έναν δίσκο. Ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να δει μέσω του μικροσκοπίου του ποια δομή οδηγεί στην αντίστοιχη στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ασβεστοποιήσεις ή οστικές προεξοχές και εκφυλιστικές αλλαγές που οδηγούν σε τέτοια μείωση. Αυτές οι προεξοχές ή ασβεστοποιήσεις αφαιρούνται στη συνέχεια. Μερικές φορές τοποθετούνται ξανά μέρη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μερικές φορές αντικαθίστανται με πλαστικό παρασκεύασμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να συμβεί ότι η περιοχή στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης πρέπει να ενισχυθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, δύο σπονδυλικά σώματα το ένα απέναντι από το άλλο συνδέονται με μια βίδα ή ένα καρφί και έτσι συνδέονται ακίνητα μεταξύ τους. Επειδή αυτό συνήθως επηρεάζει μόνο 2 αρθρώσεις, αυτή η ενίσχυση δεν επηρεάζει ολόκληρη την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Μετά από εγχείρηση, ο ασθενής συνήθως πρέπει να παραμείνει στην κλινική για 3-5 ημέρες. Στη συνέχεια ξεκινά η φάση αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει επίσης εκτεταμένη φυσιοθεραπευτική αγωγή. Ένας φυσιοθεραπευτής πρέπει να συμβουλεύεται 2-3 φορές την εβδομάδα και να πραγματοποιεί κατάλληλες ασκήσεις. Αυτές οι ασκήσεις προκαλούν συνήθως τη συσσώρευση των μυών, κάτι που θα πρέπει να διασφαλίζει την ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, σε αυτούς που επηρεάζονται παρουσιάζονται ασκήσεις που μπορούν να χρησιμοποιήσουν στην καθημερινή ζωή και έχουν σκοπό να διασφαλίσουν ότι τέτοιες κακές στάσεις δεν θα εμφανίζονται πλέον. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί ένας άλλος κήλη της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης ή της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα τα επόμενα χρόνια.

Αντιμετώπιση της στένωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Το επίκεντρο της θεραπείας της σπονδυλικής στένωσης είναι η ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης. Κατ 'αρχήν, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να ληφθεί για να διασφαλιστεί ότι η σπονδυλική στήλη δεν λυγίζει υπερβολικά στην κοιλότητα κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Η φυσιοθεραπεία, το μασάζ ή η απλή θερμική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά στην ανακούφιση της έντονης σπονδυλικής στήλης. Επίσης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα. Η θεραπεία με κορτιζόνη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε μερικές περιπτώσεις, καθώς προκαλεί αποσυμφόρηση των φλεγμονωδών τμημάτων του νωτιαίου σωλήνα. Ωστόσο, το φάρμακο συχνά δεν είναι μόνιμη λύση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Εάν το νωτιαίο κανάλι είναι τόσο στενό που έχει μολυνθεί μια νευρική ρίζα, μπορούν να εξεταστούν πρόσθετες ενέσεις χρησιμοποιώντας σύριγγες. Τοπικά αναισθητικά εγχέονται στην περιοχή γύρω από τη νευρική ρίζα για να ανακουφίσουν τον πόνο.Επιπλέον, ένα παρασκεύασμα κορτιζόνης μπορεί επίσης να ενεθεί εδώ για να ανακουφίσει την πιθανή φλεγμονή της νευρικής ρίζας.

Ποια θεραπεία είναι κατάλληλη αποφασίζεται σε συνεννόηση με τον γιατρό. Μόνο όταν κανένα από αυτά τα μέτρα δεν δείχνει κανένα αποτέλεσμα θα εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης:

• Ένεση κορτιζόνης

Μπορεί να αντιμετωπιστεί μια στένωση χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι μια ασθένεια που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο νωτιαίος σωλήνας περιορίζεται από οστικές εξελίξεις ή φθαρμένους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Μέσα στο νωτιαίο κανάλι (ονομάζεται επίσης σπονδυλικό κανάλι) τρέξτε τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα που εκτείνονται σε όλες τις περιοχές του σώματος. Αυτά μπορεί να υποστούν πίεση λόγω της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα και να φλεγμονή. Αυτό τελικά οδηγεί σε πόνο και δυσφορία σε αυτούς που πάσχουν.
Το αν η σπονδυλική στένωση μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία με παυσίπονα, φυσιοθεραπεία ή φυσική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα. Εάν η αιτία έγκειται στη φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίοι τελικά ασκούν πίεση στα νεύρα στο νωτιαίο κανάλι, ο πόνος που προκαλείται μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία (φάρμακα κ.λπ.) και ο πόνος μπορεί να μετριαστεί, αλλά αυτό δεν αντιμετωπίζει την πραγματική σκανδάλη. Επομένως, όταν σταματήσετε να παίρνετε το ανακουφιστικό, ο πόνος εμφανίζεται ξανά και ξανά.

Ωστόσο, εάν η αιτία της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, μια αποτελεσματική, μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο και θεραπευτική θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μέσω θεραπείας με κορτιζόνη. Η κορτιζόλη, η οποία μπορεί να ληφθεί από το στόμα καθώς και με ενέσεις (σύριγγες), προκαλεί την αποσυμφόρηση της φλεγμονής και ως εκ τούτου «διευρύνει» τον νωτιαίο σωλήνα ξανά, έτσι ώστε να μην ασκείται πλέον πίεση στον νωτιαίο μυελό και στα εξερχόμενα νεύρα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• πρόπτωση δίσκου
• Τα συμπτώματα ενός δίσκου με κήλη

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας απόλυτης και μιας σχετικής στένωσης;

Η διαφορά μεταξύ μιας απόλυτης και μιας σχετικής στένωσης του νωτιαίου σωλήνα έγκειται στη διάμετρο του στενού νωτιαίου σωλήνα. Στην περίπτωση της σχετικής σπονδυλικής στένωσης, η μέση διάμετρος είναι μεταξύ 10-14 mm. Στην περίπτωση της απόλυτης στένωσης της σπονδυλικής στήλης, η διάμετρος είναι ακόμη πιο περιορισμένη. Εδώ είναι ήδη κάτω από 10 mm.

Ωστόσο, το κριτήριο της μέσης διαμέτρου συνήθως δεν επαρκεί για την τελική εκτίμηση της σοβαρότητας της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, δεδομένου ότι ο νωτιαίος σωλήνας μπορεί να εξακολουθεί να είναι αρκετά ευρύς στη μέση, ενώ περιορίζεται σοβαρά στην εξωτερική περιοχή. Δεδομένου ότι τα νεύρα που τραβούν σε καθορισμένες περιοχές του σώματος βρίσκονται στην εξωτερική περιοχή του νωτιαίου σωλήνα, μια στένωση εκεί μπορεί αφ 'ενός να οδηγήσει σε τεράστιο πόνο και από την άλλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συμπεράνει τον εντοπισμό της στένωσης. Για παράδειγμα, όταν ο πόνος τραβιέται από το κάτω μέρος του ποδιού έως την άκρη του ποδιού, μπορεί να ολοκληρωθεί μια στένωση του νωτιαίου σωλήνα στην κάτω οσφυϊκή περιοχή, καθώς το αντίστοιχο νεύρο αναδύεται από το νωτιαίο κανάλι στην περιοχή του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Κατ 'αρχήν, ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι ένα πιο προχωρημένο στάδιο από τη σχετική στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Ως εκ τούτου, η απόλυτη στένωση συνδέεται συνήθως με σχετικά ισχυρότερο πόνο και πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή μόνιμη βλάβη.

Ανατομία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή μοίρα (οσφυϊκή μοίρα) αποτελείται από τους πέντε οσφυϊκούς σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Δεδομένου ότι βρίσκονται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να φέρουν το υψηλότερο ποσοστό βάρους. Για το λόγο αυτό είναι επίσης πολύ παχύτεροι από τους άλλους σπονδύλους. Ωστόσο, αυτό δεν αποφεύγει τα σημάδια φθοράς που εμφανίζονται πολύ συχνά, ιδιαίτερα σε αυτήν την περιοχή.
Για παράδειγμα, η κοινή φθορά και οι κήλες στην οσφυϊκή μοίρα είναι οι πιο συνηθισμένοι.

Η οσφυϊκή μοίρα διαφέρει επίσης στη δομή από τις άλλες περιοχές της σπονδυλικής στήλης.
Για παράδειγμα, από τον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο και μετά, δεν υπάρχει πλέον ένας νωτιαίος μυελός, αλλά μόνο μεμονωμένες νευρικές ρίζες που τραβούν περαιτέρω προς τα κάτω και αναδύονται από τις οπές των νευρικών ριζών (νευροφοραμίνη) που προορίζονται για αυτές.
Αυτή η περιοχή, στην οποία τελειώνει ο νωτιαίος μυελός και ο νωτιαίος σωλήνας είναι γεμάτος με νεύρα, είναι γνωστή ως «ουρά του αλόγου» ή, ιατρικά, ως ιπποειδής.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση:

• Ανατομία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα

Συνόψεις ή παρόμοιες ασθένειες: στένωση του νωτιαίου σωλήνα, φθορά του νωτιαίου καναλιού, εκφυλιστική νόσος της σπονδυλικής στήλης, σύνδρομο οσφυϊκής μοίρας, σύνδρομο οσφυϊκής μοίρας, χωλότητα της σπονδυλικής στήλης, στένωση νευροφοραμίνης