Θεραπεία εθισμού

θεραπεία

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία εθισμού είναι το κίνητρο και η προθυμία του ασθενούς να αλλάξει. Χωρίς κίνητρο, η ασθένεια δεν μπορεί ποτέ να αντιμετωπιστεί με βιώσιμο τρόπο. Ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι εθισμένοι έχουν τόσο μεγάλη δυσκολία να παρακινηθούν είναι λόγω της διαφοράς μεταξύ των θετικών επιπτώσεων «εδώ και τώρα» και των αρνητικών συνεπειών «στο μέλλον».

Παράδειγμα: εθισμός στα τσιγάρα

Είναι γνωστό εδώ και πάνω από 100 χρόνια Καπνός είναι μια πολύ ανθυγιεινή συνήθεια. Το αργότερο με την εξάπλωση των μέσων μαζικής ενημέρωσης και την ολοκληρωμένη εκπαίδευση του πληθυσμού στη δεκαετία του '80 και του '90, σχεδόν κάθε καπνιστής ήξερε ότι μειώνει ενεργά τη ζωή του και καταστρέφει το περιβάλλον του. Παρόλα αυτά, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να καπνίζουν σήμερα, καθώς η απειλή κρύβεται κάπου στην ομίχλη του μέλλοντος. Το ευχάριστο συναίσθημα που δημιουργεί η νικοτίνη στο σώμα και ο «παράγοντας δροσιάς» στην ψυχή είναι άμεσα παρόν.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η στάση αλλάζει όταν η αρνητική συνέπεια ξαφνικά και απροσδόκητα «χτυπά» το παρόν. Μια ξαφνική επίθεση ασφυξίας κατά το κάπνισμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ακόμη και προκαλώντας θανατηφόρο ατύχημα ενώ μεθυσμένος μπορεί να αυξήσει σημαντικά την προθυμία για θεραπεία. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αλλαγής των κινήτρων είναι:

• υψηλή κοινωνική ικανότητα (π.χ. η ευκαιρία να εκφράσετε τη γνώμη σας, να διεκδικήσετε τον εαυτό σας έναντι άλλων κ.λπ.)

• σταθερή αυτο-προσδοκία ("Αν προσπαθώ αρκετά σκληρά, θα είμαι καλά!")

• Συσσώρευση αρνητικών συνεπειών από τον εθισμό (π.χ. ο σύντροφός με αφήνει, η άδεια οδήγησης μου έχει φύγει, οι πιστωτές απειλούν κ.λπ.)
  
• Γνωρίζοντας τις προσφορές βοήθειας (συμβουλευτική εθισμού, αποτοξίνωση εσωτερικών ασθενών, ομάδες αυτοβοήθειας κ.λπ.)

Διαβάστε περισσότερα για το εδώ Συνέπειες των ναρκωτικών, όπως κάνναβη, αμφεταμίνες ή έκσταση

Υποτροπιάζει στον εθισμό

Υποτροπιάζεται σε εθισμό:

Ακόμα κι αν το κίνητρο μπορεί να εκτιμηθεί ως καλό ή κακό λόγω τέτοιων παραγόντων, το λεγόμενο «αμφιθυμία» είναι ένας συνεχής σύντροφος για τον υποκινούμενο ασθενή. Ακόμα και μετά από χρόνια μη χρήσης του φαρμάκου, ένας ασθενής μπορεί να υποτροπιάσει. Σε πολλούς ασθενείς υπάρχει επίσης συχνή αλλαγή από την αποχή από τη χρήση ουσιών και συχνές υποτροπές.

Συνολικά, οι πιθανότητες υποτροπής είναι αρκετά υψηλές, αλλά ποικίλλουν από ουσία σε ουσία. Η πιθανότητα τουλάχιστον μιας υποτροπής εντός 2 ετών μετά τη θεραπεία είναι περίπου 40-50% για το αλκοόλ, περίπου 60-70% για τα παράνομα ναρκωτικά και πάνω από 70% για τον καπνό.

Ένας από τους λόγους για τη συχνότητα τέτοιων υποτροπών είναι ότι σε ορισμένες καταστάσεις και ερεθίσματα (ήχοι, μυρωδιές κ.λπ.) αποδίδονται ορισμένα θετικά συναισθήματα κατά τη διάρκεια του ενεργού εθισμού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εθισμός στα ναρκωτικά

Παράδειγμα: εθισμός στο αλκοόλ

"Κάθε φορά που κάθομαι με τα αγόρια στην παμπ και πίνω, νιώθω πολύ καλά." Ή "Η κοινωνικοποίηση στο μπόουλινγκ με το Eckes-Edelkirsch είναι το ωραιότερο πράγμα που ξέρω."

Είναι το πραγματικό Εθισμός Πρακτικά δεν είναι πλέον ενεργά, αυτά τα "εκπαιδευμένα ερεθίσματα" (θόρυβος μπαρ, αίθουσα μπόουλινγκ) εξακολουθούν να σχετίζονται με την ευχάριστη αίσθηση καθώς και με την κατανάλωση αλκοόλ. Η επιθυμία να ξαναζήσει την ευχάριστη κατάσταση μπορεί επίσης να σχετίζεται άμεσα με την επιθυμία για αλκοόλ.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα υποτροπής είναι ξαφνικά οι καταστάσεις της ζωής (χωρισμός ή θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου) ή επίσης ψυχικές διαταραχές (Κατάθλιψη κ.λπ.).

Μέρος της θεραπείας πρέπει λοιπόν να είναι η πρόληψη των υποτροπών. Σε αυτό το πλαίσιο, οι τροποποιήσεις στα ακόλουθα σημεία έχουν αποδειχθεί χρήσιμες:

• Αναγνωρίζοντας καταστάσεις που θα μπορούσαν ενδεχομένως να γίνουν «επικίνδυνες»
• Συζητήστε τρόπους αποφυγής τέτοιων καταστάσεων.
• Επεξεργασία "επικίνδυνων" ερεθισμάτων με τέτοιο τρόπο ώστε να γίνουν φυσιολογικά, αρχικά ερεθίσματα ξανά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. (Ο θόρυβος στο μπαρ είναι απλώς θόρυβος κ.λπ.)
• Επεξεργασία συμπεριφορών όταν συνέβη το πρώτο ολίσθηση. (Μια περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι συσκευασμένη, για να το πούμε, που χρησιμοποιείται προτού επιστρέψει εντελώς στο παλιό πρότυπο συμπεριφοράς.)
• Ενίσχυση της προσδοκίας

Ελεγχόμενη χρήση

Ελεγχόμενη χρήση ουσιών:

Υπάρχουν διάφορες απόψεις σχετικά με το κατά πόσον μόνο η μόνιμη παραίτηση μιας ουσίας, ή επίσης μια ελεγχόμενη χρήση, είναι ένα καλό θεραπευτικό μέσο για την καταπολέμηση του εθισμού. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να είναι σε θέση να πίνουν μια καθορισμένη ποσότητα αλκοόλ και να μην καταναλώνουν οτιδήποτε άλλο.

Μια παρόμοια προσέγγιση ακολουθείται στη θεραπεία των τοξικομανών. Με αντικατάσταση με τεχνητά οπιούχα όπως Μεθαδόνη, μπορείτε να εξουδετερώσετε τόσο τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης όσο και τη συχνή εγκληματική συμπεριφορά. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται ψυχοθεραπευτικά μέτρα.

Ψυχοθεραπευτικές διαδικασίες

Ψυχοθεραπευτικές διαδικασίες (απλοποιημένη αναπαράσταση):

Τα τελευταία χρόνια, καθώς βελτιώθηκε η γνώση τόσο για τη διαταραχή όσο και για πιθανά μέτρα, αναπτύχθηκε μια ειδική προσέγγιση που σχετίζεται με τις ασθένειες. Η εστίαση εδώ είναι:

• το κίνητρο θεραπείας
• Πρόληψη υποτροπής

Κίνητρο θεραπείας:

Η θεραπευτική εργασία για την προώθηση του κινήτρου θεραπείας χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

1. Στάδιο: Ανάλυση του προβλήματος και του ιστορικού του
   Σε αυτό το πρώτο σημαντικό βήμα, ο θεραπευτής και ο ασθενής διευκρινίζουν ποιος λόγος ήταν τελικά υπεύθυνος για την έναρξη της θεραπείας. Επιπλέον, διευκρινίζεται ποιες θετικές συνέπειες μπορεί να έχει μια τέτοια θεραπεία. Επιπλέον, αναλύονται οι προσδοκίες του ασθενούς για τον εαυτό του και για πιθανή αποχή.
   
2. Επίπεδο: Επίλυση παραγόντων που βοηθούν στην αλλαγή και που μπορούν να εμποδίσουν την αλλαγή.
   Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής και ο θεραπευτής διευκρινίζουν π.χ. τι κίνδυνο να υποστεί ο ασθενής υποτροπή εάν παραμείνει στο οικείο περιβάλλον του. Σε αυτήν τη φάση είναι επίσης σημαντικό για τον ασθενή να σκεφτεί τον χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας (μελλοντικές προοπτικές)
   
3. Επίπεδο: στόχοι
   Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, οι ρεαλιστικοί στόχοι πρέπει να επιλυθούν μαζί με τον ασθενή. Εδώ μπορείτε π.χ. διευκρινίστε εάν υπάρχει πραγματική επιθυμία για αποχή ή για ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ ή για συνέχιση προηγούμενων συνηθειών. Η θεραπεία θα είναι επιτυχής μακροπρόθεσμα μόνο εάν ένας ασθενής μπορεί να θέσει τον εαυτό του αξιόπιστους, ρεαλιστικούς στόχους.
   
4. Κατάταξη επιπέδου:
   Σε αυτό το στάδιο, τυποποιούνται σφραγίδες που είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής δημιουργεί μια λίστα κατάταξης στην οποία διατυπώνονται οι στόχοι που οδηγούν σε μια αίσθηση επιτυχίας το συντομότερο δυνατό.
   
5. Στάδιο εφαρμογής της θεραπείας:
   Αυτό το βήμα αφορά την υλοποίηση των στόχων που έχουν επιτευχθεί στα προηγούμενα στάδια. Επιπλέον, ο ασθενής μαθαίνει π.χ. Ευκαιρίες για βελτίωση των δικών σας δεξιοτήτων, οι οποίες είναι απαραίτητες για μια μόνιμη αλλαγή συμπεριφοράς. Επιπλέον, μαθαίνει να παρατηρεί τον εαυτό του σε διαφορετικές καταστάσεις προκειμένου να διατηρήσει τον δικό του αυτοέλεγχο μακροπρόθεσμα. Τέλος, τα ερεθίσματα που μπορούν να οδηγήσουν σε υποτροπή διαγράφονται.

Πρόληψη της υποτροπής

Πρόληψη υποτροπής:
Σε αυτήν τη θεραπευτική προσέγγιση, ακολουθεί κανείς διαφορετικά στάδια.

1. Επίπεδο ποιες καταστάσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες:
   Σε αυτό το στάδιο, εντοπίζονται καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής έχει βιώσει ορισμένες διαθέσεις στο παρελθόν που οδήγησαν στην κατανάλωση.
   
2. Βήμα Πώς μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες καταστάσεις:
   Συχνά, οι ασθενείς με εξάρτηση βρίσκονται σε πολύ προβληματικές καταστάσεις ζωής. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να διευκρινιστεί μαζί τους εάν και πώς μπορεί να επιτευχθεί μια αλλαγή σε αυτήν τη ζωή. Συχνά είναι π.χ. πρέπει να χωρίσετε με παλιούς "φίλους" για να μην κινδυνεύετε ξανά.
   
3. Αλλαγή στάσης στη συμπεριφορά:
   Αυτό το στάδιο αφορά συγκεκριμένα την αλλαγή ή τη διαγραφή παλαιάς συμπεριφοράς. Για το σκοπό αυτό ο ασθενής μαθαίνει π.χ. Διαδικασίες χαλάρωσης ή διαδικασίες με τις οποίες οι κρίσιμες σκέψεις μπορούν να αλλάξουν ή να σταματήσουν
   
4. Αλλαγή σταδίου στην αυτο-έννοια:
   Σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον ασθενή, ώστε να μάθει να πιστεύει στον εαυτό του.Μόνο όσοι μπορούν να εκτιμήσουν τον εαυτό τους και τη μαθημένη συμπεριφορά ως θετική θα μπορούν να αποτρέψουν την υποτροπή σε επικίνδυνες καταστάσεις.
   
5. Στάδιο Τι συμβαίνει μετά από υποτροπή:
   Οι υποτροπές είναι συχνές. Για το λόγο αυτό πρέπει να συμμετέχουν στη θεραπεία. Σε αυτό το σημαντικό στάδιο, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει την πιθανότητα υποτροπής και, όπως ήταν, να συσκευάσει μια περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η οποία χρησιμοποιείται εάν δεν μπορούσε να προληφθεί μια υποτροπή. (π.χ. πώς αποφεύγω τη λήψη περαιτέρω ουσιών, από πού μπορώ να λάβω βοήθεια κ.λπ.).
   Μελέτες έχουν δείξει ότι τα παραπάνω οι θεραπευτικές προσεγγίσεις επιτυγχάνουν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από άλλες. Περίπου οι μισοί από όλους τους τοξικομανείς ήταν μόνιμα απείχαν ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια.