αποπληξία

ορισμός

Το σοκ είναι μια οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω μιας κρίσιμης μείωσης του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο αγγειακό σύστημα. Πιο συγκεκριμένα, ο όρος σοκ περιγράφει μια δυσαναλογία μεταξύ της αγγειακής ικανότητας που απαιτείται για τη διατήρηση όλων των οργάνων αποτελεσματικών και της πλήρωσης των αγγείων λόγω διαφόρων αιτιών.
Η βαριά αιμορραγία, αλλά και η ξαφνική διεύρυνση των αγγείων, μπορεί να είναι η αιτία του σοκ.

Η προκύπτουσα μειωμένη παροχή αίματος στα όργανα μπορεί να βλάψει τα όργανα ή ακόμη και να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων.
Ειδικά ιστοί που εξαρτώνται από την καλή κυκλοφορία του αίματος, όπως:

• εγκέφαλος
• Νεφρά
• καρδιά
  και
• πνεύμονας

διατρέχετε τον κίνδυνο σοβαρής ζημιάς σε κατάσταση σοκ.

Για να αποφευχθεί αυτό, το αίμα συγκεντρώνεται σε κατάσταση σοκ, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα «συλλέγει» το αίμα για να διασφαλίσει τη ροή του αίματος στα ζωτικά εσωτερικά όργανα στον κορμό του σώματος. Αυτό εξηγεί επίσης το απαλό χρώμα του δέρματος του ασθενούς σε σοκ.

Ανάλογα με την αιτία, γίνεται διάκριση μεταξύ:

• Σοκ μείωσης όγκου (υποβολικό) σοκ
• ο καρδιογενής (προκαλείται καρδιά) αποπληξία
• ο αλλεργικό (αναφυλακτικό) σοκ
• ο σηπτικό σοκ
  και
• ο νευρογενές (από το νευρικό σύστημα) σοκ.

Γενικός

Ο όρος σοκ περιγράφει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση του σώματος στην οποία μειώνεται η κυκλοφορία του αίματος στα μικρότερα αγγεία.
Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς και τελικά σε μεταβολικές διαταραχές.

Υπάρχουν διάφορες μορφές σοκ ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Όλοι οι τύποι σοκ έχουν κοινά βασικά συμπτώματα.
Αυτό περιλαμβάνει μια τεράστια πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη).
Αυτά προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και συστολή των αρτηρίων και των αγγείων φλεβικής ικανότητας. Αυτός ο κανονισμός σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση μπορεί αρχικά να παραμείνει σταθερή. Η ποσότητα του αίματος αναδιανέμεται στα πιο σημαντικά όργανα (συγκέντρωση). Αυτό περιλαμβάνει τη ροή του αίματος προς το

• Εγκεφάλου και des
• Καρδιά.

Στην αρχή του σοκ, η εισροή υγρού από τον ιστό (διάμεσο υγρό) αυξάνεται προκειμένου να αντισταθμιστεί η έλλειψη όγκου. Ωστόσο, με την αύξηση της ανεπάρκειας οξυγόνου στους ιστούς, αυξάνεται η ποσότητα των όξινων μεταβολιτών (π.χ. γαλακτικό), προκαλώντας μείωση του υγρού στα αγγεία.

Αυτό αυξάνει την έλλειψη όγκου και η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να μειώνεται. Επιπλέον, η συσσώρευση όξινων μεταβολιτών προκαλεί τη χαλάρωση των μικρών αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, οι μικρές φλέβες δεν χαλαρώνουν, γεγονός που οδηγεί σε κυκλοφοριακή συμφόρηση στα μικρά αρτηριακά αγγεία.
Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μικρών θρόμβων που ονομάζονται μικροθρόμβοι. Τελικά, αυτά μπορούν να εμποδίσουν τις οδούς παροχής αίματος στα μεμονωμένα όργανα και να οδηγήσουν σε πήξη του αίματος (Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη) να οδηγήσει. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων και είναι θανατηφόρο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η ρύθμιση του σοκ επηρεάζει όλα τα άλλα όργανα.

• Ο νεφρός σταματά τη λειτουργία του και τα ούρα παραμένουν μέσω του
• Η μειωμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ οδηγεί όλο και περισσότερο σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μικρή μορφή εμβόλου στους πνεύμονες,
• μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα και τελικά εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό σχετίζεται με πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Το υποβολικό σοκ

Απο υποβολικό σοκ σχετίζεται με μείωση της ποσότητας του αίματος που κυκλοφορεί. Μια έλλειψη όγκου έως και 20% (περίπου 1 λίτρο) συνήθως αντισταθμίζεται καλά από το σώμα. Μπορεί να προκαλέσει τη μεγάλη έλλειψη όγκου

• αίμα- και Απώλειες πλάσματος για παράδειγμα μέσω τραυματισμών οργάνων ή
• Πυελικά κατάγματα με σχίσιμο των μεγάλων αγγείων,
• ογκώδης Κάνω εμετό ή διάρροια
• ή σοβαρή αφυδάτωση (Αφυδάτωση)

Καθώς Στάδιο 1 του υποβολικού σοκ η αρτηριακή πίεση παραμένει σε μεγάλο βαθμό σταθερή, πέφτει μέσα Στάδιο 2 συστολικό έως κάτω από 100 mm Hg, το Σφυγμός αυξάνεται σε> 100 / λεπτό και γίνεται ισχυρή Αίσθημα δίψας και η έλλειψη παραγωγής ούρων ως ένδειξη Έλλειψη όγκου.
στο Στάδιο 3 Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει κάτω από 60 mm Hg, ο παλμός δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου και το αναπνοή γίνεται γρήγορη και επίπεδη.
Συνήθως τα συμπτώματα συμβαδίζουν με αυτό Μειωμένη συνείδηση χέρι με χέρι.

Καρδιογενές σοκ

Σε αντίθεση με αυτό είναι το καρδιογενές σοκποιό απ'όλα Βλάβη αντλίας του Καρδιά υποκείμενες. Αυτό μπορεί να έχει διάφορους λόγους, για παράδειγμα

• ένα Εμφραγμα,
• Φλεγμονή του καρδιακού μυός,
• Δυσλειτουργίες Damper ή το
• Πνευμονική εμβολή.

Το καρδιογενές σοκ είναι συστολικό Πτώση της αρτηριακής πίεσης <80 mm Hg, ένα Δείκτης καρδιάς <1,8 l / min / m2 (καρδιακή έξοδος που σχετίζεται με την επιφάνεια του σώματος) και τελική διαστολική πίεση διαγνώστηκε στην αριστερή καρδιά> 20 mm Hg.

Το αναφυλακτικό & σηπτικό σοκ

Η τρίτη μεγάλη ομάδα αιτιών σοκ είναι η αποτυχία της περιφερειακής κυκλοφορικής ρύθμισης από το αναφυλακτικό ή σηπτικό σοκ.
Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται όταν είναι τεράστιο αλλεργικός Αντιδράσεις on, ενεργοποιείται για παράδειγμα από ένα Σφήκα σφήκας.
Έρχεται σε

• Πτώση της αρτηριακής πίεσης,
• Αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μπορεί να φτάσει μέχρι
• αναπνοή- και Καρδιακό επεισόδιο να οδηγήσει.

Απο σηπτικό σοκ Ωστόσο, προκύπτει από ένα μαζική φλεγμονήπου εξαπλώνεται μέσω του αίματος και ούτω καθεξής Δηλητηρίαση αίματος οδηγεί. Εάν η φλεγμονή επιμένει πολύ, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να οδηγήσει σε γενικευμένη φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα. Οι ασθενείς υποφέρουν κυρίως

• κάτω από Θερμοκρασίες > 38 ° C ή <36 ° C,
• ο ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ αυξάνει> 90 παλμούς / λεπτό,
• ο Ρυθμός αναπνοής αυξάνεται> 20 / λεπτό και το
• Οι εργαστηριακές τιμές δείχνουν δείκτες φλεγμονής, όπως αυξημένη CRP και ένα Λευκοκυττάρωση (αυξήθηκε λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα).

Υπάρχει επίσης μια υποκείμενη ασθένεια όπως το α Διάτρηση οργάνων (Διάτρηση οργάνων), ένα μεγάλο βλάβη ή ένα μόλυνση με εξαιρετικά παθολογικά βακτήρια.

θεραπεία

ο συμπτωματική θεραπεία του σοκ είναι το ίδιο ανεξάρτητα από την αιτία. Εδώ είναι το Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, της αναπνοής, της εξόδου ούρων και του αριθμού αίματος στο προσκήνιο. Επιπλέον, οι ασθενείς με οξυγόνο μέσω ρινογαστρικού σωλήνα παρέχονται και το Διατηρήστε τους αεραγωγούς καθαρούς.

ο αιτιακή θεραπεία διαφέρει ανάλογα με την αιτία.

• Απο υποβολικό σοκ είναι κυρίως μέσω επαρκής ένταση αντιμετωπίζεται. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Να είστε αρχικοί 500-1000 ml διαστολέα πλάσματος χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι διαστολείς πλάσματος είναι κολλοειδή υποκατάστατα πλάσματος με υψηλότερη ογκοτική πίεση από το πλάσμα του ίδιου του σώματος. Αυτό οδηγεί σε ένα μέγιστη εισροή υγρού στο Σκάφη και έτσι έχει ένα Επίδραση όγκου> 100%. Η περαιτέρω αποζημίωση όγκου πραγματοποιείται με ισοτονικά αλατούχα διαλύματαγια να αντισταθμίσει το έλλειμμα κυτταρικού υγρού.
  Εάν οι μείζονες απώλειες αίματος είναι η αιτία του υποβολικού σοκ, αποτρέπονται από το Δίνοντας μεταγγίσεις αίματος ισορροπημένη. Φυσικά, αυτό πρέπει να αντιμετωπίσει την προέλευση της απώλειας αίματος, δηλαδή ο το αιμοφόρο αγγείο έκλεισε, ή το θεραπεία αιτιώδεις τραυματισμούς γίνομαι.
• Απο καρδιογενές σοκ γίνεται συμπτωματικό από Ανώτερη όψη σώματος και Χορήγηση μορφίνης Θεραπεύτηκε για να ανακουφίσει τον πόνο μιας εξάντλησης οξυγόνου Καρδιακός μυς για τη θεραπεία. Το καρδιογενές σοκ αντιμετωπίζεται αιτιωδώς ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία. Είναι ένα Εμφραγμα Ο λόγος για το σοκ πρέπει να είναι Τα καρδιακά αγγεία άνοιξαν ξανά και παρέχονται αίμα. Στο Δυσλειτουργίες Damper αυτά παρέχονται χειρουργικά. Φλεγμονή του καρδιακού μυός πρέπει να περάσουν Χορήγηση αντιβιοτικών και η ανάπαυση στο κρεβάτι αντιμετωπίζεται. ο Πνευμονική εμβολή διαλύοντας τον θρόμβο αίματος με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
• Απο αναφυλακτικό σοκ πρέπει να είναι γρήγορη ιατρικός υποβληθεί σε θεραπεία για να σταματήσει ή να αντισταθμίσει τις αντιδράσεις του ίδιου του σώματος στο αλλεργιογόνο. Οι ασθενείς θα είναι επαρκείς Υγρό μέσω της φλέβας υπό την προϋπόθεση (2000 - 3000ml σε 30 λεπτά). Επιπλέον, ο ασθενής Ανταγωνιστές ισταμίνης χορηγείται. Αυτά αναστέλλουν την ισταμίνη του ίδιου του σώματος, η οποία είναι υπεύθυνη για την αλλεργική αντίδραση. Για την κυκλοφορική σταθεροποίηση, αγγειοσυστολή και πιθανώς για ανάνηψη, ο ασθενής αδρεναλίνη ένεση. Έρχεται σε μαζική στένωση των βρόγχων Λόγω της αλλεργικής αντίδρασης, γίνεται ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικών ταχείας δράσης εισπνεόμενα ή ενδοφλεβίως χορηγείται. Εάν οι αεραγωγοί διογκωθούν, ο ασθενής πρέπει να γίνεται διασωλήνωση και αερισμός νωρίς. Ανεξάρτητα από την έκταση της αναφυλακτικής αντίδρασης, όλοι οι ασθενείς θα το κάνουν Παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών για τουλάχιστον 24 ώρες.
• Απο σηπτικό σοκ πρέπει να αντιμετωπιστεί κυρίως με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Αυτό σημαίνει ότι η πύλη εισόδου / το επίκεντρο της λοίμωξης πρέπει να βρεθεί και να επιδιορθωθεί. Επιπλέον, οι ασθενείς είναι μαζί Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος αντιμετωπίστηκε και ένα καρδιαγγειακή θεραπεία προσανατολισμένη στο στόχο Ξεκίνησε. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό περιλαμβάνει Χορήγηση όγκου και οξυγόνου. Για να αποφευχθεί μια πιθανή γενικευμένη πήξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προφυλακτικά μια μικρή δόση Ηπαρίνη χορηγείται. Ο βασικός κανόνας είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή επανεμφάνιση λοίμωξης με σημάδια σήψης. ΕΝΑ συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας και της αναπνοής. Επιπλέον, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μια σημαντική παράμετρος για την παρακολούθηση της επιτυχίας της θεραπείας.