Παθολογίας

Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών

Γενικές αρχές της θεραπείας

Κατά τη θεραπεία Καρδιακές αρρυθμίες η αιτιώδης θεραπεία έρχεται πρώτη. Είναι οι καρδιακές αρρυθμίες του Καρδιά ή μεταβολικές διαταραχές (π.χ. Υπερθυρεοειδισμός, γίνεται μια προσπάθεια πρώτης αντιμετώπισής τους.

Συχνά σχηματίζονται Καρδιακές αρρυθμίες μετά πίσω. Δεν είναι δυνατή η αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής του καρδιακού ρυθμού (π.χ. εάν Εμφραγμα έχει αφήσει μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ) ή εάν η καρδιακή αρρυθμία επιμένει παρά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία (θεραπεία των συμπτωμάτων).
Στη συμπτωματική θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, γίνεται διάκριση μεταξύ γενικών μέτρων όπως Ηρεμιστικά, οξυγόνο και πιθανώς ξεκουράζονται από την άμεση αντιαρρυθμική θεραπεία, η οποία στηρίζεται σε τρεις πυλώνες:

ιατρική θεραπεία
Ηλεκτροθεραπεία π.χ. Βηματοδότης
Καρδιοχειρουργική

Φαρμακευτική θεραπεία με αντιαρρυθμικά

Φάρμακα κατά Καρδιακές αρρυθμίες χρησιμοποιούνται, συχνά έχουν πολύ περίπλοκους τρόπους δράσης, συμπεριλαμβανομένων για τον ενθουσιασμό της καρδιάς, στο ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ και άλλες ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες της καρδιάς. Πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ποιο φάρμακο είναι το πιο κατάλληλο για την ασθένειά του.
Η ακόλουθη λίστα παρέχει επομένως μια επισκόπηση των επιμέρους κατηγοριών αντιαρρυθμικών Vaughan WILLIAMS και επίσης αναφέρει τις κύριες ενδείξεις, δηλαδή τομείς εφαρμογής χωρίς να μπείτε στα μεμονωμένα αποτελέσματα και παρενέργειες, ώστε να μην συγχέεται.

Αναστολείς καναλιών νατρίου κατηγορίας Ι

α) κινιδίνη, ajmaline
β) λιδοκαΐνη
γ) προπαφαινόνη

Περιοχή λειτουργίας: κυρίως σε οξεία Κοιλιακές αρρυθμίες

Το πρόβλημα με την αντιαρρυθμική τάξη Ι είναι ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν με τη σειρά τους να οδηγήσουν σε αρρυθμίες, παρόλο που χρησιμοποιούνται εναντίον τους. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους.

Β-αποκλειστές κατηγορίας II

π.χ. Βισοπρολόλη, Μετοπρολόλη

Περιοχή λειτουργίας: Ταχυκαρδία, κατάσταση μετά Εμφραγμα

Εκτός από την άμεση θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, οι β-αποκλειστές χρησιμεύουν επίσης για τη θεραπεία των υποκείμενων ασθενειών που οδηγούν σε αρρυθμίες, όπως απο CHD (Στεφανιαία νόσο)

Αναστολείς καναλιών καλίου κατηγορίας III

π.χ. Αμιδαρόνη ή Σοταλόλη

περιοχή λειτουργίας: Κοιλιακές αρρυθμίες και κολπική μαρμαρυγή

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου κατηγορίας IV

Περιοχή λειτουργίας: Κολπική μαρμαρυγή

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό

Ηλεκτροθεραπεία

Η ηλεκτροθεραπεία καρδιακών αρρυθμιών περιλαμβάνει τη χρήση συστημάτων βηματοδότη. Από την άλλη πλευρά, αυτό περιλαμβάνει επίσης την απινίδωση και την αφαίρεση ρεύματος υψηλής συχνότητας

Βηματοδότης

ΕΝΑ Βηματοδότης ή Βηματοδότης (ΜΕΤΑ ΜΕΣΗΜΒΡΙΑΣ) (Αγγλικά "Ο βηματοδότης") είναι μια ιατρική ηλεκτρική συσκευή που καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό όταν ο καρδιακός παλμός είναι πολύ αργός, δηλαδή Βραδυκαρδία, μπορεί να επιταχυνθεί. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, χρησιμοποιούνται συσκευές που εμφυτεύονται ως συστήματα κατά της ταχυκαρδίας και λειτουργούν σαν ενσωματωμένος απινιδωτής.
Επιπλέον, υπάρχουν συστήματα που συνδυάζουν και τους δύο τρόπους λειτουργίας, δηλαδή μπορούν να παρέμβουν στον καρδιακό ρυθμό όταν ο καρδιακός παλμός είναι πολύ γρήγορος ή πολύ αργός. Υπάρχει ένας κωδικός γράμματος για βηματοδότες, den Κωδικός NBG:
Μεταξύ άλλων, παρέχει πληροφορίες σχετικά με το Τοποθεσία, ο Τρόπος λειτουργίας και το Βαθμολογία προσαρμογής. Χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι αισθητήρων, π.χ. προσδιορίζεται ο ελάχιστος όγκος του ασθενούς (όγκος και αριθμός αναπνοών ανά λεπτό, η τιμή αυτή σχετίζεται με τη σωματική άσκηση και συνεπώς με τον απαιτούμενο καρδιακό ρυθμό).

Ο απαιτούμενος καρδιακός ρυθμός που υπολογίζεται από τον αισθητήρα συγκρίνεται με την πραγματική συχνότητα, η οποία δημιουργείται από ένα ενσωματωμένο ΕΚΚ μετριέται, συγκρίνεται. Κάτω ή πάνω από την πραγματική συχνότητα (Καρδιακές αρρυθμίες) το υπολογισμένο εύρος φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ο βηματοδότης εκπέμπει μικρά ηλεκτρικά σοκ και μπορεί έτσι να επηρεάσει τη συχνότητα. Εκτός από τον όγκο του αναπνευστικού λεπτού, τα σύγχρονα συστήματα βηματοδότησης μετρούν επίσης πολλές άλλες τιμές προκειμένου να επιτευχθεί η ακριβέστερη δυνατή προσαρμογή της υπολογιζόμενης τιμής.

Απινίδωση

ο Απινίδωση έρχεται π.χ. για χρήση σε κοιλιακό πτερυγισμό και κοιλιακή μαρμαρυγή.
Ο στόχος της απινίδωσης είναι να επαναφέρει τα μη συντονισμένα λειτουργικά κύτταρα του συστήματος διέγερσης της καρδιάς σε αρμονία και τον ρυθμό της Κόλπος κόλπων (φυσικός βηματοδότης σφυγμού).

Σημείωση: λειτουργία απινιδωτή

Η διαδικασία μπορεί να απεικονιστεί από την εικόνα μιας ορχήστρας. Στην κοιλιακή μαρμαρυγή, τα μεμονωμένα κύτταρα του συστήματος διέγερσης παίζουν άγρια και γρήγορα. Ο κόμβος του κόλπου ως αγωγός δεν μπορεί πλέον να ακουστεί. Ο απινιδωτής ως κύριος αγωγός Καρδιακές αρρυθμίες σιωπά όλα τα κύτταρα ταυτόχρονα με ένα συνεχές ρεύμα. Τώρα ο κόμβος των κόλπων μπορεί να αναλάβει ξανά και να ρυθμίσει ένα ρολόι.

Τρέχουσα κατάλυση υψηλής συχνότητας

Στην αφαίρεση υψηλής συχνότητας, ο ανεπιθύμητος ιστός σκληρώνεται και αφαιρείται χρησιμοποιώντας δόσεις υψηλού ρεύματος. Για το σκοπό αυτό, η λεγόμενη καρδιακή χαρτογράφηση πραγματοποιείται εκ των προτέρων, δηλαδή Ένας "χάρτης" της καρδιάς δημιουργείται στον υπολογιστή για την καταγραφή της ακριβούς θέσης των κυττάρων που αποτελούν το επίκεντρο της αρρυθμίας, οπότε "να παίζετε πάντα ενδιάμεσα" (βλ. Σημείωση για τον απινιδωτή).

Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιείται τώρα σε πολλές διαφορετικές μορφές αρρυθμίας, π.χ. σε σύνδρομο WPW ή ταχυκαρδία κολπικής επανεισόδου.