Αιτίες εντερικής απόφραξης

εισαγωγή

Με εντερική απόφραξη (Ιλέους) είναι μια διαταραχή του εντερικού περάσματος μέσω στένωσης ή στραγγαλισμού. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά περιεχόμενα δεν μπορούν πλέον να μεταφερθούν περαιτέρω προς τον πρωκτό και να εκκριθούν, γεγονός που οδηγεί σε συμφόρηση κοπράνων και τα τυπικά συμπτώματα του ειλεού, όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος, έμετος, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.

Τόσο το λεπτό έντερο όσο και το παχύ έντερο μπορεί να επηρεαστούν από εντερική απόφραξη. Γενικά, μια εντερική απόφραξη είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς διαφορετικά μέρη του εντέρου μπορεί να πεθάνουν.

Επισκόπηση των αιτίων

Οι αιτίες μιας εντερικής απόφραξης είναι διαφορετικές. Βασικά πρέπει να κάνετε διάκριση μεταξύ:

• πιο λειτουργικό (παραλυτικός) Εντερική απόφραξη
• μηχανική εντερική απόφραξη

Οι δύο τύποι ειλεού έχουν ο καθένας διαφορετικές αιτίες.

1. Ο μηχανικός ειλεός προκαλείται από σύσφιξη του εντέρου ή εμπόδιο που αποτρέπει την περαιτέρω διέλευση του εντέρου.
2. Αντιθέτως, ο λειτουργικός ειλεός δεν έχει καμία μηχανική αλλά λειτουργική αιτία. Αυτό σημαίνει ότι οι μπροστινές κινήσεις, η λεγόμενη εντερική περισταλτική, σταματούν και το εντερικό περιεχόμενο δεν μεταφέρεται περαιτέρω. Οι εντερικοί μύες δεν συστέλλονται πλέον και το έντερο είναι παράλυτο.
   Λειτουργικές αιτίες θα ήταν π.χ. η ανεπαρκής παροχή αίματος σε τμήμα του εντέρου λόγω αγγειακής απόφραξης. Ένας λειτουργικός ειλεός μπορεί επίσης να προκληθεί από τη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων ή τραυματισμών.

Εκτός από τη μηχανική και λειτουργική εντερική απόφραξη, υπάρχει μια τρίτη μορφή, ο μικτός ειλεός. Είναι ένας συνδυασμός των δύο τύπων, που συχνά αντιπροσωπεύει τη μετάβαση από μηχανική εντερική απόφραξη σε εντερική παράλυση, δηλαδή παραλυτική εντερική απόφραξη.

Αιτίες μηχανικού ειλεού

Μια μηχανική απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκύψει με διαφορετικούς τρόπους. Γίνεται διάκριση μεταξύ στραγγαλισμού, απόφραξης και ειλεού χολόλιθου μεταξύ των αιτίων. Σε πολλές περιπτώσεις, ο μηχανικός ειλεός είναι το αποτέλεσμα της λεγόμενης στραγγαλισμού, στην οποία ένα τμήμα του εντέρου είναι συνδεδεμένο. Αυτό συμβαίνει είτε μέσω συμφύσεων που οδηγούν σε εντερική συστροφή ή μέσω εσωτερικών και εξωτερικών κήλων (εντερικές κήλες) που συγκρατούν το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Λόγω του στραγγαλισμού, το εντερικό τοίχωμα δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα. Ως αποτέλεσμα των διαταραχών του κυκλοφορικού, τμήματα του εντέρου πεθαίνουν ανεπανόρθωτα, γι 'αυτό μια εντερική απόφραξη πρέπει να αντιμετωπίζεται ως απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Μια μηχανική εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς να συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές · στη συνέχεια μιλάμε για τη λεγόμενη απόφραξη. Το εσωτερικό του εντέρου (εντερικός αυλός) εμποδίζεται από ξένο σώμα, π.χ. αντικείμενα που έχουν καταπιεί, τούφες μαλλιών ή περιττώματα πέτρες, μπλοκαρισμένα. Μια απόφραξη μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ενός έντονα παχέος εντερικού τοιχώματος στο πλαίσιο της φλεγμονής ή των όγκων.

Σε έναν ειλεό χολόλιθου, μια χολόλιθος εισέρχεται στον εντερικό σωλήνα από τη χοληδόχο κύστη, όπου εμποδίζει την εντερική δίοδο. Η πέτρα εισέρχεται στο έντερο μέσω ενός μη φυσικώς υπάρχοντος αγωγού σύνδεσης μεταξύ του χολικού αγωγού και του λεπτού εντέρου, ενός λεγόμενου χολοκυστο-δωδεκαδακτύλου συρίγγου.

όγκος

Οι όγκοι που αναπτύσσονται στην κοιλιά και τη λεκάνη μπορεί να προκαλέσουν εντερική απόφραξη. Συνήθως είναι ένα μηχανικό κλείσιμο του παχέος εντέρου. Ειδικά όγκοι που προέρχονται από τη σάλπιγγα ή το περιτόναιο ήμετάσταση μπορεί να ασκήσει μεγάλη πίεση στο παχύ έντερο και να το συμπιέσει. Ο όγκος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο εντερικό τοίχωμα και έτσι να περιορίσει ακόμη περισσότερο τον εντερικό αυλό. Ως αποτέλεσμα, το έντερο συσφίγγεται και η εντερική δίοδος εμποδίζεται.

Συγκολλήσεις

Οι προσκολλήσεις είναι οι πιο συχνές αιτίες του μηχανικού ειλεού. Οι προσκολλήσεις του συνδετικού ιστού σχηματίζονται συχνά στην περιοχή του μεσεντερικού ιστού, του αγγειακού λιπώδους ιστού γύρω από το έντερο. Οι συμφύσεις, που ονομάζονται επίσης Briden, προκαλούν τη σύνδεση των εντερικών βρόχων στο περιτόναιο, το οποίο μερικές φορές προκαλεί έντονο πόνο. Η κοιλιακή χειρουργική ειδικότερα προάγει τη δημιουργία των σφιγκτήρων. Ένας βρόχος του λεπτού εντέρου μπορεί να τρυπηθεί τόσο σφιχτά εντός των συγκολλήσεων, ώστε η εντερική περισταλτική να σταματήσει εντελώς και να εμφανιστεί εντερική απόφραξη.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Συμφύσεις στην κοιλιά

η νόσος του Κρον

Η νόσος του εντέρου, η νόσος του Crohn, μπορεί να είναι μια άλλη αιτία απόφραξης του εντέρου. Αυτή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί χρόνια φλεγμονή της εντερικής επένδυσης. Η συνεχής φλεγμονή και η επακόλουθη επούλωση των βλαβών σχηματίζουν ουλές που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός ειλεού. Η ουλή του εντερικού βλεννογόνου μπορεί να πυκνώσει το εντερικό τοίχωμα και να περιορίσει τον εντερικό αυλό. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά περιεχόμενα δεν μπορούν πλέον να περάσουν σωστά από το έντερο και σχηματίζεται εντερική απόφραξη.

Ένταση / στραγγαλισμός / κήλη του εντέρου

Μια κοινή αιτία μηχανικής απόφραξης του εντέρου είναι ο λεγόμενος στραγγαλισμός. Στην περίπτωση στραγγαλισμού, εκτός από τη σύσφιξη ενός εντερικού βρόχου, διακόπτεται επίσης η παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντερικού τοιχώματος. Οι στραγγαλισμοί προκαλούνται από στριμμένα έντερα (volvulus) ή κήλες (κήλες). Ένας όγκος συμβαίνει όταν το έντερο περιστρέφεται γύρω του και καταβροχθίζεται, προκαλώντας τσίμπημα. Σε μια κήλη, τα έντερα ωθούνται μέσω ενός κενού στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε δυσμενείς περιπτώσεις, ο κνηστικός σάκος περιέχει έναν πλήρη εντερικό βρόχο, το περιεχόμενο του οποίου δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί.

Εκκολπωματίτιδα

Η εντερική απόφραξη μπορεί να προκύψει από εκκολπωματίτιδα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το εκκολπισμό είναι προεξοχές του εντερικού τοιχώματος που μπορεί να φλεγμονή (Εκκολπωματίτιδα). Η συχνή επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του εκκολπώματος και η σχετική ουλή του εντερικού βλεννογόνου ευνοούν την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Επηρεάζει κυρίως το παχύ έντερο.

Προκαλεί λειτουργική εντερική απόφραξη

Ένας παραλυτικός ειλεός προκαλείται από μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου και είναι επίσης γνωστός ως παράλυση του εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι το έντερο είναι συνεχές και δεν διακόπτεται από μηχανικό εμπόδιο. Μια περαιτέρω διάκριση γίνεται μεταξύ πρωτογενούς και δευτερεύουσας παραλυτικής απόφραξης του εντέρου.

Ο λόγος για έναν πρωτογενή λειτουργικό ειλεό είναι η απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν το λεπτό έντερο ή το παχύ έντερο. Η αγγειακή απόφραξη μπορεί να προκληθεί από αγγειακή θρόμβωση (σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο αγγείο) ή εμβολή (το αγγείο κλείνει με υλικό που έχει πλυθεί, π.χ. βύσμα λίπους). Η απόφραξη διακόπτει τη ροή του αίματος και οι εντερικοί μύες δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ως αποτέλεσμα, το εντερικό τοίχωμα χάνει την ένταση και δεν μπορεί πλέον να μεταφέρει το εντερικό περιεχόμενο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παροχή αίματος μπορεί επίσης να διακοπεί από ένα μεγάλο αιμάτωμα ή όγκο που συμπιέζει τα αγγεία.

Ένας δευτερεύων παράλυτος ειλεός μπορεί να εμφανιστεί ανακλαστικά μετά από χειρουργική επέμβαση (ειδικά Λαπαροτομίες), αμβλύ τραυματισμοί ή φλεγμονή (όπως στο πλαίσιο της περιτονίτιδας ή της δηλητηρίασης από το αίμα) εμφανίζονται στην κοιλιά. Ορισμένα φάρμακα, όπως οπιούχα ή ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μπορούν επίσης να προκαλέσουν λειτουργική εντερική απόφραξη. Επιπλέον, ένας μηχανικός ειλεός στο τελικό στάδιο αλλάζει πάντα σε παραλυτικό ειλεό. Ο λόγος για αυτό είναι η μαζική απελευθέρωση τοξινών, οι οποίες παράγονται από την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή βακτηρίων στα στάσιμα εντερικά περιεχόμενα.

Αιτίες στο μωρό

Μία κοινή αιτία εντερικής απόφραξης σε μωρά και μικρά παιδιά είναι ο εμβολιασμός. Ένα τμήμα του εντέρου μετατρέπεται σε μέρος πίσω από αυτό. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά περιεχόμενα συσσωρεύονται και σχηματίζεται μηχανική εντερική απόφραξη. Ο εμβολιασμός του εντέρου μετακινείται ξανά ως μέρος μιας επέμβασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αναγνωρίστε την εντερική απόφραξη στα μωρά