Επίδραση των αντικαταθλιπτικών

εισαγωγή

Η αρχή της φαρμακευτικής αγωγής για την κατάθλιψη βασίζεται στην υπόθεση ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από την έλλειψη σεροτονίνης. Επιπλέον, η νορεπινεφρίνη θα πρέπει τουλάχιστον να είναι υπεύθυνη για την (κινητική) έλλειψη οδήγησης.
Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούν αυτήν τη γνώση αυξάνοντας τη συγκέντρωση και των δύο ουσιών αγγελιοφόρων στο συναπτικό κενό.

Για πολύ ενδιαφερόμενους λαούς:
Αυτός είναι ο χώρος μεταξύ δύο συνάψεων που πρέπει να ξεπεραστούν από αυτές τις ουσίες αγγελιοφόρων για να είναι σε θέση να μεταδώσουν ένα σήμα. Εάν το λεγόμενο presynapse διεγείρεται από ένα σήμα, απελευθερώνει νευροδιαβιβαστές στο συναπτικό κενό. Στη συνέχεια ξεπέρασαν τη διαδρομή με διάχυση στην επόμενη σύναψη, το λεγόμενο postsynapse. Οι πομποί συνδέονται με τους υποδοχείς στην επιφάνεια. Ως αποτέλεσμα, το postsynapse είναι επίσης ενθουσιασμένο και μπορεί στη συνέχεια να μεταδώσει το σήμα.

Αύξηση της συγκέντρωσης των αγγελιοφόρων ουσιών

ΕΝΑ Αύξηση της συγκέντρωσης μπορεί τρεις τρόποι αντίστοιχα:

1. Αναστολή του νευρωνικού μεταφορέα μονοαμίνης:
Αυτοί οι μεταφορείς κανονικά διασφαλίζουν ότι η νοραδρεναλίνη / σεροτονίνη παραλαμβάνεται από το συναπτικό διάκενο στην προεκτροπή, έτσι ώστε το μεταδιδόμενο σήμα να τελειώνει.
Τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν αυτήν τη διαδικασία: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, νορεπινεφρίνη και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

2. Αύξηση της απελευθέρωσης από την προεκτύπωση:
Η απελευθέρωση του συγκεκριμένου πομπού περιορίζεται συνήθως από την ενεργοποίηση των λεγόμενων αυτοϋποδοχέων στους νευρώνες σας. Τα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν αυτούς τους υποδοχείς επιτυγχάνουν έτσι αυξημένη απελευθέρωση και κατά συνέπεια επίσης αυξημένη συγκέντρωση στο συναπτικό κενό :; ανταγωνιστές 2-αδρενοϋποδοχέων

3. Αναστολή της μονοαμινοξειδάσης Α:
Το ένζυμο μονοαμινοξειδάση Α συνήθως δημιουργεί το "μας" Νευροδιαβιβαστές μετά τη μετάδοση στο συναπτικό κενό ξανά. Αναστέλλοντάς την, λιγότερη σεροτονίνη και νοραδρεναλίνη διασπώνται και περισσότερο απορροφώνται στις προσυναπτικές αποθήκες. Οι πλέον «υπερπληρωμένες» μνήμες απελευθερώνουν μεγαλύτερο αριθμό πομπών ως αποτέλεσμα.
Τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά έχουν αυτό το αποτέλεσμα: MAOIs

Έναρξη αντικαταθλιπτικών επιδράσεων

Ωστόσο, είναι σημαντικό για τη θεραπεία να γνωρίζει ότι οι συγκεντρώσεις των νευροδιαβιβαστών αλλαγή αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας και έτσι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες σχεδόν αμέσως παρατάσσω.
ο επιθυμητό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μπαίνει σε αυτό μόνο μετά από 1-3 εβδομάδες ένα.
Η αναστολή φαρμάκων του μεταφορέα είναι υπεύθυνη για αυτό. Λόγω της μόνιμα αυξημένης συγκέντρωσης νευροδιαβιβαστών στο συναπτικό κενό, η σύναψη αντιδρά με μειωμένη απελευθέρωση αυτών.
Κατά συνέπεια, δεν μπορεί να εμφανιστεί αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Σε ένα μακροχρόνια αναστολή τότε έρχεται σε ένα Κάτω ρύθμιση (απευαισθητοποίηση) των αυτοϋποδοχέωνοι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τον περιορισμό της απελευθέρωσης από την προεγκατάσταση. Αυτό σταδιακά οδηγεί σε μια αργή αύξηση της κυκλοφορίας.
Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να το γνωρίζει αυτό ή ο θεράπων ιατρός πρέπει να το επισημάνει "Προσαρμοστικές αλλαγές" μια συγκεκριμένη ώρα χρειάζομαι.
Επειδή συχνά έρχεται πρόωρη διακοπή της θεραπείας, καθώς ο ασθενής παραπονιέται για παρενέργειες από νωρίς και το επιθυμητό αποτέλεσμα υποτίθεται ότι απουσιάζει. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι εθιστικά και ότι οι παρενέργειες που προκαλούνται από την ανάπτυξη ανοχής είναι συχνά μόνο προσωρινές.

Τι πρέπει να κάνω εάν ένα αντικαταθλιπτικό εξαντληθεί;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Με Αντικαταθλιπτικά πολλοί ασθενείς αναφέρουν έναν συνεχώς μειούμενο αποτέλεσμα της αντίστοιχης προετοιμασίας.
Αυτό οφείλεται συχνά στο γεγονός ότι, εκτός από το άμεσο, γρήγορο αποτέλεσμα (π.χ. αύξηση της συγκέντρωσης των πομπών στο συναπτικό κενό), πολλά δραστικά συστατικά οδηγούν επίσης σε διάφορες διαδικασίες προσαρμογής στον εγκέφαλο μακροπρόθεσμα.
Οι ασθενείς αναφέρουν συνήθως ένα μειωμένο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μετά από αρκετές εβδομάδες ή μερικούς μήνες, καθώς η άμεση και ταχεία επίδραση αυξάνεται όλο και περισσότερο. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αντιμετώπιση αυτής της εξέλιξης. Ωστόσο, αυτά πρέπει να συζητηθούν και να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό σε κάθε περίπτωση. ΕΝΑ πρόωρη και απότομη διακοπή ενός φαρμάκου μπορεί να σημαντικές παρενέργειες να οδηγήσει.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Κατ 'αρχήν, υπάρχουν τρεις διαθέσιμες επιλογές εάν το αποτέλεσμα μειωθεί: Για πολλά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των SSRI), η θεραπεία ξεκινά σε χαμηλές δόσεις και μπορεί να αυξάνεται συνεχώς με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές διαφορετικές αντικαταθλιπτικές ομάδες φαρμάκων που έχουν επίσης διαφορετικές προσεγγίσεις στη δράση. Ανάλογα με τον ασθενή, ένα παρασκεύασμα μπορεί να λειτουργεί διαφορετικά. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να ενδείκνυται αλλαγή αντικαταθλιπτικού. Τέλος, σε ορισμένες μορφές κατάθλιψης, η συνοδευτική ψυχοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά βελτιωμένη θεραπευτική επιτυχία.

Επίδραση στη σύναψη

Για τη μετάδοση σημάτων, ένα νευρικό κύτταρο απελευθερώνει διάφορους νευροδιαβιβαστές στο συναπτικό κενό, οι οποίοι συνδέονται με τους υποδοχείς σε ένα άλλο νευρικό κύτταρο και μεταδίδουν το σήμα. Οι υπόλοιποι νευροδιαβιβαστές στη συνέχεια διασπώνται και επαναφέρονται στα νευρικά κύτταρα μέσω μεταφορέων. Υπάρχει ανεπάρκεια των πομπών σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης για την ανάπτυξη κατάθλιψης. Αυξάνοντας αυτές τις συγκεντρώσεις πομπού στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν την κίνηση και μειώνουν το άγχος.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη

Τα διάφορα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούν διαφορετικές προσεγγίσεις και μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα. Κατ 'αρχήν, γίνεται διάκριση μεταξύ τριών διαφορετικών προσεγγίσεων: αναστολή της επανάληψης των πομπών, αναστολή της διάσπασης ενός πομπού και επηρεασμός της απελευθέρωσης των πομπών με αναστολή των υποδοχέων στα νευρικά κύτταρα.

• Αναστολή της επανάληψης των πομπών:
  Τα παρασκευάσματα που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη των πομπών περιλαμβάνουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, νορτριπτυλίνη), τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (σιταλοπράμη, φλουοξετίνη) καθώς και τη βενλαφαξίνη, τη ρεβοξετίνη, τη βουπροπιόνη και το βαλσαμόχορτο. Μέσω της παρεμποδισμένης μεταφοράς επιστροφής, αυτές οι δραστικές ουσίες οδηγούν σε αυξημένες συγκεντρώσεις πομπού στο συναπτικό κενό και σε σχετική αυξημένη μετάδοση σήματος.

• Αναστολή της υποβάθμισης του πομπού:
  Οι αναστολείς ΜΑΟ (ειδικά η μοκλοβεμίδη και η τρανυλκυπρομίνη) αναστέλλουν διάφορα ένζυμα στα νευρικά κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι οι πομποί δεν διασπώνται. Αυτό τα απελευθερώνει σε υψηλότερες συγκεντρώσεις.

• Επηρεάζοντας την απελευθέρωση του πομπού:
  Αποκλείοντας διάφορους υποδοχείς νευρικών κυττάρων που είναι υπεύθυνοι για την απελευθέρωση των πομπών, η μιρταζαπίνη οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση των πομπών στο συναπτικό κενό. Εκτός από το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, η μιρταζαπίνη έχει επίσης ισχυρή δράση που προάγει τον ύπνο.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Αντικαταθλιπτικό φάρμακο

λίθιο

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης των αλάτων λιθίου είναι δεν είναι ακόμη γνωστό. Αλλά πρέπει να είναι σημαντικά συστήματα μεταφορών επέμβαση, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε εξασθενημένη μετάδοση σήματος σε ορισμένους υποδοχείς. Αυτό ισχύει επίσης για τους αυτοϋποδοχείς στη σύναψη, οι οποίοι ρυθμίζουν την απελευθέρωση της σεροτονίνης στο συναπτικό κενό. Εάν αυτά ανασταλούν, περισσότερα απελευθερώνονται. Η παραγωγή σεροτονίνης πρέπει επίσης να αυξηθεί.
Στη θεραπεία της κατάθλιψης, το λίθιο μπορεί να χορηγηθεί εκτός από ένα αντικαταθλιπτικό εάν αυτό από μόνο του δεν έχει αποτέλεσμα (το λεγόμενο. Αύξηση λιθίου).
Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: λίθιο

Το αντικαταθλιπτικό επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του χαπιού;

Όταν συνδυάζετε διαφορετικά αντικαταθλιπτικά με το Χάπι μπορεί να υπάρχουν κάποιες αλληλεπιδράσεις. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι ότι τόσο το χάπι όσο και πολλά αντικαταθλιπτικά μεταβολίζονται από το ήπαρ. Λόγω του μεγάλου φορτίου στο ήπαρ από τα αντικαταθλιπτικά, τα αποτελεσματικά επίπεδα του χαπιού μπορεί να επηρεαστούν σε σπάνιες περιπτώσεις και τα επίπεδα ορμονών αποκλίνουν σημαντικά. Αντίθετα, μια ήδη υπάρχουσα κατάθλιψη μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από τα αλλαγμένα επίπεδα ορμονών.

Συχνά συμβαίνει Αλληλεπιδράσεις με αντικαταθλιπτική χρήση του Βότανα Johannis και παίρνοντας το χάπι ταυτόχρονα. Είναι δυνατή μια ισχυρή αποδυνάμωση του αποτελέσματος έως την απώλεια αποτελεσματικότητας. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια ενός Η θεραπεία με το St. John's wort αποφεύγει τη λήψη του χαπιού ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί άλλο παρασκεύασμα.

Τα άλλα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, SSRIs, αναστολείς ΜΑΟ κ.λπ.) δείχνουν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ότι δεν υπάρχουν σχετικές επιδράσεις στην αποτελεσματικότητα του χαπιού. Ακόμα θα έπρεπε Ο συνδυασμός συμφωνούσε πάντα με τον θεράποντα ιατρό γίνομαι.

Ποια είναι η επίδραση των αντικαταθλιπτικών σε υγιείς ανθρώπους;

Όπως έχουν δείξει μελέτες, η θεραπεία υγιών ατόμων με αντικαταθλιπτικά έχει επίσης αυξηθεί χωρίς αποτέλεσμα σχετικά με τη διάθεση όσων επηρεάζονται. Πολύ λίγοι ασθενείς ανέφεραν ελαφρά ευφορία και αίσθημα κίνησης τις πρώτες ημέρες. Ωστόσο, ο μηχανισμός δράσης δεν έχει αποσαφηνιστεί. Επομένως, δεν είναι δυνατό να το χρησιμοποιήσετε για να μειώσετε μόνιμα τη διάθεση.

Ταυτόχρονα, ωστόσο, μπορεί να είναι σε κάποιο βαθμό σημαντικές παρενέργειες έρχονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κοινά αντικαταθλιπτικά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα παρασκευάσματα όχι μόνο λειτουργούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλλά και σε πολλά άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Ανάλογα με το φάρμακο, οι τυπικές παρενέργειες ήταν παρόμοιες διαταραχή ύπνου, ένας περιορισμένη λίμπιντο (σεξουαλική επιθυμία) επίσης Ναυτία, διάρροια και ένας πονοκέφαλος έχουν αναφερθεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών