Η φαρμακευτική θεραπεία της ADD
Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια
- Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής
- Ψυχο-οργανικό σύνδρομο (POS)
- Διαταραχή έλλειψης προσοχής, ADD
- Προσοχή - Έλλειμμα - Διαταραχή (ADD)
- Διεξαγωγή διαταραχής με μειωμένη προσοχή και συγκέντρωση
- Ονειροπόλος / "Hans-peep-in-the-air",
ορισμός
Η συντομογραφία ADS σημαίνει σύνδρομο, το σύνδρομο έλλειψης προσοχής. Ένα σύνδρομο εκφράζει το γεγονός ότι υπάρχουν πολλά συμπτώματα - τόσο τα κύρια όσο και τα συνοδευτικά συμπτώματα, τα οποία είναι λίγο πολύ προφανή στον έξω κόσμο.
Το συνώνυμο ADD (Attention - Deficit - Disorder), το οποίο βασικά αντιμετωπίζει το ίδιο σύνδρομο, είναι επίσης γνωστό από τα Αγγλικά. Εκεί, όπως εκεί, η ασθένεια μπορεί να συμπληρωθεί από ένα Η για υπερκινητικότητα ή υπερκινητικότητα.
Τα παιδιά ADD που συμπεριφέρονται απρόσεκτα αλλά όχι παρορμητικά και υπερκινητικά είναι συχνά πολύ εσωστρεφή και «ονειρεύονται» στον εαυτό τους, μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου ή να είναι λιγότερο αρνητικά από τα παιδιά ADHD, για παράδειγμα.
Και οι δύο «τύποι» μπορούν μόνο εν μέρει - συνήθως όχι αρκετοί - να δώσουν προσοχή στην επιτυχή επεξεργασία των πληροφοριών. Φυσικά, αυτό έχει συνέπειες. Στο σχολείο, το κυμαινόμενο εύρος προσοχής, το οποίο μερικές φορές είναι χαμηλότερο από το μέσο όρο, μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στους σχολικούς βαθμούς και τα συμπτώματα της ADD συχνά συνοδεύονται από αδυναμία ανάγνωσης και ορθογραφίας ή / και αδυναμία στην αριθμητική. Γενικά, υπάρχει φυσικά η πιθανότητα ένα παιδί ADD να είναι έξυπνο πάνω από το μέσο όρο. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ADD συχνά δεν «επιτρέπουν» αυτήν την υποψία λόγω της συμπεριφοράς του παιδιού, η νοημοσύνη του παιδιού μετριέται επίσης συνήθως ως μέρος της διαγνωστικής έρευνας. Με αυτόν τον τρόπο, συγκεκριμένες δηλώσεις μπορούν να γίνουν προς την κατεύθυνση της προικισμένης ή της κανονικής χαρισματικότητας.
Οι δηλώσεις σχετικά με πιθανές αιτίες ADD υποδηλώνουν ότι τα «πραγματικά» παιδιά ADD, δηλαδή τα παιδιά με σαφώς διαγνωσμένο σύνδρομο έλλειψης προσοχής, υποφέρουν από ανισορροπία των ουσιών αγγελιοφόρου σεροτονίνης, ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνης στον εγκέφαλο, πράγμα που σημαίνει ότι οι πληροφορίες μεταδίδονται δεν λειτουργεί επαρκώς μεταξύ των νευρικών κυττάρων μεμονωμένων περιοχών του εγκεφάλου. Και εδώ ακριβώς έρχεται η φαρμακευτική θεραπεία για ADD. Στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και επιτρέπει στο παιδί να ζήσει και να μάθει επαρκώς.
Σημείωση για το θέμα
Διαιρώντας τα συμπτώματα ADD σε κύρια και συνοδευτικά συμπτώματα, καθίσταται σαφές ότι η θεραπεία πρέπει πάντα να είναι πολυτροπική και επομένως να στοχεύει σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Δεδομένου ότι, σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας, η ανισορροπία των ουσιών αγγελιοφόρων, η μετάδοση πληροφοριών μεταξύ των νευρικών κυττάρων μεμονωμένων τμημάτων του εγκεφάλου δεν λειτουργεί ικανοποιητικά, κάποιος προσπαθεί να ξεκινήσει εκεί με τη φαρμακευτική θεραπεία. Μπορείτε να διαβάσετε παρακάτω τι σημαίνει αυτό σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μόνο της ADD δεν επαρκεί για τη θεραπεία όλων των συμπτωμάτων με τον κατάλληλο τρόπο. Πολλές συμπεριφορές έχουν εισέλθει και αποτυπώνουν ότι η απομάκρυνσή τους φαίνεται πολύ δύσκολη. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επομένως να υποστηριχθεί επιπλέον από:
- στοχευμένη υποστήριξη στην οικιακή και οικογενειακή περιοχή
- ψυχοθεραπευτικές μορφές θεραπείας
- θεραπευτικές μορφές θεραπείας
- Διατροφικές θεραπείες
Συχνά η οικογενειακή επιβάρυνση είναι τόσο υψηλή λόγω των πολλών προβλημάτων που προκύπτουν ότι η οικογένεια ή τα μεμονωμένα άτομα (πρέπει) να συνοδεύονται θεραπευτικά.
Να είστε ειλικρινείς με τον εαυτό σας: ζητήστε βοήθεια και είστε έτοιμοι να λάβετε βοήθεια όποτε χρειάζεται
Φαρμακευτική θεραπεία για ADD
Το γεγονός ότι η φαρμακευτική θεραπεία είναι τόσο αμφιλεγόμενη οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι η διάγνωση της ADD συχνά δεν γίνεται ξεκάθαρα. Τα παιδιά που πάσχουν από έλλειμμα προσοχής έχουν ανισορροπία στις ουσίες του αγγελιοφόρου και επομένως συνήθως, δυστυχώς όχι 100%, ανταποκρίνονται επίσης στη φαρμακευτική θεραπεία. Κάθε φάρμακο έχει τις δικές του μεμονωμένες παρενέργειες (π.χ.Απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, αϋπνία, κατάθλιψη, αυξημένη προθυμία για μάχη) και επίσης αλληλεπιδράσεις που συνήθως εξαφανίζονται ξανά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Συχνά το φάρμακο ως τέτοιο δεν χρειάζεται να τερματίζεται, αλλά αλλάζει και προσαρμόζεται μόνο.
Από αυτή την άποψη, άλλες μορφές θεραπείας πρέπει πρώτα να εξεταστούν και να εφαρμοστούν. Κάθε ADD πρέπει να αξιολογείται ως προς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ένα παιδί πρέπει να βοηθηθεί, ειδικά όταν η σχολική απόδοση μειώνεται και το πρόβλημα εξαπλώνεται. Εάν οι άλλες μορφές θεραπείας δεν το κάνουν επαρκώς, ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει και να αποφασίσει πότε και για πόσο καιρό μπορεί να είναι σκόπιμη η φαρμακευτική θεραπεία.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα ακόλουθα: Μια φαρμακευτική θεραπεία δεν «θεραπεύει» την ΠΡΟΣΘΗΚΗ, ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα και αυτό για όσο διάστημα λαμβάνεται το φάρμακο.
Είμαστε της γνώμης ότι η ADD δεν πρέπει ποτέ να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με φαρμακευτική αγωγή, αλλά ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται και άλλες - ατομικά κατάλληλες - μορφές θεραπείας.
Μια πολύ μεγάλη σημασία και αναγκαιότητα αποδίδεται στην εγχώρια υποστήριξη.
Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από την ηλικία των 6 ετών. Αυτό μπορεί επίσης να βρεθεί στις περιγραφές των φαρμάκων. Δείτε την παρακάτω λίστα.
ΠΡΟΣΘΗΚΗ - τα παιδιά πρέπει να βρουν την ατομική τους δόση και να ελέγξουν την κατάλληλη στιγμή για να το πάρουν. Ανάλογα με το φάρμακο, το αποτέλεσμα μπαίνει αμέσως και στη συνέχεια μειώνεται ξαφνικά, ενώ άλλα απελευθερώνουν το δραστικό συστατικό σταδιακά και το αποτέλεσμα εξασθενεί αργά.
Σε πολλά μυαλά υπάρχει μια προειδοποίηση κατά της εξάρτησης από τα αντίστοιχα διεγερτικά. Πιο πρόσφατα ερευνητικά αποτελέσματα και μελέτες δείχνουν ότι η φαρμακευτική αγωγή στην ατομικά απαιτούμενη δοσολογία γενικά δεν οδηγεί σε εξάρτηση, αλλά δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες που να το αποδεικνύουν ή να το ανακαλούν.
Μια προειδοποίηση δίνεται, ωστόσο, εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εθισμού στις οικογένειες. Εάν ο θεράπων ιατρός ρωτήσει προς αυτήν την κατεύθυνση, μην αισθάνεστε προσωπικά προσβεβλημένος και απαντήστε ειλικρινά. Πρόκειται για τη διατήρηση της βλάβης από το παιδί σας και τη βοήθεια του παιδιού σας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Μπορεί να δηλωθεί σε αυτό το σημείο ότι ο κίνδυνος εξάρτησης διαφέρει σε μεμονωμένες περιπτώσεις, επομένως πρέπει να ελέγχεται ξεχωριστά. Δεν μπορούν να γίνουν γενικές δηλώσεις εδώ.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φαρμακευτική θεραπεία έχει μόνο θετική επίδραση στη συμπεριφορά του παιδιού όσο το φάρμακο λαμβάνεται. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα παιδί ADD πρέπει να παίρνει φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής του. Η πολυτροπική θεραπεία σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία εξασφαλίζει συχνά για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ότι τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο καλά ώστε οι αρνητικές συμπεριφορές να μην εμφανίζονται πλέον ή να εμφανίζονται μόνο σε πολύ μικρό βαθμό. Ενισχύοντας το παιδί με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να είναι δυνατόν να σταματήσει σταδιακά με τη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό ποικίλλει από παιδί σε παιδί.
Γιατί καθόλου φάρμακα;
Σύμφωνα με την τρέχουσα επιστημονική έρευνα, η αλλαγή λειτουργίας του εγκεφάλου, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη ADD, συνεπάγεται μια πολύπλοκη διαταραχή στην ισορροπία κατεχολαμίνης του εγκεφάλου.
Τι σημαίνει αυτό?
- Οι ουσίες αγγελιοφόρου είναι συνήθως σε ισορροπία, αλλά αυτή η ισορροπία διαταράσσεται σε παιδιά ADD.
- Οι κατεχολαμίνες (= ουσίες αγγελιοφόρου) έχουν μια συγκεκριμένη λειτουργία:
Οδήγηση νορεπινεφρίνης
Σεροτονίνη - παρορμητικότητα
Οδήγηση ντοπαμίνης.
Η αλληλεπίδραση αυτών των ουσιών αγγελιοφόρων με τη σειρά της δημιουργεί περαιτέρω αποτελέσματα:
Νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη - η ανάπτυξη άγχους
Σεροτονίνη και ντοπαμίνη - όρεξη, επιθέσεις, πόθο
Νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - Κίνητρα
Σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη - διάθεση, συναισθηματικότητα, γνωστικές δεξιότητες. - Οι συμπεριφορές επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την υποκείμενη ανισορροπία.
- Αυτή η ανισορροπία διακόπτει τη μετάδοση πληροφοριών μεταξύ των επιμέρους νευρικών κυττάρων στην περιοχή των επιμέρους περιοχών του εγκεφάλου. Εάν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, τα ερεθίσματα δεν μπορούν να μεταδοθούν με τον συνηθισμένο τρόπο.
Κατά συνέπεια, μπορεί να δηλωθεί ότι στην περίπτωση ενός σαφώς αποδεδειγμένου συνδρόμου ελλείμματος προσοχής (βλέπε επίσης: Διάγνωση ADD) η ανισορροπία των ουσιών αγγελιοφόρου μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνη για τη συμπεριφορά που αποκλίνει από τον κανόνα. Ενώ ορισμένες ουσίες αγγελιοφόρου είναι επαρκείς, άλλες είναι ανεπαρκείς, αυτό τελικά οδηγεί στα διαφορετικά συμπτώματα της ADD. Λόγω του ευπροσάρμοστου δυνατού συνδυασμού (βλ. Παραπάνω), οι κατάλογοι κριτηρίων για συμπτωματική ανάλυση ή παρόμοια δεν μπορούν ποτέ να θεωρηθούν ως πλήρη λίστα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της φαρμακευτικής αγωγής και ποια είναι εναντίον της;
Η αποτελεσματικότητα αυτών των ουσιών υποστηρίζει σαφώς τη λήψη φαρμάκων. Η ικανότητα συγκέντρωσης βελτιώνεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και η συμμετοχή στο καθημερινό σχολείο και την εργασία γίνεται ευκολότερη.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι επομένως η απλούστερη και συχνά πιο αποτελεσματική μορφή θεραπείας για διαταραχές προσοχής.
Επιπλέον, ένας μεγάλος αριθμός μελετών με μεγάλο αριθμό εθελοντών επιτρέπει την αξιολόγηση των οφελών και των κινδύνων αυτών των φαρμάκων.
Ωστόσο, τα κοινά φάρμακα έχουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι πιο σοβαρές από την τρέχουσα κατάσταση της μελέτης.
Ειδικότερα, στα παιδιά υπάρχει ανησυχία να διαταράξουν την ανάπτυξή τους και να είναι σε θέση να τα βλάψουν μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, όλο και περισσότερες νέες θεραπείες υπόσχονται παρόμοια επιτυχία με λιγότερες παρενέργειες.
Επομένως, τα κοινά φάρμακα γίνονται όλο και λιγότερο σημαντικά.
Ωστόσο, παραμένουν η καλύτερα ερευνημένη μορφή θεραπείας με αδιαμφισβήτητη αποτελεσματικότητα και άλλες ουσίες και μέτρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες που δεν είναι ακόμη γνωστές. Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι συνεπώς να σταθμίσουμε τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε μορφής θεραπείας και να δημιουργήσουμε το καλύτερο ατομικό σχέδιο για τον ασθενή.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται;
Κατ 'αρχήν, τα ίδια δραστικά συστατικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ADD όπως στην τυπική ADHD. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν την ικανότητα συγκέντρωσης μέσω βελτιωμένης μετάδοσης σήματος στον εγκέφαλο και μπορούν επομένως να βοηθήσουν σε σχεδόν όλες τις διαταραχές προσοχής. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για αυτό είναι το λεγόμενο μεθυλφαινιδάτη, το οποίο περιέχεται σε φάρμακα όπως το Ritalin® ή το Medikinet®. Εάν δεν υπάρχει επαρκής βελτίωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα αμφεταμίνες με τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Αν και αυτά τα διεγερτικά είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία, ταξινομούνται ως ψυχοτρόπα φάρμακα και συχνά έχουν παρενέργειες. Άλλες ουσίες όπως η ατομοξετίνη (στο φάρμακο Strattera®) προσβάλλουν σε διαφορετικό σημείο τη μετάδοση σήματος στον εγκέφαλο. Η επίδρασή τους είναι συνήθως λίγο πιο αδύναμη, αλλά δεν είναι εθιστική και υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες. Άλλα φάρμακα που αναπτύχθηκαν στην πραγματικότητα για άλλες ασθένειες, αλλά επίσης βοηθούν στην ADD σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν κατά την κρίση του γιατρού.
Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADD
Οι διαφορετικές ανισορροπίες των αγγελιοφόρων ουσιών ισχυρίζονται διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που στοχεύουν στην ανισορροπία και ανακουφίζουν ή ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Όλες οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων ταξινομούνται ως ψυχοτρόπα φάρμακα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει γενικά όλα τα φάρμακα που έχουν ψυχοδραστική δράση και επομένως επηρεάζουν τη δραστηριότητα του ΚΝΣ (= κεντρικό νευρικό σύστημα). Δουλεύουν στη σύναψη / συναπτική σχισμή, δηλαδή ακριβώς όπου οι ουσίες αγγελιοφόρου χρησιμοποιούνται για τη μετάδοση ερεθισμάτων από νευρικά κύτταρα σε νευρικά κύτταρα. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Αιτίες του ADS στην κύρια σελίδα του ADS.
Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανισορροπίας αγγελιοφόρων:
- Διεγερτικά, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων με το δραστικό συστατικό μεθυλφαινιδάτη (π.χ. Ritalin®)
- αντικαταθλιπτικό
Όσον αφορά τα αντικαταθλιπτικά, γίνεται διάκριση μεταξύ:
- Αναστολείς ΜΑΟ
- NARI (Εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης)
- RIMA (αναστρέψιμος αναστολέας μονοαμινοξειδάσης)
- SNRI (σεροτονίνη - νορεπινεφρίνη - αναστολέας επαναπρόσληψης)
- SSRI (εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης)
Ανάλογα με την αναγκαιότητα και τον τύπο της ανισορροπίας, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα από την κατάλληλη ομάδα.
Στην περίπτωση της ADD, τα διεγερτικά χρησιμοποιούνται κυρίως και θεωρούνται φάρμακα πρώτης επιλογής. Επιπλέον, η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να συνιστάται ως μέρος της θεραπείας σε ενήλικες ADD.
Φυτικά φάρμακα
Τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ένα ευρύ φάσμα κακής συγκέντρωσης προκειμένου να αυξηθεί η ψυχική απόδοση και η ψυχολογική ευεξία. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το κινεζικό συστατικό Gingko, το οποίο βελτιώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Συμπληρώματα που περιέχουν καφεΐνη και κάψουλες ωμέγα3 λιπαρών οξέων μπορούν επίσης να βελτιώσουν την εγρήγορση σε ορισμένους ασθενείς. Ως συμπλήρωμα, τα λουλούδια Bach βελτιώνουν την ψυχική υγεία και κατά συνέπεια και την ψυχική απόδοση. Το THC, το δραστικό συστατικό του φυτού κάνναβης, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, αλλά χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και ως επί το πλείστον μόνο στην υπερκινητική μορφή ADHD. Επειδή σε αντίθεση με το τυπικό ADHD, το ADD δεν απαιτεί καμία διαβεβαίωση από τα ενεργά συστατικά. Οι δημοφιλείς ουσίες όπως η βαλεριάνα και τα παρόμοια συνήθως δεν είναι αποτελεσματικές. Η επίδραση των φυτικών φαρμάκων είναι επίσης αμφιλεγόμενη, ανεπαρκώς τεκμηριωμένη και οι παρενέργειες δεν μπορούν να αποκλειστούν. Μπορούν να είναι μια εναλλακτική λύση για ήπιες μορφές ADD ή σοβαρή δυσανεξία στα ψυχοδιεγερτικά, αλλά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή.
Ποια φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή υπάρχουν;
Τα αναφερόμενα φυτικά φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και στα φαρμακεία.
Οι έμπειροι φαρμακοποιοί μπορούν επίσης να προτείνουν άλλες ουσίες.
Ωστόσο, ειδικά με τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ποιότητα των ουσιών, καθώς όλο και περισσότερα από αυτά τα συμπληρώματα διατροφής κυκλοφορούν τώρα στην αγορά, πωλούνται επίσης από σούπερ μάρκετ και παρόμοια και δεν υπόκεινται σε αυστηρές δοκιμές όπως τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κατά την αγορά σε φαρμακείο, ωστόσο, μπορεί να θεωρηθεί καλή ποιότητα.
οποιοπαθητική
Όπως με τα φυτικά φάρμακα, οι ομοιοπαθητικές προσεγγίσεις μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά έχουν επίσης παρενέργειες.
Δεδομένου ότι η ομοιοπαθητική, ως έννοια ολιστικής θεραπείας, προάγει τη συνολική ψυχολογική ευεξία, μεγάλη θεραπευτική επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί με την ADD με τα συνοδευτικά ψυχολογικά της προβλήματα. Ανάλογα με την εμφάνιση, λαμβάνονται υπόψη διάφορες ουσίες, για παράδειγμα Θείο με υψηλή νοημοσύνη και περιέργεια ή Agaricus με τυπική ονειροπόληση.
Παρενέργειες των φαρμάκων
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ένα σημαντικό πρόβλημα στη θεραπεία διαταραχών έλλειψης προσοχής.
Τα φυτικά και ομοιοπαθητικά δραστικά συστατικά έχουν πολύ περίπλοκο αποτέλεσμα, έχουν συχνά διερευνηθεί ανεπαρκώς και ως εκ τούτου έχουν πολύ ευρύ φάσμα παρενεργειών.
Τις περισσότερες φορές αυτές είναι ήπιες και προσωρινές, αλλά δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Μπορούν να εκδηλωθούν, για παράδειγμα, ως κοιλιακό άλγος ή πονοκέφαλος και προκαλούν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα ή συστατικά τροφίμων.
Τα κοινά ψυχοδιεγερτικά (π.χ. Ritalin®), από την άλλη πλευρά, έχουν διερευνηθεί καλά και οι παρενέργειες είναι γνωστές, αλλά δυστυχώς αυτές είναι πολύ συχνές και εμφανίζονται σε περίπου τους μισούς από όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.
Τυπικά είναι:
- Απώλεια όρεξης,
- Κούραση,
- καταθλιπτικές διαθέσεις,
- νευρικότητα
- και άλλους διανοητικούς περιορισμούς.
Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές, π.χ. έχουν αναφερθεί κύτταρα αίματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ψυχώσεις ή παρόμοια. Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από μακροχρόνια χρήση των ουσιών διερευνούνται επί του παρόντος. Οι ασθενείς θα πρέπει επομένως να είναι καλά ενημερωμένοι πριν από τη λήψη του φαρμάκου.
Θεραπεία με ADD σε παιδιά
Το εάν και πώς μπορεί να είναι ενδεδειγμένη η φαρμακευτική θεραπεία σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να εκτιμηθεί γενικά. Έχουν αναπτυχθεί δύο βασικές στάσεις:
- Αρνητική συμπεριφορά
- Ευνοϊκή στάση
Όπως συμβαίνει τόσο συχνά, η αλήθεια πιθανότατα να βρεθεί στη μέση και των δύο απόψεων. Κατ 'αρχήν, μια κατάλληλη και ενδελεχής διάγνωση της ADD είναι σημαντικό μέρος. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες και τις επιτυχίες τους. Δεν πρέπει να υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση υπάρχουν: Δεν είναι κάθε παιδί που ονειρεύεται και δεν προσέχει ταυτόχρονα ένα παιδί ΠΡΟΣΘΗΚΗ.
Οι υποστηρικτές της φαρμακευτικής θεραπείας συχνά υποθέτουν ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ισορροπίας των αγγελιοφόρων ουσιών που απαιτούνται για τη μετάδοση πληροφοριών στον εγκέφαλο.
Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή της ADD, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:
- Φαρμακευτική θεραπεία μόνο σε σαφείς περιπτώσεις.
- Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι κάτω των έξι ετών!
- Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα και εξαρτώνται ιδιαίτερα από το συνταγογραφούμενο φάρμακο.
- Η δόση και ο χρόνος λήψης ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Και οι δύο πρέπει να «δοκιμαστούν» με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να προσεγγίσει τη σωστή δοσολογία με βάση το υποκείμενο σωματικό βάρος και να κάνει συστάσεις δοσολογίας.
Φάρμακα για "ονειροπόλους"
Επειδή το "ονειρικό ADD" είναι μόνο ένας υποτύπος τυπικής ADHD, δεν υπάρχουν, εξ ορισμού, φάρμακα αποκλειστικά για αυτήν την εκδήλωση.
Ωστόσο, άλλοι συνδυασμοί από το ευρύ φάσμα της θεραπείας ADHD χρησιμοποιούνται στην ADD.
Για παράδειγμα, όσοι επηρεάζονται συχνότερα αντιμετωπίζουν καθαρή συμπεριφορά και ψυχοθεραπεία και χωρίς φάρμακα, ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη διεγερτικές ουσίες όπως η ατομοξετίνη (Strattera®). Στην ομοιοπαθητική θεραπεία, είναι πιθανότερο να χρησιμοποιηθούν θεραπείες όπως το Agaricus, καθώς το Θείο ή το Στραμώνιο χρησιμοποιούνται κυρίως σε κυρίαρχες και υπερκινητικές μορφές.
Θεραπεία με ADD σε ενήλικες
Δεδομένου ότι είναι η διάγνωση της διαταραχής έλλειψης προσοχής σε ενήλικες (ΠΡΟΣΘΗΚΗ διάγνωσης σε ενήλικες), μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Η επιλογή του σωστού φαρμάκου είναι πιο δύσκολη στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι ο μεταβολισμός στους ενήλικες είναι ταχύτερος και η ορμονική ισορροπία συντίθεται διαφορετικά. Όπως και με τα παιδιά, τα διεγερτικά είναι και τα φάρμακα επιλογής εδώ. Συχνά χρησιμοποιείται επίσης τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ή μικτός συνδυασμός. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται σπάνια αυτήν τη στιγμή. Το γεγονός ότι, από όσα γνωρίζουμε, κανένα φάρμακο με βάση τη μεθυλφαινιδάτη δεν έχει εγκριθεί για τους ενήλικες είναι προβληματικό. Μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό ως μέρος αυτού που είναι γνωστό ως συνταγή εκτός ετικέτας. Το κόστος σπάνια καλύπτεται από ασφάλειες υγείας και επομένως συνήθως όχι.
Ορισμένες αναφορές εμπειριών από ενήλικες που έχουν επιλέξει τη φαρμακευτική θεραπεία αναφέρουν ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί αμέσως, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες πριν επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι η φαρμακευτική θεραπεία υπόκειται σε ορισμένες καταστάσεις στη Γερμανία (βλ. Παραπάνω), οι αναφορές εμπειριών είναι αρκετά σπάνιες. Οι μελέτες σχετίζονται επίσης κυρίως με παιδιά και εφήβους. Μελέτες ενηλίκων σχετικά με το θέμα συχνά δείχνουν διαφορετικά και ασυνεπή αποτελέσματα.
Όπως με τα παιδιά και τους εφήβους, η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να εξετάζεται μόνο εάν μπορεί να γίνει σαφής διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη διαφορική διάγνωση άλλων διαταραχών προσωπικότητας (Διαχωριστική γραμμή, κατάθλιψη, Σύνδρομο Tourette, ...).
- Γενικές πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση του παιδιού ADD, ιδίως πληροφορίες για τους γονείς σχετικά με τη θεραπεία της ADD στο σπίτι και στην οικογένεια: ADD και οικογένεια.
- Η ψυχοθεραπευτική και θεραπευτική εκπαιδευτική θεραπεία με τις διαφορετικές μορφές τους.
- Διατροφική θεραπεία.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θεραπεία πρέπει πάντα να συνδέεται με πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα. Μια αποκλειστικά φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει, αλλά δεν επηρεάζει απαραίτητα όλους τους τομείς.
Πολλά από τα ένθετα συσκευασίας για τα παραπάνωΤα φάρμακα επομένως αναφέρονται επίσης σε μια συνολική θεραπευτική στρατηγική που πρέπει να εφαρμοστεί παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία.
