Dyspareunia - επώδυνη επαφή

Τεχνικοί όροι

Δυσπαρεουνία, αλγοπαρένια, πόνος συμβίωσης

εισαγωγή

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να επηρεάσει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, πιστεύεται ότι οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να παρουσιάσουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή από τους άνδρες.

Τα παράπονα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή ακόμη και τόσο σοβαρά ώστε το πληγείμενο άτομο να υποφέρει σε υψηλό επίπεδο ταλαιπωρίας. Επιπλέον, ο επίμονος πόνος μπορεί να επιδεινώσει όλο και περισσότερο τη σχέση μεταξύ των προσβεβλημένων ασθενών.
Ειδικά στις γυναίκες, ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Ορισμένες από τις γυναίκες που επηρεάζονται αισθάνονται μόνο μια αίσθηση τσίμπημα, τραβήγματος ή καψίματος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Άλλες γυναίκες, ωστόσο, υποφέρουν από σοβαρό πόνο, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από έντονο κνησμό.

Λόγω του πόνου, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες που επηρεάζονται συνήθως αποτυγχάνουν να κορυφώνονται. Οι λόγοι για την ανάπτυξη πόνου κατά τη διάρκεια της πράξης μπορεί να είναι διαφορετικοί. Εάν οι γυναίκες παρουσιάσουν πόνο, αυτά τα παράπονα μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικό και εσωτερικό πόνο. Ο εξωτερικός πόνος συνήθως προέρχεται από την εξωτερική περιοχή του γυναικείου γεννητικού οργάνου. Στην περίπτωση εσωτερικού πόνου, η αιτία μπορεί συνήθως να βρεθεί στην περιοχή της μήτρας ή της μικρής λεκάνης. Ασθένειες του ορθού, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών ή του κόλπου ειδικότερα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια της πράξης. Επιπλέον, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και / ή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι από τις πιο κοινές αιτίες αυτού του πόνου.

Επιπλέον, σε περίπτωση πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή, πρέπει να γίνει διάκριση εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη σεξουαλική πράξη. Η διάρκεια των αντιληπτών συμπτωμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των πιθανών αιτίων και στην έναρξη κατάλληλης θεραπείας. Οι ασθενείς που υποφέρουν από επίμονο πόνο πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν ειδικό.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας, την έναρξη κατάλληλης θεραπείας και την αποφυγή επιπλοκών.

αιτίες

Στις γυναίκες

Ο πόνος κατά τη συνουσία σε γυναίκες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.
Οι χρόνιες λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (οι λεγόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος) καθώς και οι βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις είναι από τις πιο συχνές αιτίες πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή.
Τα συμπτώματα που διαρκούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα συνήθως προκαλούνται από φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων (τεχνικός όρος: κολίτιδα ή κολπίτιδα). Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν το ευαίσθητο περιβάλλον, το οποίο προστατεύεται σε μεγάλο βαθμό από παθογόνα, καταστρέφεται από αντιβιοτικά, υπερβολικά μέτρα υγιεινής ή έντονη έλλειψη οιστρογόνων. Οι ασθενείς που πάσχουν από πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής που προκαλείται από φλεγμονή συνήθως παρατηρούν αυξημένη απόρριψη, η οποία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το παθογόνο που υπάρχει.

Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό ή / και κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μια άλλη αιτία πόνου κατά τη συνουσία είναι η λεγόμενη αδενίτιδα. Η αδενίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών που υπάρχουν στην περιοχή των σαλπίγγων και / ή των ωοθηκών, στα παραρτήματα της μήτρας. Οι πάσχοντες ασθενείς υποφέρουν συνήθως από πόνο και στις δύο πλευρές κατά τη διάρκεια της πράξης αγάπης εάν έχουν αδενίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα που ανεβαίνουν στους σάλπιγγες μέσω των γυναικείων γεννητικών οργάνων και της μήτρας. Μια φλεγμονή των σαλπίγγων μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή ορισμένων αδένων (αδένες του Bartholin) του προθάλαμου του γεννητικού οργάνου μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρό πόνο κατά τη συνουσία. Η λεγόμενη βαρθολινίτιδα προκαλείται συνήθως από βακτηριακή λοίμωξη και συνήθως οδηγεί σε μονομερή πόνο στον πάσχοντα ασθενή κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα οιδήματα είναι τόσο έντονα που οι αγωγοί των αδένων του Bartholin είναι εντελώς κλειστοί. Ως αποτέλεσμα, οι πυώδεις εκκρίσεις μπορούν να σχηματίσουν και να προωθήσουν την ανάπτυξη ενός αποστήματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της βαρθολινίτιδας και συμπτώματα της βαρθολινίτιδας

Στις νεαρές γυναίκες, η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι επώδυνη εάν ο ύμνος είναι πολύ σφιχτός και έχει μόνο ένα μικρό άνοιγμα.

Μια άλλη αιτία πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή είναι η λεγόμενη ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη, καλοήθης ασθένεια που, ωστόσο, δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μεγάλο αριθμό προσβεβλημένων γυναικών. Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κυττάρων επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) έξω από την κοιλότητα της μήτρας.
Κατ 'αρχήν, αυτές οι εστίες του ενδομητρίου μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα διάσπαρτα κύτταρα της μήτρας βρίσκονται στην περιοχή της λεκάνης ή της κοιλιάς.Ο ιστός που εκτοπίζεται σε αυτήν την ασθένεια συμμετέχει στον εμμηνορροϊκό κύκλο, όπως και η φυσιολογική επένδυση της μήτρας. Αυτό το φαινόμενο σημαίνει ότι οι πάσχοντες ασθενείς υποφέρουν από πόνο κατά τη διάρκεια της πράξης, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επιπλέον, οι γυναίκες με ενδομητρίωση υποφέρουν συνήθως από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και πόνο στην πλάτη. Εάν υπάρχουν εστίες του ενδομητρίου μέσα στην ουροδόχο κύστη, μπορεί επίσης να ξεπλυθεί το αίμα με τα ούρα και μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την ούρηση. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συνδέονται με τον ορμονικό κύκλο, συνήθως εξαφανίζονται μόλις επιτευχθεί η εμμηνόπαυση. Ανεξάρτητα από αυτό, η ενδομητρίωση πρέπει σίγουρα να αντιμετωπίζεται νωρίς. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι τα διάσπαρτα κύτταρα επένδυσης της μήτρας μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Τα λεγόμενα ινομυώματα, δηλαδή όγκοι της μήτρας, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρό πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Το μύωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος (μυομήτριο) της μήτρας. Ο πραγματικός όγκος αποτελείται από ένα περισσότερο ή λιγότερο ανεπτυγμένο τμήμα του συνδετικού ιστού και μπορεί να έχει διαστάσεις αρκετών εκατοστών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ινομυώδες δεν προκαλεί συμπτώματα και ως εκ τούτου παραμένει μη ανιχνευμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γενικά, μόνο ιδιαίτερα μεγάλοι όγκοι ή μυώματα που αναπτύσσονται σε δυσμενή θέση προκαλούν έντονο σύμπτωμα. Οι πάσχοντες ασθενείς συνήθως παρατηρούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και πόνο κατά τη συνουσία.

Άλλες αιτίες πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (όπως τριχομονάση, γονόρροια ή σύφιλη)

• Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων

• Καντιντίαση

• Ουλές μετά τον τοκετό ή μετά από περινεϊκή τομή (βλ.

• Συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων

• Επώδυνες αντιδράσεις στα χημικά αντισυλληπτικά

• Κολπική ξηρότητα

• στρες

• Σύνδρομο πυελικής φλέβας

• Ωορρηξία (επώδυνη ωορρηξία)

Σε άνδρες

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ενός άνδρα μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικός. Τόσο η ένταση όσο και ο ακριβής χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Μερικές από αυτές τις οδυνηρές καταστάσεις μπορούν ακόμη και να μετατραπούν σε έκτακτη ανάγκη και να καταστήσουν απαραίτητη την άμεση ιατρική περίθαλψη.

Ένα κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας έκτακτης ανάγκης είναι αυτό που είναι γνωστό ως παραφίμωση. Η στένωση της ακροποσθίας είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στους άνδρες (τεχνικός όρος: phimosis). Σε αυτήν την κατάσταση, η ακροποσθία είναι τόσο σφιχτή που δεν μπορεί πλέον να ωθηθεί πίσω από τη βλεφαρίδα. Ως αποτέλεσμα, οι άνδρες που επηρεάζονται βρίσκουν μια στύση του άκρου εξαιρετικά επώδυνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση phimosis.

Επιπλέον, οι λοιμώξεις ή / και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο κάτω ουροποιητικό σύστημα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή στους άνδρες. Σε αυτό το πλαίσιο, η φλεγμονή της ουρήθρας (Ουρηθρίτιδα) και της ουροδόχου κύστης (Κυστίτιδα) παίζουν καθοριστικό ρόλο. Επιπλέον, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις ασθένειες της βλεφαρίδας (Μπαλανίτηςή την ακροποσθία (Θέση) προκαλούνται.
Η λεγόμενη προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη) είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν την ασθένεια μπορεί να είναι τόσο βακτηριακής όσο και μη βακτηριακής προέλευσης. Επιπλέον, η φλεγμονή του προστάτη πρέπει να χωριστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Στην περίπτωση μη βακτηριακής προστατίτιδας, συχνά μπορεί να ανιχνευθούν διαταραχές ούρησης ή παλινδρόμηση του προστάτη. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα εισέρχονται στους αγωγούς του αδένα και προσβάλλουν τον ευαίσθητο ιστό του.

Άλλες αιτίες πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή:

• Μύκητας του πέους - καντιντίαση στους άνδρες
• Φλεγμονή του παχέος εντέρου (εκκολπωματίτιδα)
• ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων
• απαλό chancre (Ulcus molle)
• Χλαμυδιακές λοιμώξεις
• Τριχομονάση
• Τσίχλα / καντιντίαση (μυκητιασική λοίμωξη)
• σύφιλη
• βλεννόρροια
• Ωρίμανση του άκρου στην περιοχή του στυτικού ιστού (Induratio πέος πλαστικό)
• Καρκίνος του προστάτη
• σχισμένο πρωκτό

διάγνωση

Το πιο σημαντικό βήμα στη διάγνωση του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή είναι μια λεπτομερής συζήτηση γιατρού-ασθενούς (αναμνησία). Ο πόνος είναι ενοχλητικός για τους περισσότερους ασθενείς. Για αυτόν τον λόγο, απαιτείται ευαισθησία στη λεπτομερή ιατρική διαβούλευση. Προκειμένου να ολοκληρωθεί αμέσως η διάγνωση και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, οι ερωτήσεις του γιατρού θα πρέπει να απαντηθούν με ειλικρίνεια, ακόμη και αν είναι άβολα. Πάνω απ 'όλα, το ερώτημα πότε άρχισε να εμφανίζεται ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή παίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο.
Θα πρέπει επίσης να διευκρινιστεί εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται τακτικά ή μόνο περιστασιακά κατά τη σεξουαλική επαφή ή αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή. Πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα (για παράδειγμα αυξημένη απόρριψη, εξάνθημα, πόνος κατά την ούρηση ή πυρετός) μπορεί να παρέχουν μια αρχική ένδειξη της υποκείμενης νόσου.

Μετά από αυτήν τη συνομιλία γιατρού-ασθενούς, πραγματοποιείται συνήθως μια φυσική εξέταση προσανατολισμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, η κοιλιά (κοιλιά) εξετάστηκαν για ανωμαλίες. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις εκδηλώσεις του δέρματος, πρήξιμο και ουλές. Επιπλέον, η γεννητική περιοχή του πάσχοντος ασθενούς πρέπει να εξεταστεί για ανωμαλίες.

Στις γυναίκες

Εάν μια γυναίκα υποφέρει από πόνο κατά τη διάρκεια της πράξης της αγάπης, ακολουθεί γυναικολογική εξέταση. Ο γυναικολόγος εξετάζει τόσο τα εξωτερικά όσο και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Επιπλέον, τα επιχρίσματα της κολπικής έκκρισης λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και στη συνέχεια εξετάζονται σε ειδικό εργαστήριο.
Επιπλέον, μια υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό μιας οργανικής αιτίας για την εμφάνιση του πόνου. Τα ευδιάκριτα ευρήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων πρέπει να διευκρινιστούν λεπτομερέστερα με τη βοήθεια ενός δείγματος (βιοψία). Ανάλογα με την ύποπτη αιτία του πόνου, μια εξέταση ούρων ή / και αίματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Σε άνδρες

Πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί εξέταση της περιοχής των γεννητικών οργάνων σε άνδρες που υποφέρουν από πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οι παρακείμενες περιοχές του σώματος (για παράδειγμα η περιοχή της βουβωνικής χώρας) εξετάζονται για σημεία του δέρματος, οίδημα ή παραμορφώσεις.
Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ορθική εξέταση για την αξιολόγηση του προστάτη. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης του άνδρα, τα επιχρίσματα για ανίχνευση παθογόνων θα πρέπει να αποθηκεύονται και να αποστέλλονται σε ειδικό εργαστήριο. Μια υπερηχογραφική εξέταση του άκρου και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν ο πόνος επιμένει. Επιπλέον, οι διαδικασίες απεικόνισης (όπως η υπολογιστική τομογραφία) μπορεί να είναι αποτελεσματικές σε ορισμένες περιπτώσεις.

θεραπεία

Η θεραπεία σε περίπτωση πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια.

Οι βακτηριακές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ανδρών ή γυναικών πρέπει συνήθως να αντιμετωπίζονται με αυτό που είναι γνωστό ως αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Αυτά είναι αντιβιοτικά που στρέφονται εναντίον μεγάλου αριθμού βακτηριακών παθογόνων που μπορεί να ευθύνονται για τον πόνο. Ένα ειδικό, πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο αφού προσδιοριστεί το υπεύθυνο παθογόνο.
Η φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να αντιμετωπιστεί σε προσβεβλημένες γυναίκες, καθώς και σε άνδρες, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. δικλοφενάκη). Είναι επιτακτική ανάγκη οι ασθενείς να σημειώσουν ότι η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί ακόμη και μετά την πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων. Ο ειδικός που παρακολουθεί συνήθως εξηγεί πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο. Επιπλέον, βακτηριακά παθογόνα που προκαλούν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή μπορούν να μολύνουν άνδρες και γυναίκες. Για αυτόν τον λόγο, ακόμη και αν ένας σύντροφος δεν εμφανίζει συμπτώματα, πρέπει και οι δύο να εξεταστούν και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστούν.

Στις γυναίκες

Η ενδομητρίωση δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, εάν οι πάσχοντες ασθενείς παρουσιάσουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Γενικά, η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ή μη χειρουργικά (ιατρικά).
Τα μυώματα, που προκαλούν πόνο κατά τη συνουσία, συνήθως πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται αμέσως. Ο καλοήθης όγκος μπορεί να ξεφλουδιστεί (ονομαζόμενος πυρηνισμός) ή να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα. Σε νεαρές γυναίκες που πάσχουν από πόνο που σχετίζεται με το μυώμα, ωστόσο, γίνεται μια προσπάθεια διατήρησης της μήτρας και επομένως της γονιμότητας.

Σε άνδρες

Εάν ο πόνος προκαλείται από στένωση της ακροποσθίας κατά τη σεξουαλική επαφή, πρέπει είτε να διευρυνθεί είτε να αφαιρεθεί. Σε περίπτωση ελαφράς συστολής της ακροποσθίας, οι αλοιφές ή κρέμες που περιέχουν κορτιζόνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, οι έντονες μορφές συστολής της ακροποσθίας συνήθως απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
Σε περίπτωση φλεγμονής της βλεφαρίδας, η οποία οδηγεί σε πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απολύμανση λουτρών χαμομηλιού και αντισηπτικών διαλυμάτων μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό των φλεγμονωδών διεργασιών.