Παθολογίας

Πρησμένο συκώτι

εισαγωγή

Ένα πρήξιμο του ήπατος ονομάζεται ιατρική ορολογία Ηπατομεγαλία καθορισμένο. Είναι πραγματικά πιο σωστό να μιλάμε για ένα διευρυμένο ήπαρ από ένα πρήξιμο του ήπατος.

Μια τέτοια διεύρυνση συνήθως δεν είναι επώδυνη, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια τυχαία διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή υπερηχογράφημα της κοιλιάς.

Αιτίες πρησμένου ήπατος

Οι αιτίες της διεύρυνσης του ήπατος είναι πολλές.
Το λιπαρό συκώτι συνδέεται συνήθως με τη διεύρυνση του οργάνου. Η ανάπτυξη λιπώδους ήπατος προωθεί, μεταξύ άλλων, από τη χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, την ανθυγιεινή υπερβολική πρόσληψη τροφής και τον κακώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Το ίδιο το λιπαρό ήπαρ προκαλεί σπάνια συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, το λιπώδες ήπαρ μπορεί να αναπτυχθεί από φλεγμονή σε κίρρωση του ήπατος (μετασχηματισμός της ηπατικής δομής σε συνδετικό και ουλώδες ιστό χωρίς λειτουργία). Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, μέσω μιας κοιλιάς νερού. Εάν υπάρχει κίρρωση του ήπατος, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος αυξάνεται σημαντικά.

διαβάστε επίσης: Στάδια κίρρωσης του ήπατος

Μια άλλη αιτία διόγκωσης του ήπατος είναι η συσσώρευση ορισμένων μεταβολικών προϊόντων. Αυτά μπορεί να συμβούν ως μέρος μιας μεταβολικής διαταραχής ή μιας ασθένειας αποθήκευσης στην οποία διάφορες ουσίες εναποτίθενται σε κύτταρα ή όργανα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη νόσο του Gaucher, την αμυλοείδωση ή την αιμοσιδήρωση.

Το πρήξιμο του ήπατος μπορεί επίσης να προκληθεί από αδύναμη καρδιά. Εάν η δεξιά καρδιά είναι πολύ αδύναμη για να αντλήσει τον προκύπτοντα όγκο αίματος, το αίμα επιστρέφει στο ήπαρ και εμφανίζεται ένα διογκωμένο, το λεγόμενο συμφορητικό ήπαρ.

Μάθετε περισσότερα στο: Συμπληρωμένο συκώτι

Λοιμώδεις ασθένειες όπως η ηπατίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν διόγκωση του ήπατος, ειδικά στην οξεία φάση. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, η κίρρωση του ήπατος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από διογκωμένο ήπαρ κατά καιρούς, αλλά στα τελικά στάδια της κίρρωσης του ήπατος, το ήπαρ είναι συνήθως μικρότερο και έχει κυματοειδή επιφάνεια. Εάν αναπτύσσονται κύστεις ή αποστήματα στο ήπαρ ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διογκωμένο ήπαρ.

Η διεύρυνση του ήπατος μπορεί επίσης να είναι ενδεικτική του καρκίνου. Ειδικά με ορισμένους τύπους καρκίνου του αίματος (καρκίνος λευκού αίματος), το συκώτι διογκώνεται σημαντικά. Ο λόγος για αυτό μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: Σε υγιείς ανθρώπους, τα κύτταρα του αίματος παράγονται στο μυελό των οστών. Στη λευχαιμία (καρκίνος του αίματος), αναπτύσσονται κυτταρικοί κλώνοι που παράγουν πάντα τον ίδιο τύπο κυττάρου και έτσι εκτοπίζουν τα άλλα κύτταρα από το μυελό των οστών. Αυτά πρέπει στη συνέχεια να παραχθούν σε άλλα όργανα · κάποιος μιλά για σχηματισμό εξωμυελικού αίματος, δηλαδή σχηματισμό αίματος έξω από το μυελό των οστών.

Ο σπλήνας και / ή το συκώτι χρησιμοποιούνται συνήθως ως εναλλακτική λύση για την παραγωγή κυττάρων αίματος · η αυξημένη παραγωγή κυττάρων προκαλεί διόγκωση του οργάνου.

Ο καρκίνος στο ήπαρ (καρκίνος του ήπατος, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) ή η παρουσία μεταστάσεων του ήπατος που προκαλούνται από την εξάπλωση άλλων τύπων καρκίνου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οίδημα του οργάνου.

Το ήπαρ διογκώθηκε από αδενικό πυρετό

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer είναι μια λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr. Αυτό συνήθως μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο μέσω σάλιο και οδηγεί σε πονόλαιμο και σοβαρό πρήξιμο των λεμφαδένων στο λαιμό. Άλλα όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν από το πρήξιμο.

Στο πλαίσιο του αδενικού πυρετού του Pfeiffer εμφανίζεται συχνά το λεγόμενο Ηπατοσπληνομεγαλία (hepar = συκώτι, σπλήνα = σπλήνα, megalie = μεγέθυνση). Αυτό δημιουργεί ένα πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα. Περιστασιακά, επηρεάζεται μόνο η σπλήνα. Ηπατική δυσλειτουργία και ρήξη του σπλήνα (ρήξη του σπλήνα λόγω της σοβαρής διόγκωσης) μπορεί να συμβεί ως σοβαρή επιπλοκή του αδένα του Pfeiffer.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Πυρετός του αδένα Pfeiffer

Πρησμένο συκώτι από αλκοόλ;

Το αλκοόλ είναι τοξικό για το συκώτι πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο. Αυτό το μέτρο είναι λίγο διαφορετικό για κάθε άτομο, αλλά μπορεί γενικά να γενικευτεί.
Μιλάει κανείς

από 40 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα για άνδρες και
20 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα στις γυναίκες

δηλητηριώδους ποσότητας.

40 γραμμάρια αλκοόλης ισοδυναμούν με περίπου 400 ml κρασιού ή περίπου 800 ml μπύρας.

Εάν αυτή η ποσότητα ξεπεραστεί χρονικά, δηλαδή επανειλημμένα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να υποστεί βλάβη το ήπαρ. Πρώτα απ 'όλα, το λιπώδες συκώτι αναπτύσσεται με χρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα (δείτε επίσης: Υπέρηχος). Το ήπαρ έχει διαφορετική δομή και συχνά είναι κάπως διογκωμένο.

Στην περαιτέρω πορεία, αναπτύσσεται φλεγμονή του λιπώδους ήπατος (ηπατίτιδα λιπαρού ήπατος), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος κατά τη διάρκεια αρκετών ετών. Στο τελικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος, το ήπαρ συνήθως δεν διευρύνεται πλέον αλλά είναι μικρότερο από ένα υγιές ήπαρ και μια πιο χονδροειδή δομή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

Συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ
Εθισμός στο αλκοόλ
Επίδραση αλκοόλ σε διάφορα όργανα

Πρησμένο ήπαρ στον καρκίνο

Ένα διευρυμένο ήπαρ μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρκίνου. Ο καρκίνος του ήπατος και ο καρκίνος του αίματος είναι ιδιαίτερα σημαντικοί εδώ.

Στον καρκίνο του αίματος, η σπλήνα διογκώνεται συχνά, αλλά μόνο το ήπαρ μπορεί να επηρεαστεί. Με τον καρκίνο του αίματος, υπάρχουν συχνά συνοδευτικά συμπτώματα όπως κόπωση, όσοι πάσχουν περισσότερο από μολύνσεις και μπορεί να υποφέρουν από μώλωπες ακόμη και με το μικρότερο τραύμα. Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του αίματος.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος

Το ήπαρ διογκώθηκε από το φαγητό

Δεν συμβαίνει διόγκωση του ήπατος μετά το φαγητό. Το πρήξιμο του ήπατος που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής είναι, αν μη τι άλλο, μια χρόνια διαδικασία. Σε περίπτωση μονόπλευρης, ανθυγιεινής και υπερβολικής κατανάλωσης τροφής, μπορεί να αναπτυχθεί ένα διευρυμένο και λιπαρό ήπαρ.

Διαβάστε επίσης: Λιπώδες ήπαρ

Διάγνωση του πρησμένου ήπατος

Μια αύξηση του μεγέθους του ήπατος μπορεί να παρατηρηθεί σε μια φυσική εξέταση, αλλά αυτό εξαρτάται από τον βαθμό διεύρυνσης. Μια μικρή μεγέθυνση συχνά δεν μπορεί να γίνει αισθητή. Εάν το συκώτι διογκωθεί πολύ, το άκρο του ήπατος, το οποίο συνήθως βρίσκεται κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα, μπορεί να μετατοπιστεί σαφώς προς τα κάτω. Με έντονη διεύρυνση, το άκρο του ήπατος μπορεί να εκτείνεται στην περιοχή της πυέλου.

Μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς είναι συνήθως εύκολο να διαπιστωθεί εάν το ήπαρ είναι διογκωμένο · το μέγεθος του ήπατος μπορεί να μετρηθεί κατά προσέγγιση εδώ. Το πόσο καλά λειτουργεί, ωστόσο, εξαρτάται από το πόσο καλά μπορεί να ακουστεί ο ενδιαφερόμενος. Για πολύ ασθενή άτομα, η σάρωση υπερήχων ενδέχεται να μην παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Στη συνέχεια μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω διαγνωστικά απεικόνισης, για παράδειγμα με υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς (MRT) · το ήπαρ είναι εμφανώς ορατό σε αυτές τις εξετάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

Διευρυμένο συκώτι
Υπέρηχος της κοιλιάς

Πώς μπορείτε να αισθανθείτε το συκώτι μόνοι σας;

Το υγιές, μη διευρυμένο ήπαρ συνήθως δεν είναι ψηλαφητό με φυσιολογική αναπνοή. Για να μπορεί να αισθανθεί ένα υγιές συκώτι, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να ξαπλώσει στην πλάτη του και να εκπνεύσει βαθιά και μετά να εισπνεύσει βαθιά. Ο γιατρός αισθάνεται τώρα με τα δάχτυλά του ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα. Εδώ μπορείτε να νιώσετε την άκρη του ήπατος από κάτω προς τα πάνω ενώ εισπνέετε.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα διευρυμένο ήπαρ μπορεί να γίνει αισθητό χωρίς να πάρει μια βαθιά ανάσα. Ανάλογα με το πόσο μεγεθύνεται, το κάτω άκρο του ήπατος μπορεί σε ακραίες περιπτώσεις να φτάσει βαθιά στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η παραπάνω τεχνική για ψηλάφηση του ήπατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στον εαυτό σας, αλλά είναι ευκολότερο εάν το κάνει κάποιος άλλος. Δεν είναι πάντα δυνατό να αισθανθείτε ένα υγιές συκώτι.

Πώς αλλάζουν οι τιμές του ήπατος σε ένα πρησμένο ήπαρ;

Ένα πρήξιμο του ίδιου του ήπατος δεν προκαλεί απαραίτητα αλλαγές στις τιμές του ήπατος. Ωστόσο, η νόσος που προκαλεί συχνά οδηγεί τόσο σε πρησμένο συκώτι όσο και σε επιδείνωση των τιμών του ήπατος, οι οποίες περιλαμβάνονται στον αριθμό αίματος.

Οι τυπικές τιμές του ήπατος περιλαμβάνουν τις λεγόμενες τρανσαμινάσες:

ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης) και
AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).

Αυτές οι τιμές μπορούν να αυξηθούν σε πολλές ηπατικές δυσλειτουργίες, έτσι ώστε οι αλλαγές σε αυτές τις τιμές του ήπατος συχνά συνοδεύονται από οίδημα του ήπατος. Άλλες εργαστηριακές τιμές που υποδηλώνουν βλάβη στο ήπαρ είναι, για παράδειγμα, οι τιμές πήξης και χολής.

Διαβάστε παρακάτω: Τιμές ήπατος στο αίμα - τι είναι και τι σημαίνουν;

Συνοδευτικά συμπτώματα πρησμένου ήπατος

Δεν είναι ασυνήθιστο να συνοδεύεται ένα διευρυμένο ήπαρ από μια διευρυμένη σπλήνα. Στη συνέχεια κάποιος μιλάει για ένα Ηπατοσπληνομεγαλία. Ανάλογα με το τι προκαλεί τη διεύρυνση του ήπατος, τα πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα είναι πολύ μεταβλητά.

Στην περίπτωση λιπώδους ηπατικής νόσου, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα στην αρχή. Εάν μια λοίμωξη, για παράδειγμα ηπατίτιδα, είναι υπεύθυνη για την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Εμφανίζεται επίσης μακροχρόνια κόπωση, εξάντληση και μειωμένη απόδοση.

Εάν το ήπαρ διογκωθεί ως μέρος μιας αδύναμης καρδιάς, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δύσπνοια, νερό στα πόδια (οίδημα κάτω ποδιού) ή μειωμένη απόδοση.

Παρουσία κίρρωσης του ήπατος, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σαφώς διογκωμένο, τεταμένο στομάχι λόγω της κατακράτησης νερού στην κοιλιά.

Εάν το ήπαρ έχει διευρυνθεί λόγω καρκίνου του αίματος

αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη,
γρήγορη εμφάνιση μώλωπες,
άφθονη νυχτερινή εφίδρωση (δείτε επίσης: Νυχτερινές εφιδρώσεις),
Απώλεια βάρους,
Εμφανίζονται μειωμένες επιδόσεις και πολλά άλλα συνοδευτικά συμπτώματα.

Πόνος από πρησμένο ήπαρ

Ένα πρησμένο ήπαρ δεν προκαλεί αρχικά πόνο επειδή δεν υπάρχουν νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο στο ίδιο το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ δεν μπορεί να μεταδώσει σήμα πόνου στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα προκύπτουν όταν το ήπαρ είναι πρησμένο τόσο που οι γύρω δομές επηρεάζονται από το πρήξιμο. Μια πιθανή αιτία πόνου από ένα πρησμένο ήπαρ είναι ο πόνος της κάψουλας. Το ήπαρ εγκλωβίζεται σε μια κάψουλα ιστού με νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Το υπερβολικό τέντωμα αυτής της κάψουλας προκαλώντας πρήξιμο στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Εάν το μέγεθος του ήπατος πιέζει άλλες δομές στην κοιλιά, ενάντια στο διάφραγμα ή ενάντια στα πλευρά από μέσα, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο. Ο πόνος συνήθως γίνεται αισθητός στην πάνω δεξιά κοιλιά, αλλά δεν μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια σε ένα σημείο.

Πρησμένο ήπαρ και πόνος στην πλάτη

Ένα πρησμένο ήπαρ μπορεί περιστασιακά να σχετίζεται με πόνο στην πλάτη. Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως ότι το διευρυμένο ήπαρ πιέζει δομές που βρίσκονται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας ή σε κοντινή απόσταση από το πίσω μέρος του στήθους και / ή τη σπονδυλική στήλη.

Συνήθως, ο πόνος στην πλάτη γίνεται αισθητός στα δεξιά στο κάτω πλευρικό τόξο ή ακριβώς κάτω από αυτό.

Διαβάστε επίσης: Πόνος στην πλάτη - ποια μπορεί να είναι η αιτία;

Διογκωμένο συκώτι και διευρυμένοι λεμφαδένες

Εάν υπάρχει ένα διευρυμένο ήπαρ σε συνδυασμό με ένα πρήξιμο των λεμφαδένων, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη μολυσματικής ασθένειας όπως ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer. Επιπλέον, εκείνοι που πάσχουν συχνά πάσχουν από σοβαρή κόπωση και μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός.

Αλλά ακόμη και με καρκίνους όπως ο καρκίνος του λευκού αίματος, το πρήξιμο των λεμφαδένων μπορεί να εμφανιστεί μαζί με ένα διευρυμένο ήπαρ. Ένας γιατρός θα πρέπει επομένως να αποσαφηνίσει έναν τέτοιο συνδυασμό συμπτωμάτων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μπορούν να πάρουν αίμα, να κάνουν μια φυσική εξέταση και να παραγγείλουν περαιτέρω εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο.

Πρησμένο συκώτι και σπλήνα

Η ηπατοσπληνομεγαλία, δηλαδή το διευρυμένο ήπαρ και ο σπλήνας, μπορεί επίσης να έχει πολλές αιτίες.
Ειδικά σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, όταν μολυνθούν με τον ιό Epstein-Barr, και τα δύο όργανα διογκώνονται. Συχνά σχετίζεται με κόπωση, εξάντληση και πιθανώς πυρετό. Είναι μια μονοπυρήνωση, επίσης γνωστή ως αδενικός πυρετός του Pfeiffer. Συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Η ελονοσία μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο του σπλήνα και του ήπατος. Μια ειδική εξέταση αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Οι εξάρσεις είναι τυπικές για τις περισσότερες μορφές ελονοσίας.

Οι προαναφερόμενες μεταβολικές ασθένειες ή ασθένειες αποθήκευσης όπως η αμυλοείδωση μπορεί να οδηγήσουν σε διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα.
Εάν υπάρχει καρκίνος του αίματος, αυτό συχνά οδηγεί σε διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα. Ο σπλήνας, που δεν μπορεί να γίνει αισθητός σε υγιείς ανθρώπους, μπορεί τότε να διευρυνθεί σε μεγάλο βαθμό. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό ή να επαληθευτεί με μια συσκευή υπερήχων.

Τι να κάνετε εάν το ήπαρ είναι πρησμένο

Ένα διευρυμένο ήπαρ συνήθως δεν γίνεται αντιληπτό από τον ενδιαφερόμενο, καθώς σπάνια προκαλεί πόνο. Εάν το ενδιαφέρει ο ενδιαφερόμενος, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι δεν είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενός διευρυμένου ήπατος. Το οποίο περιλαμβάνει

χρόνια κατανάλωση αλκοόλ,
ανθυγιεινή και υπερβολική διατροφή και
Διαβήτης.

Αλλά ακόμη και αν υπάρχει ένας από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, πρέπει να διευκρινιστεί μια σημαντική διόγκωση του ήπατος μέσω περαιτέρω διαγνωστικών. Ο γιατρός μπορεί να πάρει αίμα για να αποκλείσει όσο το δυνατόν περισσότερο την ηπατίτιδα ή τον καρκίνο του αίματος. Θα πρέπει επίσης να γίνει σάρωση με υπερήχους του διευρυμένου ήπατος. Εδώ φαίνεται η παρουσία κύστεων ή αποστήματος.

Ανάλογα με την αιτία της διεύρυνσης του ήπατος, ο θεράπων ιατρός θα λάβει περαιτέρω μέτρα. Κατά κανόνα, πρέπει να πραγματοποιηθεί αλλαγή στη διατροφή και την απόσυρση αλκοόλ. Επιπλέον, πρέπει να παρατηρείται συμπεριφορά που είναι ήπια στο ήπαρ. Αυτό περιλαμβάνει π.χ. να μην παίρνετε φάρμακα που διασπώνται από το ήπαρ. Επιπλέον, εάν έχετε διευρυμένο ήπαρ, θα πρέπει να κάνετε τακτικούς ελέγχους με τον οικογενειακό σας γιατρό για να ελέγξετε τις τιμές του αίματός σας.

Πόσο καιρό έχει πρηστεί το συκώτι;

Πόσο διαρκεί η διεύρυνση του ήπατος δεν μπορεί να ειπωθεί γενικά λόγω των πολύ διαφορετικών αιτίων. Συχνά το πρήξιμο μειώνεται μόνο όταν η αιτία ενεργοποίησης έχει εξαλειφθεί ή αντιμετωπιστεί.