Έμπολα

εισαγωγή

Ο Έμπολα είναι ιογενής Μολυσματική ασθένειαπεριλαμβάνονται στην ομάδα των «αιμορραγικών πυρετών» (δηλαδή μολυσματικών πυρετών στις οποίες εμφανίζεται αιμορραγία).

Συνολικά, εμφανίζεται σπάνια, αλλά εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις μοιραίος. Ανάλογα με το υποείδος του ιού, το ποσοστό θνησιμότητας από τον Έμπολα είναι 25-90%. ΕΝΑ αιτιακή θεραπεία δεν υπάρχει ακόμη.

Το όνομα της νόσου προέρχεται από το Ποταμός Έμπολα που βρίσκεται στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό. Εκεί ήρθε 1976 στην πρώτη μεγάλη γνωστή επιδημία του Έμπολα.

Ύποπτη λοίμωξη από ιό Ebola, α εξασφαλισμένη ασθένεια καθώς και η θάνατος ως αποτέλεσμα της ασθένειας είναι στη Γερμανία το όνομα κοινοποιήσιμος. Μέχρι στιγμής δεν υπήρξαν νέες περιπτώσεις στη Γερμανία.

Επιδημιολογία

Μέχρι στιγμής, ο Έμπολα ήταν η πιο κοινή περίπτωση στην υποσαχάρια Αφρική. Τα πληγέντα κράτη ήταν κυρίως το Ζαΐρ, η Ουγκάντα ​​και η Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.

Το 2015 υπήρξε μια μεγάλη επιδημία του Έμπολα στη Δυτική Αφρική, η οποία συγκεντρώθηκε στη Σιέρρα Λεόνε, τη Γουινέα και τη Λιβερία, αλλά επηρέασε επίσης τη Σενεγάλη, τη Νιγηρία, τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό και το Μάλι. Την εποχή της επιδημίας, υπήρχαν φόβοι ότι θα εξαπλωνόταν σε όλο τον κόσμο, κάτι που τελικά δεν συνέβη. Το Μάλι, η Νιγηρία, η Λιβερία, η Σιέρρα Λεόνε και η Γουινέα θεωρούνται πλέον απαλλαγμένα από τον Έμπολα. Μέχρι στιγμής δεν υπήρξαν περιπτώσεις ασθένειας στη Γερμανία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Coronavirus - πόσο επικίνδυνο είναι;

Ο ιός του Έμπολα

Ο ιός του Έμπολα ανήκει στο γένος Filoviridae.

Ο ιός μπορεί να χωριστεί σε πέντε υποείδη: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo και Reston. Μόνο με το υποείδος Reston δεν υπάρχει κίνδυνος για τον άνθρωπο, καθώς αυτός ο ιός δεν επηρεάζει τους ανθρώπους.

Μετά τη μόλυνση, ο ιός προσγειώνεται στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, τα διεισδύει και πολλαπλασιάζεται. Ο ιός μπορεί να χρησιμοποιήσει σχεδόν όλα τα ανθρώπινα κύτταρα του σώματος για την αναπαραγωγή του. Τα νεογέννητα σωματίδια ιού απελευθερώνονται στη συνέχεια από τα μολυσμένα κύτταρα του σώματος και ο ιός συνεχίζει να εξαπλώνεται στον οργανισμό.

Ο ιός Έμπολα είναι ένας από τους ιούς RNA και, με διάμετρο 80 nm, είναι ένας από τους μεγαλύτερους εκπροσώπους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τι είναι ο ιός του Έμπολα;

Πού είναι η προέλευση του Έμπολα;

Ο ιός του Έμπολα εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1976 στη σημερινή Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό. Ο ιός πήρε το όνομά του από τον ποταμό Έμπολα, κοντά στον οποίο εμφανίστηκε το πρώτο γνωστό ξέσπασμα το 1976. Τότε, η ασθένεια μεταδόθηκε μέσω μολυσμένων βελόνων και συρίγγων στα νοσοκομεία. Ο ακριβής φυσικός ξενιστής του ιού Ebola δεν είναι γνωστός, αλλά πιστεύεται ότι ο ιός μεταδίδεται κυρίως στον άνθρωπο από νυχτερίδες και νυχτερίδες φρούτων. Ο πρώτος άρρωστος ασθενής στη μεγάλη επιδημία, που ξεκίνησε το 2014, ήταν ένα νεαρό αγόρι από ένα χωριό στη Γουινέα που πιστεύεται ότι είχε έρθει σε επαφή με νυχτερίδες σε ένα κοίλο δέντρο. Εξετάζοντας το DNA που βρέθηκε στο δέντρο, διαπιστώθηκε ότι ένα είδος νυχτερίδας που ήταν γνωστό ότι είναι ο φορέας του ιού του Έμπολα είχε ζήσει εκεί.

Αιτίες του Έμπολα

Ο Έμπολα προκαλείται από το μόλυνση προκαλείται από τον ιό του Έμπολα.

Μεταδίδεται από μολυσμένα άτομα ή ζώα σε άλλα άτομα ή ζώα. Επίσης μολυσμένα αντικείμενα και τρόφιμα, για παράδειγμα Κρέας Μπους, μπορεί να προκαλέσει ασθένεια σε επαφή. Προφανώς, σε περιοχές όπου ο ιός είναι ενδημικός, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης.

μετάδοση

Ο ιός του Έμπολα μεταδίδεται από Πρόσωπο με πρόσωπο, από Ζώο στον άνθρωπο ή από μολυσμένα αντικείμενα ή τρόφιμα για τον άνθρωπο.

ο φυσική δεξαμενή του παθογόνου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί αναμφίβολα, αλλά βρίσκεται σε ορισμένα γένη Νυχτερίδες φρούτων υποτιθεμένος. Ως διαδρομή μετάδοσης από τα νυχτερίδες φρούτων σε άλλα ζώα και ανθρώπους Φρούτα και φύλλα ύποπτα, τα οποία βρέχονται από τα περιττώματα και το σάλιο μολυσμένων νυχτερίδων φρούτων και τελικά καταναλώνονται από άλλα ζώα ή ανθρώπους.

Η μετάδοση από άτομο σε άτομο συνήθως πραγματοποιείται μέσω άμεση επαφή με σωματικά υγρά μολυσμένα άτομα, για παράδειγμα μέσω επαφής με εμετό, αίμα, κόπρανα ή σάλιο. Τα δάκρυα, το σπέρμα, το μητρικό γάλα και ο ιδρώτας περιέχουν επίσης σχετικές ποσότητες Ιός rna και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μολυσματικά σωματικά υγρά.

Συνήθως το παθογόνο μεταδίδεται μέσω του στόμα, ή το Γαστρεντερικός σωλήνας έχει καταγραφεί. Επίσης για το Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων είναι δυνατή η μόλυνση.
ο Λοίμωξη σταγονιδίωνΑντίθετα, η μόλυνση από το φτέρνισμα ή το βήχα από ένα προσβεβλημένο άτομο δεν θα πρέπει να είναι η κύρια οδός μετάδοσης της νόσου. Ωστόσο, εάν μεγάλες ποσότητες παθογόνων αποβληθούν από φτέρνισμα ή βήχα, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει άμεσα κάποιον που δεν έχει ακόμη αρρωστήσει, μπορεί πολύ καλά να οδηγήσει σε μόλυνση.

Προφυλάξεις υγιεινής είναι επομένως το πιο σημαντικό μέτρο για τον περιορισμό του πυρετού του Έμπολα, προκειμένου να προστατευθούν άτομα που δεν έχουν ακόμη μολυνθεί από μόλυνση. Πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό του Έμπολα δεν είναι μεταδοτικά.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν Έμπολα

Ο χρόνος μεταξύ μόλυνσης από τον ιό του Έμπολα και της έναρξης της πραγματικής ασθένειας είναι συνήθως περίπου 8-10 ημέρες, αλλά μπορεί επίσης να είναι 5-20 ημέρες.

Ο πυρετός του Έμπολα στη συνέχεια παραδοσιακά διέρχεται σε δύο φάσεις.
Η πρώτη φάση θυμίζει μια λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη. Οι ασθενείς αρχικά εμφανίζουν πυρετό, ρίγη, πονοκεφάλους και πόνο στα άκρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, ζάλη, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονόλαιμο και επιπεφυκίτιδα.

Αφού υποχωρήσει αυτή η πρώτη φάση της νόσου, τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται για περίπου 24-28 ώρες πριν ξεκινήσει η δεύτερη φάση της νόσου. Αυτό χαρακτηρίζεται από τη χαρακτηριστική αιμορραγία που αποτελεί τον αιμορραγικό πυρετό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ξανά υψηλό πυρετό και εμφανίζουν διαφορετικά συμπτώματα αιμορραγίας.

Αυτά κυμαίνονται από Αιμορραγία στον επιπεφυκότα για αιμορραγία στο Γαστρεντερικός σωλήνας στην αιμορραγία μέσα νεφρό και Ουροποιητικό σύστημα. Η αιμορραγία συχνά εκδηλώνεται αιματηρά κόπρανα και ή ούρο.

Εμφανίζεται επίσης σε σοβαρές και προγνωστικά δυσμενείς σειρές μαθημάτων Βήχας αίμα (αιμόπτυση) και Έμετος αίματος (αιμάτωση).

Συμπτώματα από εξασθένηση του κεντρικό νευρικό σύστημα περιγράφονται, για παράδειγμα Επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση και καταστάσεις σε κώμα.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσονται Αιμορραγία στο δέρμα και διαδεδομένα εξανθήματα. Στη διαδικασία έρχεται Νεφρική ανεπάρκεια, Αποπληξία και τέλος σε ένα πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Αυτό οδηγεί σε καταστροφή ιστών (Νέκρωση) σε πολλαπλά όργανα και τελικά καρδιακή ανακοπή.

Ο αιμορραγικός πυρετός ως σύμπτωμα

Ο αιμορραγικός πυρετός δεν είναι σύμπτωμα. Ο όρος «αιμορραγικός πυρετός» καλύπτει λοιμώξεις που προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς.

Εκτός από τον πυρετό του Έμπολα, η ομάδα των αιμορραγικών πυρετών περιλαμβάνει τον κίτρινο πυρετό και τον δάγκειο πυρετό. Εκτός από τους διάφορους ιούς που τους προκαλούν, οι αντίστοιχες ασθένειες διαφέρουν επίσης στη μορφή πορείας τους. Μερικά από τα αιμορραγικά πυρετά είναι οξεία, όπως ο Έμπολα, και άλλα έχουν μια πιο σταδιακή έναρξη.

Προς το παρόν υπάρχουν εμβολιασμοί για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού και τον κίτρινο πυρετό. Ένα εμβόλιο κατά του ιού του Έμπολα βρίσκεται ακόμη σε φάση δοκιμής.

Διαβάστε επίσης την παράγραφο Εμβόλιο Έμπολα

Πορεία της νόσου

Ο χρόνος από τη μόλυνση με τον Έμπολα έως την έναρξη της νόσου και την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων είναι σχετικά μεταβλητός και, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, κυμαίνεται μεταξύ 5 και 20 ημερών, αλλά κυρίως 8 έως 10 ημερών. Στην αρχή της νόσου, οι μολυσμένοι πάσχουν από μάλλον μη ειδικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Υπάρχουν πονόλαιμοι, πονοκέφαλοι, πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς, υψηλός πυρετός, ο οποίος μπορεί να φτάσει τους 41 ° Κελσίου και τα σχετικά ρίγη. Επιπλέον, τα μάτια μπορεί να είναι κόκκινα και μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα. Εάν η ασθένεια προχωρήσει ελαφρώς, αυτά τα γενικά συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν μέχρι το τέλος της μόλυνσης.

Ωστόσο, εάν πρόκειται για τη σοβαρή, αιμορραγική μορφή, τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα εμφανίζονται επιπλέον αυτών των γενικών συμπτωμάτων. Στην αιμορραγική μορφή, υπάρχει μια παθολογικά αυξημένη τάση για αιμορραγία, η λεγόμενη αιμορραγική διάθεση. Αυτή η τάση για αιμορραγία είναι ορατή μέσω μικρών αιμορραγιών στο δέρμα, που ονομάζονται επίσης πετέκια. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά λόγω εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτά επηρεάζουν κυρίως το γαστρεντερικό σωλήνα και εκδηλώνονται σε σοβαρή αιματηρή διάρροια. Η εξωτερική αιμορραγία από τα μάτια και το στόμα συμβάλλει επίσης στην απώλεια αίματος. Εάν το άρρωστο άτομο δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς σε πρώιμο στάδιο με τη διεξαγωγή πολλών υγρών και, εάν χάσει αίμα, μετάγγιση αίματος, η κυκλοφορία καταρρέει και ο ασθενής πεθαίνει ως αποτέλεσμα της προκύπτουσας ανεπάρκειας οργάνων.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης σε περίπτωση μόλυνσης;

Η θνησιμότητα των ασθενών που πάσχουν από Έμπολα είναι πολύ υψηλή. Στην τελευταία μεγάλη επιδημία στη Δυτική Αφρική, περίπου το 40% αυτών που μολύνθηκαν πέθαναν. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτό το εξαιρετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας είναι αποτέλεσμα των συνθηκών στη Δυτική Αφρική.
Η ιατρική περίθαλψη είναι ανεπαρκής και οι ασθενείς δεν λαμβάνουν τον κατάλληλο όγκο ή μεταγγίσεις αίματος. Επιπλέον, η εξάπλωση του ιού ευνοείται από την κακή υγιεινή στις νοσοκομειακές εγκαταστάσεις.

Η πιθανότητα επιβίωσης στην περίπτωση του Έμπολα είναι πιθανώς μεγαλύτερη στις βιομηχανικές χώρες από ό, τι στις χώρες της Δυτικής Αφρικής λόγω της καλύτερης υγειονομικής περίθαλψης που διατίθεται σε γενικές γραμμές.

Διάγνωση

Για να αποδείξετε ξεκάθαρα μια λοίμωξη με τον ιό του Έμπολα, δεν αρκεί να έχετε το κλινική κατάσταση να αξιολογήσει τον ασθενή καθώς η παρουσίαση είναι πολύ παρόμοια με τη μόλυνση με άλλους αιμορραγικούς ιούς μπορεί να είναι.

Για να διασφαλίσετε τη διάγνωση, θα Εκκρίσεις σώματος του άρρωστου ασθενούς, για παράδειγμα σάλιο, ούρα ή αίμα. Αυτό πρέπει να είναι ένα Εργαστήριο υψηλής ασφάλειας επιπέδου 4 εξετάζεται με τις υψηλότερες προφυλάξεις ασφαλείας. Ένα PCR (Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης; Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), με το οποίο Ιός rna στις εκκρίσεις του σώματος του ασθενούς αναγνωρισθείς μπορεί να είναι.

Ταυτόχρονα, οι εξετάσεις αναζητούν και άλλες παρόμοιες ασθένειες, για παράδειγμα ελονοσία, Πυρετός του Μάρμπουργκ, Δάγγειος πυρετός ή Πυρετός της Λάσας.

Μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος για την PCR είναι η Καλλιέργεια του ιού διαθέσιμο σε ειδικά μέσα καλλιέργειας. Ο ιός αναπτύσσεται εκεί σε μια χαρακτηριστική μορφή νήματος, η οποία στην ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μπορεί να αναγνωριστεί.

θεραπεία

Μέχρι στιγμής σημαίνει τη θεραπεία του Πυρετός του Έμπολα δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία.

Η θεραπεία περιορίζεται επομένως σε αυτό Ανακούφιση συμπτωμάτων και την ανακούφιση της πορείας της νόσου. Οι ασθενείς χρειάζονται εντατική ιατρική περίθαλψη.

Ο πυρετός μειώνεται, οι ασθενείς το λαμβάνουν Διαλύματα ηλεκτρολύτη και γλυκόζης για να αντισταθμίσει την απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών. Αντιιικά φάρμακα έχω μέχρι τώρα όχι Εμφανίζεται το εφέ. Η δική τους είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ασθενών μόνωση και προστασία από άλλους ασθενείς και το θεραπευτικό προσωπικό. Το δωμάτιο του ασθενούς είναι μόνο μέσα ειδική προστατευτική ενδυμασία μπαίνω.

Απο απροστάτευτη επαφή με σωματικά υγρά και εκκρίσεις του ασθενούς έχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης και πρέπει να αποφεύγεται σε κάθε περίπτωση.

Κατά συνέπεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στη Γερμανία τοποθετούνται σε ειδικό Μονωτικές μονάδες που είναι εξοπλισμένα για τη θεραπεία εξαιρετικά μολυσματικών ασθενών. Τέτοιες μονάδες μόνωσης βρίσκονται, για παράδειγμα, στο Charité στο Βερολίνο, στις πανεπιστημιακές κλινικές στο Ντίσελντορφ, Αμβούργο και Φρανκφούρτη καθώς και σε νοσοκομεία στο Λειψία, Στουτγκάρδη, Μόναχο και Wurzburg.

Σε ένα αιτιακή θεραπεία Διεξάγεται εντατική έρευνα κατά του πυρετού του Έμπολα. Σε δοκιμαστική βάση, ένας που δεν έχει ακόμη εγκριθεί έχει ήδη δοθεί σε άρρωστα άτομα αντίσωμα χρησιμοποιείται κατά του ιού του Έμπολα, ο οποίος σε μερικούς ασθενείς οδηγεί σε βελτίωση, αλλά και για άλλους καμία αλλαγή της κατάστασης της νόσου.

Είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία;

Βασικά, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με Έμπολα είναι πολύ υψηλό. Δυστυχώς, το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας οφείλεται επίσης στην κακή ιατρική περίθαλψη και την υγιεινή στις επιδημικές περιοχές.

Εάν το σώμα σχηματίζει αντισώματα κατά του ιού του Έμπολα κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η ασθένεια μπορεί να επιζήσει. Η προϋπόθεση για την επιβίωση χωρίς επακόλουθη βλάβη, ωστόσο, είναι ότι η αιμορραγία μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο και πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος και εγχύσεις υγρών.

Χωρίς αυτήν την εντατική θεραπεία, η κυκλοφορία και η ανεπάρκεια οργάνων είναι πολύ συχνές. Ωστόσο, εάν μπορεί να προληφθεί ότι τα όργανα λαμβάνουν σοβαρές βλάβες κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία. Ωστόσο, εάν τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη από την κυκλοφορική ανεπάρκεια, μπορεί να προκύψουν μακροπρόθεσμες συνέπειες, για παράδειγμα νεφρά που δεν έχουν επαρκώς τροφοδοτηθεί με αίμα μπορεί να περιοριστούν στη λειτουργία τους ή να αποτύχουν πλήρως. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί αιμοκάθαρση ή όργανο δότη μετά τη μόλυνση.

εμβόλιο

Ανάπτυξη α Εμβόλιο Διεξήχθη εντατική έρευνα για τον πυρετό του Έμπολα για αρκετά χρόνια.

Από τον Σεπτέμβριο του 2014, το Ηνωμένες Πολιτείες ανέπτυξε εμβόλιο που δοκιμάστηκε σε υγιή άτομα. Σε αυτό το εμβόλιο ήταν ένα Ιός χιμπατζή συντήχθηκε με ένα σωματίδιο από τον ιό του Έμπολα. Ο οργανισμός του εξεταζόμενου υποτίθεται ότι καταπολεμά αυτό το σωματίδιο του ιού Έμπολα αντίσωμα μορφή.

Άλλο ένα εμβόλιο Καναδάς είναι παρόν μετά από επιτυχημένες δοκιμές Πίθηκοι τώρα επίσης στη δοκιμαστική φάση για τους ανθρώπους. Λόγω της μεγάλης επιδημίας του πυρετού του Έμπολα το 2015, η έρευνα για ένα εμβόλιο προχώρησε πάρα πολύ λόγω της υψηλής ζήτησης. Πειραματικά εμβόλια έχουν ήδη δοθεί στον ΠΟΥ σε δοκιμαστική βάση Διαθέσιμος θέτει.