Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα
εισαγωγή
ο Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, επίσης Θυρεοειδίτιδα ονομάζεται, είναι ένας γενικός όρος για μια ομάδα ασθενειών με διαφορετικές αιτίες, προγνώσεις και πορείες, οι οποίες βασίζονται σε μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
Η Γερμανική Εταιρεία Ενδοκρινολογίας διαφοροποιεί τη φλεγμονή του θυρεοειδούς τρεις τάξεις:
- οξεία θυρεοειδίτιδα
- υποξεία θυρεοειδίτιδα (Ντε Κουερέιν)
- η χρόνια θυρεοειδίτιδα
Ωστόσο, όλες οι μορφές φλεγμονής του θυρεοειδούς είναι σήμερα καλά θεραπεύσιμο και εάν διαγνωστεί αρκετά νωρίς, υπάρχει πολύ χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών και επακόλουθης βλάβης.
Οξεία θυρεοειδίτιδα
ο οξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια πολύ σπάνια μορφή θυρεοειδίτιδας. Κατατάσσεται ξανά στο πυώδης και μη πυώδης οξεία θυρεοειδίτιδα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της οξείας θυρεοειδίτιδας δεν διαφέρουν στους υποτύπους τους.
Γενικά, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα των φλεγμονωδών ασθενειών. Το σώμα αντιδρά στη μόλυνση με πυρετό, η περιοχή του θυρεοειδούς αδένα στο λαιμό είναι πρησμένη και κόκκινη.
Υπάρχει επίσης πόνος στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός από το εξωτερικό λόγω της διόγκωσης.
Διαβάστε και αυτό Πόνος στον θυρεοειδή
βασική αιτία
Η οξεία θυρεοειδίτιδα ταξινομείται με βάση την αιτία της.
ο πυώδης θυρεοειδίτιδα είναι μέσω βακτηριακά παθογόνα προκάλεσε. Συνήθως η φλεγμονή του θυρεοειδούς είναι μία Φλεγμονή κοντινών κατασκευών, όπως. απο Αμύγδαλα προχωρά ακόμα κι αν Βακτήρια στο αίμα Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
ο μη πυώδης θυρεοειδίτιδα ως επί το πλείστον σχετικά με την ακτινοβολία προκαλούνται. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 1% των περιπτώσεων μετά από τα λεγόμενα Ακτινοθεραπεία οξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και Ακτινοθεραπεία όγκου ή παρόμοιο να είναι αιτιολογικός.
θεραπεία
Η οξεία θυρεοειδίτιδα αντιμετωπίζεται ως σύμπτωμα και προσανατολίζεται στην αιτία. Η πρώτη συμβουλή είναι φυσικά να μείνετε στο κρεβάτι για να ενισχύσετε το σώμα σας και να υποστηρίξετε το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα.
Για ανακούφιση από τον πόνο, ένα "Γραβάτα πάγου«Και επίσης με τα λεγόμενα Αντιφλεγμονώδη φάρμακα υπό θεραπεία, φάρμακα που έχουν ανακούφιση από τον πόνο και αντιφλεγμονώδη δράση. Για την καταπολέμηση των βακτηριακών παθογόνων, χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει συνοδευτικός υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα), ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά δίνοντας τους λεγόμενους αποκλειστές β-υποδοχέων.
διάγνωση
Η διάγνωση της οξείας θυρεοειδίτιδας γίνεται με βάση τη φυσική εξέταση και τις εργαστηριακές εξετάσεις του ασθενούς. Τα σημάδια της φλεγμονής πυρετός, ερυθρότητα, οίδημα και πόνος στον θυρεοειδή αδένα είναι πολύ τυπικά της οξείας φλεγμονής του θυρεοειδούς.
Κάποιος πέφτει στο εργαστήριο Αύξηση της ταχύτητας του νεροχύτη on, μια αύξηση στο Φλεγμονώδης παράμετρος C-αντιδρώσα πρωτεΐνηκαι αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκυττάρωση) με αυξημένο αριθμό πολύ νέων λευκών αιμοσφαιρίων (Αριστερή στροφή).
Εάν γίνει επίσης επίχριση αίματος, είναι ιδιαίτερα αισθητός ένας αυξημένος αριθμός κοκκιοκυττάρων, εξειδικευμένων λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηρίων.
Το χρυσό πρότυπο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η αναρρόφηση λεπτής βελόνας, επίσης γνωστή ως βιοψία λεπτής βελόνας. Ένα μικρό κομμάτι ιστού αφαιρείται από τον θυρεοειδή αδένα και εξετάζεται με μικροσκόπιο στο εργαστήριο.
Διαβάστε παρακάτω: Βιοψία του θυρεοειδούς
πρόβλεψη
Η οξεία θυρεοειδίτιδα έχει πολύ καλή πρόγνωση, με γρήγορη και επαρκή διάγνωση και αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση με πλήρη επούλωση της νόσου μέσα σε λίγες ημέρες.
Υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Quervain)
Αυτό μετά τον Ελβετό Fritz de Quervain (1868-1941) ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα του Quervain ή Thyreoiditis de Quervain η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα είναι επίσης μια φλεγμονώδης νόσος των ιστών του θυρεοειδούς αδένα, αν και είναι κάπως βραδύτερη πορεία ασθενειών (υποξεία) και εμφανίζει συμπτώματα άλλα από την οξεία θυρεοειδίτιδα. Η προέλευση της νόσου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί λεπτομερώς.
Συμπτώματα
Η υποξεία θυρεοειδίτιδα ξεκινά με τοπικό, σοβαρό πόνο στον θυρεοειδή αδένα που, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, μπορεί να εκπέμψει προς το κεφάλι και το αυτί ή προς το στήθος. Συνήθως, εμφανίζεται ένα συνοδευτικό γενικό αίσθημα ασθένειας και αδυναμίας, το οποίο γίνεται ισχυρότερο καθώς η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή.
Πιθανά συμπτώματα είναι επίσης πονοκέφαλος, πυρετός, μυϊκός πόνος και κλινικά συμπτώματα υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς (ανησυχία, εφίδρωση, προβλήματα ύπνου, τρόμος, απώλεια βάρους).
βασική αιτία
Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται η υποξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς δεν έχει ακόμη κατανοηθεί σωστά. Ωστόσο, συχνά σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. μετά από πνευμονία που σχετίζεται με ιούς, παρωτίτιδα κ.λπ. και ως εκ τούτου αναφέρεται ως προληπτικός.
θεραπεία
Η θεραπεία για υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι καθαρά συμπτωματική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Με ήπιες μορφές της νόσου, το λεγόμενο μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα (Αντιφλεγμονώδη) όπως η ιβουπροφαίνη.
Για πιο σοβαρά μαθήματα, θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (Πρεδνιζόνη, κορτιζόνη) για την καταπολέμηση της συστηματικής φλεγμονής. Εδώ χρησιμοποιείται μια υψηλή εφάπαξ δόση γλυκοκορτικοειδών, η οποία στη συνέχεια μειώνεται κατά 20% κάθε 1-2 εβδομάδες μέχρι να μειωθεί εντελώς.
Εδώ, επίσης, μπορεί να εμφανιστεί υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της νόσου, η οποία αντιμετωπίζεται και πάλι με αποκλειστές β-υποδοχέων.
διάγνωση
Αυτό συμβαίνει επίσης στην υποξεία θυρεοειδίτιδα διάγνωση βασίζεται κυρίως στην εμφάνιση και τα παράπονα του ασθενούς σαν αυτό γενική αδιαθεσία με αυξανόμενη αδυναμία σε συνδυασμό με το πόνος που εκπέμπει από το θυρεοειδή προς το κεφάλι και το στήθος.
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, α Εξέταση αίματος τακτοποιημένο, εδώ αυξάνεται Ταχύτητα νεροχύτη αίματος και μια αύξηση στο C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Σε σύγκριση με μια αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς αδένα, δεν υπάρχουν ενδογενή αντισώματα κατά των θυρεοειδικών κυττάρων.
Συνήθως υπάρχει επίσης ένα Ηχογραφία του θυρεοειδούς πραγματοποιείται, εδώ είναι ανώμαλος και ανομοιογενής.
Εάν η διάγνωση εξακολουθεί να είναι ασαφής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και πάλι μια λεπτή διάτρηση βελόνας, η οποία δείχνει τυπικά γιγάντια κύτταρα με μακρύ λαιμό, εξειδικευμένα φαγοκύτταρα του σώματος, κάτω από το μικροσκόπιο.
πρόβλεψη
Η διάρκεια της υποξείας φλεγμονής του θυρεοειδούς είναι μεγαλύτερη από εκείνη της οξείας θυρεοειδίτιδας και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο.
Ανάλογα με το πόσο ιστός του θυρεοειδούς αδένα έχει καταστραφεί από τη φλεγμονή, υπάρχει ένας προσωρινός υποθυρεοειδισμός που, ωστόσο, μειώνεται και πάλι καθώς η σοβαρότητα της νόσου μειώνεται και πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή σε 2-5% των περιπτώσεων.
Παρά τη διάρκεια της φλεγμονής, η πρόγνωση είναι πολύ καλή και η θυρεοειδίτιδα θεραπεύεται πλήρως.
Χρόνια θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto)
Στο χρόνια θυρεοειδίτιδα σύμφωνα με το Hashimoto ειναι ενα Αυτοάνοσο νόσημα, δηλαδή μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ίδιου του σώματος προσβάλλουν κατά λάθος άλλα λειτουργικά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο θυρεοειδήΤο e λαμβάνει χώρα αργά και είναι μη αναστρέψιμοΩστόσο, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αντικατασταθεί με φάρμακα πολύ εύκολα και χωρίς μεγάλη προσπάθεια.
Συμπτώματα
Η χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς τύπου Hashimoto διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς πραγματικά συμπτώματα, καθώς η καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων λαμβάνει χώρα αργά και η απώλεια λειτουργίας γίνεται εμφανής μόνο όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός κυττάρων. Εάν πάρα πολλά κύτταρα χαθούν για να διατηρήσουν τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται με τα τυπικά του συμπτώματα όπως γενική κόπωση και αδυναμία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, αυξημένη αίσθηση κρυολογήματος, επιβράδυνση των αντανακλαστικών, ρευματικά παράπονα, πρήξιμο του δέρματος, ειδικότερα είναι καλό να βλέπεις στα βλέφαρα, τις μυϊκές κράμπες και να μειώνει την ισχύ.
βασική αιτία
Στη χρόνια θυρεοειδίτιδα σύμφωνα με το Hashimoto, ο θυρεοειδής αδένας ενεργοποιείται από τα κύτταρα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος (Τ λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος), προκαλούν την καταστροφή των λειτουργούντων θυρεοειδών κυττάρων (Θυροκύτταρα).
Όπως συμβαίνει και με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (η νόσος του Baseow κ.ά.), ο ακριβής λόγος για την επίθεση στα κύτταρα του ίδιου του σώματος δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός.
θεραπεία
Λόγω διαφόρων παραγόντων, δεν ενδείκνυται ειδική θεραπεία για χρόνια θυρεοειδίτιδα έως ότου εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός.
Η πορεία της νόσου είναι χωρίς συμπτώματα, δεν απαιτείται θεραπεία προσανατολισμένη στα συμπτώματα. Η καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ούτε με φαρμακευτική αγωγή, καθώς οι παρενέργειες στο γενικό ανοσοποιητικό σύστημα θα ήταν πολύ σοβαρές. Επιπλέον, το τελικό στάδιο, ο υποθυρεοειδισμός, χορηγείται μία φορά την ημέρα με λεβο-θυροξίνη σε μορφή δισκίου πολύ φιλικό προς τον ασθενή, λίγες παρενέργειες και εύκολο στην προσαρμογή.
Η θεραπεία συνεπώς αποτελείται από μια θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό που προκύπτει από τη χρόνια φλεγμονή.
διάγνωση
Η διάγνωση της χρόνιας φλεγμονής του θυρεοειδούς γίνεται σχετικά αργά κατά τη διάρκεια της νόσου λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων. Στη συνέχεια βασίζεται στην εμφάνιση του ασθενούς που έχει τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που περιγράφονται παραπάνω (Υποθυρεοειδισμός) έχοντας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τον αριθμό αίματος, στον οποίο γίνεται στοχοθετημένη αναζήτηση για θυρεοειδικές ορμόνες και αντισώματα κατά του θυρεοειδούς αδένα. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς μειώνονται παρά την αυξημένη ορμόνη του θυρεοειδούςTSH«Επιπλέον, το λεγόμενο Αντι-ΤΡΟ αντισώματα μπροστά.
Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί μέσω υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα, εδώ ο θυρεοειδής εμφανίζεται υποηχητικός, πράγμα που σημαίνει ότι απομένει λίγος λειτουργικός ιστός.
πρόβλεψη
Παρά τον επικίνδυνο ήχο "Τελικό μάθημα«Η πρόγνωση της χρόνιας θυρεοειδίτιδας είναι πολύ καλή και επικίνδυνη μόνο για τον ασθενή εάν ο θυρεοειδής δεν αντιμετωπιστεί.
Εάν οι θυρεοειδικές ορμόνες αντικατασταθούν σε μορφή δισκίου, οι ασθενείς πρέπει να θεωρηθούν υγιείς.
προφύλαξη
Δυστυχώς δεν είναι δυνατή μια γενική προφύλαξη της φλεγμονής του θυρεοειδούς. Οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις του θυρεοειδούς αδένα δεν μπορούν να προληφθούν και η αυτοάνοση λοίμωξη των θυρεοκυττάρων δεν μπορεί να προληφθεί ή να επηρεαστεί σκόπιμα.
