Πρησμένες αρθρώσεις

ορισμός

Με μια πρησμένη άρθρωση, διάφορες δομές στην περιοχή της άρθρωσης μπορούν να διογκωθούν, όπως συνδέσμους, τένοντες ή κάψουλες. Μια πρησμένη άρθρωση προκαλείται συχνά από τη συσσώρευση υγρών στην κοιλότητα των αρθρώσεων, γνωστή ως συλλογή των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, μια συλλογή γίνεται ως μέρος ενός τραυματισμού ή φλεγμονής. Το συσσωρευμένο υγρό μπορεί επίσης να είναι πυώδες (μολυσματική αιτία) ή αιματηρή (κυρίως τραυματική αιτία) ανάλογα με την αιτία.

αιτίες

Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες για μια πρησμένη άρθρωση. Από τη μία πλευρά, μπορεί να είναι υπερβολική χρήση της άρθρωσης, η οποία εμφανίζεται συχνά στην άρθρωση του γόνατος. Ακόμη και οξείς τραυματισμοί όπως δάκρυο μηνίσκου ή δακρύρροια του συνδέσμου συνήθως οδηγούν σε οίδημα των αρθρώσεων και σχετική συλλογή των αρθρώσεων. Οίδημα των αρθρώσεων μπορεί επίσης να συμβεί στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας που εμφανίζεται συχνά με την αύξηση της ηλικίας, η οποία είναι φθορά στις αρθρώσεις λόγω φθοράς του χόνδρου. Εκτός από αυτές τις κλινικές εικόνες, η βακτηριακή ή ιογενής φλεγμονή μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο στις αρθρώσεις, αυτό είναι γνωστό ως αρθρίτιδα. Η βακτηριακή φλεγμονή μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της σύφιλης, της φυματίωσης ή της μπορρελίωσης, καθώς και το αποτέλεσμα γαστρεντερικής λοίμωξης ή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος - τυπικά παθογόνα γι 'αυτό είναι τα χλαμύδια και η σαλμονέλα, τα οποία αναφέρονται ως αντιδραστική αρθρίτιδα. Οι συστηματικές ασθένειες όπως η ψωρίαση ή οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα μπορούν επίσης να συνοδεύονται από οίδημα των αρθρώσεων.
Εάν πολλές αρθρώσεις διογκώνονται ταυτόχρονα, αυτό κάνει πρώτα τον γιατρό να σκεφτεί μια ρευματική νόσο. Οι ρευματικές ασθένειες περιλαμβάνουν πολλές διαφορετικές κλινικές εικόνες. Αυτό που έχουν κοινό είναι ότι το σώμα παράγει αντισώματα που στρέφονται εναντίον των δομών του ίδιου του σώματος και έτσι προκαλούν φλεγμονή που βλάπτει τις αρθρώσεις. Τυπικά συμπτώματα είναι η πρωινή δυσκαμψία, η βελτίωση του πόνου / κινητικότητας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος (σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα), ο οποίος εμφανίζεται επίσης σε ηρεμία και είναι πιο έντονος το πρωί.

Εμμηνόπαυση

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες συχνά επηρεάζονται από προβλήματα των αρθρώσεων. Τα συμπτώματα μετακινούνται συχνά από τη μία άρθρωση στην άλλη, έτσι οι γυναίκες που επηρεάζονται συχνά φοβούνται ότι πάσχουν από ρευματισμούς. Η ορμόνη προγεστερόνη είναι υπεύθυνη για προβλήματα των αρθρώσεων κατά την εμμηνόπαυση, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο αποτέλεσμα της προγεστερόνης είναι η χαλάρωση του συνδετικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο της προγεστερόνης και των οιστρογόνων μειώνεται δραστικά και τα αντίθετα αποτελέσματα γίνονται αισθητά: Στην περίπτωση των αρθρώσεων, οι μεμβράνες των αρθρώσεων σκληραίνουν. Αυτές οι σκληρύνσεις συνήθως συνοδεύονται από πόνο στην αρχή και μερικές φορές οδηγούν επίσης σε κακή κινητικότητα της άρθρωσης. Αυτά τα προβλήματα των αρθρώσεων κατά την εμμηνόπαυση μερικές φορές συνοδεύονται από οίδημα της προσβεβλημένης άρθρωσης. Φυσικά, δεν πρέπει να εντοπιστούν όλα τα παράπονα των αρθρώσεων / οίδημα των αρθρώσεων στην εμμηνόπαυση στην ίδια την εμμηνόπαυση, τυπικά αίτια μπορούν ακόμη να τεθούν υπό αμφισβήτηση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Η πρησμένη άρθρωση συνήθως συνοδεύεται από πόνο που εξαρτάται από την κίνηση και περιορισμένη κινητικότητα. Συχνά υπάρχει επίσης ευαισθησία στην πίεση γύρω από την άρθρωση. Εάν η φλεγμονή είναι η αιτία, μπορεί κανείς να παρατηρήσει συχνά τα πέντε βασικά σημεία φλεγμονής: πρήξιμο, υπερθέρμανση, ερυθρότητα, πόνο και μειωμένη λειτουργία. Εάν ο πυρετός συνοδεύει το οίδημα των αρθρώσεων, είναι σχετικά ασφαλές να υποθέσετε μια βακτηριακή ή ιογενή φλεγμονή ως αιτία του πρηξίματος, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για θεραπεία. Εάν εμφανιστεί ένα μπλε αποχρωματισμό που συνοδεύει το πρήξιμο της άρθρωσης, αυτό θα πρέπει επίσης να διευκρινιστεί από έναν γιατρό, καθώς πιθανώς οφείλεται σε αιμορραγία στην άρθρωση.
Η πρωινή δυσκαμψία είναι τυπική συνοδευτική καταγγελία σε ρευματικές ασθένειες και οστεοαρθρίτιδα. Ο ασθενής χρειάζεται περίπου 30 λεπτά έως ότου μπορεί να μετακινήσει ξανά την προσβεβλημένη άρθρωση και να βελτιωθεί ο πόνος. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μέσω της άσκησης. Η οστεοαρθρίτιδα ονομάζεται επίσης αρχικός πόνος, όπου ο πόνος εμφανίζεται στην αρχή μιας κίνησης και βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Για παράδειγμα, ο πόνος αρχικά εμφανίζεται όταν περπατάτε μετά από μεγάλες περιόδους καθισμάτων ή στάσεων.

Διαβάστε επίσης τα θέματα μας: Ρευματοειδής αρθρίτιδα και συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας

Πρησμένες αρθρώσεις με κόκκινες κηλίδες

Εάν οι κόκκινες κηλίδες συνοδεύουν μία ή περισσότερες πρησμένες αρθρώσεις, αυτό μπορεί να σχετίζεται ή όχι μεταξύ τους. Η αιτία της εμφάνισης των κόκκινων κηλίδων σε συνδυασμό με το πρήξιμο των αρθρώσεων μπορεί για παράδειγμα να είναι η ψωρίαση (ψωρίαση), η οποία σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται επίσης με συμμετοχή των αρθρώσεων. Το εξάνθημα είναι συνήθως τεντωμένο και, όπως υποδηλώνει το όνομα της νόσου, φολιδωτό.
Ο ερυθηματώδης λύκος, μια ρευματική φλεγμονώδης νόσος, μπορεί επίσης να σχετίζεται με προβλήματα αρθρώσεων και δερματικό εξάνθημα (ειδικά σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο). Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως το χαρακτηριστικό κοκκίνισμα του προσώπου σε σχήμα πεταλούδας. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε νέες γυναίκες. Επίσης με τη νόσο του Lyme, τα προβλήματα των αρθρώσεων σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να συνοδεύονται από ένα κόκκινο σημείο. Αυτό το κόκκινο σημείο είναι το τσίμπημα, ως φορέας της νόσου του Lyme, εξαπλώνεται ένα κόκκινο εξάνθημα και γι 'αυτό αναφέρεται επίσης ως περιπλανώμενη ερυθρότητα. Ο ρευματικός πυρετός, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά, είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με δυσφορία στις αρθρώσεις / οίδημα των αρθρώσεων. Το λεγομενο Οζώδες ερύθημα, ένα κόκκινο πολύ επώδυνο κομμάτι, καθώς και αυτό Το ερύθημα ακυρώνει, ένα δαχτυλίδι κοκκινωπό κυρίως στον κορμό.

Πρησμένες αρθρώσεις με πόνο

Ο πόνος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα που συνοδεύει μια πρησμένη άρθρωση. Ο πόνος είναι στην πραγματικότητα πάντα παρών, ειδικά με οίδημα των αρθρώσεων. Στην περίπτωση φλεγμονωδών συμβάντων, ο πόνος είναι επίσης ένα τυπικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Με ρευματικά παράπονα, ο πόνος εμφανίζεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας και υπό πίεση. Ένα οίδημα στις αρθρώσεις εμφανίζεται σε πολύ λίγες περιπτώσεις χωρίς πόνο.

Πρησμένες αρθρώσεις με πυρετό

Εάν το πρήξιμο των αρθρώσεων συνοδεύεται από πυρετό, η πρώτη υποψία είναι ότι είναι μια μολυσματική συλλογή των αρθρώσεων, δηλαδή μια βακτηριακή ή ιογενής φλεγμονή των αρθρώσεων. Τα παθογόνα μπορούν, για παράδειγμα, να έχουν μεταναστεύσει στην άρθρωση μέσω φλεγμονής της γαστρεντερικής οδού ή του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συνήθως αναφέρεται ως αντιδραστική αρθρίτιδα. Τέτοιες φλεγμονές στις αρθρώσεις αναπτύσσονται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση, για παράδειγμα ως μέρος μιας διάτρησης των αρθρώσεων. Με τέτοιες παρεμβάσεις, φυσικά, γίνεται πάντα η προσπάθεια να δουλεύει όσο πιο στείρα γίνεται, αλλά δυστυχώς δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί εντελώς η φλεγμονή ως επιπλοκή.
Εάν παρουσιαστούν προβλήματα στις αρθρώσεις σε παιδιά ηλικίας από πέντε έως δεκαπέντε, περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από αναπνευστική λοίμωξη, θα πρέπει επίσης να θεωρήσετε τον ρευματικό πυρετό ως την αιτία. Οι στρεπτόκοκκοι είναι η αιτία του ρευματικού πυρετού. Τα αντισώματα που σχηματίζονται από τον οργανισμό κατά των στρεπτόκοκκων όχι μόνο επιτίθενται στα βακτήρια, αλλά δυστυχώς, στην περίπτωση του ρευματικού πυρετού, επίσης και των δομών του ίδιου του σώματος. Ωστόσο, ο ρευματικός πυρετός εμφανίζεται τώρα πολύ σπάνια λόγω της στοχευμένης χορήγησης πενικιλίνης.

διάγνωση

Το πρήξιμο των αρθρώσεων μπορεί συνήθως να διαγνωστεί απλά κοιτάζοντας το και αισθάνεστε την άρθρωση. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της πρησμένης άρθρωσης. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει από πότε υπήρχε το πρήξιμο των αρθρώσεων, εάν σχετίζεται με τραύμα / τραυματισμό, εάν επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση ή περισσότερες και αν έχουν εμφανιστεί πρόσθετα συμπτώματα όπως πυρετός. Συχνά είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ τραυματικής και φλεγμονώδους αιτίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς την άρθρωση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε τυπικά σημάδια φλεγμονής, όπως κοκκίνισμα και υπερθέρμανση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ακολουθείται από υπερηχογραφική εξέταση, με την οποία, πάνω απ 'όλα, μπορεί να εκτιμηθεί η έκταση της συλλογής των αρθρώσεων. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους ή ρευματικής προέλευσης, συνήθως ακολουθεί εξέταση αίματος και διάτρηση στις αρθρώσεις. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η φθορά των αρθρώσεων είναι η αιτία, μια εξέταση ακτινογραφίας είναι μια καλή επιλογή για τη διάγνωση. Εάν υπάρχουν υποψίες για τραυματισμούς στις αρθρώσεις, όπως είναι οι τυπικοί στο γόνατο (π.χ. δακρύρροιο μηνίσκου, δακρύρροια του συνδέσμου), ο καλύτερος τρόπος για να εκτιμηθεί η ύποπτη αιτία είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Θεραπεία / θεραπεία

Συχνά δεν απαιτείται θεραπεία για μια πρησμένη άρθρωση και το πρήξιμο εξαφανίζεται από μόνο του μετά από μερικές ημέρες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να φροντίζετε την προσβεβλημένη άρθρωση · αυτό ισχύει κυρίως για οίδημα των αρθρώσεων που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης ή τραυματισμού. Οι εφαρμογές ψύξης χρησιμοποιούνται συχνά ως υποστήριξη. Κρύες συσκευασίες τυλιγμένες σε πετσέτες (όχι χωρίς φάκελο, διαφορετικά θα μπορούσατε να παγώσετε) ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές ψύξης. Η εφαρμογή θερμότητας είναι σπάνια χρήσιμη και μερικές φορές ακόμη και αντιπαραγωγική.
Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας, η εφαρμογή θερμότητας μπορεί να παρέχει μερική ανακούφιση. Εκτός από τις κρύες εφαρμογές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα. Αυτά τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον με τη μορφή πηκτωμάτων που εφαρμόζονται τοπικά. Για παράδειγμα, το Voltaren® με το δραστικό συστατικό diclofenac είναι δημοφιλές. Φάρμακα όπως δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μορφή δισκίου. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης αιτία του πρηξίματος των αρθρώσεων, ο γιατρός μπορεί να ενέσει κορτιζόνη και μερικές φορές ένα ελαφρύ αναισθητικό στον χώρο των αρθρώσεων για ανακούφιση. Εάν υπάρχει ισχυρή συσσώρευση υγρού, η οποία σχετίζεται με σοβαρούς περιορισμούς για τον ασθενή, ο γιατρός θα κάνει διάτρηση αρθρώσεων για την αφαίρεση υγρού και έτσι θα ανακουφίσει την άρθρωση. Η παρακέντηση δεν βοηθά στην απομάκρυνση της αιτίας της διόγκωσης, αλλά λειτουργεί μόνο ως μια συμπτωματική, ανακουφιστική διαδικασία. Επιπλέον, η παρακέντηση έχει το πλεονέκτημα ότι το αφαιρεθέν υγρό μπορεί να εξεταστεί για παθογόνα ή άλλες ανωμαλίες και έτσι, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συναχθεί η αιτία. Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας, συνιστώνται γενικά αθλήματα αρθρώσεων, όπως κολύμπι και ποδηλασία.

Διαβάστε επίσης τα θέματα μας: Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Διάρκεια

Πόσο καιρό έχει πρηστεί μια άρθρωση δεν μπορεί να απαντηθεί σε όλους τους τομείς, εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εάν πρόκειται για αθλητικό τραυματισμό, το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Εάν υπάρχει υποκείμενη ρευματική νόσος, το πρήξιμο μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες. Τα συμπτώματα παραμένουν περισσότερο, ειδικά με ρευματικές ασθένειες. Εάν το πρήξιμο των αρθρώσεων επιμένει για έξι εβδομάδες ή περισσότερο, μια ρευματική ασθένεια γίνεται πιο πιθανή.

Πρησμένες αρθρώσεις ειδικά στα χέρια / τα δάχτυλα

Όταν πρόκειται για οίδημα των αρθρώσεων στα δάχτυλα ή τα χέρια, συχνά σκέφτεται ρευματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το πρήξιμο των αρθρώσεων λόγω τραυματισμού των αρθρώσεων συμβαίνει λιγότερο συχνά στο χέρι / τα δάχτυλα από ότι στο γόνατο ή στον αστράγαλο, για παράδειγμα. Δυστυχώς, οι ρευματικές ασθένειες συχνά εκδηλώνονται πρώτα στις αρθρώσεις των δακτύλων. Συνήθως επηρεάζονται πολλές αρθρώσεις. Είναι χαρακτηριστικό των ρευματικών παθήσεων που συνοδεύονται από πρωινή δυσκαμψία των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Ειδικά εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από έξι εβδομάδες, θα πρέπει να αναζητήσετε συγκεκριμένα ρευματική νόσο. Εκτός από τις ρευματικές ασθένειες, τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας στα δάχτυλα δεν είναι ασυνήθιστα. Πώς μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ οίδημα οστεοαρθρίτιδας και ρευματοειδούς διόγκωσης; Μια σημαντική ένδειξη για αυτό είναι η θέση του πρηξίματος. Η αρθροπάθεια επηρεάζει συχνά τις αρθρικές αρθρώσεις των δακτύλων, οι οποίες συνήθως δεν επηρεάζονται ποτέ στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η άρθρωση της σέλας αντίχειρα επηρεάζεται επίσης συχνά από την οστεοαρθρίτιδα και ως εκ τούτου είναι πιο ενδεικτική της οστεοαρθρίτιδας. Οι μεσαίες αρθρώσεις επηρεάζονται επίσης συχνά, ενώ οι ρευματισμοί επηρεάζουν συνήθως τις βασικές αρθρώσεις.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Πρησμένα δάχτυλα και χέρια

Πρησμένες αρθρώσεις μετά την άσκηση

Εάν εμφανιστεί οίδημα στις αρθρώσεις μετά την άσκηση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερφόρτωση. Μια τυπική άρθρωση για υπερφόρτωση είναι η άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα μετά από τζόκινγκ ή παίζοντας ποδόσφαιρο. Η προσβεβλημένη άρθρωση θα πρέπει να αποφεύγεται για λίγες ημέρες μετά την υπερφόρτωση, καθώς αυτό συνήθως προκαλεί την υποχώρηση του πρηξίματος από μόνο του. Ωστόσο, εάν το πρήξιμο επιμένει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για διευκρίνιση. Οίδημα των αρθρώσεων μετά την άσκηση μπορεί επίσης να σχετίζεται με έναν τραυματισμό, πιο συχνό σε ομαδικά αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο. Το γεγονός που τελικά οδήγησε στο πρήξιμο δεν πρέπει να ήταν τόσο δραστικό που οδηγεί αμέσως στον τερματισμό του αθλήματος, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μια σύγκρουση στην οποία το πρήξιμο αναπτύσσεται αργά μετά το τέλος του αθλήματος. Σε περίπτωση οίδημα των αρθρώσεων μετά την άσκηση, είναι σημαντικό να προστατέψετε την άρθρωση για λίγες ημέρες και, εάν είναι δυνατόν, να την κρυώσετε.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο θέμα: Οι πιο συνηθισμένοι αθλητικοί τραυματισμοί