εγκεφαλικός θάνατος

Αγγλικός όρος

εγκεφαλικός θάνατος, εγκεφαλικός θάνατος

ορισμός

Ο όρος εγκεφαλικός θάνατος είναι η μη αναστρέψιμη δραστηριότητα ζωτικών εγκεφαλικών περιοχών που δεν υπάρχουν πλέον (Εγκέφαλος, Παρεγκεφαλίτιδα, Εγκεφαλικό επεισόδιο) σε ένα από τεχνητό Εξαερισμός κατάλαβε ότι η καρδιαγγειακή λειτουργία εξακολουθεί να διατηρείται (Επιστημονικό Συμβουλευτικό Συμβούλιο της Γερμανικής Ιατρικής Ένωσης, 1997). Στην επιστημονική και ιατρική έννοια, ο θάνατος του εγκεφάλου σημαίνει το θάνατο των ανθρώπων.

Λοβός εγκεφάλου

Μπροστινό λοβό = κόκκινο (μετωπικός λοβός, μετωπικός λοβός)
Parietal λοβός = μπλε (βρεγματικός λοβός, parietal λοβός)
Ισχιακός λοβός = πράσινος (ινιακός λοβός, ινιακός λοβός)
Χρονικός λοβός = κίτρινο (κροταφικός λοβός, λοβός του ναού).

Διάγνωση

Για να προσδιοριστεί η μη αναστρέψιμη δραστηριότητα του εγκεφάλου, απαιτούνται ορισμένες ιατρικές εξετάσεις καθώς και διαδικασίες που βασίζονται σε συσκευές και ορισμένοι χρόνοι παρατήρησης. Το Επιστημονικό Συμβουλευτικό Συμβούλιο της Γερμανικής Ιατρικής Ένωσης (1997) εκδίδει τις ακόλουθες οδηγίες για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου:

1. απαιτήσεις
   Για να προσδιοριστεί ο εγκεφαλικός θάνατος, πρέπει να υπάρχει είτε πρωτογενής (σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, κ.λπ.) είτε δευτερογενής εγκεφαλική βλάβη (λόγω έλλειψης οξυγόνου, κ.λπ.). Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστεί η δηλητηρίαση και οι παθολογικές διαδικασίες.
2. Τα συμπτώματα για την αποτυχία της λειτουργίας του εγκεφάλου είναι η απώλεια αισθήσεων (κώμα), η ελαφριά ακαμψία του μαθητή (οι μαθητές δεν αντιδρούν πλέον στα ελαφριά ερεθίσματα), η έλλειψη αντανακλαστικών και η έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
3. Μη αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων αποτυχίας
4. Η διάρκεια παρατήρησης των συμπτωμάτων αποτυχίας πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 12 ωρών και τριών ημερών. Πρόσθετες εξετάσεις βασισμένες σε συσκευές είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), με την οποία καταγράφεται η δραστηριότητα του εγκεφάλου, είναι μια τέτοια συσκευή. Εάν το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν δείχνει ούτε βασική δραστηριότητα (εύρεση μηδενικής γραμμής) ούτε αντίδραση σε οπτικά, ακουστικά ή απτικά ερεθίσματα (προκαλούμενα δυναμικά, EP) και καμία κυκλοφορία αίματος στα μεγάλα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ηχογραφία Doppler, σε σχέση με τις άλλες έρευνες, αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν ότι έχει συμβεί εγκεφαλικός θάνατος.
   Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηχογραφία Doppler
5. Ειδικά χαρακτηριστικά για παιδιά
   Η περίοδος παρατήρησης των συμπτωμάτων αποτυχίας πρέπει να είναι 72 ώρες για νεογέννητα και 24 ώρες για βρέφη και μικρά παιδιά, το καθένα με πρόσθετη διάγνωση χρησιμοποιώντας EEG, EP, υπερηχογραφία Doppler.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κώμα εγκεφαλικής αιμορραγίας

Προσδιορισμός του εγκεφαλικού θανάτου

Ο εγκεφαλικός θάνατος πρέπει να προσδιοριστεί από δύο γιατρούς, ένας από τους οποίους πρέπει να έχει αρκετά χρόνια εμπειρίας στην ιατρική εντατικής θεραπείας με ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.
Ο εγκεφαλικός θάνατος καταγράφεται ανεξάρτητα από τους δύο γιατρούς χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο πρωτόκολλο.

Σε αντίθεση με την υπόθεση ότι ο χρόνος του θανάτου είναι ο χρόνος του θανάτου, σημαίνει στην πραγματικότητα τον χρόνο ολοκλήρωσης της διάγνωσης και της τεκμηρίωσης του εγκεφαλικού θανάτου.

Κανένας από τους δύο γιατρούς που βρήκαν εγκεφαλικό θάνατο δεν επιτρέπεται να ακολουθήσει έναν Μεταμόσχευση οργάνου συμμετέχω.

Μεταμόσχευση οργάνου

Οι ιστοί ή τα όργανα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο στο πλαίσιο της Ενότητας 3 του Νόμου Μεταμόσχευσης μετά τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού θανάτου (κατευθυντήριες γραμμές της Γερμανικής Ιατρικής Ένωσης 1997, βλ. Παραπάνω), υπό την προϋπόθεση ότι ο νεκρός ή οι συγγενείς δεν έχουν αντιταχθεί στην αφαίρεση οργάνων / ιστών.

Κριτική για τον ορισμό του εγκεφαλικού θανάτου

Ειδικά μετά την πτώση του Ερλάνγκεν Μάριον Π. Έγινε κριτική για τον ορισμό του εγκεφαλικού θανάτου. Η Μάριον Π. Γεννήθηκε στις 5 Οκτωβρίου 1992 Εισήχθη στην πανεπιστημιακή κλινική Erlangen με σοβαρούς τραυματισμούς στο κρανίο / στον εγκέφαλο. Ο ασθενής διαγνώστηκε με εγκεφαλικό θάνατο τρεις ημέρες αργότερα. Δεδομένου ότι ο ασθενής ήταν έγκυος, αποφασίστηκε να συνεχιστεί η εντατική ιατρική θεραπεία έως ότου γεννήθηκε το παιδί. Ωστόσο, μετά από πέντε εβδομάδες, ο ασθενής που είχε πεθάνει στον εγκέφαλο εμφάνισε πυρετό και στη συνέχεια αποβολή. Λόγω αυτής της περίπτωσης, η κριτική για τον ορισμό του εγκεφαλικού θανάτου είναι ιδιαίτερα δυνατή, δεδομένου ότι ένας ήδη νεκρός ασθενής δεν μπορούσε ούτε να αναπτύξει πυρετό ούτε να αποβάλει. Δηλαδή παρά την έλλειψη εγκεφαλικής δραστηριότητας, διάφορα άλλα συστήματα (Νωτιαίος μυελός, Όργανα) εξακολουθούν να είναι ενεργά.

Διάφοροι άλλοι επιστήμονες είναι επίσης επικριτικοί για τον ορισμό του εγκεφαλικού θανάτου.