Υπερχοληστερολαιμία

Ορισμός / ICD

Η υπερχοληστερολαιμία αναφέρεται στο Αύξηση της ολικής χοληστερόλης πάνω από ένα ορισμένο όριο. Είναι το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα; πάνω από 200 mg / dl, αυτό αντιστοιχεί στην υπερχοληστερολαιμία. Ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης, πάχυνση και σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων.

Το μεγαλύτερο μέρος της χοληστερόλης παράγεται από τον οργανισμό. Εκτελεί μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών στο Δομή των κυτταρικών μεμβρανών και δέχεται Μεταβολικές διεργασίες μέρος. Ένα μικρό ποσοστό της χοληστερόλης παρέχεται μέσω της διατροφής μέσω ζωικών προϊόντων. Η κατανομή της χοληστερόλης στον οργανισμό γίνεται μέσω του Ενσωμάτωση στις λεγόμενες λιποπρωτεΐνες. Αυτά αποτελούνται κυρίως από πρωτεΐνες και λίπη. Ο συν-προσδιορισμός του Αναλογία HDL και LDL σχετικά με τη συνολική χοληστερόλη συμβάλλει στην ακριβή αξιολόγηση του προφίλ κινδύνου. Ενώ η LDL, η «κακή» χοληστερόλη, παραμένει στον ιστό, μεταφέρεται HDL η χοληστερόλη πίσω στο ήπαρ. Εκεί διασπάται και εκκρίνεται μέσω του χολικού οξέος. Κάποιος μιλά επίσης για «καλή» χοληστερόλη.

Προς το ICD, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, η καθαρή υπερχοληστερολαιμία σχετίζεται με το Ενότητα E.78.0 Λάθος. Πολλές υποκατηγορίες που καθορίζουν μια οικογενειακή διάθεση ή το ύψος μιας συγκεκριμένης λιποπρωτεΐνης εμπίπτουν στο ίδιο σημείο. Είναι αυτό Ολική χοληστερόλη μεταξύ 200 και 230 mg / dl και / ή το Τιμή LDL άνω των 160 mg / dlκάποιος μιλάει σε ένα αυξημένη χοληστερόλη.

αιτίες

Υπάρχουν βασικά δύο διαφορετικές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Η επονομαζόμενη δευτερογενής υπερχοληστερολαιμία είναι μακράν η πιο κοινή μορφή, μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών ή με μακροχρόνιες δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ο υποθυρεοειδισμός (Υποθυρεοειδισμός), Ο σακχαρώδης διαβήτης και η νεφρική νόσος γνωστές ως νεφρωσικό σύνδρομο είναι χρόνιες ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο υπερχοληστερολαιμίας. Η κατάχρηση αλκοόλ παρατηρείται επίσης σε σχέση με τη δευτερεύουσα μορφή. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, η οποία περιέχει μεγάλο ποσοστό ζωικών προϊόντων, είναι βασική αιτία της υψηλής ολικής χοληστερόλης. Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα και τα trans λιπαρά οξέα αυξάνουν τη χοληστερόλη LDL.

Η πρωτογενής ή οικογενής υπερχοληστερολαιμία μπορεί να εντοπιστεί σε μια γενετική διάθεση στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια ή ακόμη και απουσία υποδοχέων για λιποπρωτεΐνες LDL. Η LDL χοληστερόλη που κυκλοφορεί στο αίμα δεν απορροφάται από τα κύτταρα και παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να μετρηθεί ως υψηλή χοληστερόλη. Σε πολλές περιπτώσεις διαταραχής του μεταβολισμού των λιπιδίων, η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο. Συνήθως εκδηλώνεται μόνο σε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Διαταραχή μεταβολισμού λιπιδίων και τι είναι το οξειδωτικό στρες;

Συμπτώματα

Εκείνοι που επηρεάστηκαν εμφανίζουν υπερχοληστερολαιμία τα πρώτα χρόνια χωρίς ορατά συμπτώματα. Συχνά είναι ένα Συμπτωματική εύρεση, η οποία καθορίζεται κατά τη διάρκεια του οικογενειακού γιατρού. Σημαντικά αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης είναι εμφανή εδώ. Οι συνέπειες της αυξημένης ολικής χοληστερόλης και του αυξημένου επιπέδου LDL εκδηλώνονται σταδιακά. Κυκλοφορεί στο αίμα Η LDL χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων των αρτηριών. Στην περαιτέρω πορεία αποκαλείται Πλάκεςσχετίζεται με σκλήρυνση και πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Είναι το σημείο εκκίνησης για συμπτωματική υπερχοληστερολαιμία. Τα συμπτώματα προκύπτουν ανάλογα με τις αρτηρίες που επηρεάζονται.

Στηθάγχη Τα παράπονα σχετίζονται στενά με την αυξανόμενη ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών. Είναι κυρίως εξαρτάται από το φορτίο και εμφανίζονται στην περιοχή της καρδιάς ή στην περιοχή πίσω από το στέρνο. Όταν κινείται, αυξάνεται η ανάγκη του καρδιακού μυός για οξυγόνο. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με αίμα ως αποτέλεσμα των αγγειακών αποθέσεων, αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους μυς (Ισχαιμία). Κάψιμο, μαχαίρωμα, μερικές φορές πόνος σαν κράμπες είναι η συνέπεια.
Εάν η διάμετρος του δοχείου περιορίζεται περαιτέρω, α επίμονη ισχαιμία. Είναι μια μυοκαρδιακή απόκριση. Εμφραγμα, το οποίο είναι ένα απειλητικό για τη ζωή γεγονός για τον ενδιαφερόμενο. Συχνά προκαλείται από θρόμβο αίματος που έχει σχηματιστεί από αρτηριοσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων. Πόνος στο στήθος με ακτινοβολία στο πάνω αριστερό μισό του σώματος, Ιδρώσεις και ναυτία είναι από τα τυπικά συμπτώματα.

ΕΝΑ Εγκεφαλικό (Apoplex) μπορεί επίσης να είναι συνέχεια της αρτηριοσκλήρωσης που προκαλείται από υπερχοληστερολαιμία. Συνήθως είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιοστην οποία μια οξεία Μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο παρόν. Αυτό μπορεί να προκληθεί, μεταξύ άλλων, από μια συστολή των αρτηριών που την τροφοδοτούν ή από φραγμένους θρόμβους αίματος. Μπορούν να παρατηρηθούν νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή διαταραχών της όρασης, της ομιλίας και της εύρεσης λέξεων. Ζάλη, σημεία παράλυσης σε διάφορα μέρη του σώματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Εάν τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά και τον εγκέφαλο είναι στενά, υπάρχει συχνά ένα ταυτόχρονα περιφερική αρτηριακή νόσο, PAOD, πριν. Η φθίνουσα διάμετρος των αγγείων στις αρτηρίες των ποδιών δεν προκαλεί αρχικά συμπτώματα και είναι συχνά αισθητή μόνο σε πιο προχωρημένα στάδια. Τα ενδιαφερόμενα άτομα παραπονιούνται μείωση των αποστάσεων χωρίς πόνο και στα τελευταία στάδια αισθάνεστε έντονο πόνο ακόμη και σε ηρεμία με αυξημένη εμπλοκή στο δέρμα

Οι μικρές αρτηρίες των νεφρών μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τις λιπαρές αποθέσεις. Ως αποτέλεσμα, απαιτείται αυξημένη πίεση για πλήρη ροή αίματος προς τα νεφρά. Στην πορεία αυτό οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση (υψηλή πίεση του αίματος) και μπορεί να τερματιστεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

ο καθαρή οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εμφανίζει επίσης ορατά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα λεγόμενα Ξανθέλασμα και Ξάνθημα. Αφορά τις ελαφρώς κίτρινες κηλίδες στα βλέφαρα και παρόμοια χρωματιστά οζίδια στο δέρμα. Υπάρχει επίσης κιτρινωπό δαχτυλίδι γύρω από την ίριδα των ματιών.

διάγνωση

Ως μέρος του α Εξέταση GP γίνεσαι διαφορετικός Εργαστηριακές παράμετροι σίγουρα. Λαμβάνεται το δείγμα αίματος πρωί και νηφάλιος. Κατά τη διάγνωση της υπερχοληστερολαιμίας, αυτό παίζει παράλληλα Ολική χοληστερόλη, επίσης το ύψος του LDL και HDL χοληστερόλη ένας σημαντικός ρόλος. Εάν η ολική χοληστερόλη ή / και η LDL χοληστερόλη είναι πάνω από μια ορισμένη οριακή τιμή, πρέπει πρώτα να αποκλειστούν όλοι οι άλλοι πιθανοί ενεργοποιητές.

ο Κίνδυνος καρδιαγγειακού συμβάντος, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, συλλέγεται με τη βοήθεια άλλων διαγνωστικών εργαλείων. Η μέτρηση του Αρτηριακή πίεση και σάκχαρο στο αίμα μετράει επίσης Προετοιμασία ενός ΗΚΓ και πιθανώς ένα Άσκηση EKG. Με αυτόν τον τρόπο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει μια αξιολόγηση του συνολικού κινδύνου. Επίσης να είσαι άλλους παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η παχυσαρκία και οι συννοσηρότητες εντοπίστηκε. Οι τιμές-στόχοι της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης καθορίζονται ανάλογα με τον συνολικό κίνδυνο.

θεραπεία

Όπως και η διάγνωση της υπερχοληστερολαιμίας, η θεραπεία κατευθύνεται σύμφωνα με το ατομικό προφίλ κινδύνου του ασθενούς. Ο στόχος είναι Μείωση της χοληστερόλης. Επιπρόσθετα με Μείωση παραγόντων κινδύνου, θεραπεία σκανδαλισμών και α υγιεινός τρόπος ζωής στο προσκήνιο. Όλα αυτά τα μέτρα μειώνουν την πιθανότητα πιθανών καρδιαγγειακών επεισοδίων. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής καθίσταται εφικτός από ένα επαρκές επίπεδο σωματικής άσκησης και ένα συνειδητή διατροφή Επιτεύχθηκε με χαμηλά επίπεδα κορεσμένων λιπαρών και trans λιπαρών.

Υπάρχει αιτιώδης παράγοντας Υποθυρεοειδισμός, ένα Σακχαρώδης διαβήτης ή ένα Νεφρική Νόσος πριν, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί. Είναι επίσης σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν οι παράγοντες κινδύνου. Σαφή μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ, Χωρίς νικοτίνη και Μείωση βάρους παίζουν σημαντικό ρόλο στο υπέρβαρο. φαρμακευτική αγωγή ελάτε να μειώσετε τη χοληστερόλη με αμετάβλητες υψηλές τιμές χρησιμοποιείται παρά συντηρητικά μέτρα και οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία.

φαρμακευτική αγωγή

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης είναι οι στατίνες. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και συμβάλλουν στη μείωση της συνολικής θνησιμότητας. Ο τρόπος δράσης τους βασίζεται στην αναστολή ενός ενζύμου που εμπλέκεται στο σχηματισμό νέας χοληστερόλης LDL. Οι εκπρόσωποι της στατίνης περιλαμβάνουν την ατορβαστατίνη και τη σιμβαστατίνη.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της LDL χοληστερόλης είναι οι επονομαζόμενες ρητίνες ανταλλαγής ανιόντων, όπως η χολεστυραμίνη και οι φιβράτες, που προάγουν τη διάσπαση των λιπαρών οξέων. Εάν η θεραπεία με στατίνες από μόνη της δεν είναι αρκετή, ένα παράγωγο νικοτινικού οξέος μπορεί επίσης να μειώσει το επίπεδο χοληστερόλης. Στην οικογενειακή μορφή, η χορήγηση εζετιμίμπης, η οποία αναστέλλει την απορρόφηση της χοληστερόλης στο έντερο, μαζί με μια στατίνη μπορεί να επιφέρει την επιθυμητή θεραπευτική επιτυχία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Χολεστυραμίνη

αξίες

Τα ακριβή όρια για τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης ποικίλλουν από εργαστήριο σε εργαστήριο. Τιμές μεταξύ 200 και 230 mg / dl ονομάζονται συνήθως πολύ υψηλή είδαν. ο ερμηνεία η συνολική τιμή χοληστερόλης γίνεται πάντα ανάλογα με τα επίπεδα των λιποπρωτεϊνών HDL και LDL. ο LDL χοληστερόλη πρέπει κάτω από το όριο των 160 mg / dl ενώ η HDL χοληστερόλη δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 40 mg / dl. ΕΝΑ υψηλή τιμή HDL θεωρείται προστατευτικός παράγοντας για εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Εάν ένα τέτοιο συμβάν συνέβη στο παρελθόν, η οριακή τιμή του LDL πρέπει να μειωθεί σε τιμές κάτω των 100 mg / dl ως προληπτικό μέτρο. Η κατανάλωση καπνού, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οικογενειακή προδιάθεση για καρδιαγγειακά επεισόδια και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επίσης δείκτες της χαμηλότερης δυνατής τιμής LDL.

συνέπειες

Εάν κυκλοφορήσει περισσότερη LDL χοληστερόλη μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυξάνεται η πιθανότητα να κολλήσει στα τοιχώματα των αγγείων. ο Αποθέσεις λίπους στους τοίχους ονομάζονται οι αρτηρίες Πλάκες καθορισμένο. Αποτελούνται επίσης από συνδετικό ιστό, θρόμβους και, σε μικρό βαθμό, φωσφορικό ασβέστιο. Ομιλία μιλάει για ένα Σκλήρυνση των αρτηριών. Ωστόσο, είναι μάλλον μια εκφυλιστική διαδικασία με σκληρυμένα και πυκνωμένα τοιχώματα αγγείων. Το τελικό στάδιο περιλαμβάνει την εμφάνιση των λεγόμενων Κύτταρα αφρούπου περιέχουν μεγάλη ποσότητα LDL και ένα χρόνια φλεγμονή έχουν ως συνέπεια. Αναπτύσσονται πλάκες συνδετικού ιστού με πυρήνα λιπών. Εάν μια πλάκα σπάσει, η αρτηριακή διάμετρος συνεχίζει να μειώνεται, καθώς πυροδοτείται αντίδραση πήξης του αίματος.

Οι συνέπειες του αρτηριοσκλήρωση αποτελούν το μεγαλύτερο ποσοστό αιτιών θανάτου στον δυτικό κόσμο. ΕΝΑ Εμφραγμα συμβαίνει όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες εμποδίζονται και ο καρδιακός μυς δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με οξυγόνο. ΕΝΑ Εγκεφαλικό προκαλείται από μειωμένη παροχή αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Αυτές είναι άλλες κοινές συνέπειες Αορτικό ανευρυσμα, διόγκωση της κοιλιακής αρτηρίας και του λεγόμενου PAD. Το τελευταίο σημαίνει περιφερική αρτηριακή νόσο και υποδηλώνει την αυξανόμενη απόφραξη των αρτηριών των ποδιών. Εκείνοι που επηρεάζονται διαμαρτύρονται για πόνο που εξαρτάται από το φορτίο και σχετίζεται με σημαντικά περιορισμένη απόσταση με τα πόδια.

εγκυμοσύνη

Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης δεν είναι ασυνήθιστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών Αφήστε το επίπεδο χοληστερόλης, καθώς και τα τριγλυκερίδια να αυξηθούν σημαντικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας.

Μέχρι στιγμής είναι φαρμακευτική αγωγή υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Αντικείμενο συζήτησης. Δεν είναι επίσης σαφές εάν υπάρχει πιθανή βλάβη στο παιδί ως αποτέλεσμα της υπερχοληστερολαιμίας. ο Λήψη των περισσότερων φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται. Αυτά περιλαμβάνουν στατίνες, νικοτινικό οξύ, εζετιμίμπη και φιβράτες. Εάν είναι δυνατόν, μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να είναι ήδη Τερματίστηκε ένας έως τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη γίνομαι. Η θεραπεία με ρητίνες ανταλλαγής ανιόντων, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιθανή εναλλακτική λύση.

θρέψη

Τα επίπεδα χοληστερόλης μπορούν να μειωθούν όχι μόνο μέσω της άσκησης και της απώλειας βάρους, αλλά κυρίως μέσω ενός υγιεινή διατροφή. Αυτό παίζει σημαντικό ρόλο Ποσότητα λιπασμένων κατάποσης και επιλογή των σωστών λιπαρών οξέων. Σε γενικές γραμμές, το Ποσότητα ενέργειας που παρέχεται καθημερινά και οι μισοί από υδατάνθρακες 30 τοις εκατό από λίπη και 20 τοις εκατό από πρωτεΐνες πρέπει να υπάρχει. Μετατροπή, αντιστοιχεί σε βάρος 70 έως 90 γραμμάρια Λίπος.

Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει το Το μισό από το "καλό" λιπαρό οξύn συμπεριλαμβάνεται. Το άλλο μισό μπορεί να παρασχεθεί με τη μορφή κορεσμένων και trans λιπαρών οξέων. Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα βρίσκονται κυρίως σε λουκάνικα, τυριά και ψητά. Τα trans λιπαρά οξέα είναι επίσης γνωστά ως «σκληρυμένα» λιπαρά οξέα και βρίσκονται σε βιομηχανικά κατασκευασμένα προϊόντα όπως ζαχαροπλαστική, λίπη τηγανίσματος, γλυκά επικάλυψη και σνακ.

Τα «κακά» λιπαρά οξέα, τα οποία περιέχονται επίσης στο λίπος φοίνικα και καρύδας, συμβάλλουν στην αύξηση της χοληστερόλης LDL. Η ημερήσια πρόσληψη πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερα. Κάποιος μπορεί επίσης να βοηθήσει εδώ Προετοιμασία γευμάτων με χαμηλά λιπαρά.
Μια θετική επίδραση στο Μεταβολισμός λίπους να έχω μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης. Φυσικά, μπαίνουν κυρίως Λίπη ψαριών και λαχανικών μπροστά. Επόμενο Ελαιόλαδο και κραμβέλαιο Ιδιαίτερα Λινέλαιο, αμπέλι, καρύδια και ηλιέλαιο υψηλή αναλογία πολυακόρεστων λιπαρών οξέων.