καισαρική τομή

Συνώνυμα

καισαρική τομή, καισαρική τομή

Αγγλικά: κοιλιακή παράδοση

εισαγωγή

Με καισαρική τομή (καισαρική τομή, Sectio caesaera, αίρεση = Κόψτε, caesaera = αυτοκρατορικό) το έμβρυο αφαιρείται χειρουργικά από τη μήτρα της μητέρας. Στο παρελθόν, αυτή η παραλλαγή ήταν δυνατή μόνο για ιατρικούς λόγους. Σήμερα, ωστόσο, απαντά συχνά η επιθυμία της μητέρας, η οποία θέλει να αποφύγει τον πόνο του τοκετού με αυτόν τον τρόπο.

Επιδημιολογία / συχνότητα

Η συχνότητα του Ανάπτυξη καισαρική τομή έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Ενώ περίπου το 18% των παιδιών στη Γερμανία γεννήθηκαν με καισαρική τομή, το 1995, ήταν 28% το 2005 και περίπου το 30% όλων των γεννήσεων το 2009. Πιστεύεται ότι όχι το Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Ο λόγος για αυτήν την αύξηση είναι μάλλον οι επιθυμητές καισαρικές τομές. Τα σημαντικά βελτιωμένα διαγνωστικά θα οδηγήσουν όλο και περισσότερο στην "ασφαλή" παραλλαγή της καισαρικής τομής. Έτσι, οι γιατροί μπορούν να αποφύγουν πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του γέννηση αποφύγετε εάν έχετε σημάδια διαγνωστικών προβλημάτων εκ των προτέρων.

Ενδείξεις

Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για καισαρική τομή.

1. Μηχανική ένδειξη γέννησης: Πρόκειται συνήθως για θέσεις που είναι αδύνατο να γεννηθούν, όπως εγκάρσια θέση, δυσανάλογα μεταξύ κεφαλής και λεκάνης, ένα παιδί που είναι σαφώς πολύ μεγάλο (μακροσωμία,> 4500g) ή ένα κεφάλι που είναι πολύ μεγάλο. Ο γέννηση του παιδιού μπορεί επίσης να είναι ένδειξη για καισαρική τομή.
2. Παιδιατρική ένδειξη: παθολογικά ευρήματα CTG (ευρήματα παθολογικού καταγραφέα εργασίας), πρόπτωση του ομφάλιου λώρου (τσίμπημα του ομφάλιου λώρου με ολίσθηση προς τα εμπρός στον κόλπο, η οποία οδηγεί σε υποπρομήθεια οξυγόνου του παιδιού), πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, ασυμβατότητα ρήσου, σακχαρώδης διαβήτης, παιδικές δυσπλασίες ή Οι λοιμώξεις είναι λόγοι για την επιλογή καισαρικής τομής έναντι της φυσικής γέννησης. Λοιμώξεις που μπορούν να μεταδοθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού περιλαμβάνουν λοίμωξη από HIV, λοίμωξη από ερυθρά και έρπητα των γεννητικών οργάνων.
3. Μητρική ένδειξη: Αυτές είναι συνήθως σοβαρή εξάντληση ή γενικές ασθένειες.
4. μικτή ένδειξη: απειλούμενη εκλαμψία, μία Προδρομικός πλακούντας (Ο πλακούντας βρίσκεται μπροστά από τον τράχηλο) ή μια επικείμενη ρήξη της μήτρας είναι περαιτέρω λόγοι για καισαρική τομή.

Τελικά, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ μιας απόλυτης ένδειξης και μιας σχετικής ένδειξης. Περίπου το 10% όλων των καισαρικών τομών πραγματοποιείται με βάση μια απόλυτη ένδειξη. Αυτά περιλαμβάνουν την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, την πλευρική θέση του παιδιού, την εκλαμψία, τη ρήξη της μήτρας ή τον πλακούντα.

Στο 90% των περιπτώσεων αποτελεί σχετική ένδειξη για καισαρική τομή. Οι σχετικές ενδείξεις είναι πολύ μεγάλες για ένα παιδί (> 4500g), μια θέση γλουτού, πολλαπλή εγκυμοσύνη, διακοπή των γεννήσεων, παθολογική CTG ή σοβαρή εξάντληση της μητέρας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Γέννηση από τη θέση της κοιλότητας ή την ανεπάρκεια του πλακούντα

Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια καισαρική τομή

Κατ 'αρχήν, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς καισαρικής τομής. Η κύρια διαφορά είναι η πρόοδος της εργασίας κατά την καισαρική τομή.

1. πρωτοπαθή καισαρική τομή:

Μια πρωτοπαθής καισαρική τομή λαμβάνει χώρα προγραμματισμένη και πριν από την έναρξη του γέννηση αντί. Αυτό σημαίνει ότι το Αμνιακός σάκος Δεν έχει ξεσπάσει ακόμα κατά τη στιγμή της επέμβασης και δεν έχει ακόμη αρχίσει να γεννά αποτελεσματικά. Ο λόγος για μια πρωτοπαθή καισαρική τομή δεν είναι μόνο η επιθυμία του ασθενούς. Επίσης θέσεις που είναι αδύνατο να παραδοθούν, επιπλοκές κατά τη διάρκεια του εγκυμοσύνη ή ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί κατά τη διάρκεια της φυσικής γέννησης μπορεί να είναι ενδείξεις για μια πρωτοπαθή καισαρική τομή. Διαβάστε επίσης το θέμα μας Καισαρική τομή κατόπιν αιτήματος

2. δευτεροβάθμια καισαρική τομή:

Η δευτερογενής καισαρική τομή λαμβάνει χώρα μετά την έναρξη της γέννησης. Αυτό είναι το Αμνιακός σάκος έχει εκραγεί ή έχουν αρχίσει συστολές του τραχήλου της μήτρας. Επομένως, μια δευτερογενής καισαρική τομή συνδέεται συχνά με επιπλοκές κατά τον τοκετό. Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να αλλάξουν το παιδί Η καρδιά ακούγεται, διακοπή των γεννήσεων ή ανεπαρκής περιστροφή του παιδιού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.

Η τρίτη διάκριση είναι αυτή Καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Αυτό μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές. Είναι μόνο μια περιγραφή του επείγοντος μιας καισαρικής τομής. Ενδείξεις για μια τέτοια επείγουσα επέμβαση είναι ο καρδιακός παλμός του παιδιού που πέφτει σταθερά, η εκλαμψία, το σύνδρομο HELLP, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή η ρήξη της μήτρας. Μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης πρέπει συνήθως να οδηγήσει στη γέννηση του παιδιού εντός 10 λεπτών.

Αναισθητική διαδικασία

Απο καισαρική τομή μπορεί κάτω Περιφερειακή αναισθησία ή υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία βρίσκεται κοντά στον νωτιαίο μυελό Επισκληρίδια αναισθησία ή Σπονδυλική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθητικής μεθόδου εξαρτάται από την ικανότητα σχεδιασμού της διαδικασίας και την ανθεκτικότητα της μητέρας. Δεδομένου ότι η περιφερειακή αναισθησία διαρκεί λίγα λεπτά για να είναι αποτελεσματική και απαιτεί ορισμένο βαθμό συνεργασίας από τον ασθενή, η καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης συνήθως πραγματοποιείται σε γενικό αναισθητικό διεξήχθη. Ως αποτέλεσμα, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ πιο γρήγορα και έτσι μειώνει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί. Το ποσοστό θνησιμότητας που οφείλεται σε καισαρική τομή είναι 1: 25.000. Είναι πολύ σπάνιο.Τα τρέχοντα δεδομένα δείχνουν ότι η γενική αναισθησία σημαίνει μεγαλύτερο κίνδυνο από την περιφερειακή αναισθησία. Ωστόσο, τα οφέλη για τη μητέρα και το παιδί ξεπερνούν σαφώς τα οφέλη μιας καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης.

Η τοπική αναισθησία έχει το πλεονέκτημα ότι ο πατέρας συνήθως επιτρέπεται να πάει στο χειρουργείο και η μητέρα μπορεί να δει το παιδί της αμέσως μετά τη γέννηση.
περισσότερα για το θέμα αναισθησία

χειρουργική επέμβαση

Χάρη στις τελευταίες τεχνικές και χειρουργικές επεμβάσεις, είναι πλέον δυνατό να κάνετε καισαρική τομή πολύ απαλά και με τις ελάχιστες πιθανές επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κοιλιακό τοίχωμα ανοίγεται από μια βαθιά τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα (η λεγόμενη τομή με λαβίδα). Αφού σπρώξετε την ουροδόχο κύστη, η μήτρα ανοίγει στο κάτω τμήμα της μήτρας. Υπάρχει αρκετός συνδετικός ιστός σε αυτό το σημείο ώστε να είναι δυνατή η καλή επούλωση. Στη συνέχεια, η μήτρα διευρύνεται αμβλύ χωρίς άλλη τομή και το παιδί αναπτύσσεται με το χέρι ή την βεντούζα. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την καλύτερη δυνατή και ταχεία επούλωση πληγών, η οποία δεν έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές επούλωσης πληγών ή άλλες επιπλοκές. Συνήθως χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά από την έναρξη της επέμβασης έως τη γέννηση του παιδιού. Το επακόλουθο κλείσιμο της πληγής διαρκεί συχνά τις περισσότερες φορές.

Αφού αναπτυχθεί το παιδί, ο πλακούντας χαλαρώνεται χειροκίνητα και αφαιρείται εντελώς πριν το κλείσιμο της μήτρας και του κοιλιακού τοιχώματος με ράμμα.

Μάθετε περισσότερα τώρα: Φροντίδα ουλών

Επιπλοκές και κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της καισαρικής τομής είναι πολύ χαμηλοί αυτές τις μέρες. Πρόκειται κυρίως για λοιμώξεις πληγών, διαταραχές επούλωσης πληγών και προσκολλήσεις στην ουλή. Μπορεί επίσης να βλάψει τα γειτονικά όργανα. Η ουροδόχος κύστη, αλλά και ο ουρητήρας και το έντερο, επηρεάζονται ιδιαίτερα. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν πολύ αίμα εάν προκύψουν επιπλοκές.

Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για το παιδί. Είναι πιθανό τα παιδιά να υποστούν μικρές εκδορές, περικοπές ή κατάγματα ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής. Αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Τα παιδιά μπορούν επίσης να έχουν εντελώς εντελώς εντερική χλωρίδα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι τα παιδιά καταπιούν τις κολπικές εκκρίσεις της μητέρας κατά τη διάρκεια μιας φυσικής γέννησης, και έτσι η εντερική χλωρίδα τους ωριμάζει καλύτερα. Ένα ελαφρώς πιο κοινό πρόβλημα είναι η προσαρμογή της μητέρας και του παιδιού. Τα παιδιά με καισαρική τομή συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα θηλασμού στην αρχή, καθώς η φάση σύνδεσης μετά από καισαρική τομή μπορεί να είναι ανεπαρκής.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μπορεί να είναι ρήξεις της μήτρας σε άλλη εγκυμοσύνη, καθώς ο ουλώδης ιστός είναι πιο εύθραυστος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Εμβολή αέρα

Περισσότερες γεννήσεις μετά από καισαρική τομή

Στο παρελθόν, ο κανόνας ήταν ότι μετά από καισαρική τομή, όλα τα επόμενα παιδιά έπρεπε επίσης να γεννηθούν με καισαρική τομή. Ο λόγος για αυτό ήταν ο φόβος της ρήξης της μήτρας στην ουλή. Το ύφασμα δεν είναι πλέον τόσο ανθεκτικό σε αυτό το σημείο και μπορεί να σκιστεί πιο εύκολα. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μια προηγούμενη καισαρική τομή δεν είναι μια επιτακτική ένδειξη για μια περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για τον τοκετό. Ωστόσο, μόνο εάν δεν υπάρχουν περαιτέρω ενδείξεις ή επιπλοκές. Ωστόσο, η συχνότητα των ρήξεων της μήτρας δεν αυξάνεται μετά από προηγούμενη καισαρική τομή.

Περίληψη

Απο καισαρική τομή στις μέρες μας αντιπροσωπεύει έναν ασφαλή τρόπο γέννηση εάν υπάρχει αντίστοιχη ένδειξη. Με καισαρική τομή, οι κίνδυνοι τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί μπορούν να αποφευχθούν ή να διατηρηθούν χαμηλοί. Ωστόσο, η καισαρική τομή δεν πρέπει να γίνει ο κανόνας καθώς δεν είναι φυσική γέννηση. Μετά από καισαρική τομή, μπορεί να προκύψουν προβλήματα σύνδεσης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Και αυτο Θηλασμός είναι συχνά πιο προβληματική μετά από μια καισαρική γέννηση από ό, τι μετά από μια φυσική γέννηση. Για αυτούς τους λόγους Επιθυμητές καισαρικές τομές δεν γίνεται σε ορισμένα νοσοκομεία. Όταν αποφασίζετε εάν θα κάνετε καισαρική τομή, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι πρόκειται για εγχείρηση που μπορεί να συνεπάγεται κινδύνους. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις που καθιστούν αδύνατη τη φυσική γέννηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καισαρική τομή είναι ένας πολύ καλός και σε μεγάλο βαθμό χωρίς κίνδυνο τρόπος για να σώσετε ή ακόμα και να σώσετε τη μητέρα και το παιδί.