ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Συνώνυμα

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, σύνδρομο διάμεσης συμπίεσης, brachialgia paraesthetica nocturna, CTS, KTS, σύνδρομο νευρικής συμπίεσης, νευροπάθεια συμπίεσης του μέσου νεύρου

ορισμός

ο ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα περιγράφει ένα Νευρική συμφόρηση του Μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού κάμψης. Για λόγους που είναι συχνά ανεξήγητοι, αλλά και λόγω τραυματισμών, φλεγμονών ή εκφυλιστικών αλλαγών, εμφανίζεται αύξηση της πίεσης στην καρπιαία σήραγγα με βλάβη πίεσης στο μέσο νεύρο.

Η βλάβη στο νεύρο έχει ως αποτέλεσμα α Εκφυλισμός της σφαίρας των μυών του αντίχειρα. Επίσης οδηγεί στη ζημιά Αισθητικές διαταραχές στην περιοχή των τριών πρώτων δακτύλων, δηλαδή αντίχειρα, δείκτης και μεσαία δάχτυλα.

ανατομία

Απο Καρπιαίος σωλήνας αντιπροσωπεύει έναν σωλήνα τύπου σήραγγας. Βρίσκεται στο βάθος μεταξύ του Μπάλα των μυών του αντίχειρα και το Μικροί μύες με τα δάχτυλα. Το διάμεσο νεύρο περνά μέσα από αυτό. Είναι ένα από τα τρία κύρια νεύρα του βραχίονα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία των μυών και το συναίσθημα.

αιτίες

Η πίεση στα νεύρα, για παράδειγμα ως συνοδευτικό σύμπτωμα στο σύνδρομο θωρακικής εξόδου, προκαλεί πόνο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα. Η κλινική εικόνα μπορεί να προχωρήσει περαιτέρω και να προκαλέσει μια επίμονη αίσθηση μούδιασμα, η οποία εκτείνεται ιδιαίτερα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα. Εάν η ασθένεια παραμείνει χωρίς θεραπεία για πολλά χρόνια, οι μύες της σφαίρας του αντίχειρα μπορεί επίσης να μειωθούν. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αντίχειρας δεν μπορεί πλέον να αντισταθεί δυναμικά στα δάχτυλα.

Κάποιος μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ 2 βασικών λόγων:

• Στένωση του καρπιαίου σωλήνα (π.χ. λόγω καταγμάτων των οστών, ακρομεγαλίας κ.λπ.)
• Παθολογικά αυξημένος όγκος στο καρπιαίο κανάλι π.χ. μέσω ενός όγκου

Μια οριστική αιτία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνήθως δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Οι προαναφερθείσες και επομένως γνωστές αιτίες του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα αποτελούν μόνο ένα μικρό ποσοστό όλων των περιπτώσεων που συμβαίνουν.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Οι γυναίκες είναι πολύ συχνά στον τομέα "Εμμηνόπαυση" επηρεάζεται από αυτήν την κατάσταση.
Περίπου 1% όλων των γυναικών ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών παραπονιούνται, τουλάχιστον προσωρινά, για συμπτώματα που υποδηλώνουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Ειδικά το αυξημένο Χρήση υπολογιστήπου προκαλείται από τη χρήση του πληκτρολογίου και το "ποντίκι" προκαλεί σημαντική αύξηση στην περιοχή των διαγνωσμένων συνδρόμων καρπιαίου σωλήνα.

Επίσης Ανδρες μπορεί να υποφέρει από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα Παιδιά η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια.

Συμπτώματα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι ένα σύνδρομο συμπίεσης του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Αυτή η περιοχή ονομάζεται καρπιαία σήραγγα. Οριοθετείται από διάφορες οστικές και μυϊκές δομές και έναν σύνδεσμο.

Το εν λόγω νεύρο περνά μέσα από αυτό, το οποίο τροφοδοτεί μέρη του χεριού με κινητήρα και ευαισθησία. Μια παγίδευση εδώ οδηγεί σε απώλειες και περιορισμούς κινητήρων και ευαίσθητων λειτουργιών του χεριού. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα συμπτώματα, συνιστάται να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις λειτουργίες και τις εργασίες του διάμεσου νεύρου.

Αυτό το νεύρο τροφοδοτεί τα τρία πρώτα δάχτυλα, δηλαδή τον αντίχειρα, τα μεσαία και τα δάχτυλα δείκτη, σε μέρη με κινητικές λειτουργίες και το δέρμα σε αυτήν την περιοχή είναι ευαίσθητο. Στην περίπτωση της ευαίσθητης φροντίδας, τα συμπτώματα δείχνουν ένα πολύ χαρακτηριστικό μοτίβο αστοχίας.Στην πλευρά του αντίχειρα, το νεύρο τροφοδοτεί το δέρμα της παλάμης του χεριού στην πλευρά του αντίχειρα, το δέρμα των τριών πρώτων δακτύλων και το δέρμα του δακτυλίου δακτύλου στην πλευρά του αντίχειρα. Στο πίσω μέρος του χεριού, τροφοδοτεί τις φάλαγγες των τριών πρώτων δακτύλων και, σε μικρό βαθμό, το δακτύλιο.
Στην περίπτωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, εμφανίζεται ευαίσθητη δυσφορία έως μούδιασμα του δέρματος στην αναφερόμενη περιοχή παροχής. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το βαθμό συμπίεσης.

Επιπλέον, είναι πιο δύσκολο να κλείσετε τη γροθιά με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, επειδή οι μύες δεν είναι πλέον σωστά νευρωμένοι. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα και το σύνδρομο συμπίεσης είναι πολύ προχωρημένο, το λεγόμενο «χέρι όρκου» εμφανίζεται όταν ζητείται από τον ασθενή να σφίξει τη γροθιά του. Ο αντίχειρας, ο δείκτης και το μεσαίο δάχτυλο δεν μπορούν πλέον να κάμπτονται πλήρως και να είναι πάντα σε τεντωμένη θέση. Αυτή η κλινική εικόνα είναι πολύ περιεκτική, αλλά δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματικότητα.
Συνήθως μόνο οι κινητικές ικανότητες και η δύναμη του ασθενούς περιορίζονται σε τέτοιο βαθμό που δεν μπορεί πλέον να κάνει το σφίξιμο των γροθιών τόσο δυνατά. Η μεταφορά αντικειμένων ή σωματικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν κυρίως τους αντίχειρες γίνεται όλο και πιο δύσκολη για όσους έχουν πληγεί.

Οι αποτυχίες που μόλις περιγράφηκαν δείχνουν την πλήρη κλινική εικόνα ενός συνδρόμου διάμεσης συμπίεσης. Στην αρχή της παγίδευσης, εμφανίζονται συμπτώματα όπως διάχυτος πόνος και ανώμαλες αισθήσεις (ύπνος, καρφίτσες και βελόνες), ειδικά κατά τη διάρκεια και μετά το άγχος στους καρπούς. Ο πόνος επηρεάζει κυρίως το χέρι, αλλά επίσης ακτινοβολεί στο χέρι.
Με αυξανόμενη συμπίεση, τα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα και τελικά κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ανάπαυση. Η ανεπαρκής παροχή των μυών οδηγεί σε μια λεγόμενη ατροφία, μια μυϊκή σπατάλη. Η μπάλα του αντίχειρα ισοπεδώνει ή κυλά. Μπορείτε να το δείτε και να το αισθανθείτε από έξω.

Καθώς η νευρική βλάβη εξελίσσεται, η αδυναμία εμφανίζεται κατά το κράτημα, το οποίο αρχικά εκδηλώνεται κυρίως το πρωί, αλλά και στη διάρκεια της ημέρας Τελικά, οι λεπτές κινητικές δεξιότητες υποφέρουν επίσης από βλάβη στο διάμεσο νεύρο.
Σε αυτό το στάδιο συμπίεσης, ο πόνος μειώνεται και πάλι, καθώς οι ίνες του πόνου καταστρέφονται επίσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
• Πρησμένοι καρποί
• Πόνος στο μετακαρπικό βράσιμο

Διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

ο Διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα γίνεται πρώτα μέσω διαφόρων δοκιμών όπως το Φάλα- Δοκιμάστε το Δοκιμή συμπίεσης Carpal, ή αυτό Σημάδι Hoffmann-Tinel.

Για να κατανοήσουμε τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί η αιτία:
Υπερβολική συμπίεση του Μέσο νεύρο στον καρπό, διογκώνεται και μπορεί να βγάλει τις νευρικές παλμούς από το εγκέφαλος δεν περνούν πλέον επαρκώς.
Το διάμεσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την ευαίσθητη και κινητική παροχή μεγάλων τμημάτων του χέρι υπεύθυνος.
Έτσι, για να μάθετε αν έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το Ταχύτητα αγωγιμότητας νεύρου του μέσου νεύρου μπορεί να μετρηθεί δίπλα-δίπλα. Για να γίνει αυτό, μικρά ηλεκτρόδια κολλούν στο αντιβράχιο και ένας ηλεκτρικός παλμός εφαρμόζεται στο επίπεδο του Αγκώνας σειρά.
Η μέτρηση και η πλευρική σύγκριση με το άλλο χέρι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία δυσλειτουργίας. Εάν - όπως είναι συνηθισμένο σε πολλές περιπτώσεις - δεν είναι δυνατή η σύγκριση των πλευρών επειδή το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι διμερές, μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε Υπερηχητικός ο Κουτί μυών και νεύρων εξετάστηκε στον καρπό.
Για να γίνει αυτό, η κεφαλή της συσκευής υπερήχων τοποθετείται στον καρπό και εμφανίζεται η διατομή του βραχίονα. Μπορείτε να δείτε το άτομο στην εικόνα Μυς, Σκάφη, και ενοχλώπου εκτελούνται στην εξεταζόμενη τοποθεσία.
Η σύγκριση του μέσου νεύρου με τις γειτονικές δομές επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την πιθανή διόγκωση του νεύρου. Τελικά, το Διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα φυσικά και μέσω του κλινική εξέταση γίνεται με εξέταση των διαφόρων συμπτωμάτων, και έντονο Έρευνα ριζικής αιτίας λειτουργεί.
Για παράδειγμα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ευνοούν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Προς το Εγκυμοσύνη είναι μέσω του Προσαρμογή της ορμονικής ισορροπίας σχετικά τυπικό για την ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
Αλλά επίσης Ευσαρκία, Τραύμα ή Οίδημα στην περιοχή του καρπού - εάν υπάρχουν πρόσθετοι περιορισμοί κίνησης και μούδιασμα στο χέρι - υποδηλώστε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ωστόσο, η διάγνωση δεν είναι δύσκολο να γίνει. Επιπλέον, δεδομένου ότι δεν απαιτείται ιδιαίτερα ασυνήθιστος εξοπλισμός για την εξέταση, η εξέταση μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενο ραντεβού. Η εξέταση ολοκληρώνεται συνήθως μέσα σε μισή ώρα.

Δοκιμές για έλεγχο συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Υπάρχουν διάφορες κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την εξέταση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα:

Ο "Δοκιμή Phalen«Ποιος πήρε το όνομά του από τον εφευρέτη του Τζορτζ Φάλεν ονομαζόταν:
Ο ασθενής λυγίζει το χέρι του για ένα λεπτό το πολύ για να ελέγξει αν υπάρχει απώλεια αίσθησης στην περιοχή των δακτύλων.
Εάν το τεστ Phalen είναι θετικό, είναι ένδειξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Ένα άλλο τεστ είναι το Δοκιμή συμπίεσης Carpalστην οποία ο εξεταστής ασκεί πίεση στο κέντρο του καρπού και με τους δύο αντίχειρες. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο εξεταστής σταματά την εφαρμογή πίεσης και - όπως και με τη δοκιμή Phalen - προσδιορίζεται τυχόν απώλεια αίσθησης στο χέρι. Αυτή η κατάθλιψη θα είναι επίσης Παραισθησία καλείται, και στην καθημερινή ιατρική πρακτική ως "Σημάδι Hoffmann-Tinel"καθορισμένο. Το σήμα Hoffmann-Tinel είναι επίσης ένδειξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Οι εξετάσεις που αναφέρονται παραπάνω είναι πολύ απλές και μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ιατρική βοήθεια, για παράδειγμα μαζί με τον σύζυγό σας. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για τελική διάγνωση και θεραπεία.

Ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία

Αν και μέσω ενός Εξέταση ακτίνων Χ Εάν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν μπορεί να διαγνωστεί, αυτή η εξέταση εξακολουθεί να είναι χρήσιμη. Συχνά, κάποιος βρίσκει άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα (π.χ. Αρθρώσεις της άρθρωσης της σέλας του αντίχειρα).
ΕΝΑ Μαγνητική τομογραφία (MRI) δεν είναι χρήσιμο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μόνο στην περίπτωση ενός ειδική υποψία όγκου μια τόσο περίπλοκη έρευνα έχει νόημα.

θεραπεία

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν χρειάζεται πάντα να λειτουργεί. Συχνά, στα αποκαλούμενα αρχικά στάδια, αρκεί η χορήγηση βιταμίνης Β6. Υπό ορισμένες συνθήκες, η θεραπεία μπορεί επιπλέον να ενισχυθεί με έναν ειδικά προσαρμοσμένο νυχτερινό νάρθηκα τοποθέτησης.

Σε περίπτωση που δεν υπάρχει βελτίωση στον πόνο μεσοπρόθεσμα και για την αποτροπή μη αναστρέψιμης βλάβης στα νεύρα, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Η απόφαση για το κατά πόσον μια λειτουργία έχει νόημα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Ένας έμπειρος νευρολόγος (νευρολόγος = ειδικός στη νευρολογία) ή χειρουργός χειρός μπορεί να σας βοηθήσει με αυτό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Νάρθηκας και επίδεσμος για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Στο ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα υπάρχει συμπίεση του Νευρικά και αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή του καρπού.
Αυτή η συμπίεση προωθείται κάμπτοντας τα χέρια, για παράδειγμα όταν πιάνετε ή σηκώνετε. Στην αρχή μπορείτε ακόμα "Σκορπίζω«Για να απαλλαγούμε από την ενοχλητική αίσθηση μυρμηγκιάσματος, αλλά στα προχωρημένα στάδια αυτό σχεδόν δεν βοηθά.

Εάν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν είναι ακόμη πολύ προχωρημένο, το ΕΠ επίσης ένα συντηρητική θεραπεία να γίνει με ακινητοποίηση. Ο στόχος είναι να μειωθεί η πίεση στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στον καρπό. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν πολλά διαφορετικά συστήματα νάρθηκα που νάρθηκα και στερεώνουν το χέρι. Βασικά διαφέρουν ράγες και Επίδεσμοι όχι στη λειτουργία τους, αλλά στο υλικό και την άνεσή τους.
Κάθε κατασκευαστής διαφημίζει φυσικά το προϊόν του με διαφορετικά πλεονεκτήματα, αλλά στο τέλος είναι φυσικά η απόφαση του ίδιου του ασθενούς εάν αποφασίζει υπέρ ενός επιδέσμου ή ενός νάρθηκα.

Μπορείτε να δοκιμάσετε διαφορετικά μοντέλα σε εξειδικευμένα καταστήματα. Είναι επίσης δυνατό να προσαρμοστεί αυτό ξεχωριστά. Ωστόσο, πρέπει να διασφαλιστεί ότι - ανεξάρτητα από τον τύπο ακινητοποίησης που θα αποφασίσετε τελικά - ο αρχικός σκοπός του νάρθηκα δεν ξεχνά. ΕΝΑ Στερέωση του καρπού είναι αναπόφευκτα άβολα καθώς περιορίζει τη φυσιολογική ελευθερία κινήσεων του ασθενούς. ράγες έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι εύκολο με ένα συνδετήρα Velcro μπορεί να αφαιρεθείκαι η περιοχή από κάτω μπορεί να πλυθεί.
Επιπλέον, οι συμπαγείς πλαστικές πλάκες στο νάρθηκα προστατεύουν τον καρπό από εξωτερικές επιδράσεις. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος το νάρθηκα να μην φορεθεί αρκετά με συνέπεια και ότι η πιθανότητα ελαφράς αφαίρεσης θα επιδεινώσει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Επίδεσμοι Ωστόσο, συμπεριλάβετε αυτό Σφιχτά στον καρπό, και επίσης να το προστατεύσετε από τραυματισμούς από εξωτερικές επιδράσεις με ενσωματωμένα μαξιλάρια υφάσματος. Εάν μια άκαμπτη πλαστική πλάκα είναι πολύ άβολα για νάρθηκα, ένας επίδεσμος είναι σίγουρα μια καλή επιλογή. Ωστόσο, κατά την επιλογή, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι «αξεσουάρ», αλλά ιατρικό προϊόν που πρέπει επίσης να έχει κάποιο όφελος.

Ούτε ο επίδεσμος ούτε ο νάρθηκας πρέπει να ταιριάζουν τόσο σφιχτά ώστε να εμφανίζεται πόνος ή περαιτέρω μούδιασμα, αλλά πρέπει Η ακινητοποίηση του καρπού είναι κορυφαία προτεραιότητα ως περαιτέρω επιδείνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

χειρουργική επέμβαση

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα απαιτεί θεραπεία, διότι η βλάβη των νεύρων μπορεί να προχωρήσει περαιτέρω, ειδικά εάν η πορεία είναι σοβαρή και η συμπίεση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Γενικά, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αρκετή για ήπια συμπίεση και ήπια δυσφορία. Αυτά περιλαμβάνουν απαλά μέτρα και ακινητοποίηση του χεριού, τα οποία μπορούν να επιτευχθούν, για παράδειγμα, με νάρθηκα και ανακουφιστικά του πόνου και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εάν η συμπίεση του νεύρου έχει ήδη προχωρήσει, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν δύο κοινές χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Οι διαδικασίες, οι επιπλοκές και η παρακολούθηση της χειρουργικής θεραπείας εξηγούνται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Η λειτουργία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι μια αρκετά απλή, γρήγορη διαδικασία και σπάνια σχετίζεται με επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό περιφερειακή αναισθησία, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει συνείδηση ​​καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ενώ ο πόνος εξαλείφεται μόνο στο χέρι.
Μια εναλλακτική λύση σε αυτό είναι μια τοπική αναισθητική διαδικασία απευθείας στο νευρικό πλέγμα που τροφοδοτεί τον βραχίονα. Αυτό διαπερνά τη μασχάλη και συνήθως μπορεί να αναισθητοποιηθεί με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων χωρίς προβλήματα.
Από την άλλη πλευρά, η γενική αναισθησία είναι πολύ ασυνήθιστη για χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα και χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο ασθενής φοβάται πολύ τη διαδικασία.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει ανοιχτά ή ενδοσκοπικά. Με την ανοιχτή χειρουργική τεχνική, ο χειρουργός έχει άμεση θέα στο χειρουργικό πεδίο. Πρώτα απ 'όλα, μια μικρή τομή του δέρματος γίνεται περίπου στη μέση στην παλάμη πλευρά του καρπού. Το Palmar σημαίνει "κατευθύνεται προς την παλάμη του χεριού".

Η περικοπή διατρέχει τον καρπό και έχει μήκος περίπου 3 cm. Ο χειρουργός πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε να μην κόβει πολύ μακριά από την πλευρά του αντίχειρα ή πολύ μακριά από την πλευρά του μικρού δακτύλου για να μην τραυματιστούν σημαντικά νεύρα. Συγκεκριμένα, συνιστάται προσοχή από το μικρό δάχτυλο, καθώς εκεί βρίσκεται το λεγόμενο Guyon Lodge.
Αυτή είναι μια ανατομική περιοχή, ένα κουτί, στο οποίο βρίσκεται το σημαντικό ulnar νεύρο. Προμηθεύει τους μύες του χεριού και του δέρματος με μερικώς ευαίσθητο τρόπο. Ο χειρουργός μπορεί κατ 'αρχήν να μεταβάλλει την τεχνική κοπής κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οπότε υπάρχουν π.χ. επίσης η τεχνική συντομεύσεων. Στο τέλος, ωστόσο, ο σύνδεσμος που οριοθετεί την καρπιαία σήραγγα και εκτείνεται στα καρπιαία οστά πρέπει να κοπεί κατά τη διάρκεια κάθε λειτουργίας.

Αυτός ο σύνδεσμος ονομάζεται retinaculum musculorum flexorum. Η αποκοπή του συνδέσμου οδηγεί σε άμεση ανακούφιση της πίεσης στον καρπιαίο σωλήνα και συνεπώς σε ανάκαμψη του συμπιεσμένου μέσου νεύρου, υπό την προϋπόθεση ότι η βλάβη δεν έχει προχωρήσει πολύ. Δεν απαιτούνται περαιτέρω χειρουργικά μέτρα στο ίδιο το νεύρο. Αυτή η επέμβαση είναι μια ρουτίνα χειρουργική χειρουργική επέμβαση, η οποία συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές.

Με την ενδοσκοπική διαδικασία, ο χειρουργός έχει έμμεση άποψη του χειρουργικού πεδίου. Το βλέπει μέσω του ενδοσκοπίου. Η πορεία της λειτουργίας είναι ίδια με την ανοιχτή τεχνική. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία φαίνεται να είναι πιο άνετη για τους ασθενείς λόγω του λιγότερου πόνου στην ουλή. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρχουν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών.

Η διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αφενός, η προσέγγιση και η εμπειρία του γιατρού παίζουν σημαντικό ρόλο. Από την άλλη πλευρά, οι μεμονωμένες ανατομικές καταστάσεις του ασθενούς είναι πάντα σημαντικές. Σε γενικές γραμμές, μια απλή λειτουργία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα διαρκεί μόλις περισσότερο από λίγα λεπτά. Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στην πρακτική για παρατήρηση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Για να διασφαλιστεί ότι το χειρουργικό τραύμα επουλώνεται χωρίς επιπλοκές, ο καρπός παραμένει σε συμπαγή επίδεσμο ή ακόμη και σε γύψο για τις επόμενες 7 έως 10 ημέρες. Το νήμα τραβιέται περίπου 8 έως 14 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας. Περίπου 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις σχεδόν δεν είναι ορατή καμία ουλή.
Η μετακίνηση του χεριού είναι δυνατή και συνιστάται για τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, περισσότερο από το ελαφρύ στρες πρέπει να αποφεύγεται υπέρ της καλής επούλωσης των πληγών.

Σε γενικές γραμμές, οι επιπλοκές που μπορούν γενικά να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, όπως αιμορραγία και λοιμώξεις, είναι αρκετά σπάνιες. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη αλγοδυστροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Οι τομές στο δέρμα που είναι πολύ μικρές μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς ο σύνδεσμος που πρέπει να διαχωριστεί (retinaculum musculorum flexorum) δεν μπορεί να διαχωριστεί πλήρως.

Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών με ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι μεγαλύτερος από ό, τι με την ανοιχτή χειρουργική τεχνική. Αλλά οι ουλές επουλώνονται πιο γρήγορα εδώ. Οι περίπλοκες ανατομικές καταστάσεις μπορεί επίσης να καταστήσουν απαραίτητη τη μετάβαση σε μια ανοιχτή τεχνική κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας. Συνολικά, ωστόσο, αυτές είναι πράξεις με χαμηλούς κινδύνους και λίγες επιπλοκές. Η μακροπρόθεσμη επιτυχία είναι επίσης πολύ καλή. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι πολύ ικανοποιημένοι ή χωρίς συμπτώματα μετά τη διαδικασία. Όσο περισσότερες άλλες ασθένειες υπάρχουν, για παράδειγμα διαβήτης, ρευματισμοί ή οστεοαρθρίτιδα, τόσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα της επέμβασης.

Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να ληφθεί εάν υπάρχει πόνος. Η ψύξη βοηθά επίσης στη μείωση του πρήγματος και του πόνου. Το χέρι δεν πρέπει να είναι εντελώς ακινητοποιημένο, αλλά πρέπει να κινείται ελαφρώς για να αποφευχθεί η δυσκαμψία των αρθρώσεων. Ωστόσο, η υπερβολική πίεση και η έντονη σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγονται για τις πρώτες εβδομάδες.

Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στην πρακτική για παρατήρηση, για παράδειγμα για να αποκλείσει τυχόν παρενέργειες της αναισθησίας. Δεδομένου ότι η επίδραση της αναισθησίας μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές ώρες ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε, δεν συνιστάται να πάτε μόνοι σας στο σπίτι ή ακόμα και να οδηγήσετε μετά. Επιπλέον, η απρόβλεπτη επούλωση του χειρουργικού τραύματος είναι εγγυημένη μόνο εάν το χέρι σώζεται για τις επόμενες 7-10 ημέρες, οπότε και για αυτόν τον λόγο, δεν συνιστάται η ανεξάρτητη οδήγηση για το χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όπως με όλες τις διαδικασίες, μπορεί να συμβεί ουλές.Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει μείωση της αντοχής τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης αλγοδυστροφίας. Αυτή η αλγοδυστροφία περιλαμβάνει τόσο κινητικές όσο και αισθητηριακές διαταραχές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Οι ομοιοπαθητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις αποκλείουν τη συμβατική ιατρική θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Συχνά, οι ασθενείς συνιστάται κατά της χειρουργικής επέμβασης και συνιστάται να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους όπως μασάζ, βελονισμός και θεραπεία από χειροπράκτη.
Γενικά, δεν υπάρχει τίποτα λάθος με τα μασάζ και ο βελονισμός ή η θεραπεία από χειροπράκτη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, είναι αμφισβητήσιμο εάν τέτοιες μέθοδοι είναι πραγματικά αποτελεσματικές, ειδικά στην περίπτωση προχωρημένης συμπίεσης του νεύρου. Δεν μπορείτε να εξαλείψετε μόνιμα την αιτία της συμπίεσης, δηλαδή τη συμφόρηση στην καρπιαία σήραγγα.

Επιπλέον, ομοιοπαθητικά φάρμακα, τα οποία παράγονται σε φυτική βάση και διατίθενται με τη μορφή σφαιριδίων, σταγόνων ή αλοιφών, χρησιμοποιούνται στην ομοιοπαθητική. Συνιστάται οι πράκτορες Arnica D4, Ruta D4 και Hekla lava D4. Υπάρχει επίσης μια περίπλοκη θεραπεία που ονομάζεται Traumeel®. Διατίθεται τόσο ως αλοιφή όσο και σε μορφή δισκίων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δισκία Traumeel S

Παράγοντες κινδύνου

Για να είναι σε θέση να κάνει μια λεπτομερή διάγνωση, είναι σημαντικό ο ασθενής να εξηγήσει όλα τα παράπονά του στον γιατρό. Επίσης, οι ερωτήσεις σχετικά με τις συννοσηρότητες, όπως Σακχαρώδης διαβήτης ("Διαβήτης"), Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ή πέρασε Κατάγματα στους καρπούς είναι σημαντικά.

Πορεία της νόσου

Κατά τη διάρκεια της νόσου, δεν είναι μόνο ο νυχτερινός πόνος και οι ανώμαλες αισθήσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όλο και περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά «αδεξιότητα» και ξαφνική «αδυναμία» του χεριού. Η ευαισθησία του δέρματος στον αντίχειρα, τον δείκτη, τα μεσαία και τα δακτυλικά δάχτυλα μειώνεται όλο και περισσότερο.

Στα επόμενα στάδια, η μπάλα του αντίχειρα μπορεί να χαθεί.

Ευτυχώς, η πλήρης απώλεια αίσθησης στο δέρμα στο χέρι είναι πολύ σπάνια αυτές τις μέρες.

Κατανομή φύλου

ο Κατανομή φύλου είναι περίπου 75: 25 (γυναίκα: αρσενικό), επηρεάζεται κυρίως το πρωτεύον χέρι εργασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα δύο χέρια επηρεάζονται. Αυτό δεν σημαίνει ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα πρέπει να εμφανιστεί ταυτόχρονα και στα δύο χέρια. Από την άλλη πλευρά, η ασθένεια χρειάζεται συχνά χρόνια για να αναπτυχθεί.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας είναι ξεχωριστό ορμονική κατάσταση εκτεθειμένος. Ειδικά στο τελευταίο Τρίμηνο (Τρίτη) εγκυμοσύνη το σώμα αποθηκεύει περισσότερο νερό. Το αποθηκευμένο νερό προκαλεί διόγκωση των ιστών του σώματος και ειδικά σε αυτό σε ανατομικά σημεία συμφόρησης έως συμπίεσης δομών όπως Τα νεύρα μπορούν να έρθουν. Η καρπιαία σήραγγα είναι τόσο ανατομική συστολή.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση του μέσου νεύρου και τα τυπικά συμπτώματα του α ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα. Κυριαρχεί ο πόνος στο προσβεβλημένο χέρι, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στο χέρι και είναι ιδιαίτερα βασανιστικός τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, α η έλλειψη ύπνου και νυχτερινή ανησυχία. Νιώστε επίσης ειδικά το μεσαίο δάχτυλο και το δείκτη μουδιασμένο επί.

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κατ 'αρχήν, οι περιττές παρεμβάσεις πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ωστόσο, μπορεί να ευχαριστηθεί σύγχρονες αναισθητικές διαδικασίες λειτουργούν επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, δεν έχει νόημα να γίνει αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο υποχωρεί μόλις εξαφανιστεί η αιτία. Αυτό σημαίνει ότι μετά τη γέννηση και ίσως απο Γαλουχιά περίπου στο 50% αυτών που έχουν πληγεί, τα συμπτώματα υποχωρούν εντελώς. Πρέπει λοιπόν να προσπαθήσετε να περιμένετε τη γέννηση. Ειδικά με νυχτερινό πόνο μπορεί κανείς Νυχτερινή ράγα αποθήκευσης φοριέται.
Αυτό αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων έτσι ώστε η έγκυος γυναίκα να μπορεί να κοιμηθεί ξανά όσο το δυνατόν πιο χωρίς συμπτώματα. Η ράγα οδηγεί σε μία Ανακούφιση από την πίεση στην καρπιαία σήραγγα.

Πάνω απ 'όλα, η αναμονή για τη λειτουργία αποτρέπει ένα μόλυνση κατα την εγκυμοσύνη μπροστά. Ακόμα κι αν ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός, η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, η θεραπεία της οποίας μπορεί στη συνέχεια να γίνει πολύ πιο δύσκολη από την εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν μπορούν να χορηγηθούν όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή αντενδείκνυται. Μετά τον απογαλακτισμό, μια λειτουργία μπορεί κατ 'αρχήν να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, πρέπει να διασφαλιστεί ότι κάποιος έχει τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση Βρεφική φροντίδα αναλαμβάνει.
Αυτό περιλαμβάνει, πάνω απ 'όλα, την αλλαγή πάνες και το μπάνιο του παιδιού. Κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων, το φρέσκο ​​χειρουργικό τραύμα μπορεί να μολυνθεί με μικρόβια. Αυτό προκαλεί φλεγμονή και λοίμωξη. Αυτό πρέπει να αποφεύγεται σε κάθε περίπτωση.

Περίληψη

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια «παγίδευση νεύρων» του χεριού. Αν κοιτάξετε το χέρι στο επίπεδο του καρπού, μπορείτε να δείτε μια ευρεία ζώνη που εκτείνεται ανάμεσα στις μπάλες του αντίχειρα και το μικρό δάχτυλο, ακριβώς πάνω από τον καρπό. Αυτή η ζώνη είναι η οροφή ενός καναλιού, δηλαδή η καρπιαία σήραγγα. ένα σημαντικό νευρικό χέρι - το μέσο νεύρο. Στην περίπτωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, αυτό το κανάλι είναι πολύ στενό. Αυτό ασκεί πίεση στο μέσο νεύρο.