Κάταγμα πλευρών

εισαγωγή

Ένας τομέας στη χειρουργική επέμβαση που δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί είναι τα κατάγματα των πλευρών.

ΕΝΑ σχηματίζω ραβδώσεις συνήθως σπάει άμεσα ή έμμεσα Βία στο Κλουβί (θώρακας).
Ανάλογα με τη δύναμη, την κατεύθυνση και την έκταση της δύναμης που ενεργεί, νευρώσεις με διαφορετικούς τρόπους διάλειμμα, το οποίο με τη σειρά του έχει αντίκτυπο στα συμπτώματα, τη θεραπεία και τα παράπονα που συνοδεύουν.

ο Μέτρο σοβαρότητας Ένα κάταγμα πλευρών μπορεί να κυμαίνεται από ένα απλό κάταγμα σε περίπτωση ελαφριάς βίας (π.χ. πολύ δυνατός βήχας σε αδύναμο οστό, όπως για παράδειγμα οστεοπόρωση), το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαδίζει ακόμη και χωρίς να επηρεάζεται η ποιότητα ζωής πολλαπλά κατάγματα σε πλευρά μέχρι το λεγόμενο Κατάγματα των σειριακών πλευρών (Διαλείμματα άνω των τριών πλευρών), τα οποία αναπτύσσονται όταν ο θώρακας υφίσταται μαζική βία και οι οποίες στη συνέχεια γίνονται ένα Αιμοθώρακας και ή Πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με τα κατάγματα των πλευρών είναι ένα Βλάβη μηχανικών αναπνοήςγιατί με κάθε εισπνοή και εκπνοή, τα πλευρά, όπως ο οστικός κορσέ του θώρακα, πρέπει να συγχρονίζονται με την αναπνοή.

ορισμός

ΕΝΑ Σπασμένη πλευρά (Κάταγμα πλευρών) αναφέρεται σε κάταγμα του τραγανός ή κοκκαλιάρης Μέρος ενός πλευράς.

Κάποιος διακρίνει ένα απλό κάταγμα πλευρών (σημείο θραύσης όπου τα δύο θραύσματα δεν μετακινούνται μεταξύ τους) από το ένα Διάλειμμα διαχωρισμού (Κάταγμα κατά τη μετάβαση από χόνδρο στον οστό ιστό των οστών) και ένα Κάταγμα πλευρώνόπου ένα πλευρό δείχνει πολλαπλά διαλείμματα.

ΕΝΑ Σειριακή κάταγμα πλευρών (Θραύση σειράς Rib) υποδηλώνει ταυτόχρονα κατάγματα του τουλάχιστον 3 παρακείμενες πλευρές.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Κάταγμα πλευρών (κάταγμα πλευρών)
Β - πνευμοθώρακας (καταρρέοντας πνεύμονας)
Διάλειμμα σειράς C - rib
D - σπασμένη πλευρά
(Σπασμένα πλευρά)

1. Κορδέλα - Κλείδα
2. Πλευρά - Κόστα
3. Πλευρά 1-7 (αληθινά πλευρά) -
   Κόστα 1-7 (Costae verae)
4. Πλευρικός χόνδρος -
   Κόσταλις του Χαρτί
5. Πλευρά 11
   (στοιχειώδη πλευρά) -
   Κόστα 11 (Κόστος. διακυμάνσεις)
6. Πλευρά 8-10 (ψεύτικα πλευρά) -
   Κόστα 8-10 (Costae spuriae)
7. Λαβή Sternum -
   Manubrium sterni
8. Δεξί πνεύμονα -
   Pulmodexter
9. Σώμα σώματος -
   Corpus sterni
10. Αριστερός πνεύμονας -
    Πάλμο απαίσιο
11. Επέκταση σπαθιού -
    Διαδικασία Xiphoid
12. Πλευρά 12
    (στοιχειώδη πλευρά) -
    Κόστα 12 (Κόστος. διακυμάνσεις)
13. Πλευρική αψίδα -
    Arcus costalis

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Συμπτώματα

ο Συμπτώματα των καταγμάτων των πλευρών εξαρτάται από το Αριθμός και τοποθεσία τα σπασμένα πλευρά.

Στην περίπτωση ενός απλού, απλού σπασίματος των πλευρών, υπάρχει συνήθως μόνο το Πόνος στην πληγείσα περιοχή. Ο πόνος είναι εξαρτάται από την αναπνοή, αναπνέει, βαθιά αναπνοή και ειδικά βήχα γιατί το στήθος και τα πλευρά επεκτείνονται.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του κατάγματος των πλευρών είναι το α τοπική τρυφερότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις αξιοσημείωτο Τριγμός (Τρίψιμο τις προκύπτουσες επιφάνειες θραύσης).

Ένα τρέχει κάτω από κάθε πλευρά Νευρικό / αγγειακό δίκτυο. Είναι αυτό μέσω του σπασμένου σχηματίζω ραβδώσεις τραυματισμένο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τοπικό (τοπικό) αιμάτωμα Διακοπτική νευραλγία Έλα.

ο Διακοπτική νευραλγία δηλώνει ένα μαχαίρι για να τραβήξει ένα Πόνος στην μεσοπλεύρια περιοχή, ο σε σχήμα ζώνης επηρεάζουν την ευαίσθητη περιοχή του τραυματισμένου νεύρου και με τη σειρά τους επιδεινώνονται από την κίνηση, την αναπνοή, την καταπόνηση και τον βήχα.

Λόγω της πόνος που εξαρτάται από την αναπνοή Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ελαχιστοποιούν την αναπνοή τους και ισοπεδώστε αυτά.

Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή των πνευμόνων και κατά συνέπεια σε κακώς αεριζόμενες περιοχές των πνευμόνωνστο οποίο είναι τώρα Μικρόβια συλλέξτε και μεγαλώστε καλύτερα.

Αυτό συμβαίνει ως μια καθυστερημένη συνέπεια του Σπασμένη πλευρά προς το πνευμονική λοίμωξη (πνευμονία).

Στο Κατάγματα των σειριακών πλευρών σε μεγαλύτερο βαθμό, το Σημαντικά περιορισμένη αναπνοή γίνομαι. Εάν το τοίχωμα του θώρακα γίνει ασταθές λόγω των πολλαπλών καταγμάτων (το λεγόμενο. Ασταθής θώρακας) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παράδοξης / αντίστροφης αναπνοής με επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το θωρακικό τοίχωμα συμπεριφέρεται αντίθετα από τη φυσική κατάσταση, δηλαδή συστέλλεται όταν εισπνέετε και διαστέλλεται όταν εκπνέετε, καθώς τα πλευρά δεν μπορούν πλέον να χρησιμεύσουν ως αντίθετα. Οι πνεύμονες δεν μπορούν πλέον να γεμίσουν επαρκώς με φρέσκο ​​οξυγόνο · ο ασθενής πρέπει να το κάνει το συντομότερο δυνατό διασωληνωμένος και να αερίζεστε.

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι η πνευμονική σύγχυση, ο αιματικός ή ο πνευμοθώρακας.
Οπως και Πνευμονική σύγχυση είναι μια σύγχυση των πνευμόνων που σχετίζεται με το Έσπασαν μικρά αγγεία στο πνεύμονας και με τα ακόλουθα Αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό συμβαδίζει. Ως αποτέλεσμα της πνευμονικής σύγχυσης, με τη σειρά του υπάρχει ανεπαρκής αερισμός των επιμέρους πνευμονικών περιοχών.

Έρχεται σε Τραυματισμός σε μεγαλύτερα σκάφη και αιμορραγία στο κενό μεταξύ των πλευρών και του υπεζωκότα, το λεγόμενο Πλευρικός χώρος, έρχεται στο σχηματισμό ενός Αιμοθώρακας. Η πίεση συσσωρεύεται στους πνεύμονες, δεν μπορούν πλέον να αναπτυχθούν σωστά και η αναπνοή περιορίζεται σοβαρά.
(Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Αιμοθώρακας)

Τα ίδια συμπτώματα προκύπτουν με Πνευμοθώρακας, μόνο αυτό χωρίς αίμα, αλλά αέρα στην περιοχή μεταξύ της πνευμονικής μεμβράνης (Πλευρά) και Περιτόναιο πήρα. Αυτό το κάνει τραυματίζοντας τους πνεύμονες από το αιχμηρό άκρο του σπασίματος.

αιτίες

Οι κύριες αιτίες των καταγμάτων των πλευρών είναι σχεδόν πάντα αμβλύ βία στο Κλουβί, όπου η έκταση και η σοβαρότητα των καταγμάτων είναι σε σχέση με τη σοβαρότητα της δύναμης.

Τα κατάγματα των πλευρών μπορεί να προκύψουν από γροθιές, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα με βίαιες επιδράσεις στο στήθος και παρόμοια.

υπάρχει ένα προηγουμένως γνωστή μείωση απο Οστική πυκνότητα με οστεοπόρωση ή παρόμοιες ασθένειες, οι λεγόμενες 'Μικρό τραύμα " οδηγούν σε κατάγματα των πλευρών.
Αυτές είναι πολύ μικρές εξωτερικές ή εσωτερικές δυνάμεις βίας που δεν θα είχαν οδηγήσει σε κάταγμα υπό φυσιολογικές οστικές συνθήκες, όπως ισχυρός βήχας, μη βίαιη επαφή του θώρακα κ.λπ.

διάγνωση

Η διάγνωση των καταγμάτων των πλευρών είναι συνήθως αρκετά εύκολη.

Το κύριο σύμπτωμα εδώ είναι ο σχεδόν πάντα παρουσιασμένος πόνος στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται ανάλογα με την αναπνοή.

Στην έρευνα των ασθενών (αναμνησία), οι νεότεροι ασθενείς χωρίς αλλαγή στην οστική πυκνότητα (π.χ. λόγω οστεοπόρωσης) είχαν αμβλύ δύναμη στο στήθος στο εγγύς παρελθόν.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς με γνωστή απώλεια οστικής πυκνότητας, ένας ισχυρός βήχας είναι μερικές φορές αρκετός για να σπάσει ένα ή περισσότερα πλευρά.

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα των πλευρών, πρέπει να λαμβάνεται πάντα μια εικόνα ακτινογραφίας σε δύο επίπεδα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν τα συνοδευτικά συμπτώματα όπως ο πνευμοθώρακας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία θώρακος)

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, πρέπει να αποκλείονται ταυτόχρονα ασθένειες όπως αγγειακοί τραυματισμοί, νευρικοί τραυματισμοί και τραυματισμοί στον αγωγό.
Αυτά μπορεί να εκδηλωθούν ως απώλεια αίματος, αιμορραγία στους πνεύμονες με βήχα στο αίμα, απώλεια ευαισθησίας ή / και κινητικές ικανότητες στα άνω άκρα ή στο στήθος ή προβλήματα με την αναπνοή.

Ανάλογα με τα παράπονα, υπάρχει επίσης αναπαράσταση των σκαφών (Αγγειογραφίαή υποδεικνύεται CT.

Εάν το κάταγμα βρίσκεται στα κάτω πλευρά, εσωτερικά όργανα όπως ο σπλήνας, το ήπαρ ή τα νεφρά μπορεί να τραυματιστούν. Αυτό μπορεί να διερευνηθεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικά υπερήχων.

θεραπεία

ο Θεραπεία κατάγματος πλευρών η σοβαρότητά τους προσαρμόζεται. Υπάρχει στον ασθενή απλή σπασμένη πλευρά, το οποίο συμβαδίζει χωρίς σημαντικούς περιορισμούς ή επιπλοκές, είναι συνήθως αρκετό συντηρητική θεραπεία έξω.
Εδώ ο ασθενής προσαρμόζεται με παυσίπονα έτσι ώστε Να αναπνεύσει και τις αναπόφευκτες καθημερινές κινήσεις χωρίς βάρος αντιπροσωπεύουν περισσότερα. Φυσικά, αυτό πρέπει να γίνει με υπάρχον κάταγμα στα πλευρά δεν έκανε σπορ και μεγάλες κινήσεις, ειδικά αυτό Ανύψωση βαρέων αντικειμένων και φορτώνει να αποφεύγεται.

Για να αποφευχθεί ανεπαρκής αερισμός μεμονωμένων πνευμονικών περιοχών, α στοχευμένη εκπαίδευση αναπνοής με αναγκαστική εκπνοή ενάντια στην αντίσταση Θεραπεία πόνου να εκτελεστεί. Αυτό είναι μέρος του φυσιοθεραπευτική Τυπικό ρεπερτόριο. Έρχεται στο πνευμονική λοίμωξη, χρησιμοποιείται εδώ αναλόγως Αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εάν υπάρχει τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία ή στην πνευμονική μεμβράνη, ένα αιμάτωμα ή Πνευμοθώρακας το συσσωρευμένο αίμα ή αέρας πρέπει να αφαιρεθεί μέσω του α αποχέτευση-απορροή να προέρχονται.
Οπως και αποχέτευση-απορροή ένα σύστημα εύκαμπτων σωλήνων αναφέρεται εδώ, το οποίο με ένα ΑΝΤΛΙΑ ΚΕΝΟΥ συνδέεται εισάγεται στο θωρακικό τοίχωμα και έτσι απορροφά αέρα ή αίμα από τον λεγόμενο υπεζωκοτικό χώρο.

Η αποστράγγιση είναι είδος Μπουλάου ή Μονάλντι δημιουργήθηκε.

Μια αποστράγγιση Bülau τοποθετείται στον 4ο ή 5ο μεσοπλεύριο χώρο (διάστημα μεταξύ των πλευρών) στη μέση μασχαλιαία γραμμή (στη μέση της μασχάλης). Εδώ ο θώρακας ανοίγει με μια μικρή τρύπα, εισάγεται ένας σωλήνας στο τοίχωμα του θώρακα, το εσωτερικό άκρο προς το κεφάλι (στην περίπτωση πνευμοθώρακα, καθώς ο αέρας συλλέγεται στην άκρη του πνεύμονα) ή διάφραγμα (στην περίπτωση αιμοθώρακα, καθώς το αίμα συλλέγεται στη βάση των πνευμόνων) και ο σωλήνας στερεώνεται στο θωρακικό τοίχωμα με ράμμα.

Σε ένα Αποχέτευση σύμφωνα με το Monaldi η πρόσβαση είναι στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στο Μεσοκλειδική γραμμή τοποθετημένο. Αυτή είναι η κάθετη επέκταση του κέντρου του Κορδέλα.

Αυτό το σημείο είναι πιο προσβάσιμο και η διάμετρος της πρόσβασης είναι μικρότερη, που είναι λιγότερο τραύμα σημαίνει για τον ασθενή, αλλά με ένα χαμηλότερη αποτελεσματικότητα συμβαδίζει.
Η αποχέτευση σύμφωνα με το Bülau είναι επομένως στάνταρ.

Εάν υπάρχει πνευμοθώρακας ή αιμοθώρακας, πρέπει να γίνει η παρακολούθηση κανονικές ακτινογραφίες της πληγείσας περιοχής.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους αποχέτευσης, διαβάστε επίσης το αντίστοιχο κύριο άρθρο μας: Αποστράγγιση στο στήθος

Σε σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει με κάταγμα κατά σειρά επίσης η ένδειξη για οξεία χειρουργική επέμβαση.
Αυτό δίνεται όταν το πλευρό είναι σπασμένο τραυματισμένο εσωτερικό όργανονα το χρησιμοποιήσω για ακατάσχετη αιμορραγία έρχεται, οι πνεύμονες τραυματίζονται από ένα κομμάτι πλευρά, υπάρχει σοβαρά μετατοπισμένο κάταγμα ή έχει εμφανιστεί ασταθής θώρακας (βλέπε παραπάνω).

Εδώ είναι το Θωρακικό τοίχωμα με Οστεοσύνθεση σταθεροποιήθηκε, έτσι τα πλευρά πίσω στην αρχική τους θέση φέρεται και συνδέεται με μέταλλο και σταθεροποιείται.

Ένας τραυματισμός σε εσωτερικά όργανα ή μεγαλύτερα αγγεία πρέπει να αντιμετωπίζεται ειδικά, συνήθως οι τραυματισμένες περιοχές κλείνουν χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές συρραφής.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε επίσης το κύριο άρθρο μας: Θεραπεία κατάγματος πλευρών

Θεραπεύοντας χρόνο

Η διάρκεια της επούλωσης προσαρμόζεται επίσης στη σοβαρότητα του τραυματισμού και στις συνοδευτικές ασθένειες.

Σε γενικές γραμμές, τα σπασμένα πλευρά χρειάζονται λίγο περισσότερο χρόνο από άλλα σπασμένα κόκαλα για να επουλωθούν πλήρως, καθώς δεν μπορούν να ακινητοποιηθούν μόνιμα επειδή χρειάζονται για αναπνοή και για τις περισσότερες καθημερινές κινήσεις.

Εάν τα απλά κατάγματα σε άλλα μέρη του σώματος χρειάζονται μόνο περίπου 6 εβδομάδες για να επουλωθούν χωρίς συμπτώματα, ένα απλό κάταγμα πλευρών διαρκεί περίπου 12 εβδομάδες έως ότου είναι δυνατή η φυσιολογική σωματική άσκηση χωρίς πόνο.
Μόνο κατά τη διάρκεια αυτών των δώδεκα εβδομάδων δημιουργούνται οι δύο αντίθετες επιφάνειες κατάγματος που δημιουργούνται από το κάταγμα μέσω γιγαντιαίων φαγοκυττάρων, τα λεγόμενα Μακροφάγα, μειωμένος. Στη συνέχεια δημιουργείται στη θέση του ένα πρώτο υποκατάστατο υλικό, ο τύλος.
Αυτό χρησιμεύει για να γεφυρώσει το κάταγμα για πρώτη φορά, αλλά πουθενά δεν είναι τόσο σκληρό και ανθεκτικό όσο ο πραγματικός οστικός ιστός. Η σύνδεση γέφυρας του κάλλου ολοκληρώνεται σε 3-4 εβδομάδες για απλά, χωρίς επιπλοκές κατάγματα. Μετά από αυτό το διάστημα υπάρχει ήδη σημαντική μείωση του πόνου και της δυσφορίας του ασθενούς.

Μετά τον σχηματισμό κάλων, το σώμα συσσωρεύεται μέσω κυττάρων που σχηματίζουν οστά Οστεοβλάστες, το υλικό του κάλου σε σκληρό, φυσιολογικό οστό ιστό (δευτερογενής επούλωση του κατάγματος). Χρειάζονται έως και 12 εβδομάδες για να ωριμάσει μια συνεχής πλευρική αψίδα.

Ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί φυσικά αυξάνεται με τη σοβαρότητα και τον αριθμό των σπασμένων πλευρών. Ένας συνοδευτικός αιμοθώρακας ή πνευμοθώρακας συνήθως θεραπεύεται σε 7-10 ημέρες. Αφού έχει παρατηρηθεί ότι ο υπεζωκοτικός χώρος είναι άδειος από αίμα ή αέρα στην ακτινογραφία, ο σωλήνας αποχέτευσης σφίγγεται με σφιγκτήρα, περιμένει δύο ημέρες για να δει εάν δεν συμβαίνει αυθόρμητη υποτροπή και, εάν δεν συμβεί, η αποστράγγιση αφαιρείται μετά τη δεύτερη ημέρα παρατήρησης.

πρόβλεψη

ο πρόβλεψη για σπασμένα πλευρά είναι συνήθως πολύ καλά.

Τα απλά κατάγματα των πλευρών συνήθως επουλώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση εντελώς και χωρίς να αφήνει καμία ενόχληση έξω.

Είναι ταυτόχρονες ασθένειες όπως πνευμονική σύγχυση, αιματώδης ή Πνευμοθώρακας ή εάν ο ασταθής θώρακας αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η διαδικασία επούλωσης παρατείνεται, αλλά ακόμη και αυτοί οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως.

Τα σπασμένα πλευρά είναι επικίνδυνα μόνο με τη μορφή Κατάγματα των σειριακών πλευρών, τεράστιο Αγγειακοί και τραυματισμοί οργάνων και υπό εκπαίδευση αντίστροφη αναπνοή εάν ο θώρακας είναι ασταθής, δεν αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται εγκαίρως. Σε αυτές τις περιπτώσεις η πορεία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αλλά στο ημισφαίριό μας αυτό συμβαίνει μόνο λόγω της καλής ιατρικής περίθαλψης πολύ σπάνιο (σε λιγότερο από 0,1% των περιπτώσεων).