Λάρυγγα μάσκα

Τι είναι η αναισθησία της λαρυγγικής μάσκας;

Η αναισθησία της λαρυγγικής μάσκας είναι ένα φυσιολογικό γενικό αναισθητικό στο οποίο διανέμεται η ενδοτραχειακή διασωλήνωση και αντ 'αυτού χρησιμοποιείται μια λαρυγγική μάσκα ή μάσκα λάρυγγα. Σε αντίθεση με έναν σωλήνα, ο οποίος χρησιμοποιείται συχνά για να ασφαλίζει τους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η λεγόμενη λαρυγγική μάσκα δεν εισάγεται πίσω από τα φωνητικά κορδόνια στον αγωγό, αλλά παραμένει στο λαιμό μπροστά από τον λάρυγγα, όπου διογκώνεται και εξασφαλίζει αερισμό.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τύποι αναισθησίας - ποιοι είναι εκεί;

ένδειξη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαρυγγική μάσκα προσφέρει μια εναλλακτική λύση στην κλασική ενδοτραχειακή διασωλήνωση για την εξασφάλιση αερισμού κατά τη γενική αναισθησία. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις που απαγορεύουν τη χρήση της λαρυγγικής μάσκας. Σε όλες τις επεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου, του στόματος και του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, ο αεραγωγός πρέπει να ασφαλίζεται με ενδοτραχειακή διασωλήνωση, καθώς μια λαρυγγική μάσκα μπορεί εύκολα να γλιστρήσει λόγω της εγγύτητάς της στην περιοχή λειτουργίας κατά την κίνηση και το τράβηγμα στο λαιμό και έτσι θέτει σε κίνδυνο τον αερισμό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία μάσκας

Η λαρυγγική μάσκα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που δεν έχουν νηστεύσει ή είναι έγκυες. Σε αυτήν την ομάδα ασθενών υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να επιστρέψουν τα περιεχόμενα του στομάχου πίσω στον οισοφάγο και συνεπώς επίσης ο κίνδυνος να μεταφερθεί στην τραχεία. Δεδομένου ότι η λαρυγγική μάσκα, σε αντίθεση με τον σωλήνα, δεν σφραγίζει αξιόπιστα την τραχεία, εδώ σαφώς αντενδείκνυται. Για τον ίδιο λόγο, η ενδοτραχειακή διασωλήνωση ενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από καούρα ή συχνή ρέψιμο. Η λαρυγγική μάσκα δεν είναι επίσης κατάλληλη για πολύπλοκες λειτουργίες που διαρκούν αρκετές ώρες · εδώ ο σωλήνας προσφέρει επίσης μεγαλύτερη ασφάλεια για εξαερισμό χωρίς επιπλοκές. Η λαρυγγική μάσκα είναι μια ήπια και ασφαλής εναλλακτική λύση στην ενδοτραχειακή διασωλήνωση για σύντομες επεμβάσεις σε ασθενείς χωρίς προηγούμενες ασθένειες στο στομάχι ή στην περιοχή του φάρυγγα και του λαιμού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία διασωλήνωσης

Πλεονεκτήματα μιας λαρυγγικής μάσκας

Ο εξαερισμός με λαρυγγική μάσκα προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Από τη μία πλευρά, η μάσκα είναι πιο εύκολο να εισαχθεί σε σύγκριση με το σωλήνα και δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα βοηθήματα για την εισαγωγή της μάσκας όπως το λαρυγγοσκόπιο με το σωλήνα. Αυτό συνεπάγεται πάντα τον κίνδυνο τραυματισμών στον περιβάλλοντα ιστό. Η φαρμακευτική αγωγή για χαλάρωση μυών μπορεί συχνά να διανέμεται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με λαρυγγική μάσκα και γενικά χρησιμοποιούνται λιγότερα αναισθητικά. Αυτό μειώνει σημαντικά τη φάση αφύπνισης μετά την επέμβαση και συχνά περιγράφεται από τους ασθενείς ως ήπια αφύπνιση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της λαρυγγικής μάσκας κατά τη φάση αφύπνισης μετά την αναισθησία είναι ο μειωμένος ερεθισμός των αεραγωγών. Οι ασθενείς έχουν λιγότερη επιθυμία να βήξουν όταν ξυπνήσουν και αρχίσουν να αναπνέουν ξανά αυθόρμητα με πιο χαλαρό τρόπο. Πολλοί ασθενείς βρίσκουν επίσης τη λαρυγγική μάσκα πιο άνετη από έναν σωλήνα, καθώς οι φωνητικές πτυχές δεν χρειάζεται να περάσουν και ως εκ τούτου δεν υπάρχει ερεθισμός εδώ. Επομένως, πονόλαιμοι εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά μετά από αναισθησία της λαρυγγικής μάσκας και βραχνάδα σχεδόν ποτέ.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διασωλήνωση

Μειονεκτήματα της λαρυγγικής μάσκας

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με την αναισθησία με λαρυγγική μάσκα είναι ότι ο αερισμός με λαρυγγική μάσκα δεν είναι ασφαλής αεραγωγός. Αυτό σημαίνει ότι η μάσκα μπορεί να γλιστρήσει εύκολα παρά τη βέλτιστη τοποθέτηση και μπλοκάρισμα της μανσέτας και θέτει σε κίνδυνο την παροχή οξυγόνου. Υπάρχει κίνδυνος ολίσθησης ιδιαίτερα σε χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί ή να επανατοποθετηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μάσκα μπορεί να διορθωθεί με ελαφρά μέτρα, αλλά αυτό πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια της λειτουργίας υπό δύσκολες συνθήκες και σε σπάνιες περιπτώσεις δεν είναι πλέον δυνατή.

Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται επείγουσα ενδοτραχειακή διασωλήνωση, η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υπό δύσκολες συνθήκες. Η λαρυγγική μάσκα επίσης δεν προσφέρει προστασία από την αναρρόφηση. Έτσι, εάν το περιεχόμενο του στομάχου ή το οξύ του στομάχου επιστρέψει στην περιοχή του λαιμού, μπορεί να περάσει μέσω της λαρυγγικής μάσκας και να εισέλθει στους πνεύμονες μέσω του σωλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή πνευμονία και βλάβη.

Κίνδυνοι / επιπλοκές της λαρυγγικής μάσκας

Σε σύγκριση με την ενδοτραχειακή διασωλήνωση, η αναισθησία με λαρυγγική μάσκα σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους. Δεδομένου ότι η λαρυγγική μάσκα βρίσκεται μπροστά από τον λάρυγγα και όχι στον αεραγωγό πίσω από τις φωνητικές πτυχές, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ολίσθησης. Συχνά υπάρχει μόνο μια μικρή αλλαγή στην κατάσταση, η οποία δημιουργεί μόνο διαρροή στην παροχή οξυγόνου. Ωστόσο, αυτή η διαρροή μπορεί συνήθως να κλείσει ξανά εύκολα με ελάχιστες διορθώσεις στη μάσκα. Ωστόσο, εάν η μάσκα είναι εντελώς μετατοπισμένη ή, στη χειρότερη περίπτωση, εάν η μάσκα τραβηχτεί έξω, συνήθως απαιτείται επώαση διασωλήνωσης χρησιμοποιώντας ενδοτραχειακό σωλήνα.

Η μετακίνηση της μάσκας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς και πρήξιμο στο λαιμό, γεγονός που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αεροστεγανότητα. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της αναισθησίας της λαρυγγικής μάσκας είναι η αναρρόφηση. Εάν το οξύ του στομάχου παλινδρομεί στον οισοφάγο, μπορεί να ρέει πέρα ​​από τη λαρυγγική μάσκα και να εισέλθει στην τραχεία και στη συνέχεια στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, το οξύ του στομάχου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη και απειλητική για τη ζωή πνευμονία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Κίνδυνοι αναισθησίας

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για μια λαρυγγική μάσκα;

Οι αντενδείξεις για τη χρήση λαρυγγικών μασκών προκύπτουν από τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Μια λαρυγγική μάσκα πρέπει να αποφεύγεται σε όλες τις επεμβάσεις στις οποίες είναι δυνατή η επανατοποθέτηση ή η συχνή κίνηση του ασθενούς. Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση είναι στάνταρ εδώ και χρησιμοποιείται για την εξασφάλιση αερισμού. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν πολύ χρόνο ή περιλαμβάνουν έντονες αλλαγές πίεσης στο σώμα, όπως η λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπηση), είναι αντενδείξεις για τη λαρυγγική μάσκα.

Εκτός από τις περιστάσεις της επέμβασης, οι ασθενείς μπορούν επίσης να προκαλέσουν την αντένδειξη μιας λαρυγγικής μάσκας. Λόγω του κινδύνου αναρρόφησης, οι λαρυγγικές μάσκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε οποιονδήποτε ασθενή με γνωστή παλινδρόμηση ή τάση για συχνή ρέψιμο. Ασθένειες και λοιμώξεις στο λαιμό και τον λάρυγγα απαγορεύουν επίσης μια λαρυγγική μάσκα. Μια άλλη αντένδειξη για τη χρήση λαρυγγικών μασκών είναι η υπάρχουσα εγκυμοσύνη ή η σοβαρή παχυσαρκία. Και εδώ, υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης, καθώς το υψηλό σωματικό βάρος ασκεί μεγάλη πίεση στο στομάχι σε θέση ψέματος και πιθανώς προκαλεί το γαστρικό οξύ να ρέει πίσω στον οισοφάγο.

Πονόλαιμος μετά από λαρυγγική μάσκα

Αν και η λαρυγγική μάσκα είναι πολύ πιο ήπια από τον σωλήνα, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ακόμα πονόλαιμος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι πονόλαιμοι προκαλούνται συνήθως από ερεθισμό των βλεννογόνων στο λαιμό και στην περιοχή του λάρυγγα που προκαλείται από την εισαγωγή και αφαίρεση της μάσκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πονόλαιμος διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν επίσης προβλήματα αναπνοής και δύσπνοια, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως ιατρικός έλεγχος, προκειμένου να αποκλειστεί το πρήξιμο και οι τραυματισμοί που απειλούν τη ζωή.