Πνευμονική υπέρταση - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Εισαγωγή: τι είναι η πνευμονική υπέρταση;

Όταν κάποιος μιλά για πνευμονική υπέρταση, αυτό που πραγματικά σημαίνει είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που εμφανίζεται μόνο στους πνεύμονες.
Παρόμοια με την κανονική υψηλή αρτηριακή πίεση (με την οποία αυξάνεται η αρτηριακή πίεση σε ολόκληρη την κυκλοφορία του σώματος), υπάρχει μια αλλαγή στην αρτηριακή πίεση λόγω πολλών αιτιών. Αυτό επηρεάζει την αναπνοή και έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο στην καρδιά - ειδικά στο δεξί μισό της καρδιάς.

Συνολικά, η πνευμονική υπέρταση είναι μια σπάνια ασθένεια.

Ποιες είναι οι αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης;

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής υπέρτασης.
Η συχνότητα εμφάνισης των αντίστοιχων αιτιών εξαρτάται κυρίως από την ηλικία του ενδιαφερόμενου.

Στα γηρατειά, η αιτία της πνευμονικής υπέρτασης είναι συνήθως μια αδυναμία στο αριστερό μισό της καρδιάς.
Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντλεί καλά το αίμα στο σώμα, προκαλώντας τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας στους πνεύμονες.
Αυτό δημιουργεί μια σχεδόν συμφόρηση του αίματος εκεί, η οποία προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες.

Πολλές ασθένειες του πνευμονικού ιστού όπως η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονική υπέρταση.
Αλλαγές στον ιστό επηρεάζουν επίσης τα αγγεία των πνευμόνων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονική υπέρταση.

Στα νεότερα άτομα, η πνευμονική υπέρταση συχνά έχει γενετικό συστατικό.
Έτσι, η προδιάθεση για αυτό μπορεί να κληρονομηθεί.
Αυτό οφείλεται σε διάφορες μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που ρυθμίζουν την αντίσταση στα αγγεία των πνευμόνων.
Η απορρύθμιση λόγω μετάλλαξης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες.

Τα άτομα που γεννιούνται με καρδιακό ελάττωμα είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονική υπέρταση.
Αυτό οφείλεται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες ροής του αίματος, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε υπερφόρτωση τόσο του αριστερού όσο και του δεξιού μισού της καρδιάς.
Το αίμα συσσωρεύεται στους πνεύμονες και εμφανίζεται πνευμονική υπέρταση.
Μικροί θρόμβοι αίματος που συσσωρεύονται στα αγγεία των πνευμόνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονική υπέρταση.

Έτσι αντιμετωπίζετε την πνευμονική υπέρταση

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης εξαρτάται αρχικά από το εάν υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Εάν, για παράδειγμα, η καρδιακή ανεπάρκεια ή μια ασθένεια του πνευμονικού ιστού είναι η αιτία για πνευμονική υπέρταση, αυτές οι ασθένειες πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν πριν από την έναρξη ειδικής θεραπείας.
Η φαρμακευτική αγωγή για την πνευμονική υπέρταση αποτελείται από έναν συνδυασμό φαρμάκων που διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και μειώνουν τη μικρή φλεγμονή στους πνεύμονες.
Επιπλέον, τα δισκία νερού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ελαχιστοποίηση της κατακράτησης νερού.

Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν ο κορεσμός οξυγόνου σε εκείνους που επηρεάζονται πέσει κάτω από το 90% (δείτε επίσης: μειωμένος κορεσμός οξυγόνου).
Η πνευμονική υπέρταση συχνά σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, επομένως μια έγχυση σιδήρου μπορεί να βοηθήσει.

Υπάρχουν επίσης ειδικά προγράμματα αποκατάστασης αθλημάτων που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της φυσικής απόδοσης.
Επιπλέον, οι πάσχοντες καπνιστές πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα · η μείωση του βάρους σε υπέρβαρα άτομα μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα.

Οι επεμβάσεις χρησιμοποιούνται ως η μόνη θεραπευτική (θεραπευτική) θεραπεία.
Εάν οι μικροί θρόμβοι αίματος είναι η αιτία της πνευμονικής υπέρτασης, μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.
Στην κληρονομική ή ιδιοπαθή μορφή, μια μεταμόσχευση καρδιά-πνεύμονα είναι συχνά η μόνη πιθανότητα ανάρρωσης.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται

Τα ειδικά φάρμακα κατά της πνευμονικής υπέρτασης χαρακτηρίζονται από την αγγειοδιασταλτική τους δράση.
Εάν το τεστ αγγειοδραστικότητας είναι θετικό, η πνευμονική υπέρταση μειώνεται ιδιαίτερα έντονα όταν χορηγείται νιτρικό οξείδιο (ΝΟ).
Επειδή η δοκιμή αγγειοδραστικότητας ελέγχει εάν το νιτρικό οξείδιο οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων σε επιτυχία.
Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως η αμιωδαρόνη.

Άλλα φάρμακα δρουν απευθείας στα τοιχώματα των αγγείων, όπως οι ανταγωνιστές του υποδοχέα ενδοθηλίνης (ambrisentan, bosentan, macitentan).
Οι αναστολείς PDE-5 όπως το sildenafil και το φάρμακο riociguat έχουν αγγειοδιασταλτική δράση παρεμβαίνοντας στον μεταβολισμό του νιτρικού οξειδίου.

Αυτή είναι η πρόγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια που μπορεί να θεραπευτεί μόνο σε μερικές περιπτώσεις.
Οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται διατηρούν τη νόσο σε όλη τους τη ζωή.

Η μόνη πιθανότητα θεραπείας είναι η πνευμονική υπέρταση που προκαλείται από θρόμβους αίματος.
Αυτά μπορούν να ξεφλουδιστούν σε μια επέμβαση που διαρκεί 8 έως 10 ώρες, έτσι ώστε η πνευμονική υπέρταση να μην είναι πλέον ανιχνεύσιμη μετά.
Για τις άλλες μορφές πνευμονικής υπέρτασης, η πρόγνωση συνήθως εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια (συχνά καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του πνευμονικού ιστού).

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με το προσδόκιμο ζωής με στεφανιαία νόσο στο άρθρο μας: Προσδόκιμο ζωής με στεφανιαία νόσο

Ποιες τιμές είναι φυσιολογικές και μη φυσιολογικές;

Πολλές διαφορετικές τιμές μπορούν να μετρηθούν στην πνευμονική υπέρταση.
Στον καρδιακό καθετήρα, το κύριο πράγμα που έχει σημασία είναι η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
Εάν αυτό είναι πάνω από 25mmHg κατά μέσο όρο, μιλάμε για πνευμονική υπέρταση.

Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα παίζει επίσης ρόλο.
Συνήθως είναι πάνω από 95%.
Κάτω από το 90% υπάρχει σίγουρα μια διαταραχή οξυγόνωσης (εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο), η οποία μπορεί να υποδηλώνει υψηλή πνευμονική πίεση.

Για τον εντοπισμό βλάβης στην καρδιά, η τιμή NT-proBNP μετράται στο αίμα.
Αυτές είναι πεπτιδικές ορμόνες που απελευθερώνονται όταν η αριστερή κοιλία τεντώνεται υπερβολικά.
Η τιμή NT-proBNP σε υγιείς ανθρώπους είναι κάτω από 100 pg / ml και σε ασθενείς μπορεί να είναι γρήγορα πάνω από 1.000 pg / ml, όχι σπάνια ακόμη και πάνω από 10.000 pg / ml.

Η αξία του κορεσμού οξυγόνου σε ασθενείς

Ο κορεσμός οξυγόνου δείχνει πόσο καλά το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο.
Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η τιμή υπερβαίνει το 95%.
Σε άτομα που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, η τιμή μπορεί επίσης να είναι πάνω από 95% σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά συχνά πέφτει κάτω από το 90% σε τεστ στρες όπως το τεστ 6 λεπτών με τα πόδια.
Εάν ο κορεσμός οξυγόνου είναι συχνά κάτω από το 90% ακόμη και σε ηρεμία, πρέπει να εξεταστεί η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου.

Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναγνωριστεί από αυτά τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης είναι διαφορετικά και εξαιρετικά μη συγκεκριμένα, γι 'αυτό η ασθένεια συχνά αναγνωρίζεται πολύ αργά.
Συνήθως τα πρώτα σημάδια είναι μειωμένη ανθεκτικότητα και απόδοση.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη σωματική άσκηση, όπως σπορ ή σκαλοπάτια αναρρίχησης.
Αλλά και η μεταφορά βαρέων φορτίων είναι συχνά δύσκολη για τους πληγέντες.
Επιπλέον, υπάρχει συχνά αυξημένη κόπωση.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, υπάρχει δύσπνοια με λίγη σωματική άσκηση ή ακόμα και σε ηρεμία.
Επιπλέον, η καρδιά έχει υποστεί βλάβη από την αυξημένη αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, γι 'αυτό το αίμα ρέει πίσω στο σώμα.
Ως αποτέλεσμα, το νερό αποθηκεύεται για παράδειγμα στους αστραγάλους και στα κάτω πόδια.

Καρδιαγγειακές διαταραχές όπως ζάλη και λιποθυμία μπορούν επίσης να προκληθούν από τη βλάβη στην καρδιά.
Η μειωμένη ικανότητα των πνευμόνων να μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως κυάνωση.
Πρόκειται για ανεπάρκεια ιστού με οξυγόνο, το οποίο μπορεί να αναγκάσει τα χείλη ή τα δάχτυλα, για παράδειγμα, να γίνουν μπλε.

Πορεία της νόσου και συνέπειες της πνευμονικής υπέρτασης

Στην αρχή της νόσου υπάρχει συνήθως μια ελαφρώς αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
Λόγω αυτής της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, το δεξί μισό της καρδιάς πρέπει να παρέχει περισσότερη ικανότητα άντλησης.
Συνήθως, αυτό εκπαιδεύει πρώτα τους καρδιακούς μυς, παχύνονται και γίνονται πιο δυνατοί.
Το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με έναν μυ που εκπαιδεύεται με προπόνηση δύναμης.

Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η πνευμονική υπέρταση αυξάνεται, έτσι ώστε η καρδιά να έχει καλύτερη απόδοση.
Σε ένα σημείο, ακόμη και οι εκπαιδευμένοι καρδιακοί μύες δεν μπορούν πλέον να παράγουν την απαραίτητη δύναμη, το αίμα δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί πλήρως από την καρδιά στους πνεύμονες.
Το αποτέλεσμα είναι μια συμφόρηση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς, η δεξιά κοιλία και το δεξιό κόλπο μεγεθύνονται.
Η αλλαγή στη δομή της καρδιάς οδηγεί σε καρδιακές αρρυθμίες.
Επιπλέον, το αίμα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη κατακράτηση νερού.

Ενώ συμπτώματα όπως δύσπνοια και ζάλη αρχικά εμφανίζονται μόνο με έντονη σωματική άσκηση, γίνονται πιο συχνά με την πάροδο του χρόνου.
Λόγω του αυξημένου στρες, η καρδιά είναι όλο και λιγότερο ικανή να παράγει την πρόσθετη ισχύ άντλησης που απαιτείται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Τι άθλημα μπορείτε να κάνετε με την πνευμονική υπέρταση;

Στην περίπτωση της πνευμονικής υπέρτασης, συνιστώνται ιδιαίτερα αθλητικά αντοχής.

Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ποδηλασία και τζόκινγκ.
Πεζοπορία με μπατόν και τακτικές βόλτες είναι επίσης κατάλληλα σπορ.
Το αν κάποιος πρέπει να κολυμπήσει με πνευμονική υπέρταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς το νερό ασκεί επίσης πίεση στο στήθος από έξω.

Τα αθλήματα που περιλαμβάνουν βραχυπρόθεσμη μεγάλη άσκηση είναι μάλλον ακατάλληλα.
Ως εκ τούτου, θα πρέπει να αποφεύγετε τα σπορ βάρους όπως η άρση βαρών.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις γενικές επιδράσεις που μπορεί να έχει η άσκηση στην υψηλή αρτηριακή πίεση στο άρθρο μας: Υψηλή αρτηριακή πίεση και άσκηση - Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη;

Αυτή είναι η πνευμονική υπέρταση τελικού σταδίου

Το τελικό στάδιο της πνευμονικής υπέρτασης χαρακτηρίζεται κυρίως από δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, δηλ. Αδυναμία στο δεξί μισό της καρδιάς.
Το δεξί μισό της καρδιάς πρέπει να αντλεί συνεχώς την υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες.
Εάν η καρδιά δεν μπορεί πλέον να ασκήσει την απαραίτητη πίεση, ωστόσο, η δεξιά κοιλία και το δεξί κόλπο στην καρδιά μεγεθύνονται.

Αναπτύσσονται καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες συχνά προκαλούν λιποθυμία και ζάλη.
Η συσσώρευση αίματος στη δεξιά καρδιά οδηγεί σε αυξημένη κατακράτηση νερού, ειδικά στα πόδια.

Επιπλέον, η δύσπνοια γίνεται αισθητή ακόμη και με την παραμικρή σωματική άσκηση ή σε ηρεμία.

Μπορείτε να διαβάσετε στο παρακάτω άρθρο πώς αντιμετωπίζεται καλύτερα η κατακράτηση νερού στα πόδια, το λεγόμενο οίδημα: Αυτό πρέπει να γίνει με νερό στα πόδια

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με πνευμονική υπέρταση;

Το προσδόκιμο ζωής με πνευμονική υπέρταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια στην οποία βασίζεται η αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι εύκολα θεραπεύσιμη (όπως πνευμονική υπέρταση, η οποία προκαλείται από πολλούς μικρούς θρόμβους αίματος), το προσδόκιμο ζωής είναι πολύ καλό.
Άτομα με πνευμονική υπέρταση λόγω συγγενούς καρδιακής νόσου ή επίκτητης αδυναμίας της αριστερής καρδιάς συνήθως επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, εάν είναι κληρονομική ή ιδιοπαθή μορφή πνευμονικής υπέρτασης, το προσδόκιμο ζωής κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι πολύ περιορισμένο.
Υποτίθεται ότι μόνο το ποσοστό επιβίωσης περίπου 70-80% μέσα σε 3 χρόνια.

Τι επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής;

Το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται κυρίως από το πόσο σοβαρά βλάπτει η καρδιά από πνευμονική υπέρταση.
Συνήθως το δεξί μισό της καρδιάς χρειάζεται πολύ χρόνο για να καταπολεμήσει την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Σε κάποιο σημείο, ωστόσο, η καρδιά αποσυντίθεται, τότε δεν είναι πλέον σε θέση να αντλήσει από την υψηλή πίεση και μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα υπάρχει μια τεράστια καθυστέρηση αίματος στην κυκλοφορία του σώματος.
Συχνά συνοδεύεται από σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες που μπορούν να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.

Η θεραπεία για μια τέτοια οξεία επιδείνωση της δεξιάς καρδιάς συνίσταται σε μια ισχυρή διουρητική θεραπεία στην οποία πολύ υγρό εκκρίνεται από την κυκλοφορία χρησιμοποιώντας ισχυρά δισκία νερού ή εγχύσεις.

Πώς διαγνώζει ο γιατρός την υπερβολική πίεση στους πνεύμονες;

Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης γίνεται συνήθως πολύ αργά, δηλαδή όταν η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει.
Ο λόγος για αυτό είναι η σπανιότητα της νόσου, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα προσβεβλημένα άτομα εξετάζονται συχνά μόνο για την ασθένεια μετά από μερικούς μήνες έως χρόνια.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, πραγματοποιείται πρώτα ένας υπέρηχος της καρδιάς.
Μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωση του δεξιού μισού της καρδιάς και αλλαγή στις συνθήκες ροής του αίματος.

Η τελική διάγνωση γίνεται με χρήση καρδιακού καθετήρα.
Ένα σύρμα συνήθως ωθείται από το λαιμό στην καρδιά.
Η πίεση του αίματος μπορεί να μετρηθεί εκεί και έτσι μπορεί να προσδιοριστεί μια αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Περαιτέρω πληροφορίες

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες πληροφορίες στα ακόλουθα άρθρα:

• Αυτές είναι οι αιτίες της δύσπνοιας
• Ποιες είναι οι αιτίες της οξείας πνευμονικής ανεπάρκειας και πώς αντιμετωπίζεται;
• Νερό στους πνεύμονές σας - Τι να κάνετε για αυτό
• Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την πνευμονία