Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Ορισμός - οίδημα της ωχράς κηλίδας

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι μια συσσώρευση υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η ωχρά κηλίδα είναι επίσης γνωστή ως «κίτρινη κηλίδα» και σχηματίζει την περιοχή της πιο έντονης όρασης στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδής χιτώνας) του ανθρώπινου ματιού. Στην ωχρά κηλίδα, η πυκνότητα των αισθητηριακών υποδοχέων που επιτρέπουν την όραση είναι πιο πυκνή, γεγονός που μας δίνει μια σαφή συνολική εικόνα.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την όραση του προσβεβλημένου οφθαλμού, καθώς το συσσωρευμένο υγρό προκαλεί πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς. Οι πληγέντες δεν μπορούν πλέον να εστιάσουν σωστά σε αντικείμενα και η όρασή τους είναι θολή. Υπάρχουν διάφορες αιτίες για την ανάπτυξη οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Ο οφθαλμίατρος διαγνώζει την ασθένεια και μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Αναγνωρίζοντας το οίδημα της ωχράς κηλίδας

Ποια είναι τα συμπτώματα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας;

Χαρακτηριστικά, το οίδημα της ωχράς κηλίδας χαρακτηρίζεται από μια αργά προχωρημένη, ύπουλη πορεία. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν αιφνίδια οπτικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα θολής όρασης και έγχρωμης όρασης. Επιπλέον, τα αντικείμενα δεν μπορούν πλέον να εστιάζονται έντονα. Περιστασιακά, εκείνοι που επηρεάζονται επίσης πάσχουν από προβλήματα όρασης ή «γκρίζα θολότητα» στο οπτικό τους πεδίο.

Άλλα συμπτώματα είναι σκοτεινά σημεία που αιωρούνται πάνω από το οπτικό πεδίο και βλάπτουν την όραση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διπλή όραση ή κόκκινη ομίχλη. Λόγω της όρασης, οι ασθενείς περιορίζονται σοβαρά σε πολλούς τομείς της ζωής. Αυτό μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης.

Ειδικότερα, το οίδημα της διαβητικής ωχράς κηλίδας μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθενείς έχουν μόνο ελαφρά οπτικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται και η όραση επιδεινώνεται όλο και περισσότερο. Εάν το οίδημα της διαβητικής ωχράς κηλίδας δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, υπάρχει ακόμη και κίνδυνος τύφλωσης στο προσβεβλημένο μάτι.

Πώς διαγιγνώσκεται το οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Εάν έχετε προβλήματα όρασης ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται στο οίδημα της ωχράς κηλίδας, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο. Ο γιατρός συζητά τα συμπτώματα με τον ασθενή και διεξάγει διάφορες εξετάσεις, όπως οφθαλμολογική εξέταση και οφθαλμολογική εξέταση (Βασοσκόπηση ή Οφθαλμοσκόπηση), με. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό παθολογικών αλλαγών στην ωχρά κηλίδα και τη διάγνωση οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεγόμενη αγγειογραφία φθορισμού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή.

Θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Πώς αντιμετωπίζεται το οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Η ειδική θεραπεία για οίδημα της ωχράς κηλίδας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την αιτία της κατακράτησης υγρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ. Ο οφθαλμίατρος ακτινοβολεί την πληγείσα περιοχή στον αμφιβληστροειδή με ακτινοβολία λέιζερ υψηλής ενέργειας, η οποία κλείνει διαρροή αγγείων. Αυτή η θεραπεία αποτρέπει επίσης το σχηματισμό ανεπιθύμητων νέων αιμοφόρων αγγείων.

Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι η χορήγηση φαρμάκων. Τα κοινά δραστικά συστατικά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), στεροειδή, αναστολείς VEGF ή αναστολείς καρβονικής ανυδράσης. Αυτές οι ουσίες είτε χορηγούνται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων είτε εγχέονται απευθείας στο βολβό του ματιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτείται συστηματική θεραπεία με τη μορφή δισκίων ή εγχύσεων.

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας αντιμετωπίζεται με φάρμακα που εφαρμόζονται απευθείας στο μάτι και τη θεραπεία με λέιζερ. Οι διαβητικοί που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας πρέπει κυρίως να διασφαλίσουν ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους είναι βέλτιστα προσαρμοσμένα. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει επίσης να ελέγχεται τακτικά και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώνεται για να αποφευχθεί βλάβη στον αμφιβληστροειδή. Το κάπνισμα, η ανθυγιεινή διατροφή και η παχυσαρκία είναι περαιτέρω παράγοντες κινδύνου που ο ασθενής μπορεί να μειώσει κατά βούληση.

Χρειάζομαι ένεση με οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Ορισμένες καταστάσεις στις οποίες βασίζεται το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να απαιτούν την ένεση φαρμάκων απευθείας στον ασθενή οφθαλμό. Για να γίνει αυτό, μετά από ένα τοπικό αναισθητικό, ο οφθαλμίατρος εγχέει σκευάσματα που περιέχουν κορτιζόνη ή τους λεγόμενους αναστολείς VEGF ως δραστικά συστατικά. Η ένεση γίνεται απευθείας στο υαλώδες χιούμορ του ματιού.

Η κορτιζόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που έχει γενικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται για διάφορες ασθένειες. Οι αναστολείς του VEGF εμποδίζουν τις επιδράσεις μιας ουσίας που παράγεται από τον οργανισμό και είναι άμεσα υπεύθυνη για το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό επιτρέπει στοχευμένη παρέμβαση στην αιτία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Ποιες ομοιοπαθητικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στο οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα και οι naturopathic θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Ο στόχος αυτών των εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης της υγείας και η ενίσχυση της αυτοθεραπείας του σώματος. Οι εκπαιδευμένοι ομοιοπαθητικοί μπορούν να κρίνουν εάν η ομοιοπαθητική θεραπεία έχει νόημα ανάλογα με την αιτία και τη μορφή του οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Η ομοιοπαθητική δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της σε αυτήν την ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως συνοδευτικό θεραπευτικό μέτρο της συμβατικής ιατρικής, καθώς η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Πρόληψη οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Ποιες είναι οι αιτίες του οιδήματος της ωχράς κηλίδας;

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Συχνά υπάρχει φλεγμονή στο μάτι, όπως φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (Αμφιβληστροειδίτιδα) ή φλεγμονή του μεσαίου δέρματος του ματιού (Ραγοειδίτιδα) βασίζεται. Η φλεγμονή κάνει τα αιμοφόρα αγγεία πιο διαπερατά και το υγρό πιέζεται στον περιβάλλοντα ιστό. Ασβεστοποιήσεις των αιμοφόρων αγγείων στο μάτι ή θρόμβος αίματος (θρόμβος) σε μια αρτηρία ή φλέβα οδηγεί σε κυκλοφοριακή συμφόρηση και, ως αποτέλεσμα, σε πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς.

Ακόμα και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο μάτι, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη (Χειρουργική καταρράκτη), υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση), αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (Υπερλιπιδαιμία), Ο σακχαρώδης διαβήτης ή οι φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Πορεία οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης από οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Οι πιθανότητες ανάρρωσης από οίδημα της ωχράς κηλίδας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου (διαβητικό ή κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας) και από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Σε περίπτωση παραπόνων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά εάν η χρωματική όραση αλλάξει, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόνιμης οπτικής βλάβης ή ακόμη και τύφλωσης εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Το κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο συνήθως σχηματίζεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης των ματιών, έχει συνήθως καλή πρόγνωση και εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι επίσης καλές με το RCS, το οποίο προκαλείται από το άγχος. Εάν το οίδημα της ωχράς κηλίδας οφείλεται σε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η πρόγνωση είναι χειρότερη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο όταν ο αμφιβληστροειδής έχει ήδη σαφώς καταστραφεί. Οι διαβητικοί πρέπει επομένως να επισκέπτονται τακτικά έναν οφθαλμίατρο προκειμένου να εντοπίζουν και να αντιμετωπίζουν τις παθολογικές αλλαγές στο μάτι το συντομότερο δυνατό.

Ποιες είναι οι συνέπειες του χρόνιου οιδήματος της ωχράς κηλίδας;

Παρά την κατάλληλη θεραπεία, το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να επαναληφθεί σε ορισμένους ασθενείς (Επανάληψη) και προκαλούν σοβαρή βλάβη στον αμφιβληστροειδή. Το αποτέλεσμα είναι μόνιμη οπτική δυσλειτουργία και στη χειρότερη περίπτωση ακόμη και μόνιμη απώλεια όρασης στο προσβεβλημένο μάτι.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Αιτίες τύφλωσης

Μπορεί το άγχος να προκαλέσει οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Οι ψυχικά αγχωτικές καταστάσεις και το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οιδήματος της ωχράς κηλίδας και οπτικών διαταραχών. Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται Κεντρική αμφιβληστροειδοπάθεια serosa (RCS) αναφέρεται και επηρεάζει συχνά νέους, φιλόδοξους άντρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Για το λόγο αυτό, το RCS ονομάζεται επίσης «νόσος του διαχειριστή».Η ακριβής αιτία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι ασαφής, αλλά διαρροές υγρών από τα αγγεία και το υγρό συλλέγεται πίσω από την ωχρά κηλίδα.

Τυπικά συμπτώματα του RCS είναι ξαφνική επιδείνωση της όρασης, παραμορφώσεις και ελαττώματα οπτικού πεδίου. Γίνεται διάκριση μεταξύ μιας οξείας πορείας, η οποία συνήθως θεραπεύεται αυθόρμητα μέσα σε λίγες εβδομάδες και μιας χρόνιας μορφής. Η χρόνια μορφή θα πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί με θεραπεία με λέιζερ ή φάρμακα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος μόνιμης όρασης.

Περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με το οίδημα της ωχράς κηλίδας

Εμφανίζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια χειρουργική επέμβαση ματιών που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καταρράκτη. Ένας τεχνητός φακός εισάγεται στο μάτι. Αν και αυτή είναι μια ρουτίνα διαδικασία, υπάρχει ο κίνδυνος, σε σπάνιες περιπτώσεις, να αναπτυχθεί οίδημα της ωχράς κηλίδας. Περίπου ένας στους εκατό που λειτουργεί αναπτύσσει μια δεξαμενή νερού κάτω από τον αμφιβληστροειδή μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας καθορισμένο. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κυρίως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή στεροειδή, πιθανώς ένας συνδυασμός αυτών των δύο δραστικών συστατικών) μπορούν να τοποθετηθούν απευθείας στο μάτι. Ειδικά σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, π.χ. Αυτή η προφυλακτική θεραπεία είναι απαραίτητη για διαβητικούς.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Χειρουργική καταρράκτη

Τι είναι οίδημα της κυστοειδούς ωχράς κηλίδας;

Το οίδημα της κυστεοειδούς ωχράς κηλίδας (επίσης γνωστό ιατρικά ως CME) σχηματίζεται συχνά μετά την εξαγωγή καταρράκτη. Ένα CME που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι γνωστό ως Σύνδρομο Irvine Gass. Άλλες αιτίες για την ανάπτυξη ενός CME είναι οι οφθαλμικοί τραυματισμοί, οι παρενέργειες του φαρμάκου ή η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβας. Το οίδημα της κυστεοειδούς ωχράς κηλίδας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μικρών κυστιδίων γεμάτων με υγρά στην περιοχή της ωχράς κηλίδας στον αμφιβληστροειδή. Το πρήξιμο συμπιέζει το κεντρικό οπτικό νεύρο και οδηγεί σε οπτικές διαταραχές.

Δεν είναι σαφές γιατί το οίδημα της κυστοειδούς ωχράς κηλίδας εμφανίζεται κυρίως μετά από εγχείρηση καταρράκτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις το πρήξιμο υποχωρεί επιτυχώς μετά τη θεραπεία με φάρμακα (οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν κορτιζόνη ή τοπικές ενέσεις) και τα συμπτώματα βελτιώνονται γρήγορα.

Τι είναι οίδημα της διαβητικής ωχράς κηλίδας;

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν οίδημα της ωχράς κηλίδας καθώς εξελίσσεται η νόσος τους. Αυτή η μορφή ονομάζεται διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME). Με τον διαβήτη, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα μάτια καταστρέφονται όλο και περισσότερο με την πάροδο του χρόνου και ο αμφιβληστροειδής μολύνεται. Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την κλινική εικόνα "διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια". Αυτή η ασθένεια συχνά προσβάλλει άτομα με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Για αυτόν τον λόγο, ο βέλτιστος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Η ασθένεια του αμφιβληστροειδούς γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τελικά, υπάρχει σημαντική επιδείνωση της όρασης και ακόμη και τύφλωση. Η εξέταση των ματιών αποκαλύπτει οίδημα της ωχράς κηλίδας καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές στο μάτι. Η συσσώρευση πιέσεων υγρού στο οπτικό νεύρο, συμβάλλοντας έτσι στην επιδείνωση της όρασης. Η θεραπεία του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα και θεραπεία με λέιζερ στον αμφιβληστροειδή.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια