Εξάρθρωση αγκώνα

Συνώνυμα: εξάρθρωση αγκώνα, εξάρθρωση αγκώνα, εξάρθρωση αγκώνα

ορισμός

Η εξάρθρωση του αγκώνα είναι η πλήρης μετατόπιση των μερών που εμπλέκονται στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτό περιλαμβάνει ολίσθηση από την επιφάνεια της άρθρωσης του βραχίονα (Βραχιονιο οστο) από το περίβλημα που μοιάζει με άρθρωση από το ulna (Ωλένη) και την απώλεια επαφής μεταξύ του κεφαλιού της ακτίνας (ακτίνα κύκλου) και ο χούμερς.

ανατομία

Στην άρθρωση του αγκώνα (Articulatio cubiti) συναντώνται τρία οστά: ο βραχίονας (Βραχιονιο οστο), το cubit (Ωλένη) και οι ακτίνες (ακτίνα κύκλου). Σχηματίζουν 3 διαφορετικές αρθρώσεις μεταξύ τους, οι οποίες από κοινού σχηματίζουν τη λεγόμενη περιστροφική άρθρωση (Trochoginglymus) αποτέλεσμα.

Ο βραχίονας έχει στρογγυλεμένη αρθρική επιφάνεια, η οποία μοιάζει με άρθρωση γύρω από το ulna με δύο διεργασίες οστού (άρθρωση άρθρωσης). Αυτές οι προβολές βρίσκονται στο πίσω μέρος ως "Οστά του αγκώνα"Ψηλαφητό άνω άκρο της ulna (Όλεκραν) και μπροστά η διαδικασία της κορώνας (Proc. Κορονοειδές).

Ο επικεφαλής των ακτίνων (Ακτίνες Caput) περιβάλλει μια σφαιρική επιφάνεια άρθρωσης. Αυτό σχηματίζει πλευρικά έναν περιστρεφόμενο σύνδεσμο με το ulna, το οποίο υποστηρίζεται από μια κυκλική ταινία που τρέχει γύρω από το κεφάλι του ακτίνας (Δακτυλιοειδής ακτινικός σύνδεσμοςσταθεροποιείται. Προς τα πάνω, η ακτινωτή κεφαλή σχηματίζει έναν σύνδεσμο μπάλας και υποδοχής με την κοινή επιφάνεια του βραχίονα.

Οι πλευρικές κινήσεις αυτής της σφαιρικής άρθρωσης, ωστόσο, περιορίζονται και στις δύο πλευρές από παράπλευρους συνδέσμους μεταξύ του βραχίονα και της ακτίνας ή της λούνας (Ligamentum collaterale ακτίνες ή ulnae).

Η κάψουλα άρθρωσης είναι σχετικά φαρδιά και περιλαμβάνει τα μέρη που σχηματίζουν την άρθρωση. Οι μύες και οι παράπλευροι σύνδεσμοι συνδέονται εκεί και επιπλέον σταθεροποιούν την άρθρωση.

Μια υγιής άρθρωση επιτρέπει περιστροφή προς τα έξω (Προφορά) και περιστροφή προς τα μέσα (Ύπνος) του αντιβράχιου και κάμψη περίπου 140 °. Μια περαιτέρω επέκταση πέρα ​​από τη θέση ανάπαυσης δεν είναι δυνατή λόγω των οστών δομών (εκτός από τις γυναίκες και τα παιδιά μερικές φορές 5-10 °). Η πλευρική συστροφή του αντιβραχίου δεν είναι επίσης δυνατή με άθικτους συνδέσμους.

Εμφάνιση

ο Εξάρθρωση αγκώνα μπορεί σπάνια να είναι συγγενής, αλλά είναι σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις εξωτερικές Βία υπό όρους.

Ο πιο κοινός μηχανισμός είναι αυτός Πτώση στο τεντωμένο χέρι, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά στον αθλητισμό. Άμεσες επιπτώσεις στο βραχίονα μπορεί επίσης να είναι η αιτία, εάν Υπερέκταση ή α υπερβολική γωνία στην άρθρωση του αγκώνα.

Σύμφωνα με το υψηλό ποσοστό πτώσεων στον τεντωμένο βραχίονα, υπάρχει μία στο 80-90% περίπου των περιπτώσεων ράχης (πίσω) εξάρθρωση: Λόγω της δύναμης που ασκείται από το μέτωπο, το άνω άκρο της λούνας (olecranon) γίνεται άξονας και οδηγεί τον βραχίονα έξω από την κοιλότητά του. Ως αποτέλεσμα, βρίσκεται μπροστά από την πραγματική άρθρωση. Ωστόσο, η ulna και η ακτίνα βρίσκονται πίσω από τον βραχίονα, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την ταξινόμηση ως ραχιαία εξάρθρωση.

Σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων συμβαίνει μία αποκλειστική (απομονωμένος) εξάρθρωση του κεφαλιού ακτίνας από τη θέση του. Σε ακόμη λιγότερες περιπτώσεις, μετά την εξάρθρωση, η ωλένα και η ακτίνα βρίσκονται μπροστά (κοιλιακά) ή δίπλα στον βραχίονα ή βρίσκονται ξεχωριστά το ένα από το άλλο στη μία πλευρά (αποκλίνουσα).

Η εξάρθρωση του αγκώνα έχει πάντα μία Σχισμένο το καψάκιο αποτέλεσμα. Εμφανίζεται επίσης σε πολλές περιπτώσεις Ζημιά στη συσκευή συνδέσμου, για παράδειγμα σχισμένοι σύνδεσμοι στον αγκώνα. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων Εξάρθρωση συνοδευτικών οστών τραυματισμών προς το.
Αυτό μπορεί να είναι το κάταγμα της κεφαλής των ακτίνων, το σχίσιμο της διαδικασίας της κορώνας ή το άνω άκρο της λούνας (olecranon) ή τα σχισίματα του βραχίονα. Επίσης Τραυματισμοί στους αγωγούς (Αρτηρίες, φλέβες, νεύρα) συμβαίνουν επειδή τρέχουν πολύ κοντά στην άρθρωση του αγκώνα.

Ραντεβού με έναν ειδικό στον αγκώνα;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".

Ως πρώην τενίστας με γνώμονα την απόδοση, ειδικεύτηκα νωρίς στη συντηρητική αντιμετώπιση του αγκώνα.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

θεραπεία

Γενικά, η άρθρωση πρέπει να διορθωθεί το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση εντός 6 ωρών. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος αγγειακής ή νευρικής βλάβης λόγω της χωρικής εγγύτητας.

Σε περίπτωση εξάρθρωσης χωρίς να συνοδεύονται από οστικούς τραυματισμούς, ο στόχος είναι η μείωση, η αποκατάσταση των φυσιολογικών αρθρώσεων. Για να γίνει αυτό, η επιφάνεια της άρθρωσης του βραχίονα πρέπει να επιστραφεί πίσω στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, καθώς η περιφερειακή αναισθησία περιορίζει το συναίσθημα και την ικανότητα να κινείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Στην περίπτωση ραχιαίας εξάρθρωσης, με τον άνω βραχίονα σταθερό, ασκείται τράβηγμα στο αντιβράχιο, το οποίο κάμπτεται κατά περίπου 30 ° και περιστρέφεται προς τα έξω, και αυτό κάμπτεται στους 90 °. Σε περίπτωση κοιλιακής εξάρθρωσης, το αντιβράχιο κάμπτεται και γίνεται προσπάθεια να το κουμπώσει ξανά στη θέση του. Αφού πραγματοποιηθεί η μείωση, ο σύνδεσμος πρέπει να ελεγχθεί με ακτινογραφίες.

Εάν υπάρχει υποψία βλάβης του συνδέσμου, η επιτυχία της μείωσης και η έκταση της υπολειπόμενης αστάθειας της άρθρωσης θα πρέπει να αξιολογούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Όταν ο ασθενής είναι ξύπνιος, οι μύες που συνδέονται με την άρθρωση μπορούν να προσομοιώσουν τη σταθερότητα. Η επαλήθευση ελέγχεται από ταυτόχρονες ταχείες ακολουθίες ακτίνων Χ. Πάνω απ 'όλα, είναι σημαντικό να ελέγξετε πώς συμπεριφέρεται η άρθρωση όταν κάμπτεται και κάμπτεται προς τα έξω ή προς τα μέσα. Εάν δεν υπάρχει ανανέωση, η θεραπεία είναι συντηρητική με ακινητοποίηση γύψου 1 έως 2 εβδομάδων στη λειτουργική θέση (κάμψη περίπου 90 °). Εάν υπάρχει αστάθεια σε σχέση με το στρίψιμο προς τα έξω ή προς τα μέσα, αυτή η ώρα μπορεί να αυξηθεί σε 3 εβδομάδες. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η συρρίκνωση της κάψουλας και η σκλήρυνση των μυών.

Εάν κατά τη διάρκεια του λειτουργικού ελέγχου, ειδικά κατά την κάμψη, εμφανίζεται μια νέα εξάρθρωση (Reluxation), ή εάν η άρθρωση δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί καθόλου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, εάν η αστάθεια επιμένει μετά από συντηρητική θεραπεία (ακινητοποίηση). Η χειρουργική επέμβαση πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει βλάβη στα οστά ή νευρική και αγγειακή βλάβη. Εδώ, ο σύνδεσμος επανατοποθετείται, οι οστικές δομές στερεώνονται στην αρχική τους διάταξη και η συσκευή καψικού συνδέσμου αποκαθίσταται. Το A χρησιμοποιείται συχνά για τη στερέωση του συνδέσμου και των μερών του Εξωτερικός σταθεροποιητής για χρήση. Τα οστά μέρη στερεώνονται μέσω του δέρματος με βίδες. Υπάρχει επίσης ένα λεγόμενο Στερεωτικό κίνησηςπου επιτρέπει την κίνηση εντός συγκεκριμένου εύρους. Το πλεονέκτημα είναι ότι η προπόνηση κίνησης μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα. Οι περιορισμοί κίνησης ως μακροπρόθεσμη συνέπεια πρέπει να ελαχιστοποιηθούν.

Διαβάστε και αυτό Στήριγμα αγκώνα

Επιπλοκές

Στο Επιπλοκές ανήκουν σε περίπου 10% των περιπτώσεων Τραυματισμοί στα αγγεία. Ειδικά με τα αρτηριακά αγγεία, αυτό οφείλεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση που επικρατεί εκεί οξεία έκτακτη ανάγκη. Επίσης Τραυματισμοί στα νεύρα (Ulnar νεύρο, διάμεσο νεύρο, ακτινικό νεύρο) με παράλυση των μυών και απώλεια αίσθησης αφής σε τυπικές περιοχές.Η εξάρθρωση συμβαίνει σε έναν μη αναρίθμητο αριθμό περιπτώσεων Ασβεστοποιήσεις ή. Οστεοποίηση του συνδετικού ιστού (ετεροτροπική οστεοποίηση). Εάν αυτά περιορίζουν την κίνηση, μπορούν αφαιρείται χειρουργικά γίνομαι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ίδια η λειτουργία μπορεί να προκαλέσει το ίδιο φαινόμενο.

Για την πρόληψη, αναλγητικά όπως ινδομεθακίνη ή Diclofenac (Βολταρέν©) δίνεται.

πρόβλεψη

Σε ένα απλή εξάρθρωση αντιμετωπίζεται συντηρητικά χωρίς συνοδευτική ζημιά είναι α πλήρης ανάρρωση (Restutio ad ολοκλήρωμα) αναμενόμενος. Η εκκένωση συμβαίνει σε περίπου 2 από τις 100 περιπτώσεις.

Όσο πιο περίπλοκος είναι ο τραυματισμός, τόσο περισσότερο θα χρειαστεί να επουλωθεί και τόσο πιο πιθανό είναι Καθυστερημένη ζημιά. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ένα ακαμψία με μεγαλύτερο περιορισμό στην επέκταση παρά στην κάμψη. Σε περίπτωση βλάβης στην κεφαλή ακτίνων και στη ζώνη σταθεροποίησης (Ακτίνες Annulare) είναι Περιορισμοί περιστροφής από το αντιβράχιο που αναμένεται.

2% όλων των ασθενών αναπτύσσονται ένας μετά από εξάρθρωση αγκώνα χρόνια αστάθεια με επαναλαμβανόμενες εξάρσεις. Η αιτία είναι συνήθως η έλλειψη σταθερότητας των δομών καθοδήγησης των αρθρώσεων μετά από κατάγματα οστού.