Παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης

Γιατί η αμιτριπτυλίνη προκαλεί παρενέργειες;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η αμιτριπτυλίνη προκαλεί παρενέργειες. Ο κύριος λόγος είναι ότι η αμιτριπτυλίνη δρα ως ψυχοτρόπο φάρμακο κεντρικά στον εγκέφαλο και έτσι επηρεάζει το πιο σημαντικό σημείο μεταγωγής στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, η αντικαταθλιπτική θεραπεία με αμιτριπτυλίνη οδηγεί πάντα σε διάφορες παρενέργειες, ενώ ορισμένοι ασθενείς επηρεάζονται περισσότερο από άλλους. Γιατί η αμιτριπτυλίνη προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες και γιατί μερικοί ασθενείς επηρεάζονται περισσότερο από αυτούς από άλλους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Οι παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης προκύπτουν, μεταξύ άλλων, από το γεγονός ότι η αμιτριπτυλίνη διασφαλίζει ότι αυξημένες ποσότητες των ουσιών αγγελιοφόρων (νευροδιαβιβαστές) νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης είναι ενεργές στον εγκέφαλο και το αίμα.

Από τη μία πλευρά, αυτές οι ουσίες αγγελιοφόρου διασφαλίζουν ότι υπάρχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, αλλά από την άλλη πλευρά, υπάρχει επίσης ενεργοποίηση άλλων υποδοχέων, όπως υποδοχέων στην καρδιά. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει, για παράδειγμα, σε έναν ασθενή που εμφανίζει επαναλαμβανόμενο καρδιακό σκάλισμα (αίσθημα παλμών). Γιατί η αμιτριπτυλίνη προκαλεί παρενέργειες μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι έχει το λεγόμενο αντιχολινεργικό αποτέλεσμα στον εγκέφαλο. Αυτό σημαίνει ότι η επίδραση της αγγελικής ουσίας ακετυλοχολίνης είναι μειωμένη. Η ακετυλοχολίνη είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διατήρηση της συγκέντρωσης. Εάν υπάρχει μείωση αυτής της ουσίας αγγελιοφόρου, προκύπτουν διαταραχές συγκέντρωσης και κάποια υπνηλία.

Αύξηση βάρους

ΕΝΑ Αύξηση βάρους Η λήψη θεραπείας με αμιτριπτυλίνη είναι μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η αύξηση βάρους συμβαίνει επειδή ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει το φάρμακο Λαχτάρα φαγητού παίρνει. Αυτό αλλάζει την πρόσληψη τροφής του και οδηγεί σε αύξηση του βάρους γρηγορότερα. Ένας άλλος λόγος αύξησης βάρους από την αμιτριπτυλίνη είναι ότι η γαστρεντερική οδός (γαστρεντερική οδός) σε πολλούς ασθενείς εκτός ισορροπίας και αυξάνεται Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα) έρχεται.

Ένας άλλος λόγος για αύξηση βάρους από την αμιτριπτυλίνη μπορεί να είναι ότι ένας ασθενής που έχει σοβαρή κατάθλιψη μπορεί συχνά ξεχνά Κατάποση φαγητού. Η κατάποση της αμιτριπτυλίνης στη συνέχεια έχει ένα αποτέλεσμα που ενισχύει τη διάθεση, το οποίο διεγείρει τον ασθενή να τρώει περισσότερο και να συμμετέχει πιο ενεργά στη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση βάρους οφείλεται στην αμιτριπτυλίνη επίσης αρκετά θετικό, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι περισσότερο παρενέργεια και προωθεί ασθένειες όπως Σακχαρώδης διαβήτης (Διαβήτης) και καρδιακά προβλήματα (για παράδειγμα στεφανιαία νόσος). Εάν η αμιτριπτυλίνη προκαλεί σοβαρή αύξηση βάρους, ο ασθενής θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό που τους θεραπεύει (ψυχίατρος ή νευρολόγος) σχετικά με πιθανή αλλαγή του φαρμάκου, προκειμένου να αποφευχθεί η μακροπρόθεσμη επακόλουθη βλάβη που προκαλείται από την αύξηση βάρους.

Βλάβη στα μάτια

Η αμιτριπτυλίνη είναι α αντικαταθλιπτικό φάρμακοπου δρα zantral στον εγκέφαλο και μπορεί έτσι να οδηγήσει σε πολλές παρενέργειες. Η αμιτριπτυλίνη, μεταξύ άλλων, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στα μάτια. Αφενός, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οπτικές διαταραχές, ειδικά εάν ο ασθενής καταναλώνει επίσης αλκοόλ.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να συμβεί ότι ο ασθενής έχει δυσκολίες στο συντονισμό και την προσαρμογή της τηλεοπτικής προβολής από κοντά. Αυτή η παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης στο μάτι ονομάζεται Διαταραχή στέγασης καθορισμένο. Εδώ, είτε βλέπουμε αντικείμενα στην περιοχή (Κοντά σε καταλύματα) ή βλέποντας αντικείμενα στο βάθος (Μακρινή διαμονή) μειωμένη.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να έχουν. Λόγω της παρενέργειας της αμιτριπτυλίνης στο μάτι φορούν γυαλιά πρέπει να αντισταθμιστεί η μειωμένη όραση. Μια ιδιαίτερα συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια στο μάτι που προκαλείται από την αμιτριπτυλίνη είναι μία Υπο-συνδυασμός. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τον ασθενή να βλέπει τα πράγματα στην περιοχή καθαρά επειδή τα αντικείμενα ή τα γράμματα είναι θολά. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως στο γεγονός ότι ο ασθενής πρέπει να κρατάει το βιβλίο ή την εφημερίδα ασυνήθιστα μακριά από αυτόν για να είναι σε θέση να το διαβάσει.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο μάτι που προκαλούνται από την αμιτριπτυλίνη είναι συχνά αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να δει ξανά κανονικά μόλις δεν πάρει πλέον το φάρμακο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μάτι, αλλά αυτές είναι συνήθως ελάχιστες και μπορούν να αντισταθμιστούν πλήρως φορώντας γυαλιά.

κούραση

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνουν το κούραση καθώς και η υπνηλία. Ειδικά στην αρχή της θεραπείας, είναι πολύ συχνό οι ανεπιθύμητες ενέργειες να ξεπερνούν την πραγματική αντικαταθλιπτική δράση και συνεπώς οι ασθενείς είναι πολύ υπνηλία και κουρασμένοι για τις πρώτες 2 εβδομάδες. Ο λόγος που η αμιτριπτυλίνη οδηγεί σε παρενέργειες όπως η κόπωση είναι ότι η αμιτριπτυλίνη λειτουργεί στον εγκέφαλο και υπάρχει η λεγόμενη αντιχολινεργικό και εύκολο αντιισταμινικά Το αποτέλεσμα ξεδιπλώνεται. Αυτό σημαίνει ότι μια μειωμένη Ακετυλοχολίνη Η συγκέντρωση επικρατεί στον εγκέφαλο.

Αυτές οι ουσίες αγγελιοφόρου συνήθως διασφαλίζουν ότι κάποιος είναι ξύπνιος και εστιασμένος. Εάν η αμιτριπτυλίνη έχει τώρα μειωμένο αποτέλεσμα ή μειωμένη συγκέντρωση ακετυλοχολίνης, τότε μειώνεται επίσης η εγρήγορση και η συγκέντρωση. Ο ασθενής το παρατηρεί με τη μορφή κόπωσης, Δυσκολία συγκέντρωσης καθώς και μικρή σύγχυση. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς τον ίδιο βαθμό κούρασης ή υπνηλίας. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν σχεδόν καμία παρενέργεια από το φάρμακο, ενώ άλλοι ασθενείς θεωρούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες τόσο σοβαρές που δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν την καθημερινή ζωή. Εάν συμβαίνει αυτό, είναι σημαντικό να μιλήσετε ανοιχτά με τον θεράποντα ιατρό (ψυχίατρο ή νευρολόγο), ώστε να μπορεί να αλλάξει το φάρμακο εάν είναι απαραίτητο. Γενικά, η κόπωση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ συχνή κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης, αλλά θα πρέπει να βελτιωθεί σημαντικά μετά τις πρώτες 2 εβδομάδες χρήσης.

Παρενέργειες στο δέρμα

Το φάρμακο αμιτριπτυλίνη είναι ένα Ψυχοτρόπο φάρμακο, ένα φάρμακο που λειτουργεί κυρίως στον εγκέφαλο. Λόγω των γενικών επιδράσεων στον εγκέφαλο, η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη οδηγεί επίσης σε πολλές διαφορετικές παρενέργειες. Μερικές από τις παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης επηρεάζουν το δέρμα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τη λήψη του φαρμάκου σε σπάνιες περιπτώσεις, δερματικά εξανθήματα Έλα, αυτά συχνά σε ένα Αντίδραση δυσανεξίας με βάση την αμιτριπτυλίνη. Εάν ένα δερματικό εξάνθημα εμφανίζεται ως παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης, είναι να συμβουλευτείτε γιατρό καθώς μπορεί να είναι αντίδραση δυσανεξίας (αλλεργική αντίδραση).

Μια άλλη παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης που επηρεάζει το δέρμα είναι η αυξημένη εφίδρωση. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια που επηρεάζει περίπου κάθε δέκατο ασθενή. Συμβαίνει μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις αλλαγές στη ροή του αίματος στο δέρμα, αν και δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με βεβαιότητα εάν αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη χρήση της αμιτριπτυλίνης. Είναι το λεγόμενο Το φαινόμενο του Raynaud, ειδικά για τον ασθενή σε ψυχρές ή αγχωτικές καταστάσεις ξαφνικά λευκά δάχτυλα ή πόδια να πάρω. Αυτό οφείλεται στη μειωμένη ροή του αίματος στο δέρμα. Στη συνέχεια, τα δάχτυλα ή τα πόδια κοκκινίζουν όταν εκτίθενται σε θερμότητα, καθώς στη συνέχεια τροφοδοτούνται ξανά με αίμα.Το εάν αυτή η παρενέργεια της ροής του αίματος του δέρματος μπορεί να εξηγηθεί από την αμιτριπτυλίνη έχει μέχρι στιγμής επιβεβαιωθεί μόνο από μια μελέτη της Νέας Ζηλανδίας.

Γενικά, οι αλλαγές στο δέρμα ως παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης είναι συχνές, αλλά σε σύγκριση με άλλες Αντικαταθλιπτικά μάλλον σπάνια. Ένα γενικευμένο εξάνθημα συχνά υποδηλώνει δυσανεξία. Συμβαίνει επίσης γρηγορότερα Ηλιακά εγκαύματα (λόγω της αυξημένης φωτοευαισθησίας), γι 'αυτό οι ασθενείς παίρνουν την αμιτριπτυλίνη, σε μία επαρκή προστασία από το φως πρέπει να προσέξει. Εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις Υπερχρωματισμός επί. Αυτό σημαίνει ότι το δέρμα σε ορισμένα μέρη του σώματος, όπως η περιοχή των γεννητικών οργάνων ή της μασχάλης, γίνεται πιο σκούρο. Ωστόσο, οι σοβαρές παρενέργειες του δέρματος από την αμιτριπτυλίνη είναι γενικά μάλλον σπάνια και δεν αναμένεται.

Παρενέργειες στην καρδιά

Πάνω απ 'όλα, οι ασθενείς που λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη πρέπει τις πρώτες 2 εβδομάδες περιμένετε περισσότερες δυσμενείς επιπτώσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την αμιτριπτυλίνη εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά, οι οποίες προκαλούν καρδιά επηρεάζουν. Από τη μία πλευρά, μπορεί να συμβεί αυτό α Συγκοπή αυξάνεται, γι 'αυτό οι ασθενείς με μια τέτοια ασθένεια δεν συνιστάται να λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στην καρδιά, όπως γρηγορότερο καρδιακό παλμό (Ταχυκαρδία) ή αίσθημα παλμών (Αίσθημα παλμών). Αλλαγές στο ΕΚΚ συμβαίνουν συχνά (δηλαδή σε έναν στους δέκα ασθενείς) ενώ λαμβάνετε αμιτριπτυλίνη. Επιπλέον, ο ασθενής παίρνει περισσότερη ζάλη αφού σηκωθεί, ως εξής Καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί από την αρμιτριπτυλίνη. Ένα λεγόμενο ορθοστατική υπότασηπου σημαίνει ότι το Πίεση αίματος είναι πολύ χαμηλό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ζάλη στον ασθενή εάν σηκωθεί πολύ γρήγορα, καθώς ο εγκέφαλος δεν μπορεί να πάρει αρκετό αίμα για μικρό χρονικό διάστημα. Δεδομένου ότι πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιτριπτυλίνης επηρεάζουν την καρδιά, είναι σημαντικό οι ασθενείς να εξετάζονται τακτικά με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ και ο ασθενής να ενημερώνει το γιατρό του σχετικά με αυτό εάν εμφανίζουν συχνές αίσθημα παλμών της καρδιάς ή εάν οι ίδιοι παρουσιάζουν γρήγορο καρδιακό παλμό.

Γενικά, η αμιτριπτυλίνη συχνά (σε 1-10% όλων των ασθενών) έχει παρενέργειες στην καρδιά που οδηγούν σε αλλαγές στο ΗΚΓ. Επιπλέον, μπορεί να γίνει το λεγόμενο Μπλοκ AV και αυτό οδηγεί σε ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς (καρδιακές αρρυθμίες).

Διάρκεια παρενεργειών

Είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί πόσο θα διαρκέσουν οι παρενέργειες με την αμιτριπτυλίνη. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, είναι αλήθεια ότι τις δύο πρώτες εβδομάδες κυριαρχούν οι παρενέργειες και συνεπώς εμφανίζονται πιο έντονα από τις πραγματικές αντικαταθλιπτικές ιδιότητες της αμιτριπτυλίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χρειάζεται κάποιος χρόνος για τις ουσίες του messenger Σεροτονίνη και Νορεπινεφρίνη είναι παρόντα σε αυξημένες συγκεντρώσεις στον εγκέφαλο και το αίμα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της διάθεσης και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα.

Οι παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης, από την άλλη πλευρά, ορίστηκαν νωρίτερα, όπως αποκαλούνται αντιχολινεργική δράση εμφανίζεται μετά από μερικές ημέρες και για Δυσκολία συγκέντρωσης και αυξημένη κόπωση. Η διάρκεια της ανεπιθύμητης ενέργειας θα πρέπει να περιορίζεται στις πρώτες 2-3 εβδομάδες. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν μόνιμες παρενέργειες από την αμιτριπτυλίνη.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να αποφασίσει μόνος του εάν υπερισχύει το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης και εάν το φάρμακο βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Η διάρκεια των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση, το βάρος και τον ατομικό μεταβολισμό του ασθενούς.

Μειωμένη λίμπιντο

Σε γενικές γραμμές, είναι το Ψυχοτρόπο φάρμακο Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο με πολλές παρενέργειες. Μια αρκετά κοινή κεντρική νευρική παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης είναι μία Μειωμένη λίμπιντο. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί ασθενείς έχουν μειωμένη σεξουαλική ευχαρίστηση λόγω της χρήσης της αμιτριπτυλίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να φτάσει μέχρι που ο ασθενής παίρνει το φάρμακο ανίκανος γίνεται. Ωστόσο, αυτή η ανικανότητα περιορίζεται στη διάρκεια της χρήσης της αμιτριπτυλίνης. Εάν ένας ασθενής σταματήσει να παίρνει αμιτριπτυλίνη, παρενέργειες όπως απώλεια λίμπιντο είναι αναστρέψιμες και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί και πάλι να βιώσει σεξουαλική ευχαρίστηση.

Γενικά, πολλοί άνδρες ασθενείς φοβούνται ιδιαίτερα αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς σε καταθλιπτική φάση επίσης δεν έχουν σεξουαλική επιθυμία και δεν μπορούν να βιώσουν σεξουαλική ευχαρίστηση (λίμπιντο). Έτσι, η απώλεια της λίμπιντο ως παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης είναι μια παρενέργεια που οι ασθενείς θα πρέπει να αποδεχτούν εάν αυτό σημαίνει ότι είναι και πάλι καλύτεροι και μπορούν να συμμετέχουν πιο ενεργά στη ζωή. Μείωση της λίμπιντο εμφανίζεται σε περίπου κάθε 100 - 1000ο ασθενή. Η ανικανότητα είναι επίσης πολύ σπάνια.