Εξάρθρωση τενόντων Peroneal

ορισμός

Σε ένα Εξάρθρωση τενόντων Peroneal Πρόκειται για έναν μάλλον σπάνιο τραυματισμό στον οποίο οι τένοντες που συνδέουν τους πλευρικούς μύες του κάτω ποδιού με τα σημεία πρόσδεσής τους στο πόδι γλιστρούν έξω από την κανονική ανατομική τους θέση. Οι περιφερειακοί τένοντες τρέχουν κατά μήκος της πλευράς του ποδιού, προερχόμενοι από το κάτω πόδι, πίσω από τον εξωτερικό αστράγαλο και συγκρατούνται στη θέση τους από ένα μικρό επιπλέον λουράκι. Εάν αυτός ο σύνδεσμος έχει υποστεί ζημιά λόγω τραυματισμού, οι τένοντες γλιστρούν προς τα εμπρός. Έρχεται σε Εξάρθρωση τενόντων Peroneal, που ταξινομούνται επίσης ως χρόνια συνήθης Μπορεί να εμφανιστεί φόρμα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Peroneal τένοντες.

Συμπτώματα

ΕΝΑ Εξάρθρωση τενόντων Peroneal προκαλεί ορισμένα τυπικά συμπτώματα. Λόγω της λανθασμένης θέσης των τενόντων μπροστά από τον εξωτερικό αστράγαλο, μπορείτε να δείτε μια διόγκωση και πρήξιμο εκεί, η οποία προκαλείται επίσης από μια ελαφρά φλεγμονώδη αντίδραση. Σε αυτό το σημείο μπορεί να γίνει αισθητή η εξωτερική εξάρθρωση τένοντα από έξω. Μπορείτε να αισθανθείτε μια νευρώδη δομή που βρίσκεται κάτω από το δέρμα και γλιστρά κάτω από το δάχτυλό σας όταν μετακινείτε ελαφρώς το πόδι σας. Μπορεί να νιώσετε τους τένοντες να σπάσουν πάνω από το οστό. Επιπρόσθετα συμπτώματα εξάρθρωσης του τένοντα είναι ο πόνος και η αστάθεια. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως όταν περπατάτε και εντοπίζεται κυρίως πίσω από τον εξωτερικό αστράγαλο. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πόνος υπό πίεση. Συχνά ο πόνος γίνεται αισθητός και στην περαιτέρω πορεία του τένοντα, που είναι μια έκφραση μιας αρχικής τενοντίτιδας που προκαλείται από την εξάρθρωση των περινεωνικών τενόντων. Ορισμένες αστάθειες στον αστράγαλο εμφανίζονται επίσης ως συμπτώματα, τα οποία είναι ιδιαίτερα αισθητά σε ανώμαλο έδαφος. Ανάλογα με την έκταση και την αιτία της εξάρθρωσης του τένοντα, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα όπως μώλωπες ή υπερθέρμανση και ερυθρότητα του προσβεβλημένου ποδιού.

Διάγνωση

Η διάγνωση της εξάρθρωσης των τενόντων από τον περονότοπο ξεκινά με την εξέταση των συμπτωμάτων και την κλινική εξέταση. Η ψηλάφηση του εκτοπισμένου τένοντα και η αστάθεια που πρέπει να εξεταστούν με δοκιμές παρέχουν αρχικές ενδείξεις του τραυματισμού. Οι μέθοδοι απεικόνισης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στα διαγνωστικά για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και για τον αποκλεισμό της έκτασης και της εμπλοκής άλλων δομών εκτός από την εξάρθρωση του περιτοναίου τένοντα. Μια ακτινογραφία δείχνει οστική εμπλοκή, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει τους τένοντες και να τους εξετάσει για δάκρυα, φλεγμονές και εξάρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η μαγνητική τομογραφία.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Οι αθλητές (ποδοσφαιριστές, ποδοσφαιριστές κ.λπ.) επηρεάζονται συχνά από ασθένειες του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της δυσφορίας των ποδιών δεν μπορεί να εντοπιστεί αρχικά.
Επομένως, η θεραπεία του ποδιού (π.χ. τενοντίτιδα του Αχιλλέα, κνησμός φτέρνας κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στα πόδια.
Ο στόχος κάθε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με πλήρη αποκατάσταση της απόδοσης.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Μαγνητική τομογραφία για εξάρθρωση των τενόντων του περιτονίου

Μια μαγνητική τομογραφία (Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού) χρησιμοποιείται για εξάρθρωση του περιτοναίου τένοντα σε περιπτώσεις αμφιβολίας, εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί αξιόπιστο αποτέλεσμα με προηγούμενα διαγνωστικά, ή εάν οι δομές πρέπει να αναπαρασταθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια. Για εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, ξαπλώστε σαν CT (Τομογραφία υπολογιστή) σε ένα σωλήνα, κατά τον οποίο οι τμηματικές εικόνες γίνονται από το κάτω πόδι και το πόδι. Σε αντίθεση με το CT, η μαγνητική τομογραφία δεν εμφανίζει ακτίνες Χ ή άλλη επικίνδυνη ακτινοβολία και οι μαλακοί ιστοί μπορούν να αξιολογηθούν πολύ καλά. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ειδική και εξαιρετικά ευαίσθητη ανίχνευση μιας εξάρθρωσης του περιτοναϊκού τένοντα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό MRI του αστραγάλου.

Θεραπεία εξάρθρωσης τενόντων του περιανίου

Συντηρητική θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, η γνώμη των εμπειρογνωμόνων ήταν όλο και περισσότερο η χειρουργική αντιμετώπιση της μετατόπισης του περιτοναίου τένοντα. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική εάν υπάρχουν λόγοι κατά της επέμβασης ή εάν ελπίζεται καλύτερο αποτέλεσμα. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν η εξάρθρωση του περιτοναϊκού τένοντα προκαλείται από ατύχημα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια σπορ ή μετά από αστράγαλο. Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να εξεταστεί εάν υπάρχουν γενετικά προβλήματα που οδηγούν σε εξάρθρωση του περιτοναίου τένοντα. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται κυρίως στην ακινητοποίηση του προσβεβλημένου αστραγάλου και σε ειδικές ασκήσεις στο πλαίσιο της φυσικοθεραπείας. Σε περίπτωση οξείας εξάρθρωσης του περονικού τένοντα, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό επίδεσμο ή γύψο που πρέπει να φορεθεί για 4-6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μην ασκείτε πίεση στο πόδι που εμπλέκεται. Εντούτοις, αυτός ο τύπος θεραπείας μιας εξάρθρωσης του περιτοναίου τένοντα οδηγεί μόνο σε επούλωση σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά με τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως πόνος και πρήξιμο με ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ASA, ibuprofen, diclofenac). Μετά την αφαίρεση του γύψου του Παρισιού, ο ασθενής αυξάνεται σταδιακά σε πλήρη ικανότητα άσκησης, με τη φυσιοθεραπεία να παίζει καθοριστικό ρόλο μετά από μια εξάρθρωση του τένοντα.

φυσικοθεραπεία

Μετά την οξεία θεραπεία της εξάρθρωσης του περιτοναίου τένοντα έρχεται η φάση στην οποία ξαναχτίζονται οι εμπλεκόμενοι, ατροφικοί μύες. Αυτό γίνεται ως μέρος της φυσικοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας, ορισμένες ασκήσεις εμφανίζονται και εκτελούνται υπό επαγγελματική καθοδήγηση, οι οποίες ενισχύουν τους μυς και τους τένοντες στο πόδι και το πόδι. Είναι συνηθισμένο να ανακτήσετε επαρκή σταθερότητα σε περίπου 2-3 ​​ραντεβού την εβδομάδα για περίοδο 2-3 μηνών. Στη φυσικοθεραπεία, είναι σημαντικό ο ασθενής να παίρνει τα καθήκοντα στα σοβαρά και να εκτελεί με ευσυνειδησία το εκπαιδευτικό του πρόγραμμα ακριβώς όπως υποδεικνύεται. Διαφορετικά, ο περιτοναϊκός τένοντας μπορεί γρήγορα να εκτοπιστεί ξανά.

ΕΠ

Σύμφωνα με την τρέχουσα γνώμη, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να είναι η επιλογή επιλογής για οξεία εξάρθρωση του περιτοναϊκού τένοντα μετά από ένα ατύχημα, και ειδικά για συνταγματική εξάρθρωση του περιτονικού τένοντα. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν ανεπιτυχής. Υπάρχουν τρεις διαφορετικές προσεγγίσεις: Από τη μία πλευρά, οι περιφερειακοί τένοντες μπορούν να ανακατασκευαστούν με τη βοήθεια τενόντων που έχουν αφαιρεθεί από άλλη θέση και συνεπώς επαναφέρονται στην ανατομική τους θέση. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία απαιτεί τότε διάλειμμα 4-8 εβδομάδων στο καστ. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει η μέθοδος χειρουργικής μεταφοράς μετά από εξάρθρωση του περιτοναϊκού τένοντα, στην οποία οι αποτοπισμένοι τένοντες τοποθετούνται κάτω από έναν σύνδεσμο στον αστράγαλο (Καλκανοϊνωτός σύνδεσμος) και διορθώθηκε εκεί. Απαιτείται επίσης διάλειμμα αρκετών εβδομάδων εδώ. Ως τρίτη επιλογή, υπάρχει μια διαδικασία στην οποία η αυλάκωση στο οστό στο οποίο βρίσκονται οι περιφερειακοί τένοντες εμβαθύνει και οι τένοντες καλύπτονται με ένα μικρό, οστό κομμάτι. Σε αυτό το βαθύ αυλάκι των οστών, οι τένοντες μπορούν να γλιστρήσουν πιο σταθεροί και χωρίς εξάρθρωση. Το πλεονέκτημα εδώ είναι ότι, ανάλογα με τον πόνο, το πλήρες βάρος μπορεί να ασκηθεί άμεσα. Ποια χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται πάντα εξαρτάται από τον τύπο της εξάρθρωσης των περινεωνικών τενόντων και την έκταση της δυσφορίας. Επομένως, οι γιατροί με εμπειρία στον τομέα αυτό θα πρέπει πάντα να αποφασίζουν κατά περίπτωση.

Πρόγνωση, πορεία και διάρκεια

Η πρόγνωση ή η πορεία μιας εξάρθρωσης του περιτοναίου τένοντα είναι σταθερά θετική στις περισσότερες περιπτώσεις. Ειδικά με οξεία, αλλά και χρόνια εξάρθρωση του περινεωνικού τένοντα μετά τη βέλτιστη θεραπεία, δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη ή περιορισμός. Ανάλογα με την επιλεγμένη θεραπεία, χρειάζεται ακόμη αρκετές εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως. Οι ασθενείς που αντιμετωπίζονται συντηρητικά μπορούν συνήθως να συνεχίσουν την πλήρη άσκηση μετά από περίπου 8 εβδομάδες γύψου και στη συνέχεια φυσιοθεραπεία. Η διάρκεια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι παρόμοια. Μετά από χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης και μεταφοράς, ένα πλήρες καστ πρέπει να φορεθεί για μια περίοδο 2 εβδομάδων και, στη συνέχεια, η ελαφριά προπόνηση μπορεί να ξεκινήσει με ένα καστ για 4 εβδομάδες. Δεν απαιτείται χύτευση μετά τη λειτουργία του sulcus, αλλά το φορτίο πρέπει να αυξηθεί αργά. Κατά κανόνα, ο χρόνος μέχρι την πλήρη ανάκαμψη είναι λίγο μικρότερος εδώ. Σε περίπτωση χρόνιας εξάρθρωσης του περινεϊκού τένοντα λόγω αδυναμίας του συνδέσμου συστήματος, η διάρκεια της νόσου έως τη σωστή διάγνωση μπορεί να είναι μεγαλύτερη, έτσι ώστε η πρόγνωση να είναι επίσης λιγότερο καλή.