Υπέρταση πύλης

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ιατρικός: Υπέρταση πύλης

Συκώτι, Κίρρωση του ήπατος

Ορισμός της πύλης υπέρτασης

Η υπέρταση της πύλης (πύλη υπέρτασης) είναι η χρονικά αυξημένη πίεση στην πύλη της φλέβας (vena portae) πάνω από μια ορισμένη οριακή τιμή.
Αυτή η αύξηση της πίεσης προκαλείται από απόφραξη της ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας ή του ήπατος, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Ωστόσο, στο 80% των περιπτώσεων, η κίρρωση του ήπατος είναι η αιτία, η οποία με τη σειρά της προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από κατάχρηση αλκοόλ.

Αιτία της νόσου

Η πύλη φλέβα (Vena portae) μεταφέρει το φλεβικό αίμα από τα πεπτικά όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα στο ήπαρ. Αυτό το φλεβικό αίμα είναι χαμηλό σε οξυγόνο, αλλά περιέχει (μετά τα γεύματα) όλες τις ουσίες που απορροφώνται (θρεπτικά συστατικά, φάρμακα κ.λπ.). Το συκώτι έχει τώρα το καθήκον να αποθηκεύει ή να μετατρέπει τα θρεπτικά συστατικά και να απορρίπτει τοξικές ουσίες.

Εάν οι παθολογικές διεργασίες (π.χ. κίρρωση του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα, θρόμβωση) εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσω του ήπατος, το αίμα συσσωρεύεται αναπόφευκτα στα εφοδιασμένα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υψηλή αρτηριακή πίεση). Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως πύλη υπέρταση.

Η ηπατική νόσος δεν είναι πάντα η αιτία. Στο λεγόμενο συμφορημένο ήπαρ, το αίμα δημιουργεί αντίγραφα στο ήπαρ, επειδή, στο πλαίσιο μιας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, το αίμα δεν μπορεί να αντληθεί στην πνευμονική κυκλοφορία και ως εκ τούτου στηρίζεται στο ήπαρ. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιακή ανεπάρκεια ευθύνεται για την αύξηση της πίεσης της πύλης.

Μάθετε περισσότερα στο: Συμπληρωμένο συκώτι

Αν και δύο διαφορετικά αγγεία τροφοδοτούν αίμα στο ήπαρ (η ηπατική αρτηρία με οξυγόνο από το αόρτη και Πόρτα φλέβα με θρεπτικά συστατικά από το Γαστρεντερικός σωλήνας), μόνο η αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα είναι γεμάτη επιπλοκές, καθώς στην πύλη φλέβα, όπως σε όλες τις φλέβες, είναι σημαντικά χαμηλότερη Πίεση αίματος από ό, τι επικρατεί στις αρτηρίες και συνεπώς σημαντικά μεγαλύτερες επιδράσεις μπορεί να προκληθούν από μικρές διαφορές πίεσης. Λόγω της συμφόρησης και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης στην πύλη της φλέβας αντιστρέφει την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Το αίμα αναζητά μια άλλη οδό αποστράγγισης προς τη σωστή καρδιά να πάρω. Υπάρχουν μικρότερες συνδέσεις μεταξύ της περιοχής εισόδου της πύλης και άλλων φλεβών που ρέουν απευθείας στη δεξιά καρδιά (το λεγόμενο αναστομίες portacaval). Όπως με την κυκλοφοριακή συμφόρηση στο δρόμο, αυτές οι εναλλακτικές διαδρομές δεν έχουν σχεδιαστεί για να αντιμετωπίσουν το αυξημένο φορτίο και επομένως είναι τυπικές Επιπλοκές.

Παράπονα / συμπτώματα

1. αιμορροϊδές
   Μια παράκαμψη οδηγεί μέσω του φλεβικού πλέγματος του πρωκτού. Αυτό το φλεβικό πλέγμα ρέει τόσο στην πύλη όσο και μέσω του κάτω κοίλη φλέβα (Κάτω φλέβακατευθείαν στη δεξιά καρδιά. Εάν πάρα πολύ αίμα ρέει χρονικά μέσω του πλέγματος των μικρών φλεβών λόγω της πυλαίας υπέρτασης, διευρύνονται υπερβολικά. Στη συνέχεια προεξέχουν στο εντερικό κανάλι και εκρήγνυνται εύκολα (αιμορροΐδες). Αυτό είναι πολύ οδυνηρό για τον ασθενή, χάνει φλεβικό αίμα εδώ αίμα (σκούρο κόκκινο χρώμα). Υπάρχει μια άλλη, πιο κοινή μορφή αιμορροϊδέςπου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ασθενών συνδετικών ιστών και φλεβών. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, είναι αρτηριακό, δηλαδή πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, το οποίο έχει έντονο κόκκινο χρώμα.
   
2. Αιμορραγία του οισοφάγου
   Επίσης, οι φλέβες του οισοφάγος (Οισοφάγος), που συνδέονται με το φλεβικό πλέγμα του στομάχου, σχηματίζουν μια πιθανή οδό διαφυγής. Και εδώ, η χρόνια υπερφόρτωση οδηγεί σε πρήξιμο των φλεβών, που σταδιακά σχίζονται. Το σχίσιμο προωθείται από την ισχυρή κινητικότητα του οισοφάγου τοιχώματος κατά τη μεταφορά των τροφίμων στο στομάχι.
   Όταν τα αγγεία καταστρέφονται, το αίμα χάνεται μέσω του οισοφάγου και έτσι μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή του ασθενούς καθώς σπάνια αντιλαμβάνεται ότι αιμορραγεί εδώ. Μακριά από τα έντερα, το αίμα πήζει, γίνεται μαύρο από το οξύ του στομάχου και αναμιγνύεται με τα κόπρανα. Αυτό προκαλεί την απώλεια αίματος απαρατήρητη (απόκρυφη αιμορραγία), συχνά σε μεγάλες ποσότητες. Ο ασθενής γίνεται αναιμία (αναιμία), η αιτία της οποίας δεν είναι τόσο εύκολο να βρεθεί.
   Μια σημαντική μέθοδος είναι η χρήση μιας ταινίας μέτρησης αιμοκαλλιέργειας. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετήσει ένα μικρό σκαμνί στη ταινία μέτρησης. Εάν υπάρχει πήξη του αίματος και έτσι η αιμοσφαιρίνη της χρωστικής στο αίμα στα κόπρανα, αυτό μπορεί να φανεί στη δοκιμαστική ταινία.
   Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση Αιμορραγία του οισοφάγου.
   
3. Μέδουσα κεφάλι (Caput medusae)
   Μια άλλη παράκαμψη είναι μέσω μικρότερων φλεβών στο δέρμα της κοιλιάς κοντά στον ομφαλό. Αυτές οι φλέβες ρέουν επίσης στη δεξιά καρδιά μέσω της κατώτερης ή ανώτερης φλέβας. Σε περίπτωση που Υπέρταση πύλης Φορέστε τα και γίνετε ορατοί. Η εμφάνισή τους θυμίζει το αρχαίο σχήμα του κεφαλιού της Μέδουσας. Σε αντίθεση με τις άλλες διαδρομές παράκαμψης, δεν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εδώ.

Διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης

Για την ανίχνευση της πύλης υπέρτασης δεν μπορεί κανείς να προσανατολιστεί απευθείας στον ορισμό, καθώς δεν μπορεί να κάνει τοπικά στη φλέβα της πύλης Μετρήστε την αρτηριακή πίεση μπορώ. Αντίθετα, η διάγνωση βασίζεται σε διάφορα άλλα κριτήρια. Αυτό περιλαμβάνει απόδειξη του Αιμορραγία στον οισοφάγο (Οισοφαγικές κιρσοί) σε ενδοσκόπηση, ένδειξη α Επιβράδυνση της ροής αίματος στην πύλη φλέβα με Υπερηχητικός, ο Πάχυνση της σπλήνας (Σπληνομεγαλία) επίσης με υπερηχογράφημα ή παρουσία ελεύθερο υγρό στην κοιλιά (Ασκίτες). Επιπλέον, καταβάλλονται προσπάθειες για την πρόληψη της νόσου που προκαλεί πυλαία υπέρταση (Κίρρωση του ήπατος, θρόμβωση), καθώς αυτό πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί.

Θεραπεία της πύλης υπέρτασης

Πρώτον, πρέπει να καταλάβετε τον λόγο για το Υπέρταση πύλης διαπιστώστε ότι η καθαρά συμπτωματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει μόνο βραχυπρόθεσμα. Ανάλογα με την αιτία της υποκείμενης νόσου, το Κατανάλωση αλκοόλ να σταματήσει αμέσως, ο θρόμβος να διαλυθεί κ.λπ.

Η αιμορραγία από το οισοφάγος πρέπει να θηλάζουμε έντονα μέσω μιας επέμβασης με ένα ενδοσκόπιο και τη χορήγηση αιμοστατικών φαρμάκων. Καταβάλλονται μακροχρόνιες προσπάθειες για χρήση αντιυπερτασικών δισκίων (Β-αποκλειστές) για τη μείωση της αυξημένης πίεσης στην πύλη της φλέβας

Η συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα επιχειρείται αρχικά μέσω μάλλον μη ειδικών μέτρων όπως η μειωμένη πρόσληψη υγρών, η χορήγηση δισκίων αποστράγγισης (Διουρητικάκαι τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού. Ως ένα περαιτέρω μέτρο, το υγρό μπορεί επίσης να αποσυρθεί με μια σύριγγα (παρακέντηση, θεραπευτική παρακέντηση).