Νωτιαίος μυελός

Συνώνυμα

Νωτιαία νεύρα, νωτιαία νεύρα

Ιατρική: Medulla spinalis (medulla = Λατινικός μυελός, νωτιαίος = Λατινικός ακανθώδης, σαν αγκάθι, που ανήκει στη ραχοκοκαλιά ή στον νωτιαίο μυελό), μυελόν (= ελληνικός μυελός),

Αγγλικά: νωτιαίος μυελός

ορισμός

Ο νωτιαίος μυελός είναι το κάτω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), το οποίο διατρέχει τον νωτιαίο σωλήνα και είναι υπεύθυνο για την κινητική (κινήσεις) και την αισθητηριακή (αίσθηση) τροφοδοσία του κορμού, τα άκρα (χέρια και πόδια) και επίσης το λαιμό. έτσι συνδέει τον εγκέφαλο με το περιφερικό νευρικό σύστημα.
Αυτό επιτυγχάνεται με 31 ζεύγη τμηματικά τοποθετημένων νωτιαίων νεύρων (νεύρα του νωτιαίου μυελού). Οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού (μηνιγγίνες) και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμάτο με νευρικό υγρό περιβάλλουν τον νωτιαίο μυελό και ρέουν ομαλά στις μεμβράνες και τους εγκεφαλονωτιαίους υγρούς χώρους του εγκεφάλου.

Σχήμα νωτιαίου μυελού

1ος + 2ος νωτιαίος μυελός -
Medulla spinalis

1. Γκρι ύλη του νωτιαίου μυελού -
   Ουσία grisea
2. Λευκή ουσία νωτιαίου μυελού -
   Substantia alba
3. Πρόσθια ρίζα - Radix πρόσθια
4. Πίσω ρίζα - Radix οπίσθια
5. Σπονδυλικό γάγγλιο -
   Ganglion sensorium
6. Νωτιαίο νεύρο - Ν. Spinalis
7. Περιοστείο - Περιοστέο
8. Επισκληρίδιος χώρος -
   Επισκληρίδιος χώρος
9. Δέρμα σκληρού νωτιαίου μυελού -
   Dura mater spinalis
10. Υποκλίμανο χάσμα -
    Υποθαλάσσιος χώρος
11. Δέρμα αράχνης -
    Arachnoid mater spinalis
12. Εγκεφαλικός χώρος νερού -
    Υποαραχνοειδές διάστημα
13. Spinous διαδικασία -
    Spinous διαδικασία
14. Σπονδυλικά σώματα -
    Σπονδυλικά όργανα
15. Εγκάρσια διαδικασία -
    Costiform διαδικασία
16. Εγκάρσια τρύπα διεργασίας -
    Transversarium foramen

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Θέση του νωτιαίου μυελού

Προς τα πάνω (κρανιακό, = προς το κρανίο), ο νωτιαίος μυελός περνά πάνω από το επίμηκες μυελό (medulla oblongata) απευθείας στον εγκέφαλο ως το άνω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος (έτσι ώστε να μπορεί να θεωρηθεί ανατομικά ως "επέκταση του εγκεφάλου") δηλαδή μεταξύ του μεγάλου ινιακού ανοίγματος (foramen occipitale magnum) ως η έξοδος του κάτω κρανίου, και του ανώτερου αυχενικού σπονδύλου (άτλας), όπου το οστικό κρανίο συγχωνεύεται στη σπονδυλική στήλη.
Από εδώ ο νωτιαίος μυελός συνεχίζει σε ολόκληρο το νωτιαίο κανάλι μέχρι το επίπεδο του 1ου ή του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου. Σε ενήλικες φτάνει σε μήκος περίπου 45 cm με διάμετρο 10-14 mm. Ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο λεγόμενο conus medullaris, το οποίο με τη σειρά του συγχωνεύεται σε ένα λεπτό τελικό νήμα (filum terminale). Κάτω από τον 2ο οσφυϊκό σπόνδυλο υπάρχουν μόνο δέσμες νευρικών ινών (τα κάτω νεύρα). Αυτά ονομάζονται cauda equina (ουρά αλόγου).

Οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού με το νευρικό νερό συνεχίζουν λίγο βαθύτερα στον λεγόμενο θωρακικό σάκο (από το λατινικό dura mater = σκληρά μηνύματα), γι 'αυτό κάποιος μπορεί εύκολα να πάρει νευρικό νερό (υγρό) σε αυτό το σημείο χωρίς να χρειάζεται να ανησυχείτε για τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού . (Δεδομένου ότι αυτή η περιοχή είναι οσφυϊκός, δηλαδή οσφυϊκός σπόνδυλος, η συλλογή νευρικών υγρών αναφέρεται ως οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτό συνήθως πραγματοποιείται στο επίπεδο του 3ου / 4ου οσφυϊκού σπονδύλου).
Το νευρικό νερό (υγρό) λαμβάνεται για διαγνωστικά CSF για την ανίχνευση ασθενειών του νευρικού νερού ή του εγκεφάλου.
Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στο θέμα μας: Διαγνωστικά CSF.
Η λεγόμενη σπονδυλική αναισθησία (ένεση νωτιαίου μυελού) πραγματοποιείται επίσης σε αυτό το ύψος.

Ο νωτιαίος μυελός στερεώνεται και αιωρείται στο νωτιαίο σωλήνα, εκτός από τα πλευρικά διακλαδισμένα ζεύγη των νωτιαίων νεύρων στα δεξιά και αριστερά των λεγόμενων "οδοντωτών συνδέσμων", του ligamenta denticulata. Για μια ακριβή ανατομική περιγραφή, συμπεριλαμβανομένων των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, δείτε επίσης τα περιεχόμενα του σπονδυλικού σωλήνα (ακολουθεί το θέμα).

δομή

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα συμμετρικό (= διμερές) αντανακλαστικό όργανο χωρισμένο σε δύο μισά του ίδιου είδους και, σε αντίθεση με τον εγκέφαλο, έχει μια σχετικά πρωτότυπη και απλή δομή που ουσιαστικά μοιάζει ίδια στα διάφορα τμήματα. Ανάλογος προς ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ μπορεί να χωριστεί σε αυτό

• Αυχενικός ή αυχενικός μυελός (στο επίπεδο του 1ου έως 7ου αυχενικού σπονδύλου)
• Θωρακικός ή θωρακικός μυελός (στο επίπεδο του 1ου-12ου θωρακικού σπονδύλου)
• Οσφυϊκό ή οσφυϊκό κορδόνι (στο επίπεδο του 1ου-5ου οσφυϊκού σπονδύλου)
• Σταυρός ή ιερός μυελός (στο επίπεδο του Ιερό οστό)

Ένας γλουτός ή κοκκύλος μυελός που εξακολουθεί να υπάρχει σε άλλα σπονδυλωτά είναι υποτυπώδης στον άνθρωπο, δηλ. απομένει μόνο το μη λειτουργικό σύστημα.

Από το νωτιαίο μυελό, ζευγάρια νευρικών ριζών εκτείνονται συμμετρικά αριστερά και δεξιά, το Νωτιαία νεύρα (Nervi spinales). Αυτά τραβούν ομοιόμορφα από κάθε πλευρά Μεσοσπονδύλιο foramen (foramen intervertebralis), που σχηματίζονται από δύο σπονδύλους που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο στα δεξιά και αριστερά των σπονδυλικών σωμάτων. Σε αυτό το σύντομο τμήμα θα το κάνουν Οι ρίζες του νωτιαίου νεύρου (Radix spinalis) επειδή μπορούν ακόμα να διακριθούν από το μέτωπο (κινητήρας = για τους μύες) και ένα πίσω (ευαίσθητο = για το συναίσθημαΥπάρχει κοινή χρήση.

Σχήμα σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού

1. Εγκάρσια διαδικασία
2. εξερχόμενο νεύρο (νωτιαίο νεύρο)
3. Σπονδυλικά σώματα
4. Spinous διαδικασία
5. Νωτιαίος μυελός

Μόνο μετά την έξοδο από τις μεσοσπονδύλιες οπές τα δύο μέρη της ρίζας ενώνονται για να σχηματίσουν το πραγματικό νωτιαίο νεύρο, το οποίο τραβά στην περιφέρεια του σώματος.
Αυτό σημαίνει ότι η σπονδυλική ρίζα είναι και το κέντρο ελέγχου για δύο θεμελιωδώς διαφορετικές ιδιότητες, καθώς και για δύο διαφορετικές κατευθύνσεις αγωγής: η είσοδος από τσόχα κατευθύνεται από την περιφέρεια στην κεντρική μονάδα (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) - και ταυτόχρονα αιτήματα κίνησης από την κεντρική μονάδα στους μυς, στην περιφέρεια .
Οι δύο ιδιότητες (κινητικά και αισθητήρια μέρη) φυσικά παραμένουν στο νεύρο, απλά δεν διακρίνονται πλέον μεταξύ τους και λειτουργούν ως κοινό «καλώδιο».
Δεδομένου ότι είναι ηλεκτρικά απομονωμένοι από τις θήκες λιπαρών νεύρων (θηκάκια μυελίνης), δεν αλληλοσυμπληρώνονται.

Ανάπτυξη της κατάστασης

Στα βρέφη ο νωτιαίος μυελός γεμίζει τον νωτιαίο σωλήνα μέχρι τους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους, στα παιδιά εκτείνεται στον 4ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την απόσυρση νευρικού νερού. Στη συνέχεια, πρέπει να πάτε πιο κάτω από το νωτιαίο κανάλι για να μην θέσετε σε κίνδυνο τον νωτιαίο μυελό.
Στα επόμενα χρόνια της ζωής, ο νωτιαίος μυελός κινείται όλο και περισσότερο προς τα πάνω, καθώς είναι "προσκολλημένος" στον εγκέφαλο, αλλά μεγαλώνει πιο αργά από τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η "ανάβαση" του νωτιαίου μυελού ονομάζεται ιατρικά Ascensus medullae spinalis.

Αρχικά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ένα νευρικό τμήμα είναι απέναντι από τον σχετικό σπόνδυλο. Τα νωτιαία νεύρα αναγκάζονται επομένως να αναπτυχθούν με τις οστικές δομές. Επομένως, πρέπει να κατέβουν όλο και πιο απότομα με την αύξηση της ηλικίας: η πορεία τους στο σπονδυλικό κανάλι γίνεται απότομη και πιο λοξή προς τα κάτω.
Σε ενήλικες, ως εκ τούτου, το ύψος του τμήματος του νωτιαίου μυελού συμπίπτει περίπου μόνο στον άνω αυχενικό μυελό με το σημείο εξόδου του σχετικού ζεύγους νεύρων. Τα νωτιαία νεύρα που προέρχονται από τα κάτω μέρη του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται «τραβώντας» τον νωτιαίο μυελό για να σχηματίσουν την ουρά του ίππου, την ουρά του αλόγου. Αυτή η διαδικασία ανάπτυξης ολοκληρώνεται έως την ηλικία των 12 ετών.

Φέινμπαου

Ο συμπαγής νωτιαίος μυελός δείχνει μια βαθιά τομή στο μέτωπό του (κοιλιακό ή πρόσθιο), το fissura mediana ventralis / anterior, στο οποίο τρέχει η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία (A. spinalis anterior), και στην πλάτη του (ραχιαία ή οπίσθια) μια ρηχή αυλάκωση, η το λεγόμενο sulcus medianus dorsalis / οπίσθιο.
Αυτό το αυλάκι συνεχίζει προς τα μέσα σε ένα λεπτό διάφραγμα, το λεγόμενο διάφραγμα (septum medianum dorsale). Η πρόσθια τομή και το οπίσθιο διάφραγμα χωρίζουν το νωτιαίο μυελό σε δύο μισά κατοπτρικά.

Εάν κάποιος κοιτάξει μια διατομή του νωτιαίου μυελού, τότε με γυμνό μάτι (= μακροσκοπικό) είναι ορατό το εσωτερικό, σε σχήμα πεταλούδας φαιά ουσία να αναγνωρίσει, τα οποία είναι σαφώς το καθένα σε ένα εμπρός και πίσω "κέρατο" δομημένος.
Από αυτό μπορεί κανείς να δει το ινώδες που το περιβάλλει λευκή ύλη (Substantia alba) οριοθετούν το εξωτερικό. Η έκφραση αυτής της μορφής πεταλούδας είναι διαφορετική ανάλογα με την τοποθεσία. Τόσο στο επίπεδο του θώρακα όσο και στο επίπεδο του οσφυϊκού τμήματος του νωτιαίου μυελού, υπάρχει ένα μικρό πλευρικό κέρατο μεταξύ των δύο στην γκρίζα ύλη σε κάθε πλευρά, εκτός από τα πρόσθια και τα οπίσθια κέρατα.

Στη μέση τρέχει το Κεντρικό κανάλι (canalis centralis), ορατό μόνο ως μια μικρή τρύπα σε διατομή. γεμίζει με νευρικό νερό και αντιπροσωπεύει το εσωτερικός χώρος ποτού του νωτιαίου μυελού.

Όταν κοιτάζετε μια διαμήκη τομή, μπορείτε επίσης να δείτε ότι ο νωτιαίος μυελός είναι παχύτερος σε αυτές τις περιοχές από ό, τι στην υπόλοιπη πορεία, καθώς εδώ εμφανίζονται οι νευρικές ρίζες, οι οποίες πρέπει να τροφοδοτούν τα χέρια και τα πόδια - οπότε χρειάζονται περισσότερες νευρικές ίνες και περισσότερα νευρικά κύτταρα.
Αυτά τα πυκνώματα ονομάζονται επίσης Intumescences (Intumescentia cervicalis στον αυχενικό μυελό ή lumbosacralis στην οσφυϊκή περιοχή).

ο Μπροστινό κέρατο (Cornu anterius) η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού είναι ευρύ και περιέχει Νευρικά κυτταρικά σώματα, δικα τους Διαδικασίες (άξονες)) τραβήξτε προς τους μύες (το λεγόμενο. Κινητικοί νευρώνες).
Αποτελούν έτσι την προέλευση του μπροστινού μέρους, μοτέρ (εξυπηρετώντας έτσι το κίνημα) Μέρος της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, που βγάζει πλευρικά από το νωτιαίο μυελό.

ο Πίσω κόρνα από την άλλη πλευρά είναι μακρύ και στενό και σχηματίζει το σημείο εισόδου για το πίσω μέρος, ευαίσθητο μέρος των ριζών του νωτιαίου νεύρουπου μεταφέρουν "αισθητές" πληροφορίες που δημιουργούνται στην περιφέρεια μέχρι τον εγκέφαλο (π.χ. πόνος, θερμοκρασία, αίσθηση αφής). Τα σώματα των νευρικών κυττάρων τους, ωστόσο, βρίσκονται στο λεγόμενο νωτιαίο γάγγλιο, το οποίο βρίσκεται έξω από το νωτιαίο μυελό (αλλά ακόμα στο νωτιαίο κανάλι).
Ωστόσο, υπάρχουν κυτταρικά σώματα στο ραχιαίο κέρατο, δηλαδή εκείνα των μακρών μπροστινών και πλευρικών κλώνων της λευκής ύλης, η λεγόμενη. Κελιά κλώνου (δείτε παρακάτω)

ο Πλευρικό κέρατο περιέχει φυτικά νευρικά κύτταρα (Νευρώνες) του συμπαθητικού (στο θωρακικό και οσφυϊκό μυελό) και des Παρασυμπαθητικό (στο ιερό καλώδιο).

Αυτά τα "κέρατα" εμφανίζονται μόνο σε διατομή ως "κέρατα" ("φτερά πεταλούδας"). Μπορούν να βρεθούν - σε διαφορετικές μορφές - σε όλο το νωτιαίο μυελό, ανεξάρτητα από το πού είναι εγκάρσια. Ως εκ τούτου, που βλέπουμε τρισδιάστατα, είναι στην πραγματικότητα στήλες και αναφέρονται επίσης ως στήλες ή ταινίες (Columnae). Επομένως, ονομάζεται η στήλη Vorderhorn Πρόσθιο Columnaπου έχουν ευνοήσει τον πυλώνα Hinterhorn Columna οπίσθια και τη στήλη πλευρικής κόρνας Πλευρική στήλη.

Αυτοί οι «πυλώνες», με τη σειρά τους, δεν πρέπει να φανταστούν ως σκέλη ίσης ισχύος παντού που συνδέονται από πάνω προς τα κάτω ολόκληρος Τραβήξτε το νωτιαίο μυελό, διότι στην πραγματικότητα αποτελούνται από αντιπαραθέσεις Ομάδες κυττάρων, κυρίως πέντε.
Αυτές οι ομάδες κυττάρων σχηματίζονται μικρός Στήλες που μπορούν να εκτείνονται σε πολλά τμήματα, δηλαδή επίπεδα του νωτιαίου μυελού.
Ονομάζονται επίσης περιοχές πυρήνα (πυρήνες = πυρήνες). Τα κύτταρα μιας τέτοιας κυτταρικής ομάδας είναι στη συνέχεια κάθε φορά για ένας Υπεύθυνος μυός. Εάν ζ. Για παράδειγμα, εάν μια ομάδα κυττάρων εκτείνεται σε τρία τμήματα, οι διεργασίες τους (άξονες) αφήνουν τον νωτιαίο μυελό μέσω τριών πρόσθων ριζών.
Αφού φύγουν, αργότερα στρατοπεδεύουν ένας Βάλτε τα νεύρα σας μαζί ένας Ο μυς τραβά. Αυτό ονομάζεται τότε a περιφερικά νεύρα.

Εάν ένα περιφερικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, θα αναπτυχθεί περιφερική παράλυση, Αυτό σημαίνει ότι ένα μυς όλα αποτυγχάνει.

Εάν, από την άλλη πλευρά, μια νευρική ρίζα έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται ριζική παράλυση (Radix = root), δηλ. πέφτει Ανταλλακτικά διαφορετικός Μυς μακριά. (δείτε επίσης Σύνδρομο ρίζας).

Στην περιοχή των χεριών και των ποδιών, τα εξερχόμενα νωτιαία νεύρα συγκεντρώνονται σε νευρικά πλέγματα, τα λεγόμενα. Πλέγμα.

Η περιοχή του δέρματος που παρέχεται από τις νευρικές ίνες ενός τμήματος ονομάζεται Δερματοτόμος.
Οι μυϊκές ίνες που παρέχονται από τις νευρικές ίνες ενός τμήματος καλούνται αναλόγως Μυώτο.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι ένα τμήμα που τροφοδοτεί έναν μυ, αλλά «διαφορετικοί μύες μπορεί ο καθένας να τροφοδοτεί λίγο».

Τέλος, οι νευρικές ίνες που συνδέουν τα δύο συμμετρικά μισά του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους (ίνες διαχωρισμού) τρέχουν απευθείας γύρω από το κεντρικό κανάλι. Commissura grisea) έτσι ώστε το ήμισυ του νωτιαίου μυελού να γνωρίζει τι κάνει ο άλλος.
Αυτή η σύγκριση είναι απαραίτητη για διαδικασίες ισορροπίας και άλλες. Ανήκουν επίσης στο η λεγόμενη αυτο-συσκευή του νωτιαίου μυελού. Αυτό αποτελείται από νευρικά κύτταρα και τις ίνες τους που επικοινωνούν μόνο μεταξύ τους εντός του νωτιαίου μυελού και επιτρέπουν διαδικασίες που μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς τη χρήση του κεντρικού κυκλώματος μέσω του εγκεφάλου. αυτό περιλαμβάνει π.χ. τα αντανακλαστικά του νωτιαίου μυελού.

Διαταραχές του νωτιαίου μυελού

Βασικά, πρέπει να ειπωθεί ότι το μοτίβο των βλαβών που συμβαίνει εξαρτάται ακριβώς από το πού βρίσκεται η βλάβη στον νωτιαίο μυελό.
Ακόμα και χωρίς διαγνωστική απεικόνιση έτσι CT (Υπολογιστική τομογραφία) ή αυτό Μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί κανείς να κάνει ήδη πολύ κατευθυντικές δηλώσεις σχετικά με το θέμα βάσει της κλινικής εικόνας λόγω των μεμονωμένων περιοχών εφοδιασμού των επιμέρους τμημάτων.

Συχνές διαταραχές του νωτιαίου μυελού

• Αναπτυξιακές διαταραχές του νωτιαίου μυελού:
  • Spina bifida ("ανοιχτό πίσω")
  • Συριγγομυελία
• Τραυματισμοί:
  • Παραπληγικό σύνδρομο
  • Τραύμα Whiplash
• πρόπτωση δίσκου
• Στένωση του νωτιαίου σωλήνα
• Σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής στήλης (απόφραξη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας)
• Όγκοι στον νωτιαίο μυελό
• Πολιομυελίτιδα (πολιομυελίτιδα)

πρόπτωση δίσκου

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, εμφανίζεται η ζελατινώδης μάζα του δίσκου. Αυτή η ζελατινώδης μάζα μπορεί να προεξέχει στον νωτιαίο σωλήνα και να πιέσει τον νωτιαίο μυελό.
Εάν η πίεση γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση και πλήρη απώλεια λειτουργίας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, επισκεφθείτε: Herniated Disc.

Τραύμα Whiplash

Στην περίπτωση τραυματισμών με μαστίγιο, η ξαφνική και απροσδόκητη βία στο κεφάλι οδηγεί συχνά σε βλάβη της αυχενικής μοίρας και των γύρω μυών.
«Πετώντας το κεφάλι» οι μύες του λαιμού προσπαθούν να πιάσουν το κεφάλι, αλλά κατακλύζονται από τη δύναμη λόγω της δύναμης.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα είναι διαθέσιμες στη διεύθυνση:

• Τραύμα Whiplash
• Σύνδρομο τραχηλικής σπονδυλικής στήλης

Σύνδρομο Brown Sequard

Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα της πολυπλοκότητας ενός μοτίβου βλαβών είναι η μισή όψη του νωτιαίου μυελού με τη διακοπή της αγωγής του μισού του νωτιαίου μυελού σε ένα τμήμα, το λεγόμενο. Σύνδρομο Brown-Séquard, επίσης γνωστή ως "αποσυνδεδεμένη αισθητηριακή διαταραχή".