Άνω κοιλιακό άλγος

ορισμός

Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα σημαίνει πόνος διαφόρων αιτιών, οι οποίες βρίσκονται στην άνω μισό της κοιλιάς μπορεί να καθοριστεί.

Εντοπισμός του πόνου

Στην ιατρική, η κοιλιά χωρίζεται σε τέσσερα τεταρτημόρια, σχεδιάζοντας μια κατακόρυφη και οριζόντια γραμμή μέσω της ομφαλικής περιοχής. Η άνω κοιλιακή χώρα χωρίζεται έτσι στο σωστά και το αριστερά Άνω κοιλιά. ο Επιγαστρική περιοχή (Επιγάστριο), στη μέση άνω κοιλιακή χώρα, εξετάζεται ξεχωριστά. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς επίσης Πόνος στο διάφραγμα περιγράφεται.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο εντοπισμός του άνω κοιλιακού πόνου δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας, καθώς σε ορισμένες ασθένειες ο πόνος εκπέμπεται και κάθε ασθενής αντιλαμβάνεται τον πόνο διαφορετικά.

Χαρακτήρας πόνου

Ο κοιλιακός πόνος μπορεί σωματικός ή εντοσθιακός είναι. Ενώ ο σωματικός πόνος ως ισχυρός και μαχαίρωμα είναι αισθητή και μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια, ο σπλαγχνικός πόνος είναι πιο πιθανός αμβλύς και καταπιεστικός και μόλις εντοπιστεί. Η μορφή του πόνου επιτρέπει συχνά να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αιτία του άνω κοιλιακού πόνου.

Ο κοιλιακός πόνος μπορεί κολίκι ή να είστε επίμονοι. Ο κολικός οδηγεί σε έναν πόνο που αυξάνεται συνεχώς και μειώνεται, πράγμα που συμβαίνει ιδιαίτερα όταν ένα κοίλο όργανο μετεγκαθίσταται (π.χ. Πέτρες στη χολή, Εντερική απόφραξη).
Πόνος μπορεί να είναι ελαφρύ έως πολύ δυνατό. Συχνά, η σοβαρότητα του πόνου είναι σε κλίμακα 0 – 10 υποδεικνύεται (= οπτική αναλογική κλίμακα), όπου 0 σημαίνει να μην έχετε πόνο και 10 σημαίνει να έχετε τον ισχυρότερο πόνο που μπορεί να φανταστεί κανείς.

Επιπλέον, το Άνω κοιλιακό άλγος τη νύχτα συμβούν. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία ενεργοποίησης.

Γενικές αιτίες

Ορισμένες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν πόνο που μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε στην κοιλιά, μεταξύ άλλων. μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην άνω κοιλιακή χώρα. Το οποίο περιλαμβάνει:

• Γαστρεντερικές λοιμώξεις με κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και διάρροια

• Εντερική απόφραξη (Ιλέους): Η εντερική απόφραξη προκαλείται είτε από προσκολλήσεις στην κοιλιά (π.χ. λόγω ουλής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις), από εμπόδιο στον εντερικό αυλό (π.χ. καρκίνος του παχέος εντέρου) ή από μειωμένη δραστηριότητα του εντέρου (π.χ. στο πλαίσιο της εντερικής φλεγμονής ή μετά από εγχείρηση στο έντερο)

• Διάτρηση: Μια τρύπα ή σχίσιμο στο τοίχωμα ενός κοίλου οργάνου (π.χ. στο στομάχι), συνήθως ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ανεπεξέργαστης φλεγμονής ή έλκους.

• Έμφραγμα του εντέρου: Αυτό θεωρείται ότι είναι μια κυκλοφορική διαταραχή στο έντερο, πιθανώς ακόμη και με το θάνατο τμημάτων του εντέρου εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί εγκαίρως

• Δηλητηρίαση (π.χ. με μόλυβδο)

• Ενδομητρίωση: η παρουσία της μήτρας έξω από τη μήτρα. Αυτή η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει με τον γυναικείο κύκλο και ως εκ τούτου οδηγεί σε πόνο.

• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι οι πιο συχνές.

• Μερικές φορές ο κοιλιακός πόνος μπορεί επίσης να μειωθεί σε έναν βρόχο του εντέρου.
  Διαβάστε παρακάτω: Πόνος στο βρόχο του εντέρου

• Και πολλα ΑΚΟΜΑ

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Ταινία Fox

Άνω κοιλιακό άλγος - αιτίες

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην δεξιά όσο και στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα:

• Πέτρες στα νεφρά, Πυελική φλεγμονή

• πνευμονική λοίμωξη, Πνευμονία (ειδικά εάν η φλεγμονή εντοπίζεται στις περιοχές του κάτω πνεύμονα)

• Απόστημα (κοιλότητα πύου) στην περιοχή του Διάφραγμα

Πόνος στο δεξί άνω κοιλιακό μέρος - τυπικές αιτίες

Μεταξύ των τυπικών ασθενειών που επίσης πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα αριθμός δυνητικών πελατών:

• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, Νόσος της χολόλιθου

• Έλκος μικρού εντέρου: Έλκος στο λεπτό έντερο (κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο) με ελαττώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου π.χ. από οξίνιση ή μόλυνση με το βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού

• Ηπατική νόσος: π.χ. Φλεγμονή (ηπατίτιδα), θρόμβωση (Θρόμβοι αίματος) ή πρήξιμο λόγω καθυστέρησης αίματος (π.χ. με καρδιακές παθήσεις)

• Παγκρεατική νόσος στην περιοχή του κεφαλιού παγκρέας

• Εκκολπωματίτιδα: Νόσος του παχέος εντέρου με προεξοχές του εντέρου όπου αναπτύσσεται φλεγμονή

Επιγαστρικός πόνος - τυπικές αιτίες:

• Διαφρακτική κήλη: Μέρη του εντέρου ή του στομάχου περνούν μέσω του διαφράγματος και στο στήθος

• Οισοφαγική νόσος: π.χ. Φλεγμονή με παλινδρόμηση οξέος του στομάχου στον οισοφάγο

• Γαστρικό έλκος (Δες παρακάτω), Όγκος στομάχου

• Ξεκινώντας από την καρδιά: π.χ. Εμφραγμα πάνω από όλα στο οπίσθιο έμφραγμα

Πόνος στο αριστερό άνω μέρος της κοιλιάς - τυπικές αιτίες:

• Γαστρικό έλκος: Γαστρικό έλκος με ελαττώματα στην επένδυση του στομάχου π.χ. από οξίνιση ή μόλυνση με το βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού

• Φλεγμονή του παγκρέατος

• Αορτικό ανευρυσμα: Επέκταση ή διόγκωση της κοιλιακής αρτηρίας με κίνδυνο ρήξης και αιμορραγίας στην κοιλιά

• Ασθένειες του σπλήνα: π.χ. Έμφραγμα σπλήνας, Ρήξη της σπλήνας

Άνω κοιλιακό άλγος μετά το φαγητό

Εάν ο άνω κοιλιακός πόνος εμφανίζεται πάντα μετά το φαγητό, είναι συχνά ένας Φλεγμονή του στομάχου ή α Γαστρικό έλκος η αιτία. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο πόνος εμφανίζεται κυρίως όταν είναι νηφάλιος, είναι περισσότερο από ένα Έλκος μικρού εντέρου να βγω έξω. Με ÖDG (Αντανάκλαση του οισοφάγου, του στομάχου και του λεπτού εντέρου) αυτές οι ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν πιο αξιόπιστα.

Άνω κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης Εγκυος γυναικα συχνά υποφέρουν από επιγαστρικό πόνο. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στο στομάχι είναι ακίνδυνος και προκύπτει λόγω του Τέντωμα του κοιλιακού τοιχώματος και το Μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων από το αναπτυσσόμενο παιδί στη μήτρα. Εκτός από τις αιτίες που αναφέρθηκαν, ο άνω κοιλιακός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει τους ακόλουθους λόγους:

• Συχνά εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη καούρα με άνω κοιλιακό άλγος. Ο λόγος για αυτό είναι η επιστροφή του Οξύ στομάχου στον οισοφάγο λόγω της αλλαγμένης θέσης του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή δεν είναι όλα τα φάρμακα εγκεκριμένα για έγκυες γυναίκες, ο γυναικολόγος πρέπει πάντα να συμβουλεύεται πρώτα.

• Υπερέμεση gravidarum (Ναυτία / έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης): Μερικές έγκυες γυναίκες υποφέρουν κυρίως από κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με σοβαρή ναυτία με έμετο και πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως από τον γυναικολόγο.

• Σύνδρομο HELLP: Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα στο τέλος της εγκυμοσύνης, με το ανώτερο κοιλιακό άλγος να είναι συχνά το πρώτο σημάδι. Βήμα επίσης εδώ υψηλή πίεση του αίματος, αυξημένες τιμές του ήπατος και μειωμένα αιμοπετάλια μαζί. Η υποψία ενός Σύνδρομο HELLP πρέπει να οδηγήσει σε άμεση νοσηλεία.

δείτε επίσης: Κύηση άνω κοιλιακού πόνου

Διάγνωση

1. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα λάβει ένα ακριβές ιστορικό πόνου για να περιορίσει τις πιθανές αιτίες του άνω κοιλιακού πόνου:

• Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος (0-10);

• Πώς είναι ο πόνος (θαμπός ή αιχμηρός);

• Πού είναι ο πιο δυνατός; Πού εκπέμπει;

• Είναι ο πόνος μόνιμος; Η ένταση κυμαίνεται;

• Πόσο καιρό υπάρχει; Υπήρχε έναυσμα για τον πόνο; Σε ποιες περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα έντονος ο πόνος;

• Τι ανακουφίζει ή επιδεινώνει τον πόνο;

• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα;

2. Αυτό ακολουθείται από τη φυσική εξέταση:

• Επιθεώρηση (κοιτάζοντας): Δίνεται προσοχή στις προεξοχές, τις αλλαγές στο δέρμα, τις ουλές και τα ανοίγματα της κήλης.

• Auscultation (ακρόαση): Υπάρχουν φυσιολογικοί θόρυβοι του εντέρου;

• Κρούση (κτύπημα): Υπάρχει αέρας ή υγρό στην κοιλιά;

• Αίσθημα ψηλάφησης (ψηλάφηση): μπορούν να γίνουν αισθητές οι εκνευρισμοί; Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα απειλητική εάν, εκτός από τον κοιλιακό πόνο, υπάρχει ένταση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Δηλαδή εάν το στομάχι είναι «σκληρό σαν σανίδα» όταν εξετάζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

• Ορθολογική εξέταση (ψηλάφηση της πρωκτικής περιοχής): Σε περίπτωση κοιλιακού πόνου, το ορθό ψηλαφάται συχνά π.χ. Αναγνωρίστε την αιμορραγία ως την αιτία του κοιλιακού πόνου.

3. Το δείγμα αίματος πρέπει να παρέχει στοιχεία φλεγμονής και εξασθενημένων λειτουργιών των οργάνων (ήπαρ, νεφρά, πάγκρεας, καρδιά). Ένα τεστ εγκυμοσύνης πρέπει επίσης να πραγματοποιείται πάντα σε γυναίκες με κοιλιακό άλγος.

4. Σε περίπτωση ανώτερου κοιλιακού πόνου, μια καρδιακή προσβολή θα πρέπει πάντα να αποκλείεται με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ.
5. Οι εξετάσεις υπερήχων / οι ακτίνες Χ ή η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τον άμεσο εντοπισμό ή τον αποκλεισμό κλινικών εικόνων που απειλούν τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς
6. Περαιτέρω εξετάσεις: γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, οπτικοποίηση της χολικής οδού (ERCP) κ.λπ.

θεραπεία

Προκειμένου να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επαρκώς τον άνω κοιλιακό πόνο, η αιτία πρέπει πάντα να διευκρινίζεται πρώτα. Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ή να αποκλείσουμε αμέσως απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, προκειμένου να αποφασίσουμε εάν, για παράδειγμα, απαιτείται άμεση επέμβαση.

• Επείγουσα ένδειξη για χειρουργική επέμβαση: Διάτρηση κοίλου οργάνου ή ανευρύσματος αορτής, εντερικό έμφραγμα, Ρήξη της σπλήνας

• Δεν απαιτεί οξεία χειρουργική επέμβαση: Ανεύρυσμα αορτής (εφόσον δεν υπάρχει κίνδυνος δακρύρροιας), διαφραγματική κήλη, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης / νόσος της χοληδόχου κύστης, αποστήματα

• Συντηρητική θεραπεία Η προσωρινή αποχή από τα τρόφιμα ή τα ελαφριά τρόφιμα οδηγεί ήδη σε βελτίωση των περισσότερων άλλων αιτιών του ανώτερου κοιλιακού πόνου.

Επιπλέον, π.χ. εφαρμόζονται οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

• Χορήγηση αντιβιοτικών για φλεγμονή (φλεγμονή του παγκρέατος, εκκολπωματίτιδα)

• Αναστολείς οξέων σε περίπτωση φλεγμονής του στομάχου / οισοφάγου

• Ειδική θεραπεία a.o. Με Κορτιζόνη σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου