Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου και η πρόγνωσή τους

εισαγωγή

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται σε διαφορετικά στάδια προκειμένου να προσαρμοστεί η θεραπεία και, συνεπώς, να βελτιωθεί η πιθανότητα ανάρρωσης και προσδόκιμου ζωής.
Το κύριο κριτήριο είναι το βάθος της διείσδυσης του όγκου στα εντερικά στρώματα. Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλο ιστό. Όσο πιο προχωρημένο είναι το στάδιο, τόσο πιο εντατική είναι η θεραπεία.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις για τη σταδιοποίηση. Η ταξινόμηση UICC χωρίζει τα στάδια με βάση τη θεραπεία και το προσδόκιμο ζωής. Με τη σειρά του βασίζεται στην ταξινόμηση TNM. Αυτό χωρίζεται σε στάδια T1-T4. Η σταδιοποίηση T βασίζεται στο βάθος της διείσδυσης - δηλαδή βάσει του αριθμού των εντερικών στρωμάτων που επηρεάζονται από τον όγκο. Εκτός από τα στάδια Τ, παρέχονται επιπλέον πληροφορίες. Ένα άλλο σημείο είναι πόσες λεμφαδένες διεισδύονται από τον όγκο.

Τέλος, υπάρχει μια ταξινόμηση ως προς το εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλο όργανο, δηλαδή εάν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η ακριβής ταξινόμηση που βασίζεται στην ταξινόμηση TNM μπορεί να γίνει μόνο μετά τη λειτουργία χρησιμοποιώντας το δείγμα που έχει αφαιρεθεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Καρκίνος του παχέος εντέρου UICC στάδιο 1

Το στάδιο 1 της ταξινόμησης UICC είναι το ευκολότερο στάδιο. Εδώ ο όγκος είναι ακόμα αρκετά μικρός. Οι όγκοι του σταδίου 1 χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη σε λεμφαδένες ή έχουν μετασταθεί σε άλλα όργανα. Επιπλέον, ο όγκος δεν πρέπει να έχει εξαπλωθεί πολύ τοπικά στο έντερο. Μπορεί να μην είναι περισσότερο από το στάδιο Τ2 της ταξινόμησης TNM. Αυτό σημαίνει ότι έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του εντέρου.

Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν από τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσα στο έντερο και από εκεί συνεχίζουν να εξαπλώνονται προς τα έξω. Πριν από το στάδιο 1, υπάρχει ένα ειδικό στάδιο - στάδιο 0. Εδώ, οι γιατροί μιλούν για "καρκίνωμα in situ". Είναι ένα πολύ πρώιμο στάδιο του καρκίνου. Είναι μόνο στη βλεννογόνο του εντέρου και δεν είναι επεμβατική, έτσι δεν μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και είναι πολύ θεραπεύσιμη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: OP για καρκίνο του παχέος εντέρου

Πιθανότητες ανάρρωσης / προσδόκιμου ζωής για όγκους σταδίου 1

Οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ καλές για έναν όγκο σταδίου 1.
Ως θεραπευτικό μέτρο, ο όγκος λειτουργεί. Μπορεί να γίνει είτε από το εσωτερικό του εντέρου είτε να αφαιρεθεί μέρος του εντέρου. Κατά κανόνα, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Στους ιατρικούς κύκλους, το προσδόκιμο ζωής δίνεται χρησιμοποιώντας το 5ετές ποσοστό επιβίωσης. Λέει ποιο ποσοστό των ασθενών είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια. Στο στάδιο 1 είναι πάνω από 90%. Στο αρχικό στάδιο T0, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ακόμη μεγαλύτερες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πορεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Καρκίνος του παχέος εντέρου UICC στάδιο 2

Το στάδιο 2 της ταξινόμησης UICC περιλαμβάνει όγκους που δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες, αλλά είναι μεγαλύτεροι τοπικά στο έντερο από ό, τι στο στάδιο 1. Επομένως, είναι καρκίνοι σταδίου Τ3 ή Τ4. Σε αυτά τα στάδια ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί στο εξωτερικό στρώμα του εντερικού τοιχώματος ή στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει το έντερο. Στο στάδιο Τ4, ο όγκος έχει ήδη διεισδύσει στο περιτόναιο ή σε άλλα όργανα της περιοχής.

Ακόμα κι αν οι εξετάσεις δεν αποδείξουν αρχικά ότι ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες, δεν είναι απίθανο η εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου να διαγνώσει τους προσβεβλημένους λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις υπάρχουν ήδη, αλλά εξακολουθούν να είναι αρκετά μικρές και θα αναγνωριστούν μόνο αργότερα, όταν συνέχισαν να αυξάνονται. Ωστόσο, αυτό δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στη θεραπεία, καθώς και στις δύο περιπτώσεις πραγματοποιείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία επιπλέον της χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Είναι καρκίνος του παχέος εντέρου;

Πιθανότητες ανάκαμψης / προσδόκιμο ζωής στάδιο 2

Οι πιθανότητες ανάκαμψης εξακολουθούν να είναι αρκετά υψηλές στο στάδιο 2 περίπου στο 60-85% - υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος δεν έχει ήδη εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή έχει μετασταθεί. Σε αντίθεση με το στάδιο 1, ο όγκος αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία εκτός από χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία λαμβάνει χώρα πριν από την επέμβαση και μετά την επέμβαση η θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία και πάλι. Τα ακριβή σχήματα ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας αποφασίζονται ξεχωριστά από τον γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Καρκίνος του παχέος εντέρου UICC στάδιο 3

Το στάδιο 3 ορίζεται ανεξάρτητα από το τοπικό μέγεθος του όγκου. Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Αυτό είναι ένα κακό σημάδι καθώς ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω του λεμφικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος δυστυχώς έχει ήδη εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Κατά κανόνα, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στην παθολογία μετά την επέμβαση βάσει του αφαιρεθέντος όγκου.

Εάν υπάρχουν προσβεβλημένοι λεμφαδένες, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται. Όπως και στα δύο πρώτα στάδια, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην οποία ο καρκίνος αποκόπτεται. Η θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία εκ των προτέρων και μετά την επέμβαση υπάρχει και άλλη χημειοθεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου του σταδίου 3 είναι μια μακρά, εντατική και εξαντλητική διαδικασία. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μεταστάσεις στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Πιθανότητες ανάκαμψης / προσδόκιμο στάδιο 3

Στο στάδιο 3, 40 έως 50 ασθενείς στους 100 πάσχοντες ζουν μετά από 5 χρόνια. Οι μεμονωμένοι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί για τις πιθανότητες ανάκαμψης σε αυτό το στάδιο. Αυτό περιλαμβάνει π.χ. την ηλικία του ενδιαφερομένου ή τη γενική φυσική κατάσταση. Επειδή η καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου παίρνει πολλή δύναμη και στερεί από το σώμα πολλή ενέργεια. Πολλά άτομα με καρκίνο χάνουν βάρος κατά τη φάση της νόσου. Επιπλέον, το σώμα δέχεται επίθεση από τα ισχυρά φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του καρκίνου.

Επιπλέον, διαφέρει από άτομο σε άτομο πώς είναι ανεκτή η χημειοθεραπεία. Μερικοί ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τη χημειοθεραπεία λόγω παρενεργειών, ενώ άλλοι ανέχονται τη χημειοθεραπεία σχετικά καλά. Τελικά, οι καρκίνοι του παχέος εντέρου διαφέρουν, η ανάπτυξη των οποίων βασίζεται σε διαφορετικές μεταλλάξεις (γενετικές αλλαγές).

Αυτό σημαίνει ότι με τη σειρά τους ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία. Εκτός από την ποιότητα της θεραπείας, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που δεν μπορούν να επηρεαστούν που αποφασίζουν εάν η καταπολέμηση του καρκίνου είναι επιτυχής ή όχι.

Καρκίνος του παχέος εντέρου UICC στάδιο 4

Το στάδιο 4 είναι το τελικό στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ταξινομείται ως στάδιο 4 εάν ο όγκος έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε άλλα όργανα). Το στάδιο 4 χωρίζεται ξανά σε στάδια 4α και 4β. Στο στάδιο 4α μόνο ένα άλλο όργανο επηρεάζεται από μεταστάσεις, ενώ στο στάδιο 4β μεταστάσεις βρέθηκαν σε τουλάχιστον δύο άλλα όργανα. Δεν έχει σημασία πόσο μεγάλος είναι ο πραγματικός καρκίνος του παχέος εντέρου. Η παρουσία μεταστάσεων σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εξαπλωθεί στο σώμα και, επομένως, ο καρκίνος είναι πολύ καταστροφικός.

Η διαίρεση του σταδίου 4 στα 4α και 4β είναι σημαντική για περαιτέρω θεραπεία. Στο στάδιο 4α, πραγματοποιείται μια λειτουργία με την απομάκρυνση των μεταστάσεων όσο το δυνατόν περισσότερο. Στο στάδιο 4β, οι ιατρικές επιλογές είναι πολύ περιορισμένες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου δυστυχώς δεν θεραπεύεται πλέον.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος του παχέος εντέρου τελικού σταδίου

Πιθανότητες ανάκαμψης / προσδόκιμο στάδιο 4

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ήδη πολύ προχωρημένος στο στάδιο 4, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι δυστυχώς σημαντικά χειρότερες από ό, τι στα άλλα στάδια. Στο στάδιο 4α το ποσοστό επιβίωσης μετά από 5 χρόνια είναι 5-10%. Η θεραπεία είναι πολύ εντατική και απαιτεί πολλή δύναμη από εκείνους που έχουν προσβληθεί. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και οι μεταστάσεις αφαιρούνται σε μια επέμβαση. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθούν πλήρως οι μεταστάσεις ή ο καρκίνος. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά εξαπλώνεται στο ήπαρ. Εδώ, οι μεταστάσεις είναι συνήθως εύκολο να αφαιρεθούν αρκεί να υπάρχει ακόμη αρκετός άθικτος ηπατικός ιστός.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η εντατική ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητα στο στάδιο 4 για να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποτροπής όγκου (υποτροπή όγκου) και η εμφάνιση νέων μεταστάσεων. Οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στο στάδιο 4β, ο καρκίνος του παχέος εντέρου δυστυχώς δεν θεραπεύεται πλέον. Υπάρχει μόνο παρηγορητική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την ανακούφιση των συμπτωμάτων από την ασθένεια, όπως Ανακουφίζω τον πόνο. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για το στάδιο 4β είναι μικρότερο από 5%.