Ακράτεια κοπράνων

Συνώνυμα

Ακράτεια του εντέρου, ακράτεια του πρωκτού

εισαγωγή

Με τον όρο ακράτεια (Ακράτεια κοπράνων) κατανοεί μια ασθένεια που σχετίζεται με το Αδυναμία συγκράτησης των κινήσεων του εντέρου και των κινήσεων του εντέρου κατά βούληση, συμβαδίζει.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Κατά κανόνα, ωστόσο, οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται πολύ πιο συχνά.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν τη μορφή ακράτειας βιώνουν έναν τεράστιο κοινωνικό και ψυχολογικό πόνο.

Μέχρι τώρα θεωρήθηκε ότι η ακράτεια των κοπράνων είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως τους ηλικιωμένους, αλλά τώρα θεωρείται ακόμη ότι τουλάχιστον 1-3 τοις εκατό ο πληθυσμός (στη Γερμανία περίπου 800.000 άτομα) πάσχετε από ακράτεια κοπράνων σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Αυτό βρίσκεται μεταξύ των ενδιαφερομένων Αναλογία φύλου περίπου 1: 1.
Όπου μεταξύ των ανδρών μάλλον ελαφριές μορφές (Γράσο κοπράνωνκαι σοβαρές μορφές ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες.

αιτίες

Υπάρχουν διάφορες αιτίες για την ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ακράτειας δεν προκαλείται από έναν μόνο, αλλά από συνδυασμό πολλών παραγόντων.

Η έναρξη των κινήσεων του εντέρου από τον οργανισμό συντονίζεται από διάφορους μηχανισμούς που μοιάζουν με γρανάζια.
Εάν αποτύχει μόνο ένας από τους βασικούς παράγοντες, αυτό συνήθως αντισταθμίζεται από τις στρατηγικές αποζημίωσης του οργανισμού.

Για αυτόν τον λόγο, προκειμένου να προκληθεί ακράτεια κοπράνων, πρέπει να υπάρχουν πολλές παρατυπίες που δεν μπορούν πλέον να αντισταθμιστούν στο σύνολό τους.

Οι πιο συχνές αιτίες αυτού του τύπου ακράτειας περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές επεξεργασίας παλμών.

Αυτό σημαίνει ότι η αλληλεπίδραση μεταξύ της συσκευής ηπείρου και του ελέγχου (ή επεξεργασία) στο επίπεδο του Εγκέφαλος δεν λειτουργεί πλέον σωστά.

Αιτιακές διαταραχές μπορεί να προκληθούν, μεταξύ άλλων, από α Εγκεφαλικό, Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ, πολλαπλή σκλήρυνση ή Όγκοι του εγκεφάλου διαφορετικός εντοπισμός.
Επιπλέον, μόλυβδος Διακοπές στη μετάδοση παλμών σε πολλές περιπτώσεις στην ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων. Επομένως, οι πληροφορίες σχετικά με τη συγκράτηση ή / και την εκκένωση του εντέρου δεν βγαίνουν από τον εγκέφαλο στη συσκευή ηπειρωτικής.

Το αιτιώδες πρόβλημα δεν είναι στον ίδιο τον εγκέφαλο, αλλά στο επίπεδο του Ορόσημα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί Παραπληγία (τετραπληγία), το λεγομενο Σύνδρομο Spina bifida και το πολλαπλή σκλήρυνση είναι.

Αισθητικές διαταραχές στην περιοχή του Πρωκτός και ή Πρωκτός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων.
Οι υποκείμενες αιτίες περιλαμβάνουν αιμορροϊδές, Δύναμη Διάρροια, ένα Ορθική πρόπτωση και χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Σε μυϊκό επίπεδο, μπορεί να επιτευχθεί τακτική αφαίρεση κοπράνων Όγκοι, Συρίγγια, Ρωγμές φράγματος, Αποστήματα και συγγενείς δυσπλασίες να παρεμποδίζεται.

Επιπλέον, μια μείωση στο Πυελικό δάπεδο και το υπερβολικό τέντωμα του εντέρου από συχνά Δυσκοιλιότητα οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων.

Εκτός από αυτές τις φυσικές αιτίες, διάφορα φάρμακα όπως Ψυχοτρόπα φάρμακα ή καθαρτικά υψηλής δόσης (για παράδειγμα παραφίνες) προκαλεί ακράτεια κοπράνων.

Επιπλέον, οι ανωμαλίες στην ικανότητα κατακράτησης κοπράνων είναι ιδιαίτερα συχνές σε ασθενείς με έντονη ψύχωση παρατηρώ.

Ταξινόμηση και βαθμοί σοβαρότητας

Υπάρχουν διάφορα συστήματα για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της ακράτειας κοπράνων. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, ωστόσο, είναι κυρίως η ταξινόμηση της ακράτειας κοπράνων μετά από πάρκα Εφαρμογή.
Αυτό το σύστημα χωρίζει την ακράτεια κοπράνων σε τρεις βαθμούς:

Βαθμός 1: Είναι η ελαφρύτερη μορφή
Οι εντερικοί άνεμοι δεν μπορούν να συγκρατηθούν και να βγουν ανεξέλεγκτα.

Βαθμός 2: Είναι η μεσαία-βαριά μορφή
Τα λεπτά κόπρανα δεν μπορούν να συγκρατηθούν και να βγουν ανεξέλεγκτα.

Βαθμός 3: Είναι η πιο σοβαρή μορφή
Ακόμη και η διαμορφωμένη καρέκλα δεν μπορεί να συγκρατηθεί.

διάγνωση

Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα στη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων είναι ένα λεπτομερή συζήτηση γιατρού-ασθενούς (ανανά).

Κατά τη διάρκεια αυτής της συνομιλίας, ο ασθενής πρέπει να αναφέρει τα μεμονωμένα συμπτώματά του.
Επιπλέον, ο ειδικός ρωτάει για σημαντικούς παράγοντες όπως το Συχνότητα κοπράνων, Υφή της καρέκλας και Περιπτώσεις ακούσιας αφόδευσης.
Η χρήση φαρμάκων, πιθανών προηγούμενων ασθενειών ή / και υφιστάμενων αλλεργιών πρέπει επίσης να συζητηθεί κατά τη διάρκεια της συνομιλίας γιατρού-ασθενούς.

Μετά το Επιθεώρηση της πρωκτικής περιοχής.
Ο θεράπων ιατρός δίνει προσοχή σε αυτό ερεθισμοί, Αλλαγές στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, Σχισμές, ουλή, αιμορροϊδές και Συρίγγια.

Τότε το λεγόμενο ψηφιακή ορθική εξέταση πραγματοποιείται στην αριστερή πλευρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τόσο την ανατομία όσο και τη λειτουργία του εξωτερικός σφιγκτήρας. Οι επιλογές μειωμένου κλεισίματος μπορούν ήδη να καταδειχθούν σε αυτό το σημείο της διάγνωσης.

Επιπλέον, οι μανομετρικές εξετάσεις όπως οι λεγόμενες Πλήρης νανομετρία ή ένα Μέτρηση των τιμών πίεσης πλήρωσης να εκτελεστεί.

Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση Procto- και Ρεκτοσκόπηση.

Εάν τα ευρήματα είναι ασαφή, πρέπει να διευρυνθεί το πεδίο των διαγνωστικών μέτρων.
ο Μέτρηση της ικανότητας τσίμπημα και Περίοδος κράτησης του εξωτερικού σφιγκτήρα είναι ένας άλλος τρόπος διάγνωσης της ακράτειας κοπράνων.

Επιπλέον, το λεγόμενο Ηλεκτρομυριογραφία οι μύες ως τρόπος οριοθέτησης νευρικής βλάβης που είναι η αιτία της ακράτειας.

Τραυματισμοί, βλάβες στον εξωτερικό σφιγκτήρα ή στους πυελικούς μύες μπορεί να προκληθούν από α Εξέταση υπερήχων να αποκλειστεί.
Διευκόλυνση Ακτινογραφίες σπάνια εκτελείται το ορθό.
Το λεγομενο Κλύσμα αντίθεσης παχέος εντέρου (Αντίθεση του παχέος εντέρου) τη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων.

Όλες οι εξετάσεις για τη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων είναι συνήθως εντελώς ανώδυνες. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν τις μεθόδους εξέτασης δυσάρεστες ή ενοχλητικές.

θεραπεία

Όταν επιλέγετε την κατάλληλη θεραπεία για έναν ασθενή με ακράτεια κοπράνων, το πραγματική σκανδάλη έναν κρίσιμο ρόλο.
Μετά από εκτενή διάγνωση και προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου, μπορεί να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας μαζί με τον ενδιαφερόμενο ασθενή.

Σε περίπτωση που φλεγμονώδεις αλλαγές στο έντερο και / ή το ορθό, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Εάν η αιτία της ακράτειας κοπράνων βρίσκεται στην περιοχή των βλεννογόνων μεμβρανών ή του εντερικού τοιχώματος, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση σε αυτές τις περιπτώσεις και το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί με αυτόν τον τρόπο.

Το λεγομενο "Διέγερση του ιερού νεύρου«Αντιπροσωπεύει μια εντελώς νέα μέθοδο θεραπείας για ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων.
Πριν από την πρώτη διέγερση του ιερού νεύρου σε ασθενείς με ακράτεια κοπράνων, θεωρήθηκε θαυμάσια θεραπεία στη θεραπεία της ακράτειας ούρων για χρόνια.
Βασικά, αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με τον τρόπο α Βηματοδότης να συγκριθεί.

Ενώ αυτή η μέθοδος θεραπείας εκτελείται, οι παλμοί από έναν βηματοδότη διεγείρουν το νευρικό πλέγμα στην περιοχή του νευρικού πλέγματος μέσω μικρών ηλεκτροδίων που εισάγονται μέσω παρακέντησης Ιερό οστό (Ιερό οστό).
Μέσω στοχευμένης διέγερσης, το εξωτερικός σφιγκτήρας ενθαρρύνονται να δημιουργήσουν ξανά επαρκή μυϊκή δύναμη.
Επιπλέον, η ηλεκτρική διέγερση επηρεάζει επίσης την αντίληψη του εντερικού περιεχομένου και συνεπώς την ικανότητα συγκράτησης.

Η μέθοδος της ιερού διέγερσης είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία της νευρολογικά προκαλούμενη ακράτεια κοπράνων.

Μορφές ακράτειας που προκαλούνται από τη βύθιση του Πυελικό δάπεδο Μπορεί να προκληθεί από τακτική και στοχευμένη φυσιοθεραπεία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά.
Ωραίο αυτό τσίμπημα μαζί πολλές φορές την ημέρα του σφιγκτήρα μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της ισχύος συγκράτησης.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων στοχεύει στην αποτροπή απροσδόκητης αφόδευσης.
Με αυτό κατά νου μπορείτε καθαρτικό υπό τη μορφή του Υπόθετα ή Κλύσμα χρησιμοποιείται για να αδειάσει το έντερο σε μια συγκεκριμένη ώρα.

ο Προσαρμογή της διατροφής, για παράδειγμα, η ενίσχυση των τροφίμων με φυτικές ίνες, έχει αποδειχθεί ότι έχει θετική επίδραση στο σύστημα της ηπείρου.

Επιπλέον, ήπιες μορφές ακράτειας κοπράνων μπορεί να προκληθούν από α στοχευμένη τουαλέτα εκπαίδευση να αντιμετωπιστεί. Με αυτήν τη μέθοδο, ο πάσχων ασθενής υποτίθεται ότι μαθαίνει πώς να καθαρίζει τις κινήσεις του εντέρου σε μια συγκεκριμένη ώρα κάθε μέρα.

Στα πρώτα στάδια αυτής της άσκησης κοπράνων, μπορεί να εμφανιστούν κινήσεις του εντέρου Καθαρτικά υπόθετα υποστηρίξτε. Συνήθως ένα υπόθετο παρέχεται μέσα στην πρώτη εβδομάδα Βισακοδύλιο (για παράδειγμα Dulcolax) χρησιμοποιείται.
Εάν η προπόνηση είναι επιτυχής, το δραστικό συστατικό μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί γλυκερίνη (για παράδειγμα Glycilax) πρέπει να αλλάξετε.
Μετά περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες Κατά τη χρήση των υπόθετων, πρέπει να γίνει μια πλήρης απόρριψη.

Το έντερο του ασθενούς που πάσχει από ακράτεια κοπράνων θα πρέπει ήδη να μπορεί να προσαρμοστεί στην κανονική "Χρόνος καρέκλας"Συνήθισα να.
Οι περισσότεροι ασθενείς βοηθούνται κατά τη διάρκεια της άσκησης διατηρώντας το λεγόμενο ημερολόγιο κοπράνων στο οποίο καταγράφεται κάθε κίνηση του εντέρου.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ακράτεια κοπράνων ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή.
Και τα δύο βασική αιτία, καθώς και αυτό Ηλικία του πάσχοντος ασθενούς παίζουν καθοριστικό ρόλο στις πιθανότητες διόρθωσης της ακράτειας.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποιότητα ζωής του ατόμου που επηρεάζεται μπορεί τουλάχιστον να βελτιωθεί σημαντικά μέσω κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων.
Ακόμα, πλήρης ήπειρος (Έλεγχος κοπράνων) δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε κάθε ασθενή.