Καρκίνωμα σμήγματος

Ορισμός - Τι είναι ο καρκίνος του σμήγματος;

Ένα καρκίνωμα του σμήγματος είναι ένας σπάνιος, αλλά εξαιρετικά επιθετικός, κακοήθης όγκος των σμηγματικών αδένων. Αυτοί οι αδένες βρίσκονται στο δέρμα ή στα βλέφαρα και, με το εκκρινόμενο σμήγμα τους, εξασφαλίζουν μέρος της στεγανότητας στο νερό.
Γι 'αυτό γίνεται διάκριση μεταξύ της πιο κοινής οφθαλμικής μορφής (που βρίσκεται στο μάτι) και της εξωφθάλμιας (που επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα) της μορφής του καρκινώματος του σμήγματος. Η πιο συνηθισμένη οφθαλμική μορφή εμφανίζεται λιγότερο συχνά μετά την αφαίρεση, αλλά έχει σημαντικά χαμηλότερη πρόγνωση.

Γιατί είναι συχνό στο βλέφαρο / μάτι;

Υπάρχουν ειδικοί τύποι αδένων σμήγματος γύρω από τα μάτια. Από τη μία πλευρά, αυτοί είναι οι αδένες Zeis, οι οποίοι ανοίγουν στο θυλάκιο των τριχών των βλεφαρίδων και, από την άλλη πλευρά, οι meibomian αδένες, οι οποίοι ανοίγουν στο πίσω άκρο του βλεφάρου και συμμετέχουν στην παραγωγή της ταινίας δακρύων.
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι σμήγμα αδένες στην εσωτερική γωνία του ματιού, το λεγόμενο δακρυϊκό στέλεχος (δακρυϊκοί αγωγοί, που βρίσκονται στην εσωτερική γωνία του ματιού).
Το οφθαλμικό καρκίνωμα του σμήγματος (που βρίσκεται στον οφθαλμό) είναι ένας εκφυλισμός ενός από αυτούς τους τύπους αδένων, επηρεάζονται κυρίως οι ινομυώδεις αδένες.
Ο λόγος για τον οποίο το καρκίνωμα του σμήγματος εμφανίζεται στην περιοχή των ματιών σε περίπου 75% των περιπτώσεων πιθανώς οφείλεται στο γεγονός ότι τόσο το δέρμα όσο και τα μάτια προέρχονται από έναν κοινό ιστό προέλευσης (κοτυληδόνα) κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτή η σχέση είναι επίσης εμφανής σε άλλες δερματικές παθήσεις, όπως Β. Ο καρκίνος του μαύρου δέρματος, ο οποίος, εκτός από την κύρια εκδήλωσή του στο δέρμα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο μάτι.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: σμηγματογόνος αδένας

Αιτίες καρκινώματος σμήγματος

Όταν το καρκίνωμα του σμήγματος εμφανίζεται μεμονωμένα και όχι με άλλους καρκίνους, οι αιτίες του είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες.
Πιστεύεται ότι η ακτινοθεραπεία π.χ. Β. Ως αποτέλεσμα όγκου ματιών, όπως ρετινοβλάστωμα, καρκίνωμα σμήγματος αδένα. Μια σχέση με φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των αφυδατικών φαρμάκων, τα λεγόμενα διουρητικά, είναι επίσης ύποπτα ότι είναι αιτιώδη.
Επιπλέον, το καρκίνωμα του σμήγματος αδένα μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος μιας γενετικής ασθένειας, του συνδρόμου Muir-Torre. Εκτός από τον εκφυλισμό των σμηγματικών αδένων, εμφανίζονται όγκοι στο έντερο, ουροποιητική οδός, μήτρα στις γυναίκες και καλοήθεις όγκοι του δέρματος.

Διάγνωση καρκινώματος σμήγματος

Η διάγνωση γίνεται συχνά με συνδυασμό της κλινικής εικόνας και της αφαίρεσης ιστών (βιοψία). Οι εμφανείς αλλαγές στο δέρμα ή το πρήξιμο των βλεφάρων στα μάτια εξετάζονται με ένα μικροσκόπιο φωτός (ιστολογικά).
Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για καρκίνωμα του σμήγματος στο μάτι (οφθαλμικό) ή στο υπόλοιπο σώμα (εξωφθάλμιο), η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση ολόκληρου του σώματος ή της οφθαλμικής υποδοχής και των παρακείμενων δομών. Έτσι, αφενός, μπορεί να εκτιμηθεί η εξάπλωση του όγκου και, αφετέρου, τυχόν υφιστάμενες μεταστάσεις.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Όγκος των βλεφάρων

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση του καρκινώματος του σμήγματος

Άρρωστο καρκίνωμα σμήγματος v. ένα. ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 ετών. Υπάρχει επίσης υψηλότερη συχνότητα γυναικών και ασιατικής καταγωγής.
Το εξωφθάλμιο σχήμα (σχήμα που δεν επηρεάζει τα μάτια) εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού και εμφανίζεται ως ανυψωμένη περιοχή στο δέρμα.
Η σχετιζόμενη με τα μάτια μορφή (οφθαλμική) εμφανίζεται συχνότερα στους meibomian αδένες στο άνω βλέφαρο, καθώς εκεί βρίσκονται οι περισσότεροι από τους σμηγματογόνους αδένες. Το καρκίνωμα του σμήγματος αδένα εμφανίζεται σχεδόν πάντα στη μία πλευρά αντί για τις δύο πλευρές. Ο όγκος είναι σταθερός και, λόγω της περιεκτικότητάς του σε λιπαρά, έχει κιτρινωπό χρώμα. Συνήθως δεν είναι οδυνηρό και μεγαλώνει αργά. Απώλεια βλεφαρίδων μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές περιπτώσεις.
Σε περίπου το ένα τρίτο όλων των καρκινωμάτων σμήγματος, τα κύτταρα εξαπλώνονται στον επιπεφυκότα του ματιού. Στη συνέχεια εμφανίζεται κόκκινο και πρησμένο και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Επιπλέον, το καπάκι γενικά δεν είναι πρησμένο.
Ένα καρκίνωμα του αδένα του σμήγματος του οφθαλμού μπορεί να εκληφθεί ως φλεγμονώδης χαλάζι. Αντίθετα, η χαλάζι εμφανίζεται έντονα, είναι επώδυνη και συνήθως εξαφανίζεται ξανά μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν οι χαλάζι έχουν αφαιρεθεί και αναπτυχθούν ξανά, θα πρέπει να σκεφτείτε το καρκίνωμα του σμήγματος.
Μια άλλη διαφορική διάγνωση είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, μια ειδική μορφή καρκίνου του δέρματος που επηρεάζει κυρίως το κάτω βλέφαρο.

Θεραπεία και θεραπεία καρκινώματος σμήγματος

Ένα καρκίνωμα σμήγματος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Λόγω της επιθετικότητας του όγκου, η θεραπεία επιλογής είναι εκτεταμένη χειρουργική αφαίρεση.
Εάν προσβληθούν λεμφαδένες, αφαιρούνται επίσης και ο υπόλοιπος ιστός ακτινοβολείται επίσης εδώ.
Εάν η οφθαλμική υποδοχή επηρεάζεται επίσης στην περίπτωση προχωρημένου (οφθαλμικού) καρκινώματος σμήγματος, αυτό αφαιρείται επίσης στο σύνολό του. Ένα γυάλινο μάτι μπορεί να χρησιμοποιηθεί αργότερα εάν το επιθυμεί ο ασθενής.
Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, συνήθως εκτελείται ακτινοθεραπεία. Δεδομένου ότι ο όγκος τείνει να μεγαλώνει και πάλι στην αφαιρεθείσα θέση, είναι απαραίτητοι τακτικοί κλινικοί έλεγχοι για να είναι σε θέση να δράσουν νωρίς σε περίπτωση αμφιβολίας.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στην ενότητα: Επίδραση της ακτινοθεραπείας και συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας
Σε μη λειτουργικούς ασθενείς που π.χ. Λόγω της κακής γενικής τους κατάστασης, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως η πρωταρχική, μοναδική θεραπεία. Ωστόσο, αυτό στη συνέχεια αντιπροσωπεύει μια ανακουφιστική μορφή θεραπείας · ο στόχος δεν είναι πλέον η θεραπεία της ασθένειας αλλά η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Όγκος - γενικές θεραπευτικές προσεγγίσεις και παρηγορητική θεραπεία

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του σμήγματος

Σε έως και 40% των περιπτώσεων, ο όγκος υποτροπιάζει στην απομακρυσμένη περιοχή μέσα στα πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με οφθαλμικό εντοπισμό (στο μάτι), ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος στο 20%.
Το καρκίνωμα του αδένα του σμήγματος είναι ένας εξαιρετικά επιθετικά αναπτυσσόμενος όγκος που μπορεί γρήγορα να σχηματίσει μεταστάσεις (θυγατρικοί όγκοι) με αυξανόμενο μέγεθος. Επομένως, το αυξανόμενο μέγεθος όγκου είναι επίσης μια προγνωστικά δυσμενής παράμετρος.
Άλλοι δυσμενείς παράγοντες είναι η διείσδυση του όγκου στα αγγεία και η εμφάνιση του όγκου σε πολλά σημεία του σώματος. Επιπλέον, μια ελαφρά διαφοροποίηση των κυττάρων στην εξέταση ιστών πρέπει να θεωρηθεί δυσμενής. Αυτό εκτιμά πόσο μακριά αποκλίνουν τα κύτταρα από τα κύτταρα του αρχικού ιστού.

Το καρκίνωμα του σμήγματος μεταστάσεις;

Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της νόσου, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με τομογραφία υπολογιστή κατά τη διάγνωση της εξάπλωσης του όγκου. Αυτά σχεδόν πάντα εξαπλώνονται στους λεμφαδένες της κεφαλής και του λαιμού μέσω των οδών αποστράγγισης λεμφικού.
Μερικές φορές οι μεταστάσεις βρίσκονται επίσης στον παρωτιδικό αδένα. Η μετάσταση μέσω του αίματος σε όργανα όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος εμφανίζεται σπάνια και πολύ αργά.
Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, η κατάσταση είναι γενικά ακατάλληλη και πραγματοποιείται παρηγορητική θεραπεία με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μεταστάσεις και παρηγορητική θεραπεία