Θεραπεία της ψωρίασης

εισαγωγή

Στη θεραπεία της ψωρίασης, υπάρχουν τρεις βασικοί στόχοι που πρέπει να επιτευχθούν:

1. Μείωση της ταχύτητας μετανάστευσης των κυττάρων του δέρματος
2. Αντιφλεγμονώδες
3. Εξάλειψη παραγόντων ενεργοποίησης

Εκτός από την τοπική (τοπική, π.χ. αλοιφή) και συστημική (που εισάγεται στον οργανισμό, π.χ. δισκία), η ακτινοβολία UVA χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τοπική θεραπεία για ψωρίαση

ο τοπική θεραπεία εξηγείται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω:
Πρώτον, το Πιτυρίδα αφαιρείται με τη βοήθεια αλοιφών ουρίας και λουτρών. Η κλασική θεραπεία αποτελείται από διθρανόλη (με τη μορφή αλοιφών). Η διθρανόλη ομαλοποιεί τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων της επιδερμίδας.
Ωστόσο, προκαλεί σοβαρό ερεθισμό του δέρματος και λεκέδες σε μεγάλο βαθμό. Λόγω του ισχυρού ερεθισμού του δέρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην αγέλη, αλλά όχι στην υγιή γύρω περιοχή δέρμα, να εφαρμοστεί.
Η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η αλοιφή πρέπει συνήθως να ξεπλένεται ξανά μετά από έναν ορισμένο χρόνο έκθεσης.

Καλσιτριόλη, Έτσι Συμπληρώματα βιταμίνης D3, είναι επίσης μέρος της τοπικής θεραπείας. Αναστέλλουν την αναπαραγωγή των κυττάρων και συνήθως σχετίζονται με α Ακτινοβολία UVA / UVB σε συνδυασμό. Δεν αναστέλλεται μόνο ο αυξημένος πολλαπλασιασμός των κυττάρων, αλλά και η ωρίμανση των φυσιολογικών κυττάρων του δέρματος. Η αποτελεσματικότητα είναι σχεδόν ίδια με την Παρασκευάσματα κορτιζόνης (Κορτιζόνη), σε αντίθεση με αυτά, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλά για μακροχρόνια θεραπεία.

Επίσης Ρετινοειδή (συμπληρώματα βιταμίνης Α) χρησιμοποιούνται, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα. Επίσης ένα εγκυμοσύνη ή θηλασμός (βλ Θηλασμόςαποτρέπει το δώρο. Εκτός από την αναστολή της κυτταρικής διαίρεσης, τα ρετινοειδή έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Αντιπροσωπεύουν μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία με κορτιζόνη.

Γλυκοκορτικοειδή (Κορτιζόνη) χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου και των γεννητικών οργάνων.
Έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και χορηγούνται συχνότερα παγκοσμίως για τη θεραπεία της ψωρίασης.
Επιπλέον, καταστέλλουν την ανοσολογική αντίδραση και έχουν ανασταλτική επίδραση στην αυξημένη κυτταρική διαίρεση. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες των τοπικά εφαρμοζόμενων γλυκοκορτικοειδών περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αραίωση και αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.
Μπορεί επίσης να είναι το λεγόμενο στεροειδές ακμή συμβούν.
Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στο θέμα μας κορτιζόνη.

Συστηματική θεραπεία για ψωρίαση

Η συστηματική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν αποτύχει η τοπική θεραπεία. Η συστηματική θεραπεία έχει τη μορφή δισκίων.
Τα φάρμακα που χορηγούνται περιλαμβάνουν:

• Φουμαρικά
• Μεθοτρεξάτη
• Κυκλοσπορίνη
• και εδώ επίσης ρετινοειδή
• και γλυκοκορτικοειδή.

Η μεθοτρεξάτη αναστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα και χρησιμοποιείται για ψωρίαση με και χωρίς προβλήματα στις αρθρώσεις.
Μειώνει επίσης τα ενεργοποιημένα Τ κύτταρα. Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη βλάπτει το ήπαρ, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε άτομα με υγιές ήπαρ. Ο ασθενής που λαμβάνει μεθοτρεξάτη θα πρέπει να αποφεύγει το αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν.
Όχι μόνο το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, αλλά και τα αρσενικά βλαστικά κύτταρα και το έμβρυο στη μήτρα. Επομένως, πρέπει να διασφαλιστεί καλή αντισύλληψη για έως και τρεις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.
Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας Methothrexate.

Η επίδραση των φουμαρικών βασίζεται στην αναστολή φλεγμονωδών κυττάρων και στην αναστολή της απελευθέρωσης κυτταρικών αγγελιοφόρων ουσιών (κυτοκίνες). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ωστόσο, εμφανίζεται μόνο μετά από περίπου 3-5 εβδομάδες. Η διάρροια και η ναυτία είναι μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η κυκλοσπορίνη συνταγογραφείται μόνο για την πιο σοβαρή και ανθεκτική στη θεραπεία ψωρίαση. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών κυττάρων και των ουσιών τους. Λόγω της πιθανής βλάβης της νεφρικής λειτουργίας, οι ασθενείς με νεφρική βλάβη δεν πρέπει να λαμβάνουν κυκλοσπορίνη για θεραπεία.

Τα ρετινοειδή επηρεάζουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των επιδερμικών κυττάρων καθώς και τη φλεγμονώδη δραστηριότητα στις εστίες της ψωρίασης.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ξεραίνουν από το δέρμα και τους βλεννογόνους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να παραμορφωθεί. Μια τέτοια θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εδώ.

Εάν είναι δυνατόν, τα γλυκοκορτικοειδή / κορτιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για συστηματική θεραπεία, καθώς υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες, ειδικά στη μακροχρόνια θεραπεία.

Ένα άλλο πιθανό δραστικό συστατικό για θεραπεία είναι το ανοσοκατασταλτικό tacrolimus, το Enbrel® ή το adalimumab

Αλοιφές για ψωρίαση

Η θεραπεία για έναν ασθενή με ψωρίαση πρέπει πάντα να είναι καθορισμένα επίπεδα αντίστοιχα. Αυτό σημαίνει ότι πριν καταφύγετε σε πιο επιθετικά μέτρα θεραπείας, ξεκινήστε πρώτα με αυτά Δυνατές μέθοδοι απαλής θεραπείας ισχύουν. Οι αλοιφές και οι κρέμες είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για ήπια ψωρίαση. Ακόμη και με την τακτική χρήση αυτών των τοπικών θεραπευτικών μέτρων, συχνά μπορούν να επιτευχθούν ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας.

Προετοιμασία της επιφάνειας του δέρματος

Για να επηρεαστεί θετικά το αποτέλεσμα της θεραπείας, οι ασθενείς που πάσχουν θα πρέπει μερικά βήματα πριν από την εφαρμογή της αλοιφής Σημείωση. Πριν από την εφαρμογή της αλοιφής ψωρίασης στις πληγείσες περιοχές του δέρματος, πρέπει Προσοχή στην επιφάνεια των νιφάδων του δέρματος να ελευθερωθεί Για το σκοπό αυτό είναι κατάλληλα λιπαρές κρέμες ή αλοιφές τα παραπάνω Ουρία ή σαλικυλικό οξύ χαρακτηριστικό. Σε αυτό το πλαίσιο, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι α Η αλοιφή που περιέχει σαλικυλικό οξύ δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζεται σε μεγάλη περιοχή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εκτεταμένες περιοχές του δέρματος. Στην ιδανική περίπτωση, η αλοιφή εφαρμόζεται πρώτα σε μια μικρή περιοχή του σώματος. Εάν δεν υπάρχουν δερματικές αντιδράσεις ακόμη και μετά από χρόνο έκθεσης περίπου δέκα λεπτών, μπορεί να ξεκινήσει η πραγματική θεραπεία. Ασθενείς που μπορεί να είναι αλλεργικοί στην εφαρμογή κοινών αλοιφών και κρεμών Εναλλακτικά, λουτρά λαδιού για να ξεφλουδίσουν την επιφάνεια του δέρματος χρήση. Στην περίπτωση ασθενέστερων ασθενειών, τα ειδικά σαμπουάν μπορεί ήδη να είναι επαρκή για την επιτυχή θεραπεία της ψωρίασης.

Αλοιφή πίσσας / αλοιφή διθρανόλης

Αφού η επιφάνεια του δέρματος του προσβεβλημένου ασθενούς έχει κλιμακωθεί και προετοιμαστεί για τη χρήση περαιτέρω ουσιών, η πραγματική θεραπεία ψωρίασης μπορεί να ξεκινήσει εφαρμόζοντας μια αλοιφή. Ειδικά μέσω του τακτική χρήση ένας Αλοιφή που περιέχει πίσσα άνθρακα θα μπορούσε μέχρι τώρα ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας να επιτευχθεί. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στην αλοιφή αναστέλλει την υπερβολική κυτταρική διαίρεση της ψωρίασης, φλεγμονώδεις αντιδράσεις γκαζιού και αποτρέψτε την κερατινοποίηση του ανώτερου στρώματος του δέρματος.
Επιπλέον, κρέμες και αλοιφές έχουν χρησιμοποιηθεί με την πάροδο των ετών Δραστικό συστατικό "Dithranol", ένα συνθετικό παρασκεύασμα πίσσας, έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία της ψωρίασης. Με τακτική τοπική εφαρμογή αυτής της αλοιφής, οι τυπικές φλεγμονώδεις διεργασίες και η υπερβολική παραγωγή κέρατων μειώνεται αποδεδειγμένα.
Η θεραπεία της ψωρίασης με τη βοήθεια αλοιφής διθρανόλης θα πρέπει να εξεταστεί κριτικά. Μέρη του σώματος όπου η αλοιφή υπερβολικά εφαρμοσμένη θα τείνει να είναι καφετί αποχρωματισμός να αποδεχθεί. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία της ψωρίασης με αλοιφή που περιέχει διθρανόλη θα πρέπει να πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά και με φειδώ.
Σε περίπτωση ανωμαλιών μετά τη χρήση (ερυθρότητα, κάψιμο, κνησμός), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό στη δερματολογία (δερματολόγος).

Αλοιφή κορτιζόνης

Μέτριες και σοβαρές μορφές ασθένειας συνήθως δεν ανταποκρίνονται σε αλοιφές που περιέχουν πίσσα. Για το λόγο αυτό, οι πάσχοντες ασθενείς συνήθως πρέπει να πάνε σε ένα Αλοιφή κορτιζόνης Για να επιστρέψω. Αυτό το συστατικό είναι ένα ορμόνη, το οποίο είναι επίσης στο Φλοιός επινεφριδίων σχηματίζεται. Κατά τη θεραπεία της ψωρίασης με αλοιφή που περιέχει κορτιζόνη, ωστόσο, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται ότι η επιφάνεια του δέρματος πολύ οικονομικό καλύπτεται. Επιπλέον, επιτρέπεται αυτή η αλοιφή ποτέ σε παιδιά, στο πρόσωπο, στο λαιμό ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων να εφαρμοστεί.
Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι το δραστικό συστατικό είναι η κορτιζόνη Η επιφάνεια του δέρματος αραιώνεται και οι περιοχές του δέρματος που μόλις αναφέρθηκαν είναι ήδη αρκετά λεπτές. Οι κύριες παρενέργειες της αλοιφής κορτιζόνης περιλαμβάνουν ερυθρότητα, καύση και κνησμό. Εάν παρουσιαστεί μια τέτοια παρενέργεια, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να ζητηθεί η γνώμη ενός ειδικού.

Παράγωγα βιταμίνης D

Στην καθημερινή κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται επίσης αλοιφές Παράγωγα βιταμίνης D έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα κατάλληλες για τη θεραπεία της ψωρίασης. Ειδικά Βιταμίνη D3 εξασφαλίζει με τακτική εφαρμογή ότι το Έχει θετική επίδραση στην ανάπτυξη και την ωρίμανση των επιδερμικών κυττάρων και αυτά που είναι χαρακτηριστικά της ψωρίασης Η πιτυρίδα αναστέλλεται γίνεται. Σύμφωνα με εκτεταμένες μελέτες, η αποτελεσματικότητα της αλοιφής που περιέχει βιταμίνη D μπορεί να εξομοιωθεί με αυτή της αλοιφής κορτιζόνης μέσης ισχύος. Όσον αφορά τις πιθανές παρενέργειες, ωστόσο, τα παράγωγα βιταμίνης D είναι πολύ πιο ήπια και καλύτερα ανεκτά. Οι πιο γνωστές αλοιφές με βάση τη βιταμίνη D περιλαμβάνουν: Curatoderm® (τακαλσιτόλη), Silkis® (καλσιτριόλη), Daivonex® (καλσιποτριόλη).

Παράγωγα βιταμίνης Α

Οι κλασικές αλοιφές τελείωσαν Βιταμίνη Α- Οι απόγονοι είναι ιδιαίτερα κατάλληλοι στη θεραπεία ήπια έως μέτρια ψωρίαση- Χαρακτηριστικά. Κατά μέσο όρο, περίπου το 70-80 τοις εκατό του κοπαδιού αναμένεται να επουλωθεί μετά από τακτική χρήση αλοιφής βιταμίνης Α. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, μια αλοιφή που περιέχει βιταμίνη Α μπορεί να συνδυαστεί με μια συνηθισμένη κρέμα κορτιζόνης.

Θεραπεία της ψωρίασης κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία για την ψωρίαση μπορεί να είναι προβληματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν μια μέλλουσα μητέρα έχει μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή ψωρίασης.

Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι η τοπική εφαρμογή αλοιφών και κρεμών από μόνη της συνήθως δεν αρκεί για την αποτελεσματική ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα φάρμακα που είναι κατάλληλα για τη συστηματική θεραπεία της ψωρίασης δεν μπορούν να χορηγηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πρέπει συχνά να διακοπεί.

Αυτό είναι ιδιαίτερα προβληματικό επειδή τα κλασικά συμπτώματα της ψωρίασης αυξάνονται σε πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ούτως ή άλλως.

Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες που πάσχουν από ψωρίαση και προγραμματίζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να ενημερώσουν το δερματολόγο τους σε πρώιμο στάδιο.
Μόνο τότε μπορεί να αποφασιστεί σε πρώιμο στάδιο εάν η αντίστοιχη θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν ο ασθενής μπορεί να πρέπει να αλλάξει σε άλλο φάρμακο.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν πολλά φάρμακα ψωρίασης που έχουν εγκριθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Με τα περισσότερα δραστικά συστατικά, θεωρείται ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως η βλάβη στο έμβρυο.

Η χρήση συστημικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσπλασίες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Για το λόγο αυτό, όλα τα από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης πρέπει να διακόπτονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα που περιέχουν τα δραστικά συστατικά "ακιτρετίνη" (ή άλλα παράγωγα βιταμίνης Α) ή "μεθοτρεξάτη".

Και τα δύο δραστικά συστατικά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές δυσπλασίες και αποβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για γυναίκες που λαμβάνουν ένα από αυτά τα παρασκευάσματα, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί αποτελεσματική αντισύλληψη καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Επιπλέον, οι προσβεβλημένες γυναίκες δεν πρέπει να μείνουν έγκυες μετά την πραγματική πρόσληψη (δύο έτη στην περίπτωση της ακιτρετίνης · τέσσερις μήνες στην περίπτωση της μεθοτρεξάτης).
Γενικά, τοπικά φάρμακα για θεραπεία ψωρίασης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κρέμες και οι αλοιφές που περιέχουν βιταμίνη Α αποτελούν εξαίρεση. Αυτά δεν πρέπει να εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Ψωρίαση κατά την εγκυμοσύνη
• Το δέρμα αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης