Θεραπεία κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας

εισαγωγή

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (τραχηλική σπονδυλική στήλη), εμφανίζεται ο ιστός του ζελατινώδους πυρήνα ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, συνήθως λόγω μιας σταθερής λανθασμένης στάσης της κεφαλής (Πυρήνας pulposus) στην περιοχή της αυχενικής μοίρας. Ο ιστός εμφανίζεται κυρίως προς τα πίσω στο νωτιαίο κανάλι, πλευρικά στις νευρικές ρίζες, ή λιγότερο συχνά στον επόμενο κάτω δίσκο και τις νευρικές ρίζες του.

Η πίεση στην αντίστοιχη νευρική ρίζα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα ενός κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως περιορισμένη κινητικότητα, αυχένας ή πονοκέφαλος, καθώς και έλξη ηλεκτρικού πόνου στο σημείο του συμβάντος, που μπορεί να εκπέμψει στα δάχτυλα των δακτύλων.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως παράλυση ή απώλεια δύναμης στα χέρια, τα χέρια και τα δάχτυλα ή αισθητηριακές διαταραχές (π.χ. καρφίτσες και βελόνες, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα).
Εάν ο νωτιαίος μυελός συμπιεστεί ως αποτέλεσμα του κήλη του τραχήλου της μήτρας, αυτό μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αναπνευστική δυσλειτουργία.

Κατά τη θεραπεία ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να ληφθούν υπόψη τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές έννοιες. Ένας δίσκος με κήλη της αυχενικής μοίρας μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς ο διαρρηγμένος ιστός του δίσκου απορροφάται συνήθως μετά από λίγο. Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας για κήλη δίσκου της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι η μείωση του πόνου και η ενίσχυση των μυών του αυχένα και της πλάτης, προκειμένου να αποφευχθεί η εσφαλμένη φόρτωση ή υπερφόρτωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Η συντηρητική θεραπεία ενός κήλη δίσκου της αυχενικής σπονδυλικής στήλης συνεπώς περιλαμβάνει κυρίως τη χορήγηση διαφόρων ανακουφιστικών πόνων και τακτικής φυσιοθεραπείας. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία ή εάν εμφανιστούν επιπρόσθετα νευρολογικά παράπονα (π.χ. παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές), θα πρέπει να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση του κήλη του τραχήλου της μήτρας.

Ιατρική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας περιλαμβάνει τη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χορηγούνται παυσίπονα, τα οποία αποτρέπουν τον πόνο σε περίπτωση ολίσθησης δίσκου στην αυχενική μοίρα και ταυτόχρονα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Συνήθως παρασκευάσματα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη ή ναπροξένη. Στην περίπτωση δυσανεξίας ή αντενδείξεων στα ΜΣΑΦ, η παρακεταμόλη μπορεί εναλλακτικά να χρησιμοποιηθεί, η οποία έχει επίσης ανακούφιση από τον πόνο και αντιφλεγμονώδη δράση μέσω διαφορετικού μηχανισμού από τα ΜΣΑΦ.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: φαρμακευτική θεραπεία ενός κήλη δίσκου

Ραντεβού με ειδικό για κήλη δίσκου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Ένας δίσκος με κήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Επομένως, η αντιμετώπιση ενός κήλη με δίσκο απαιτεί πολλή εμπειρία.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Εάν ο πόνος σε κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας δεν ανταποκρίνεται στα αναφερόμενα φάρμακα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ισχυρότερα ανακουφιστικά από την ομάδα των οπιοειδών, όπως η μορφίνη ή η τραμαδόλη. Αυτά τα φάρμακα απαιτούν συνταγή επειδή μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες όπως ζάλη, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο.

Εάν ο πόνος γίνει χρόνιος στην περίπτωση ενός κήλη δίσκου της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, δηλαδή ο πόνος διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορούν επίσης να δοκιμαστούν άτυπα ανακουφιστικά από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών και των αντισπασμωδικών. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή της επιληψίας. Ωστόσο, είναι επίσης εγκεκριμένα για τη θεραπεία του νευρικού πόνου και εξακολουθούν να είναι αποτελεσματικά όταν τα συμβατικά αναλγητικά όπως τα ΜΣΑΦ ή τα οπιοειδή δεν έχουν πλέον αναλγητικό αποτέλεσμα.

Εκτός από τα αναλγητικά που αναφέρθηκαν, τα φάρμακα για χαλάρωση των μυών, τα λεγόμενα μυοχαλαρωτικά, διαδραματίζουν επίσης ρόλο στη φαρμακευτική θεραπεία για έναν κήλη δίσκου της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Σημαντικοί εκπρόσωποι είναι για παράδειγμα βακλοφένη ή φλουπιρίνη.Τα μυοχαλαρωτικά απαιτούν επίσης συνταγή λόγω πολλών παρενεργειών, όπως κόπωση, υπνηλία, ναυτία ή καρδιακές αρρυθμίες. Εάν η από του στόματος χορήγηση φαρμάκου, δηλ. Η λήψη φαρμάκων με τη μορφή δισκίων, δεν οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο, φάρμακα όπως τοπικά αναισθητικά ή κορτιζόνη μπορούν να εγχυθούν απευθείας στην προσβεβλημένη νευρική ρίζα χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα ως εναλλακτική συντηρητική θεραπεία για έναν κήλη δίσκου της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.

Διαβάστε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση:

• Φάρμακα για κήλη δίσκου
• Θεραπεία κορτιζόνης για δίσκο με κήλη

Η ένεση κορτιζόνης

Η κορτιζόνη είναι μια ορμόνη που ανήκει στην κατηγορία των γλυκοκορτικοειδών. Παράγεται στο σώμα μας στο φλοιό των επινεφριδίων και υπόκειται σε έναν κύκλο που εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Απελευθερώνεται περισσότερο το πρωί και πιο συχνά σε καταστάσεις άγχους («ορμόνη του στρες»). Κινητοποιεί τα ενεργειακά αποθέματα του σώματος και επιβραδύνει τις ανοσολογικές αντιδράσεις.

Η κορτιζόνη μπορεί επίσης να παραχθεί συνθετικά στο εργαστήριο. Καθώς έχει πολύ αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, είναι επίσης ένα από τα πιο διάσημα και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα.
Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα που προέρχονται από κορτιζόνη. Αυτά περιλαμβάνουν π.χ. Πρεδνιζολόνη, Βηταμεθαζόνη, Δεξαμεθαζόνη και πολλά άλλα. Αυτά διατίθενται με τη μορφή αλοιφών, δισκίων, υπόθετων, σπρέι άσθματος / ρινικών και ως υγρό για ένεση.

Δεδομένου ότι ο πόνος σε δίσκο με κήλη συνήθως εντοπίζεται σε πολύ συγκεκριμένη τοποθεσία, η ένεση κορτιζόνης είναι η μέθοδος επιλογής εδώ.
Αφού εντοπιστεί η θέση του κήλη δίσκου, το φάρμακο μπορεί να τοποθετηθεί στην επιθυμητή θέση με μια σύριγγα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αν και η κορτιζόνη μπορεί να μειώσει έντονα τον πόνο, δεν αναστρέφει τον κήλη δίσκου.
Έτσι, η θεραπεία με κορτιζόνη δεν διορθώνει την αιτία του πόνου, σας εμποδίζει μόνο να το παρατηρήσετε. Ο δίσκος με κήλη συνήθως θεραπεύεται μόνος του. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, αυτό θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η ένεση κορτιζόνης.

Περιειδική θεραπεία (PRT)

Στην περιφερική θεραπεία, η σύριγγα κορτιζόνης μπορεί να τοποθετηθεί με ακρίβεια με τη βοήθεια διαδικασιών απεικόνισης όπως CT ή MRI. Η προσπάθεια γίνεται με ένεση ακριβώς στη νευρική ρίζα που πιέζεται και ερεθίζεται από τον κήλη. Η απεικόνιση σάς παρέχει άμεσο έλεγχο της θέσης του άκρου της βελόνας και ως εκ τούτου μπορεί να πραγματοποιήσει την ένεση με ακρίβεια. Συνήθως πλησιάζετε τα σπονδυλικά σώματα από πίσω, δηλαδή από πίσω, καθώς αυτή είναι η καλύτερη διαδρομή πρόσβασης.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν κορτιζόνη μειώνουν τις τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες στη νευρική ρίζα που προκαλούν τον πόνο. Η πίεση και η φλεγμονή αναγκάζουν τις νευρικές ρίζες να διογκωθούν, περιορίζοντάς τις ακόμη περισσότερο. Η κορτιζόνη έχει αποσυμφορητικό αποτέλεσμα και οδηγεί σε μειωμένο πόνο στην πίεση.
Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται αρκετές φορές σε διαστήματα μερικών εβδομάδων στη θεραπεία πόνου ενός κήλη δίσκου. Εάν αυτή η μέθοδος δεν οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξεταστεί η επέμβαση.

Συνήθως αυτό το πρόβλημα εξαφανίζεται από μόνο του και ο δίσκος με κήλη υποχωρεί. Ωστόσο, εάν είναι πολύ μεγάλο και ο πόνος επιμένει, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Επίδραση της κορτιζόνης

Φυσιοθεραπεία και χειροκίνητη θεραπεία

Η φυσιοθεραπεία, επίσης γνωστή ως φυσιοθεραπεία, είναι ένα σημαντικό μέρος της συντηρητικής θεραπείας για κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας. Η αιτία ενός κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι συνήθως μια μόνιμη κακή στάση και εσφαλμένη φόρτωση της κεφαλής, η οποία οδηγεί σε ένταση στους μυς του αυχένα και πόνο. Οι εφαρμογές φυσιοθεραπείας αποσκοπούν στη χαλάρωση των τεταμένων μυών, στην ενίσχυση των εξασθενημένων μυϊκών ομάδων, στην αποκατάσταση μιας υγιούς στάσης του κεφαλιού και, συνεπώς, στη μείωση του πόνου. Αυτό γίνεται μέσω στοχευμένων ασκήσεων για κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας. Αυτά μπορούν να γίνουν με ή χωρίς βάρη υπό την καθοδήγηση ενός φυσιοθεραπευτή.

Ειδικές άλλες διαδικασίες φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση δίσκου με κήλη της αυχενικής μοίρας είναι χειροκίνητη θεραπεία και θερμοθεραπεία. Η χειροκίνητη θεραπεία είναι μια διαδικασία που ασχολείται με την εξέταση και τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών σε διάφορες αρθρώσεις. Οι μπλοκαρισμένες αρθρώσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης κινητοποιούνται απαλά με ειδικές κινήσεις και αποκαθίσταται η κανονική κίνηση. Αυτό θα οδηγήσει σε μείωση του πόνου. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπάρχουν ελιγμοί στο κεφάλι, καθώς σε σπάνιες περιπτώσεις τραυματίζονται τα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό.

Η θερμοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για δίσκο με κήλη της αυχενικής μοίρας. Στη θερμοθεραπεία, γίνεται διάκριση μεταξύ ψυχρής και θερμικής θεραπείας. Η θερμική θεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην περίπτωση δίσκου με κήλη της αυχενικής μοίρας. Μια συσκευή υπερήχων που παράγει θερμότητα ή ζεστά πακέτα από φάνγκο ή λάσπη μπορεί να αυξήσει την κυκλοφορία του αίματος σε τεταμένες μυϊκές ομάδες. Αυτό χαλαρώνει τους μύες και μειώνει τον πόνο. Οι εφαρμογές φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμεύσουν όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη ενός νέου κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Ασκήσεις για κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας
• Φυσιοθεραπεία για δίσκο με κήλη
• Ο καλύτερος τρόπος για την αποτροπή ενός κήλη δίσκου

Γυμνάσια

Η συντηρητική θεραπεία ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία, καθώς και διάφορες ασκήσεις και αθλήματα για την ενίσχυση των μυών του αυχένα και της πλάτης.

Τα αθλήματα που ενισχύουν τους μυς του λαιμού και της πλάτης είναι κολύμπι, αερόμπικ στο νερό, ποδηλασία ή πεζοπορία. Η τακτική άσκηση αυτών των αθλημάτων μπορεί επίσης να μειώσει το υπερβολικό βάρος και να βελτιώσει τη στάση του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπεται η λανθασμένη φόρτωση ή υπερφόρτωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να αποφευχθεί ένας άλλος κήλη της αυχενικής μοίρας.

Η στοχευμένη προπόνηση δύναμης στο σπίτι μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών του αυχένα και της πλάτης. Μια απλή άσκηση που μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή στο σπίτι τραβά τους ώμους σας μέχρι τα αυτιά σας σε όρθια θέση. Οι ώμοι πρέπει να τραβηχτούν προς τα πάνω για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην αρχική θέση με ελεγχόμενο τρόπο. Αυτή η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί περίπου πέντε έως δέκα φορές.

Οι ασκήσεις με βάρη πρέπει αρχικά να πραγματοποιούνται μόνο υπό επίβλεψη, καθώς η εσφαλμένη εκτέλεση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Διάφορες ασκήσεις διατάσεων μπορούν να γίνουν στο σπίτι για την ανακούφιση της έντασης στους μυς του αυχένα και της πλάτης. Μια απλή άσκηση για το τέντωμα του λαιμού είναι να γείρετε το κεφάλι σας προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά σε όρθια θέση καθιστή ή όρθια. Η κεφαλή πρέπει να κρατηθεί σε κεκλιμένη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να στραφεί προς την άλλη πλευρά. Αυτή η άσκηση μπορεί να επαναληφθεί πέντε έως δέκα φορές.

Επιπλέον, διάφορες μέθοδοι χαλάρωσης, όπως η γιόγκα, η αυτογενής προπόνηση ή η προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jacobsen, μπορούν να μαθευτούν και να πραγματοποιηθούν στο σπίτι προκειμένου να μειωθεί το άγχος και να χαλαρώσουν περαιτέρω οι μύες.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ασκήσεις για κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας

Διάρκεια θεραπείας

Η διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας είναι συνήθως έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία μπορεί επίσης να διαρκέσει περισσότερο. Με τακτικές εφαρμογές φυσικοθεραπείας και το δώρο του φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τον πόνο, να αποτρέψει την κακή στάση του σώματος (ανακούφιση της στάσης) του κεφαλιού και του Θετική επίδραση στην πορεία της νόσου γίνομαι.
Εάν ένας δίσκος με κήλη της αυχενικής μοίρας δεν αντιμετωπιστεί καθόλου ή δεν υποστεί σύντομη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε Χρονισμός τον πόνο και άλλα παράπονα.

OP ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας

Η χειρουργική θεραπεία (OP) ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία με ανακουφιστικό φάρμακο και φυσιοθεραπεία δεν ανταποκρίνεται, καθώς και εάν εμφανιστούν επιπλέον νευρολογικά συμπτώματα όπως παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές.

Κατά τη λειτουργία ενός δίσκου με κήλη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, ο κατεστραμμένος δίσκος αφαιρείται πρώτα και τέλος τα προσβεβλημένα σπονδυλικά σώματα στερεώνονται με βίδες και μεταλλικές πλάκες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σπονδυλική ενίσχυση του σώματος. Αντί να σφίγγει το σπονδυλικό σώμα, ένας τεχνητός δίσκος, η λεγόμενη πρόθεση δίσκου, μπορεί επίσης να εγκατασταθεί αφού αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος δίσκος.

Ένας δίσκος με κήλη της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης λειτουργεί συνήθως από το μέτωπο (λαιμός), λιγότερο συχνά από την πλάτη (λαιμός). Η χειρουργική θεραπεία ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί λιγότερη βλάβη από αυτόν τον τύπο διαδικασίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φυσιοθεραπεία και συγκεκριμένες ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του αυχένα και της πλάτης και τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: OP ενός κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας