Θεραπεία της νόσου του Meniere

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Νόσος του Meniere; Ίλιγγος στο εσωτερικό αυτί, αιφνίδια απώλεια ακοής, όργανο ισορροπίας, ζάλη

Αγγλικά: Η νόσος του Menière

ορισμός

Η νόσος του Menière είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού και για πρώτη φορά περιγράφηκε εντυπωσιακά από τον Γάλλο γιατρό Prosper Menière το 1861.
Στη νόσο του Menière, υπάρχει αυξημένη συσσώρευση υγρού (υδρόψυχα) στον μεμβρανώδη λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού (βλ. Αυτί ανατομίας). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια παθολογική αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό αυτί. Αυτή η αύξηση της πίεσης οδηγεί στα τυπικά σημάδια ασθένειας (συμπτώματα / παράπονα): σπασμός, μη προκλητικός ίλιγγος, μονόπλευροι θόρυβοι στα αυτιά (εμβοές) και μονόπλευρη απώλεια ακοής ή απώλεια ακοής. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Σχήμα αυτί

1. Εξωτερικό αυτί
2. τύμπανο αυτιού
3. Όργανο ισορροπίας
4. Ακουστικό νεύρο (νευρικό ακουστικό)
5. σωλήνας
6. Διαδικασία μαστοειδούς

Εναλλακτικές αιτίες / διαφορικές διαγνώσεις

Απο Ξαφνική απώλεια ακοής, η ξαφνική απώλεια ακοής σε ένα αυτί και ένα που μπορεί να συμβεί με αυτό Χτύπημα στο αυτί (εμβοές), είναι μια διαφορική διάγνωση της νόσου του Meniere.
Είναι πιθανό ότι οι πρώτες επιθέσεις της νόσου του Menière εκδηλώνονται χωρίς συμπτώματα ζάλης, γι 'αυτό είναι απαραίτητη η παρατήρηση και η συνεχής φροντίδα του ασθενούς για να μπορέσουμε να κάνουμε διάκριση μεταξύ αυτών των δύο κλινικών εικόνων.

Είναι η αιτία της δυσφορίας στην περιοχή του Ορθοπεδική ή Εσωτερική ιατρική, αντιμετωπίζουν κυρίως τα παράπονα του Αυχενική σπονδυλική στήλη ή να ονομάσουμε την εξάλειψη των αλλεργιογόνων ως κοινές αιτίες παρόμοιων συμπτωμάτων.
Η φλεγμονή του ακουστικού σωλήνα ή του εσωτερικού αυτιού είναι επίσης σημαντικές διαγνώσεις που πρέπει να αποκλειστούν για τον προσδιορισμό της νόσου των Menières.

Απο ψυχογενής ζάλη είναι μια σημαντική διαφορική διάγνωση / εναλλακτικές αιτίες της νόσου του Menière.
Οι επιθέσεις ίλιγγου συνήθως συνοδεύονται από βίαια συναισθήματα όπως ανασφάλεια, Κρίση πανικού, σοβαρή αίσθημα παλμών, εφίδρωση και πιο ακραία φόβος συνοδεύτηκε.
Αυτό Επιθέσεις ζάλης μην μετακινηθείτε από Όργανο ισορροπίας στο αυτί και ως εκ τούτου υπόκεινται σε διαφορετικά θεραπευτικά μέτρα από ό, τι οι επιθέσεις Menière. Η ψυχολογική φροντίδα για την εξάλειψη του άγχους παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της ψυχογενούς ζάλης.

Θεραπεία της νόσου του Meniere

Είναι ένα πρώτο και σημαντικό βήμα στην ουθεραπεία της νόσου του Meniereγια να ενημερώσετε τα άτομα που επηρεάζονται για την πιθανότητα μείωσης μιας οξείας επίθεσης με αποτελεσματικά φάρμακα.

Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να οφείλεται στη ζάλη ξεκούραση στο κρεβάτι συμμορφωθείτε ή ξαπλώστε για να αποφύγετε την πτώση λόγω ζάλης.

Λόγω της μικρής διάρκειας της επίθεσης, η διοίκηση είναι βραχυπρόθεσμη Φάρμακα κατά της ναυτίας και ο εμετός (αντιεμετικός) έχει νόημα. Αυτά τα αντιεμετικά φάρμακα περιλαμβάνουν Vomex ® με το δραστικό συστατικό διμευδρίτη, Paspertin ® με το δραστικό συστατικό Μετοκλοπραμίδη και Peremesin ® με το δραστικό συστατικό Μεκλοζίνη.
Εκτός από την αντιεμετική του δράση, η μεκλοζίνη έχει επίσης επίδραση στο όργανο ισορροπίας: Η ζάλη μειώνεται επειδή το φάρμακο διατηρεί τα ερεθίσματα μακριά από το όργανο ισορροπίας και αυτό ηρεμεί - η ζάλη βελτιώνεται.
στο οξύ στάδιο ο ασθενής λαμβάνει εγχύσεις με ουσίες για Διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος στο Εσωτερικό αυτί.

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία / θεραπεία της νόσου του Meinère:

• Μπαταιστίνη, που ονομάζεται επίσης 2- (2-μεθυλαμινοαιθυλ) πυριδίνη, είναι ένα φάρμακο για ναυτία, έμετο και ζάλη. Χορηγείται από το στόμα και χρησιμοποιείται στη νόσο του Menière και στη μη ειδική ζάλη. Το δραστικό συστατικό με την εμπορική ονομασία Aequamen ® , Vasomotal ® υποτίθεται ότι βελτιώνει τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί και σταθεροποιεί την κεντρική ρύθμιση ισορροπίας, έτσι ώστε να ανακουφίζονται οι επιθέσεις ζάλης.
• Ginkgo biloba με αποτέλεσμα την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος χρησιμοποιείται επίσης για την εξουδετέρωση των εμβοών.
  Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στο θέμα μας: Ginkgo biloba
• Cinnarizine, η οποία έχει επίσης αποτέλεσμα στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν διουρητικά για να ξεπλυθεί το υγρό από το εσωτερικό αυτί.

Θα πρέπει επίσης να παρέχεται ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων Menière όταν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.

Ασκήσεις ισορροπίας μπορεί να ενσωματωθεί στο πρόγραμμα θεραπείας του ασθενούς Menière, έτσι ώστε να μην αναπτύσσεται γενική στάση και αβεβαιότητα βάδισης. Η ασφάλεια στην κίνηση προωθείται ή μπορεί να ανακτηθεί.
Διαβάστε το γενικό μας άρθρο σχετικά με αυτό Εκπαίδευση Vertigo.
Εάν η ακοή του ασθενούς έχει μειωθεί στο βαθμό που η καθημερινή επικοινωνία και οι ενέργειες είναι εξασθενημένες, η τεχνική αποζημίωση βοηθά όπως Ακουστικά βαρηκοΐας ή Εκπαίδευση ανάγνωσης χειλιών μέχρι και Κοχλιακό εμφύτευμα (τεχνητό εσωτερικό αυτί) θα πρέπει να εξεταστεί και η χρήση του να συζητηθεί με τον ασθενή.

Εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσουν οι επιθέσεις του ιλίγγου παρά τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα, α χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να εξεταστεί, με το οποίο το όργανο ακοής και / ή ισορροπίας είναι απενεργοποιημένο (βλ. προφύλαξη).

Πρόγνωση και πορεία

Κατά κανόνα, καθώς η ασθένεια επιμένει, η απώλεια ακοής εξελίσσεται μέχρι Κωφή / απώλεια ακοής μπορεί να οδηγήσει. ο Ζαλάδες αλλά μείωση της δύναμης.

Και τα δύο εσωτερικά αυτιά επηρεάζονται στο 10% των ασθενών.

προφύλαξη

Ο ασθενής μπορεί να προετοιμαστεί για επίθεση με τα ακόλουθα μέτρα:

• ο Συνεχίστε από Δισκία ή Υπόθετα για χρήση κατά της ναυτίας και του εμέτου, καθώς και μιας σακούλας, εάν εμφανιστεί έμετος παρά τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να είναι χρήσιμο. έχει ο ασθενής ένα Κάρτα αυτοβοήθειας σε περίπτωση οξείας επίθεσης (διατίθεται από το γερμανικό εμβοές League), μπορεί να αναγνωριστεί ότι πάσχει από Menière, έτσι ώστε να μην κάνει λάθος για μεθυσμένος λόγω της ζάλης. ένα κινητό τηλέφωνο παρέχει την ασφάλεια να μπορείς να ζητάς βοήθεια αμέσως σε περίπτωση επίθεσης Menière.
  
• Για να αποφύγετε περαιτέρω επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει ψυχολογικές αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα κατάσχεσης στον ασθενή (σκανδάλη). Μπορούν επίσης να προκύψουν προβλήματα αντιμετώπισης ασθενειών που απαιτούν επαγγελματική ψυχολογική υποστήριξη.
  Πολλοί ασθενείς φοβούνται και ανασφαλίζουν επειδή δεν μπορούν να προβλέψουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
  Πολλοί ασθενείς το αντιλαμβάνονται αυτό ως τεράστιο φορτίο και συνοδεύονται πάντα από τον φόβο ότι μπορεί να συμβεί μια επίθεση. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί ασθενείς του Menière αποσύρονται από τις κοινωνικές τους επαφές και παραμένουν μόνοι στην ανασφάλεια τους. Για την αποφυγή επιθέσεων ίλιγγου που προκαλούνται από το φόβος και η ανασφάλεια του ασθενούς, δηλαδή εάν έχει ψυχολογική αιτία, μπορεί να προληφθεί με ψυχολογική φροντίδα.
  
• Η απόλαυση της νικοτίνης, καφεΐνη και το αλκοόλ προωθεί την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, έτσι ώστε Καφές, κάπνισμα και Κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να παραλειφθεί.
  
• ΕΝΑ δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο μπορεί να μειώσει τη συσσώρευση υγρού στον μεμβρανώδη λαβύρινθο.
  Ωστόσο, εάν αυτά τα μέτρα δεν βελτιώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία φροντίδας ακοής χειρουργική επέμβαση για συζήτηση.
  
• Από τη χειρουργική πλευρά, υπάρχουν διάφορα μέτρα για τη θεραπεία Menière.
  Όταν ανοίγετε το εσωτερικό αυτί, το λεγόμενο Σακκοτομή, ο ενδολυμικός σάκος ανοίγει έτσι ώστε το υγρό να μπορεί να στραγγίζεται προς τα έξω.
  Η αύξηση της πίεσης που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον μεμβρανώδη λαβύρινθο (αιτία των συμπτωμάτων του Meniere), στην οποία ανήκει ο ενδολυμφικός σάκος, αντισταθμίζεται έτσι.
  Σίγουρα περισσότερα σπανιότερα Οι παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της χειρουργικής θεραπείας της νόσου του Menière είναι καταρχάς Εξάλειψη του οργάνου ισορροπίας με φάρμακα που βλάπτουν το εσωτερικό αυτί (ωτοτοξικό) όπως Γενταμικίνη (Αντιβιοτικά) που εισάγονται στο εσωτερικό αυτί μέσω του εξωτερικού αυτιού και του τυμπάνου.
  Δεύτερον, η διαδικασία είναι επιλεκτική Νευρεκτομή του νεύρου ισορροπίας (Αιθουσαίο νεύρο) Εφαρμογή στην οποία το νεύρο ισορροπίας κόβεται και αφαιρείται.
  Αυτά τα μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της ζάλης απενεργοποιώντας το όργανο ισορροπίας διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα ακοής του ασθενούς.
  Λόγω της εγγύτητας των ακουστικών οργάνων και των οργάνων ισορροπίας, μια επιπλοκή της επέμβασης μπορεί να είναι βλάβη στο εσωτερικό αυτί, η οποία προκαλεί απώλεια ακοής.
• Η τελευταία επιλογή θεραπείας είναι Καταστροφή του μεμβρανώδους λαβύρινθου στο οποίο το εσωτερικό αυτί και το όργανο ισορροπίας απομακρύνονται από το οστό περιβάλλον. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν η ακοή του ασθενούς πρακτικά σβήσει.