Αντι-θυρεοειδή φάρμακα

Τι είναι τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα;

Τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Αυτό μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους. Μερικά αντι-θυρεοειδή φάρμακα αναστέλλουν την πρόσληψη ιωδίου, άλλα αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών άμεσα.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι η ακινητοποίηση του θυρεοειδούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάγνωση που οδηγεί σε μια τέτοια πρόσληψη γίνεται συνήθως με εργαστηριακές εξετάσεις και εξέταση υπερήχων.

περιοχές εφαρμογής

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη λήψη αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων είναι ο υπερδραστικός θυρεοειδής Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς με όχι ή μόνο μικρό Γκέιτερ μια καλή επιλογή θεραπείας. Ο στόχος εδώ είναι η μείωση των ορμονών σε φυσιολογικό επίπεδο. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό μπορεί ακόμη και να σημαίνει ότι η ασθένεια καταστέλλεται μόνιμα.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για υπερδραστήρια θυρεοειδή αδένα, η θυρεοστατική μπορεί να ληφθεί μερικές εβδομάδες νωρίτερα για να μειωθεί ο κίνδυνος της επέμβασης. Η θεραπεία ξεκινά συνήθως τέσσερις εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση.

Πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για σοβαρές μορφές υπερθυρεοειδισμού, τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα λαμβάνονται επίσης ως παρασκεύασμα, καθώς σοβαρές κρίσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένους πάσχοντες, για τους οποίους άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι ανεπιθύμητες ή μη εφικτές, τα θυρεοστατικά μπορούν επίσης να ληφθούν μόνιμα για τη θεραπεία του υπερδραστικού θυρεοειδούς. Ωστόσο, αυτό θα πρέπει να αποτελεί μόνο εξαίρεση και οι δόσεις πρέπει να επιλέγονται όσο το δυνατόν χαμηλότερες.

Στην περίπτωση ενός γνωστού υπερθυρεοειδισμού, τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν αυτά που επηρεάζονται πρέπει να εκτεθούν σε μεγάλες ποσότητες ιωδίου. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για ορισμένες διαδικασίες απεικόνισης με μέσα αντίθεσης, καθώς υψηλές ποσότητες ιωδίου μπορούν να προκαλέσουν θυρεοτοξική κρίση.

Πώς λειτουργούν τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα;

Τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες.

Η πρώτη ομάδα είναι οι αναστολείς ιωδίωσης, οι λεγόμενοι Υπερχλωρικά. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα εμποδίζουν το ιώδιο να απορροφηθεί από τα θυρεοειδή κύτταρα. Τα θυρεοειδή κύτταρα χρειάζονται ιώδιο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αναστέλλοντας την απορρόφηση του ιωδίου, αυτά τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν την παραγωγή T3 και T4 και να μειώσουν τα επίπεδα των ορμονών στο σώμα.

Η δεύτερη κύρια ομάδα αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων είναι οι αναστολείς ιωδίωσης.Αυτό περιλαμβάνει τα φάρμακα Θιαμαζόλη, Καρβιμαζόλη και Προπυλοθειοουρακίλη. Οι αναστολείς ιωδίωσης λειτουργούν στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Το δραστικό συστατικό αποτρέπει την ενσωμάτωση του ιωδίου στο αμινοξύ τυροσίνη και έτσι παράγονται λιγότερες ορμόνες του θυρεοειδούς.

Οι ορμόνες που υπάρχουν ήδη δεν επηρεάζονται από τις δύο κύριες κατηγορίες και επομένως η έναρξη του αποτελέσματος αντισταθμίζεται κάπως στο χρόνο.

Εκτός από τις δύο κύριες ομάδες αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων, μια υψηλή δόση ιωδίου μπορεί επίσης να αναστέλλει προσωρινά την απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Ωστόσο, αυτό είναι κατάλληλο μόνο για παρέμβαση σε κρίσεις.

Παρενέργειες των αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων

Όπως με όλα τα φάρμακα, οι παρενέργειες μπορούν να ταξινομηθούν κατά συχνότητα. Δεν έχουν όλα τα παρασκευάσματα το ίδιο προφίλ παρενεργειών.

Με τους αναστολείς ιωδίωσης, η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια ελαφρά αλλεργική αντίδραση του δέρματος, η οποία υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες.

Περιστασιακά, δηλαδή σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό αυτών που επηρεάζονται, εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αγροκυτταροκύτταρες, δηλαδή αλλαγές στον αριθμό αίματος που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως,
• Διαταραχές γεύσης,
• Ναρκωτικός πυρετός και
• Κατακρατηση νερου.

Πολύ σπάνια συμβαίνει:

• άλλες αλλαγές στον αριθμό αίματος, όπως θρομβοπενία ή πανκυτταροπενία,
• το αυτοάνοσο σύνδρομο ινσουλίνης,
• Πολυνευροπάθειες,
• Αγγειακή φλεγμονή,
• Φλεγμονή του ήπατος,
• λύκος που προκαλείται από φάρμακα,
• Λοιμώξεις των νεφρών και
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις.

Με τους αναστολείς ιωδίωσης, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ναυτία και ο έμετος. Ο πυρετός του φαρμάκου εμφανίζεται εδώ πιο συχνά από ό, τι με τους αναστολείς ιωδίωσης.

Οι εμφανιζόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει πάντα να συζητούνται με τον θεράποντα ιατρό, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί προσαρμογή της δόσης ή αλλαγή φαρμάκου.

Αύξηση βάρους

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων είναι ο υπερθυρεοειδισμός. Με έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή, οι πάσχοντες έχουν αυξημένη μεταβολική απόδοση και αυξημένη ανάγκη για θερμίδες. Η λήψη των αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων θα πρέπει να ομαλοποιήσει το μεταβολισμό. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι πάσχοντες έχουν προσαρμόσει τη διατροφή τους στην μεγαλύτερη ανάγκη, αρχικά εμφανίζεται αύξηση βάρους. Ωστόσο, αυτό μπορεί να περιοριστεί και πάλι ομαλοποιώντας την ημερήσια πρόσληψη θερμίδων.

Αλληλεπιδράσεις

Τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα έχουν σχετικά λίγες άμεσες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, καθώς αυτά δρουν πολύ συγκεκριμένα στον θυρεοειδή αδένα. Αυξημένες ή μειωμένες ποσότητες ιωδίου μπορεί να επηρεάσουν την επίδραση των αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων και έτσι άλλα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο μπορούν επίσης να δράσουν σε αυτό.

Δεύτερον, η επίδραση άλλων φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί, καθώς τα θυρεοστατικά ρυθμίζουν τον μεταβολισμό και τα φάρμακα μπορούν να αναλυθούν πιο αργά. Σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται προσαρμογή της δόσης των άλλων φαρμάκων.

Αλληλεπίδραση με το χάπι

Τα θυρεοστατικά είναι πολύ συγκεκριμένα φάρμακα που επηρεάζουν την ισορροπία του ιωδίου και την ενσωμάτωση του ιωδίου. Αυτό δεν επηρεάζει το μεταβολισμό του χαπιού αντισύλληψης.

Ωστόσο, καθώς ορισμένα αντι-θυρεοειδή φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ναυτία και έμετο, οι γυναίκες που επηρεάζονται θα πρέπει να χρησιμοποιούν πρόσθετη αντισύλληψη ενώ εμφανίζονται παρενέργειες.

Αντι-θυρεοειδή φάρμακα και αλκοόλ

Τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα έχουν σχετικά λίγες αλληλεπιδράσεις με άλλες ουσίες, καθώς έχουν πολύ συγκεκριμένη επίδραση στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και το ιώδιο απαιτείται μόνο εκεί. Επομένως, δεν υπάρχουν άμεσες αλληλεπιδράσεις με το αλκοόλ.

Συνολικά, ωστόσο, τα θυρεοστατικά φάρμακα μπορούν να ρυθμίσουν το μεταβολισμό και έτσι να διασφαλίσουν ότι το αλκοόλ και άλλες τοξικές ουσίες διασπώνται πιο αργά από το συνηθισμένο. Το αποτέλεσμα μπορεί επομένως να αυξηθεί.

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα ίδια τα δραστικά συστατικά ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, δεν πρέπει να λαμβάνεται πλέον, γιατί διαφορετικά μπορεί να προκληθεί αλλεργικό σοκ που απειλεί τη ζωή.

Οι αλλαγές στον αριθμό αίματος είναι επίσης ένας λόγος αποκλεισμού από τη θεραπεία με αντι-θυρεοειδή φάρμακα.

Στην περίπτωση μιας γνωστής νόσου της χοληφόρου οδού, τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα αντενδείκνυνται.

Στην περίπτωση βρογχοκήλης που έχει ήδη αναπτυχθεί στο στήθος, τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται, καθώς η μείωση της συγκέντρωσης ορμονών μπορεί να διεγείρει τον θυρεοειδή να αναπτυχθεί και αυτό μπορεί στη συνέχεια να περιορίσει άλλες δομές του σώματος.

περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού

Η λήψη αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας υπερδραστικός θυρεοειδής αυξάνει τον κίνδυνο δυσπλασιών και πρόωρων γεννήσεων, αλλά τα θυρεοστατικά φάρμακα μπορούν επίσης να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα στο σώμα του παιδιού και να οδηγήσουν σε ασθένειες του θυρεοειδούς και επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Τα θυρεοστατικά πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μπορούν να εισέλθουν στο μητρικό γάλα και να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό στο παιδί. Εδώ είτε το παιδί πρέπει να απογαλακτιστεί είτε η μητέρα πρέπει να σταματήσει το φάρμακο.

Δοσολογία αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων

Η ακριβής δοσολογία των αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων εξαρτάται από την ακριβή προετοιμασία και από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, επιλέγεται μια δόση που αποκλείει εντελώς τη σύνθεση ορμονών. Στη συνέχεια χορηγείται μια δόση συντήρησης, η οποία για την καρβιμαζόλη κυμαίνεται μεταξύ 5 και 20 mg. Αυτό εμποδίζει εν μέρει μόνο την παραγωγή. Η πιο σημαντική εργαστηριακή αξία, η οποία χρησιμοποιείται για τη δοσολογία, είναι η TSH - μια ορμόνη που ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Η δοσολογία πρέπει συχνά να προσαρμόζεται περαιτέρω κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι κοστίζουν τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα;

Τα φάρμακα του θυρεοειδούς είναι μια απαραίτητη θεραπεία για μια ασθένεια και επομένως τα φάρμακα καλύπτονται από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας. Όσοι έχουν νόμιμη ασφάλιση υγείας πρέπει να πληρώσουν επιπλέον πέντε ευρώ.

Ένα πακέτο καρβιμαζόλης με 100 δισκία, το καθένα με 10 mg δραστικού συστατικού, κοστίζει περίπου 20 ευρώ. Ωστόσο, το κόστος ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη δοσολογία και τον κατασκευαστή.

Εναλλακτικές λύσεις στα αντι-θυρεοειδή φάρμακα

Τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα είναι μόνο μία επιλογή στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού. Ωστόσο, η επίδραση των αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων δεν είναι επαρκής, ειδικά εάν η υπερλειτουργία είναι πιο έντονη.

Μια επέμβαση στην οποία αφαιρείται μέρος ή ολόκληρος ο ιστός του θυρεοειδούς μπορεί να εξαλείψει μόνιμα την ασθένεια, αλλά εκείνοι που επηρεάζονται πρέπει να πάρουν ορμόνες του θυρεοειδούς για τη ζωή.

Ακόμη και με τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, ο ιστός του θυρεοειδούς καταστρέφεται πλήρως και η υπερπαραγωγή ορμονών σταματά. Αυτή είναι μια θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Το άτομο που επηρεάζεται και ο γιατρός που τους θεραπεύει θα πρέπει να συζητήσουν μαζί την κατάλληλη θεραπεία.

Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.

Υπάρχουν αντι-θυρεοειδή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή;

Όλα τα κλασικά θυρεοστατικά απαιτούν συνταγή. Η χρήση αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων είναι μια σοβαρή παρέμβαση στις λειτουργίες του σώματος και η αυτοθεραπεία θα μπορούσε να έχει σοβαρές συνέπειες.

Με έναν ελαφρώς υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικά παρασκευάσματα όπως το wolfwort. Αυτές οι εξωχρηματιστηριακές θεραπείες έχουν μια μικρή ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή ορμονών, αλλά δεν είναι κατάλληλες για τη θεραπεία ενός πλήρως ανεπτυγμένου υπερθυρεοειδισμού.