Ανατομία-Λεξικό

Αμοιβάδα

Συνώνυμα

amoibos (εναλλάσσονται σε Gr.), αλλάξτε ζώα

ορισμός

Υπό τον όρο "Αμοιβάδα«Κατανοεί κανείς τα ζωικά πρωτόζωα (τα λεγόμενα Πρωτόζωα) που δεν έχουν σταθερό σχήμα σώματος. Τα Amoebas μπορούν να αλλάξουν τη δομή του σώματός τους μέσω του σχηματισμού κολπικών λοβών (Ψευδοποδία) αλλάζουν και κινούνται συνεχώς με αυτόν τον τρόπο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εντερικά παράσιτα

εισαγωγή

Ως μονοκύτταροι οργανισμοί που ανήκουν στην ομάδα των πρωτόζωων, η αμοιβάδα θεωρείται μεταξύ των επονομαζόμενων αρχαίων ζώων. Έχουν μέγεθος περίπου 0,1 έως 0,8 mm. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αμοιβάδες είναι γυμνοί μονοκύτταροι οργανισμοί. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης γένη που έχουν ένα είδος κελύφους (το λεγόμενο Thecamoeben). Τα Amoebas χωρίζονται περαιτέρω σε διαφορετικά γένη με βάση διαφορετικές κατηγορίες. Ενώ τα περισσότερα από αυτά τα γένη amoeba είναι εντελώς ακίνδυνα για τον άνθρωπο, η amoeba του γένους Entamöba histolytica προκαλούν σοβαρή ασθένεια.

Πάνω απ 'όλα, οι γαστρεντερικές ασθένειες, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρή διάρροια, προκαλούνται από αυτό το γένος της αμοιβάδας. Επιπλέον, οι αμοιβάδες μπορούν να σχηματίσουν κύστεις χωρίς συμπτώματα ή το λεγόμενο απόστημα αμοιβικού ήπατος στο ανθρώπινο σώμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: διάρροια

Στην περίπτωση της αμοιβάδας, πρέπει να γίνει μια βασική διάκριση μεταξύ δύο μορφών ζωής. Οι λεγόμενοι τροφοζωίτες εγκαθίστανται κυρίως στο γαστρεντερικό σωλήνα των ανθρώπων. Η δεύτερη μορφή ζωής, η αμοιβάδα, είναι μεταδοτικές κύστεις, τις οποίες το μολυσμένο άτομο εκκρίνει με τα κόπρανα και έτσι μπορεί να μεταδοθεί σε άλλα ζωντανά όντα. Το Entamöba histolytica, το οποίο είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Σε αυτές τις περιοχές, μπορεί να υποτεθεί ότι περίπου το 70% του πληθυσμού είναι ο φορέας του παθογόνου. Στην Κεντρική Ευρώπη, οι ασθένειες που προκαλούνται από amoebas είναι σπάνιες. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν αντίστοιχα συμπτώματα μετά από παραμονή στους τροπικούς ή υποτροπικούς, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για τη διαμονή στο εξωτερικό.

Παθογένεια - βλάβη στην υγεία της αμοιβάδας

Τα περισσότερα γένη amoeba είναι εντελώς ακίνδυνα για τον άνθρωπο.Μόνο λίγες αμοιβάδες θεωρούνται παθογόνες για τον άνθρωπο (δυνητικά επιβλαβές για τον άνθρωπο) ορίζεται. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων αμοιβαίων για τον ανθρώπινο οργανισμό είναι εκείνοι οι μονοκύτταροι οργανισμοί που ανήκουν στο γένος Entamoeba histolytica. Ενεργοποιούν αυτό που είναι γνωστό ως αμοιβική δυσεντερία, μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε πολύ υδαρή διάρροια σε εκείνους που πάσχουν.

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι πολλά γένη amoeba φέρουν παθογόνα μικρόβια όπως το Legionella. Η απορρόφηση μολυσμένων, πραγματικά ακίνδυνων αμοιβαίων στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει ασθένειες ειδικά για Legionella. Επιπλέον, το γένος amoeba Naegleria, Μπαλαμουθία και Σαπίνα σοβαρή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (Φλεγμονή του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, βλέπε επίσης μηνιγγίτιδα).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: μηνιγγίτιδα

Αμοιβική δυσεντερία

Η αμοιβαία δυσεντερία είναι μια σοβαρή διάρροια που εμφανίζεται κυρίως σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Η μόνη αιτία αυτής της ασθένειας είναι το γένος amoeba Entamoeba histolytica. Από καθαρά στατιστική άποψη, μπορεί να υποτεθεί ότι περίπου μία στις δέκα από τις κρίσιμες περιοχές μολύνεται με την αμοιβάδα που είναι η αιτία της αμοιβικής δυσεντερίας. Υπολογίζεται ότι 100.000 θάνατοι ετησίως μπορεί να σχετίζονται με αυτή τη διάρροια. Λόγω του αυξανόμενου αριθμού τουριστών σε αυτές τις περιοχές, το παθογόνο βρίσκεται τώρα παγκοσμίως.

Στη Γερμανία έχουν καταγραφεί έως και 200 περιπτώσεις αμοιβικής δυσεντερίας τα τελευταία χρόνια. Στην περίπτωση της αμοιβικής δυσεντερίας, πρέπει να διαφοροποιηθούν διαφορετικές μορφές, οι οποίες διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους. Με ασυμπτωματική εντερική εμπλοκή (το λεγόμενο Λοίμωξη του εντερικού αυλού) η αιτιολογική αμοιβάδα καθιερώνεται μόνο στο εσωτερικό του εντερικού σωλήνα. Αυτή η μορφή λοίμωξης δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα. Στο επεμβατική εντερική αμοιβική δυσεντερία από την άλλη πλευρά, ο εντερικός ιστός διεισδύεται επίσης από την αμοιβάδα. Τα προσβεβλημένα άτομα αναπτύσσουν έντονα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτού. Το λεγομενο εξωεντερική αμοιβική δυσεντερία αντιπροσωπεύει την πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Το Amoeba μπορεί επίσης να βρεθεί έξω από τον ιστό σε εκείνους που έχουν προσβληθεί. Με αυτόν τον τρόπο, εκτός από την τυπική διάρροια, μπορεί να αναπτυχθούν αποστήματα ήπατος ή εγκεφάλου.

Συμπτώματα φορέων αμοιβάδας

Ανάλογα με τον τύπο της αμοιβικής δυσεντερίας, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να εμφανίσει περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Ενώ οι φορείς αμοιβάδας με λοίμωξη καθαρού εντερικού αυλού δεν εμφανίζουν συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις, άλλοι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από σοβαρή, υδαρή διάρροια. Η ασυμπτωματική παραλλαγή του εντερικού αυλού εμφανίζεται σε περίπου 80 έως 90 τοις εκατό όλων των αμοιβικών λοιμώξεων. Οι παραλλαγές της αμοιβικής δυσεντερίας που οδηγούν σε σοβαρή διάρροια, από την άλλη πλευρά, είναι σχετικά σπάνιες μεταξύ όλων των αμοιβικών λοιμώξεων.

Στην περίπτωση της επεμβατικής εντερικής αμοιβικής δυσεντερίας, οι αμοιβάδες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στον εντερικό ιστό. Εξαιτίας αυτού, οι πάσχοντες ασθενείς εμφανίζουν έντονα συμπτώματα. Συνήθως, η πλειονότητα αυτών που έχουν προσβληθεί αναπτύσσουν αιματηρή, γλοιώδη, διάρροια σαν βατόμουρο σε πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, η κράμπες στον κοιλιακό πόνο και τον πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου είναι από τα πιο κοινά συμπτώματα αυτής της παραλλαγής της αμοιβικής δυσεντερίας.

Λόγω της προσβολής της αμοιβάδας του εντερικού ιστού, τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να απορροφηθούν μόνο ανεπαρκώς. Ένα μεγάλο μέρος των πηγών ενέργειας που είναι απαραίτητες για φυσιολογικές διαδικασίες οργάνων απεκκρίνεται αχρησιμοποίητο με τη διάρροια. Οι ασθενείς που πάσχουν από εντερική αμοιβική δυσεντερία επομένως συνήθως χάνουν βάρος αρκετά γρήγορα. Περίπου 30 έως 40 τοις εκατό των ασθενών με εντερική αμοιβική δυσεντερία και σοβαρή διάρροια αναπτύσσουν επίσης υψηλό πυρετό.

Κάποιος μιλάει για εξωεντερική αμοιβική δυσεντερία όταν η αιτιολογική αμοιβάδα όχι μόνο επιτίθεται στον εντερικό ιστό, αλλά είναι επίσης ανιχνεύσιμη σε άλλα όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτιολογική αμοιβάδα εξαπλώθηκε από τον εντερικό ιστό στο ήπαρ, τον εγκέφαλο και / ή τον σπλήνα. Σε αυτό το πλαίσιο, ωστόσο, η αμοιβική λοίμωξη του ήπατος είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή. Τα άτομα με εξωγήινη αμοιβική δυσεντερία δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποφέρουν από διάρροια. Ωστόσο, η εμφάνιση διάρροιας δεν αποκλείει ούτε εξωεντερική λοίμωξη. Εάν επηρεαστεί ο ηπατικός ιστός, ένα απόστημα μεγέθους γροθιάς, συνήθως μονό απόστημα (το λεγόμενο Απόστημα του αμπέλου ήπατος). Είναι μια κοιλότητα στον ιστό του ήπατος γεμάτη με πυώδη έκκριση.

Η παρουσία ενός τέτοιου αμοιβαίου αποστήματος του ήπατος είναι συνήθως αισθητή μέσω των ακόλουθων συμπτωμάτων:

υψηλός πυρετός
βήχω
Τρυφερότητα ή πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
Διεύρυνση του ήπατος
Γενικά συμπτώματα (π.χ. κόπωση, αίσθημα αδυναμίας, κόπωση)

μόλυνση

Κατά τη διάρκεια της αμοβικής λοίμωξης, μεταδίδονται οι αμοιβικές κύστεις που εκκρίνονται στα κόπρανα. Η μόλυνση συμβαίνει ειδικά όταν λίγη ή καθόλου σημασία αποδίδεται στην υγιεινή. Οι αμοιβικές κύστεις μπορούν να μεταδοθούν μέσω μολυσμένων τροφίμων καθώς και μολυσμένου πόσιμου νερού. Η άμεση μόλυνση μέσω του στόματος δεν μπορεί να αποκλειστεί εάν υπάρχει κατάλληλη επαφή. Αμέσως μετά την πραγματική μόλυνση, οι αμοιβικές κύστεις εμφανίζονται ξανά στο ανθρώπινο σώμα Τροφοζωίτες. Αυτά μπορούν στη συνέχεια να εγκατασταθούν στο έντερο ή / και σε άλλα όργανα και να οδηγήσουν σε αμοιβική δυσεντερία. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι μια αμοβική λοίμωξη δεν χρειάζεται να οδηγήσει σε ασθένεια σε κάθε άτομο. Αποκαλούμενο "χωρίς συμπτώματα Οι μεταφορείς «δεν παρουσιάζουν παράπονα, αλλά μπορούν να μεταδώσουν τους αιτιολογικούς μονοκυτταρικούς οργανισμούς.

Πόσο μολυσματικές είναι οι αμοιβάδες;

Η πιο σημαντική αμοιβάδα που προσβάλλει τον άνθρωπο, το Entamoeba histolytica, αναπαράγεται στο ανθρώπινο έντερο και συνήθως δεν επηρεάζει τα ζώα. Σε περίπτωση ενεργού λοίμωξης, ο ξενιστής απεκκρίνει πολλά εκατομμύρια μεταδοτικών κύστεων στα κόπρανα, τα οποία, εάν ληφθούν από το στόμα, μπορούν να προκαλέσουν νέα λοίμωξη. Το παθογόνο εξαρτάται επομένως από τη στοματική μετάδοση κοπράνων και επομένως είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο σε περιοχές με κακή υποδομή λυμάτων και υγιεινή πόσιμου νερού.

Όταν ταξιδεύετε στις τροπικές περιοχές, πρέπει να λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα, οπότε αν έχετε αμφιβολίες θα πρέπει να βράσετε νερό βρύσης και να μην καταναλώνετε άπλυτα φρούτα. Δεν οδηγεί κάθε μόλυνση στο παθογόνο που εξαπλώνεται στο έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παθογόνα επιβιώνουν στο έντερο για μερικές εβδομάδες χωρίς να προκαλέσουν συμπτώματα και στη συνέχεια να πεθάνουν ξανά. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόνιμη προσβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια μόνο μετά από μήνες ή χρόνια. Σε τέτοιες ασαφείς περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για προηγούμενα ταξίδια σε τροπικές περιοχές.

διάγνωση

Η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση της αμοιβικής δυσεντερίας είναι η εξέταση κοπράνων. Αυτό πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές σε τρεις διαδοχικές ημέρες για τη σωστή ανίχνευση της amoeba. Και οι δύο αμοιβικές κύστεις Τροφοζωίτες μπορεί να ανιχνευθεί στα κόπρανα χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Με αυτήν τη μέθοδο έρευνας, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι τροφοζωίτες είναι πολύ βραχύβιοι. Για το λόγο αυτό, μπορούν να εντοπιστούν μόνο εντός χρονικού διαστήματος περίπου 10 έως 15 λεπτών. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία αμοιβικής μόλυνσης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος

. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι μάλλον ακατάλληλη για την ανίχνευση της πραγματικής μόλυνσης. Μόνο τα αποτελέσματα της προσβολής από αμοιβάδα, για παράδειγμα αφυδάτωση λόγω σοβαρής διάρροιας ή μεταβολών στις τιμές του ήπατος στις αμοιβικές ηπατικές κύστεις, μπορούν να εμφανιστούν με αυτόν τον τρόπο. Ένα απόστημα ήπατος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη βοήθεια διαφόρων μεθόδων απεικόνισης (εξέταση υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία, τομογραφία μαγνητικού συντονισμού).

θεραπεία

Η θεραπεία της αμοβικής λοίμωξης εξαρτάται τόσο από τη μορφή όσο και από τη σοβαρότητα της νόσου. Τα λεγόμενα φυτοφάρμακα επαφής (για παράδειγμα Φουροϊκή διλοξανίδη) παραμένουν μόνο στο έντερο. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ασυμπτωματικοί φορείς αμοιβάδας. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επακόλουθη θεραπεία για την εντερική αμοιβική δυσεντερία. Αμμοκτόνα ιστών (για παράδειγμα Δεϋδροεμετίνη, ωστόσο, εισάγετε επίσης την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του εξωεντερική αμοιβική δυσεντερία μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Λόγω των πιθανών σοβαρών παρενεργειών αυτών των φαρμάκων, χρησιμοποιούνται πλέον μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου.

Εναλλακτικά μπορείτε Αμμοκτόνα επαφής και ιστών χορηγείται. Αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αμοιβικής δυσεντερίας παραμένουν στο έντερο και μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αίμα. Για το λόγο αυτό, τόσο οι εντερικές όσο και οι εξωεντερικές μορφές της αμοιβικής δυσεντερίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, ένας ασθενής που πάσχει από αμοιβική δυσεντερία πρέπει να διατηρείται ενυδατωμένος. Διαφορετικά, η σοβαρή, υδαρή διάρροια μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε αφυδάτωση.

Πρόληψη

Όταν μένετε σε τροπικές ή υποτροπικές περιοχές, συνιστάται να λάβετε ορισμένα μέτρα ασφαλείας. Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος αμοιβικής μόλυνσης μπορεί να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Το πόσιμο νερό πρέπει πάντα να βράζει ή να αποστειρώνεται με διήθηση πριν από την κατανάλωση. Η κατανάλωση σαλάτας πρέπει να αποφεύγεται εντελώς στις πληγείσες περιοχές. Επιπλέον, τα φρούτα δεν πρέπει ποτέ να τρώγονται χωρίς ζύμη. Για το λόγο αυτό, πρέπει να καταναλώνονται μόνο αποφλοιωμένα φρούτα. Γενικά, όταν αλλάζετε φαγητό, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό πρέπει πάντα να γίνεται αργά και προσεκτικά.

Αμοβική λοίμωξη στο μάτι

Μια λοίμωξη αμοιβάδας μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και το μάτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του κερατοειδούς προκαλείται από βακτηριακά παθογόνα. Η μόλυνση από ιικούς παθογόνους ή μύκητες είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να συμβεί. Σύμφωνα με τα τελευταία ευρήματα, ωστόσο, οι αμοιβάδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διαδικασίες στο μάτι, πιο συγκεκριμένα στην περιοχή του κερατοειδούς.

Μόνο ένα από το amoeba (το λεγόμενο Acanthamoeba) προκαλείται φλεγμονή στο μάτι μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι η αιτιολογική αμοιβαία διεισδύει στον κερατοειδή και με αυτόν τον τρόπο προκαλεί επίσης φλεγμονή σε ολόκληρο το μάτι. Ως αποτέλεσμα, εκείνοι που έχουν πληγεί μπορούν ακόμη και να είναι εντελώς τυφλοί.

Τα συμπτώματα μιας αμοβικής λοίμωξης στο μάτι είναι αρκετά μη ειδικά, ειδικά στην αρχή. Τα προσβεβλημένα άτομα συνήθως παρατηρούν έντονη ερυθρότητα και αυξάνουν πρώτα το σχίσιμο. Επιπλέον, η όραση μπορεί να περιοριστεί σοβαρά από την αρχή. Οι πάσχοντες ασθενείς συνήθως αναφέρουν ότι η όρασή τους δεν είναι πλέον οξεία, αλλά όλο και περισσότερο θολή. Μόνο κατά τη διάρκεια της νόσου εμφανίζεται συνήθως έντονος πόνος.

Σε αυτό το σημείο μπορεί να υποτεθεί ότι τα νευρικά κύτταρα στο μάτι έχουν ήδη υποστεί βλάβη από τα αιτιολογικά παράσιτα. Είναι ακριβώς αυτή η καθυστερημένη εμφάνιση συμπτωμάτων πόνου που επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ της βακτηριακής φλεγμονής του κερατοειδούς και της αμοβικής λοίμωξης. Εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως πολύ νωρίτερα. Δεδομένου ότι η φλεγμονή στον οφθαλμό που προκαλείται από το amoeba είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα, πρέπει να ξεκινήσει εκτεταμένη διάγνωση με την πρώτη υποψία. Η μόνιμη βλάβη της οπτικής απόδοσης μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την ταχεία αναγνώριση των αιτιολογικών παρασίτων και την άμεση έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

Τι είναι οι αμοιβάδες που τρώνε τον εγκέφαλο

Οι μονοκύτταροι οργανισμοί που μοιάζουν με αμοιβάδες με το όνομα Naegleria fowleri δεν αναφέρονται αρκετά ως αμοιβάδες που τρώνε τον εγκέφαλο. Έχουν μέγεθος περίπου 30 μικρόμετρα και μπορούν να κινηθούν χρησιμοποιώντας ψευδοπόδια (ψευδοπόδια). Το Naegleria fowleri εμφανίζεται κυρίως σε υδάτινα σώματα ή σε υγρό έδαφος και είναι ευρέως διαδεδομένο παγκοσμίως. Εμφανίζεται επίσης σε λίμνες, πισίνες και υπονόμους.

Συνήθως ζει σε βακτήρια και νεκρά φυτικά υλικά. Εάν το νερό που έχει μολυνθεί με Naegleria fowleri εισέλθει στη μύτη, το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει στα οσφρητικά νεύρα στον εγκέφαλο. Οι συμπτωματικές λοιμώξεις είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρες. Οι αμοιβάδες δεν είναι σε θέση να τρώνε τον εγκέφαλο, αλλά εξαπλώνονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και προκαλούν σοβαρή πυώδη μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα).

Χρειάζεται περίπου μια εβδομάδα μεταξύ της λοίμωξης και των πρώτων συμπτωμάτων όπως ναυτία, έμετος, πυρετός, πονοκέφαλος και άκαμπτος λαιμός και ο θάνατος συνήθως εμφανίζεται μετά από μια άλλη εβδομάδα. Ακόμη και η πρώιμη θεραπεία σπάνια οδηγεί σε επιβίωση. Ωστόσο, δεν μπορεί κάθε μόλυνση να οδηγήσει σε ασθένεια. Το μόνο που μένει είναι να αποφευχθεί πιθανή μόλυνση. Κατάλληλα μέτρα είναι η απολύμανση του νερού της πισίνας και η αποφυγή φυσικού, ιδιαίτερα ζεστού, στάσιμου νερού. Η ασθένεια είναι πολύ σπάνια, σε 50 χρόνια δεν θα υπάρχουν περισσότερα από 100 άτομα στις ΗΠΑ, αν και οι νέοι συχνά προσβάλλονται.