Παθολογίας

Καρκίνος στο πάγκρεας

Σημείωση

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου!

Συνώνυμα

Παγκρεατικό καρκίνωμα (ή πιο ακριβής όρος: αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος), καρκίνωμα του παγκρέατος, καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος του παγκρέατος

Αγγλικά: καρκίνωμα του παγκρέατος

ορισμός

Αυτός ο όγκος (πόρος Αδενοκαρκίνωμα το πάγκρεας) είναι μακράν πιο κοινός καρκίνος του παγκρέατος. Ανήκει στα κακοήθη νεοπλάσματα (Νεοπλάσματα).
Οι καλοήθεις όγκοι (συμπεριλαμβανομένου του ορού κυσταδενώματος) ή άλλων κακοηθών μορφών (βλεννώδες κυστενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα κυττάρων ακκινά) είναι πολύ σπάνιοι και αναφέρονται για λόγους πληρότητας, αλλά δεν συζητούνται σε αυτό το θέμα.

Οι περισσότεροι καρκίνοι του παγκρέατος εμφανίζονται στην μπροστινή περιοχή, το λεγόμενο κεφάλι του παγκρέατος (βλέπε ανατομία του παγκρέας (Παγκρέας)).

Επιδημιολογία / συχνότητα

Στα δυτικά βιομηχανικά έθνη αρρωσταίνουν κατά μέσο όρο 10 στα 100.000 Κάτοικοι ανά έτος. Είναι πολύ πιο κοινό στις ΗΠΑ από ό, τι στη Γερμανία, την Ελβετία ή την Ιταλία.
Τα άρρωστα άτομα είναι συνήθως μεταξύ 65 και 85 ετών. Εμφανίζεται πολύ σπάνια πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

αιτίες

Η ακριβής αιτία του Καρκίνος στο πάγκρεας είναι άγνωστο. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες κινδύνου θα μπορούσαν να αποδειχθούν στο πλαίσιο εκτεταμένων κοινωνικών (επιδημιολογικών) μελετών.

Αυτό περιλαμβάνει:

μακροχρόνια φλεγμονή του παγκρέατος (χρόνια παγκρεατίτιδα)
Για να καπνίζετε τσιγάρα
Κατάχρηση αλκοόλ / αλκοολισμός
καθώς και μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά και πρωτεΐνες.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες γενετικές ασθένειες που σχετίζονται με καρκίνο του παγκρέατος (π.χ. σύνδρομο Peutz - Jeghers, κληρονομική παγκρεατίτιδα και οικογενειακό καρκίνωμα του παγκρέατος).

Παρόμοια με άλλους όγκους του Γαστρεντερικός σωλήνας η ανάπτυξη (παθογένεση) με βάση προκαταρκτικά στάδια είναι καλά διερευνημένη. Μετά από προηγούμενη ζημιά, αρχίζουν να εμφανίζονται νέες αναπτύξεις που δεν αναπτύσσονται με μετατόπιση. Αυτά τότε χάνουν όλο και περισσότερο την ομοιότητα με τον αρχικό τους ιστό και αρχίζουν να αναπτύσσονται σε ολόκληρο το όργανο ή ακόμη και να διασχίζουν τα όρια του οργάνου. Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων από προκαταρκτικά στάδια μέσω καλοήθων μορφών στους καταστροφικά εξαπλωμένους όγκους είναι γνωστή ως η αλληλουχία αδενώματος-καρκινώματος.

Καρκίνος του παγκρέατος

Σχήμα καρκίνου του παγκρέατος: παράγοντες κινδύνου (A), σημεία / συμπτώματα (B), θεραπεία (C)

Καρκίνος στο πάγκρεας -
(Καρκίνος στο πάγκρεας)

Συκώτι - Hepar
Πάγκρεας - Παγκρέας
Κύριος χολικός αγωγός -
Κοινός χολικός αγωγός
Κεφάλι του παγκρέατος -
Παγκρεάτιδα Caput
Παγκρεατικός όγκος (κακοήθης)
αδενοκαρκίνωμα του πόρου
Σώμα του
Πάγκρεας -
Corpus pancreatis
Παγκρεατικός αγωγός
(Κύριο μάθημα εκτέλεσης) -
Παγκρεατικός αγωγός
Ουρά του
Πάγκρεας -
Cauda pancreatisauda
Σπλήνα - Νεροχύτης
Στομάχι - Επισκέπτης
Παράγοντες κινδύνου:
ΕΝΑ. - Χρόνια παγκρεατίτιδα -
Για να καπνίζετε τσιγάρα -
Αλκοολισμός - πολύ λιπαρός
και πλούσια σε πρωτεΐνες δίαιτα
Σημάδια / συμπτώματα:
Β - κιτρίνισμα του επιπεφυκότα -
Κιτρίνισμα του δέρματος -
Ελαφριά σκαμνί -
Σκούρα ούρα -
Άνω κοιλιακό άλγος
Θεραπεία:
Γ - Λειτουργία (εκ των προτέρων
MRI, υπερηχογράφημα) -
ακτινοθεραπεία
(σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία) -
χημειοθεραπεία
(Φάρμακα-κυτταροστατικά)

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Σημάδια καρκίνου του παγκρέατος

Είναι δύσκολο να εντοπιστούν σημεία ή συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος.
Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο σε προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα κατά την έναρξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια είναι μόνο μέσω Τακτικοί έλεγχοι (Υπερηχητικός και τα λοιπά.).

Στο προχωρημένη εμπλοκή όγκου Στο πάγκρεας, ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει τον αγωγό του παγκρέατος, με αποτέλεσμα ένα Διαταραχή της αποστράγγισης των χολικών υγρών μπορεί να κοινωνικοποιηθεί. Αυτό συνήθως οδηγεί σε ένα Κιτρίνισμα του δέρματος και το Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων πάσχοντες ασθενείς, και αυτό τους κάνει συνήθως να πάνε στο γιατρό.
Επίσης λόγω της διαταραχής αποστράγγισης του παγκρέατος συνήθως έρχεται σε ένα Ελαφριά σκαμνί και ένα Σκούρο χρώμα στα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι το λεγόμενο Σκαμπό λίπους Έλα.
Ο συνδυασμός και των δύο συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα με την αποστράγγιση στο πάγκρεας, αν και αυτό δεν μπορεί να αποδειχθεί. Επειδή οι διαταραχές αποστράγγισης στο πάγκρεας προκαλούνται επίσης από Πέτρες και Φλεγμονή Ο καρκίνος του παγκρέατος δεν πρέπει απαραίτητα να βρίσκεται πίσω από τα συμπτώματα.
Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν επίσης κοιλιακό άλγος που μοιάζει με ζώνη, όπως με έναν Φλεγμονή του παγκρέατος είναι διαθέσιμο.
Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ φλεγμονής και εμπλοκής όγκου σε αυτό το όργανο.

Μερικοί ασθενείς δίνουν μόνο έναν Πόνος στην πλάτη με στομάχι χωρίς συμπτώματα. Συχνά, ο πόνος στην πλάτη δεν υποδηλώνει κακοήθη νόσο του παγκρέατος, η οποία μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση ακόμη περισσότερο.
Από το παγκρέας επίσης για αυτούς Παραγωγή ινσουλίνης είναι υπεύθυνη, μια προσβολή όγκου μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή ζωτικής ινσουλίνης, η οποία έχει την συνέπεια ότι η Σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται απότομα και μπορεί συνεπώς να μετρηθεί ως εμφανής. Σε ασθενείς που αρχικά δεν έχουν Διαβήτης είναι γνωστό και ο οποίος ξαφνικά πάσχει από επίπεδα σακχάρου στο αίμα νηστείας 400 mg / dl και περισσότερο, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη μια ασθένεια του παγκρέατος.
Η πιθανότητα αυξάνεται κάπως εάν αυτοί που επηρεάζονται είναι νεότεροι ασθενείς, όπου ένας Διαβήτης ενηλίκων μπορεί να αποκλειστεί.

Συμπτώματα

Απο Καρκίνος στο πάγκρεας προκαλεί δυσφορία μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Κάνει τον εαυτό του μέσα από έναν ανώδυνο Ικτερός (Ικτερός), η οποία μπορεί να ανιχνευθεί σε μια στένωση του χολικού πόρου (ductus choledochus): Τα παγκρεατικά ένζυμα απελευθερώνονται στο λεπτό έντερο (δωδεκαδάκτυλο) για την πέψη της τροφής. Στο δρόμο από Χοληδόχος κύστις και συκώτι μέσα από Παγκρεατικό κεφάλι Αυτός ο αγωγός συμπιέζεται από έξω από την ανάπτυξη του όγκου και τελικά συμπιέζεται πλήρως. Η χολή που έχει σχηματιστεί δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί, στηρίζεται στη χοληδόχο κύστη και στο συκώτι και περνά στο αίμα εκεί. Το λευκό δέρμα των ματιών (σκλήρα) γίνεται κίτρινο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, αυτό οδηγεί σε λεγόμενο μηχανικό Ικτερός (Ίκτερος) (λόγω της συμφόρησης των χολικών αγωγών) σε προοδευτική βλάβη στο ήπαρ, ώστε να μην μπορεί πλέον να εκπληρώσει τις εκτεταμένες μεταβολικές του εργασίες (Ηπατική ανεπάρκεια).

Απεικόνιση του παγκρέατος

Σώμα του
Πάγκρεας -
Corpus pancreatis
Ουρά του
Πάγκρεας -
Cauda pancreatisauda
Παγκρεατικός αγωγός
(Κύριο μάθημα εκτέλεσης) -
Παγκρεατικός αγωγός
Duodenum κάτω μέρος -
Duodenum, κατώτερο pars
Κεφάλι του παγκρέατος -
Παγκρεάτιδα Caput
Πρόσθετος
Παγκρεατικός αγωγός -
Παγκρεατικός αγωγός
αξεσουάρ
Κύριος χολικός αγωγός -
Κοινός χολικός αγωγός
Χοληδόχος κύστις - Vesica biliaris
Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
Συκώτι - Hepar
Στομάχι - Επισκέπτης
Διάφραγμα - Διάφραγμα
Σπλήνα - Νεροχύτης
Jejunum - Μέσο του μικρού εντέρου
Το λεπτό έντερο -
Έντερο
Άνω και κάτω τελεία, ανερχόμενο μέρος -
Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία
Περικάρδιο - Περικάρδιο

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Άλλα συμπτώματα (άνω κοιλιακός και πόνος στην πλάτη)

Άνω κοιλιακό άλγος

Άλλα κοινά συμπτώματα είναι αμβλύς Άνω κοιλιακό άλγοςπου μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη και να προκαλέσει απώλεια βάρους. Αυτό προκαλείται από μια διαταραχή στη χρήση της τροφής (δυσπεψία): Εκτός από τον χοληφόρο πόρο, ο παγκρεατικός αγωγός (ductus pancreaticus), ο οποίος επίσης διατρέχει τον αδένα, μπορεί να συμπιεστεί, έτσι ώστε οι παγκρεατικοί αγωγοί που απαιτούνται για τη διάσπαση της τροφής, που σχηματίζεται από το πάγκρεας και απελευθερώνονται στον παγκρεατικό αγωγό Τα ένζυμα δεν μπορούν πλέον να φτάσουν στον στόχο τους στο λεπτό έντερο. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με φλεγμονή του παγκρέατος και επομένως ονομάζεται επίσης δευτερογενές αποφρακτική παγκρεατίτιδα (δηλαδή αποφρακτική φλεγμονή του παγκρέατος). Περιστασιακά υπάρχει επίσης μια επώδυνη αλλά όχι επικίνδυνη φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών των ποδιών (μια λεγόμενη Θρομβοφλεβίτιδα) επί.

Πόνος στην πλάτη

Πολλοί ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος πάσχουν από αυτό Πόνος στην πλάτη.
Ωστόσο, το αντίστροφο αυτής της πρότασης δεν εφαρμόζεται σχεδόν καθόλου. Περισσότερο από κάθε δεύτερο άτομο έχει πόνο στην πλάτη στη ζωή του. Αυτό καθιστά αυτήν την κλινική εικόνα μία από τις πιο κοινές. Οι αιτίες είναι συχνά ένταση στους μύες ή διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Επειδή ο πόνος στην πλάτη είναι τόσο συχνός, οι γιατροί σπάνια το συνδέουν με καρκίνο του παγκρέατος. Είναι ένα πολύ συγκεκριμένο σύμπτωμα. Όποιος πάει στο γιατρό με πόνο στην πλάτη δεν πρέπει να φοβάται τη διάγνωση καρκίνου. Ο πόνος στην πλάτη συχνά εξαφανίζεται με το χρόνο ή με τη χορήγηση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου όπως Diclofenac.
Η αιτία του πόνου στην πλάτη που σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος οφείλεται πιθανώς στο ερεθισμός από το περιβάλλον ενοχλώ. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθένειες του όγκου να συνδυάζονται με φλεγμονή του περιβάλλοντος ιστού. Δεδομένου ότι η ουρά του παγκρέατος ειδικότερα είναι πολύ πίσω στην κοιλιά, ένας όγκος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη.

Ιστολογία

Οι όγκοι του παγκρέατος προέρχονται από τα επιθήλια του αγωγού, δηλ. Τα επιφανειακά κύτταρα των παγκρεατικών αγωγών (βλέπε ανατομία). Ο όγκος σχηματίζει αδενικές δομές που μπορούν επίσης να παράγουν βλέννα και εξαπλώνεται διάχυτα σε όλο το όργανο.
Επειδή το πάγκρεας δεν περιβάλλεται από προστατευτικό καψάκιο συνδετικού ιστού, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα πέρα από το πάγκρεας και επηρεάζει τις γύρω δομές. Αυτό εξηγεί την εξαιρετικά κακή πρόγνωση για καρκίνο του παγκρέατος (βλ. Παρακάτω). Ο κίνδυνος εγκατάστασης (μεταστάσεων) που μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα είναι υψηλός, καθώς ο όγκος τείνει να αναπτύσσεται σε αιμοφόρα αγγεία.

Οι επανεγκαταστάσεις είναι ιδιαίτερα συχνές

το συκώτι (65%)
τους πνεύμονες (25%)
και στο σκελετό (10%)

να βρω.

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Εξέταση με υπερήχους ως διαγνωστική διαδικασία

Εάν υπάρχουν υποψίες για τα συμπτώματα που περιγράφονται, λαμβάνεται δείγμα ιστού από το πάγκρεας (αναρρόφηση λεπτής βελόνας). Η άτυπη εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων τους επιτρέπει να αναγνωρίζονται σαφώς στο μικροσκόπιο (ιστοπαθολογική διάγνωση). Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά τη λήψη δειγμάτων, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος ο ιστός να μην προέρχεται από τον όγκο αλλά κατά λάθος από το περιβάλλον, «μόνο» φλεγμονώδες μέρος του οργάνου. Κατά κύριο λόγο, ωστόσο, η μακρά πορεία χωρίς συμπτώματα, όχι μια λανθασμένη ανίχνευση, είναι υπεύθυνη για την καθυστερημένη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος.
Άλλες διαγνωστικές επιλογές είναι:

μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία)
Υπολογιστική τομογραφία, CT
MRI, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
Δείκτες όγκου

Οι πρωτεΐνες που παράγονται από τον όγκο μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. (Οι λεγόμενοι δείκτες όγκου, αυτοί είναι κάπως συγκεκριμένοι για έναν συγκεκριμένο όγκο: αυτοί που χρησιμοποιούνται ειδικά στον καρκίνο του παγκρέατος ονομάζονται CEA και CA 19-9. Η εύρεση νέων δεικτών για διαφορετικούς όγκους είναι το αντικείμενο της τρέχουσας έρευνας.).

Αλλαγές στον αριθμό αίματος στον καρκίνο του παγκρέατος

Εκτός από μια φυσική εξέταση και υπερηχογράφημα και CT εξέταση, η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει επίσης μια εξέταση του αίματος.
Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες τιμές που αλλάζουν μόνο στο αίμα στην περίπτωση καρκίνου του παγκρέατος, υπάρχουν ορισμένες τιμές αίματος που μπορούν γενικά να υποδηλώνουν κακοήθη νόσο.
Να αναφερθεί

υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα με σακχαρώδη διαβήτη που δεν περιγράφονται παραπάνω
υψηλές τιμές φλεγμονής (τιμή CRP, λευκοκύτταρα)
καθώς και αυξημένα παγκρεατικά ένζυμα (π.χ. λιπάση)

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Η λιπάση αυξήθηκε και η λιπάση στο αίμα - τι λέει;

Μια διαταραχή χρήσης σιδήρου με χαμηλές τιμές σιδήρου σε συνδυασμό με μειωμένες τιμές αιμοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί επίσης να υποδεικνύει αναιμία που σχετίζεται με όγκο.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι πολύ κακή. Με καθυστερημένη διάγνωση (οι όγκοι συνήθως είναι ήδη μερικά εκατοστά) είναι μόνο 10 έως 15% λειτουργικό. Λίγοι ασθενείς επιβιώνουν περισσότερο από 5 χρόνια.
Ο καρκίνος του παγκρέατος μιλά κακό στη χημειοθεραπεία επί. Γι 'αυτό το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό με συγκριτικά χαμηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου (περίπου 3% όλων των καρκίνων): αυτός ο όγκος είναι ο πέμπτος πιο κοινός από όλους τους θανάτους από καρκίνο.

Οι πιθανότητες επιβίωσης

Βασικά, δυστυχώς, μπορεί να ειπωθεί ότι οι πιθανότητες επιβίωσης ενός καρκίνου του παγκρέατος (καρκίνος του παγκρέατος) ανεξάρτητα από τον τύπο και την εξάπλωση εξαιρετικά άσχημα είναι.

Ένας λόγος για αυτό είναι το ανατομική τοποθεσία του παγκρέαςπαρουσιάζοντας ανάπτυξη όγκου σχεδόν σε όλα Άνω κοιλιακά όργανα και από την άλλη πλευρά η διάγνωση που γίνεται συχνά πολύ αργά. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο και η προληπτική εξέταση για καρκίνο του παγκρέατος δεν είναι το πρότυπο στη Γερμανία. Ως εκ τούτου, η ασθένεια αναγνωρίζεται αργά. Η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι η Υπερηχητικός της άνω κοιλιακής χώρας και, εάν υπάρχει υποψία, ένα Βιοψία (δείγμα ιστού) με παθολογικά ευρήματα.

Η μόνη θεραπευτική θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι αυτή χειρουργική αφαίρεση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί εντελώς μόνο εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί μόνο ελαφρώς.
Συνολικά είναι μόνο περίπου 20 % οι όγκοι είναι εντελώς ανιχνεύσιμοι. Ακόμη και μετά από μια τέτοια παρέμβαση, η πιθανότητα του ασθενούς είναι περαιτέρω 5 χρόνια για να επιβιώσει μόνο περίπου 10 %. Στους υπόλοιπους ασθενείς με μη λειτουργικό καρκίνο του παγκρέατος, αυτή η πιθανότητα είναι κάτω 1 %.
Συχνά πεθαίνουν μετά από περίπου 10 μήνες ως αποτέλεσμα του καρκίνου τους. Αυτός ο αριθμός ποικίλλει ελαφρώς μεταξύ των μεμονωμένων ασθενών ανάλογα με τη συνολική ευημερία τους και την ανταπόκρισή τους στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Συνολικά, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας από τους καρκίνους με τη χειρότερη πρόγνωση.

Τερματικό στάδιο

Επειδή η διάγνωση είναι συνήθως πολύ αργά, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα γρήγορα και χωρίς θεραπεία.
Αν και υπάρχουν τρόποι για να περιοριστεί η πρόοδος της ανάπτυξης του όγκου, αυτό συμβαίνει συνήθως καμία θεραπεία περισσότερο επιτευχθεί. Πρώτα προσπαθεί να αποστραγγίσει το Χολικά οξέα επαναφέρω. Αυτό επιτυγχάνεται συνήθως εισάγοντας ένα Στεντ στον παγκρεατικό πόρο.
Είναι επίσης δυνατό να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το μέρος του παγκρέατος που έχει προσβληθεί από τον όγκο, μερικές φορές με πολύ περίπλοκες επεμβάσεις. Επίσης ένα χημειοθεραπευτικό μέτρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση δύσκολα μπορεί να αποφευχθεί για καρκίνο του παγκρέατος

Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές διαθέσιμες για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος:

χειρουργική επέμβαση
ακτινοθεραπεία
χημειοθεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να γίνει με μία μόνο επιλογή ή με συνδυασμό. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, αλλά και τη λειτουργικότητα του όγκου και την εξέλιξη της νόσου. Η τελική θεραπεία του όγκου καθορίζεται συχνά από γιατρούς από διάφορους κλάδους κατά τη διάρκεια μιας λεγόμενης διάσκεψης όγκου. Εμπλέκονται παθολόγοι, χειρουργοί, παθολόγοι, αναισθησιολόγοι κ.λπ.

Η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου. Εκ των προτέρων, η έκταση του όγκου θα πρέπει να καταγράφεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους απεικόνισης (π.χ. μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.).
Επιπλέον, η εμπλοκή των λεμφαδένων και τυχόν απομακρυσμένες μεταστάσεις θα πρέπει να διευκρινιστεί από τον γιατρό. Όλα αυτά είναι σημαντικά για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα του καρκίνου.

Κατ 'αρχήν, τα ακόλουθα ισχύουν για όλες τις ασθένειες του όγκου: όσο χαμηλότερη είναι η εξάπλωση, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας. Αλλά τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επιχείρησης; Ο τύπος παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Εάν βρίσκεται στην ουρά του παγκρέατος, είτε αφαιρείται μόνο αυτό το μέρος είτε, εάν η έκταση είναι ασαφής, ολόκληρος ο αδένας. Συνήθως πρέπει επίσης να αφαιρεθεί ο σπλήνας.
Ο σκοπός της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ο όγκος όσο το δυνατόν πληρέστερα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αποκόπτεται μέρος του περιβάλλοντος, υγιούς ιστού. Με αυτόν τον τρόπο, κάποιος προσπαθεί να αποτρέψει την εκτομή μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν αποσπαστεί από τον όγκο. Συχνά, αμέσως μετά την αφαίρεση, το όριο του όγκου εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο φωτός για να προσδιοριστεί εάν το όριο εκτομής είναι απαλλαγμένο από όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλάει για εκτομή R0.
Ωστόσο, πολύ πιο συχνά, ο καρκίνος του παγκρέατος βρίσκεται στην περιοχή της κεφαλής του οργάνου. Αυτό βρίσκεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται η λεγόμενη λειτουργία Whipple, η οποία είναι πολύ πιο περίπλοκη από την εκτομή της ουράς του παγκρέατος.
Το Whipple περιλαμβάνει την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος ή ολόκληρου του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, του χολικού αγωγού με χοληδόχο κύστη, των γύρω λεμφαδένων και τμημάτων του στομάχου. Αυτό είναι απαραίτητο διότι το πάγκρεας βρίσκεται κοντά σε αυτά τα όργανα και επομένως υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του όγκου.
Ελπίζεται ότι αυτή η εκτεταμένη διαδικασία θα αφαιρέσει εντελώς όλα τα καρκινικά κύτταρα. Δεδομένου ότι η σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου λείπει μετά την αφαίρεση του δωδεκαδακτύλου, το πεπτικό σύστημα πρέπει να ανακατασκευαστεί χειρουργικά. Για να γίνει αυτό, ένας βρόχος του λεπτού εντέρου ράβεται στο στομάχι και, ανάλογα με την έκταση της εκτομής, δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ της παγκρεατικής εξόδου και του χολικού συστήματος. Αυτό διασφαλίζει ότι η πέψη του ασθενούς λειτουργεί αρκετά καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Συχνά, οι ασθενείς δυσκολεύονται να αφομοιώσουν μετά από χειρουργική επέμβαση Whipple. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα και να μειώνεται το μέγεθος της μερίδας.
Εάν το πάγκρεας αφαιρεθεί εντελώς, ορμόνες όπως η ινσουλίνη πρέπει επίσης να αντικατασταθούν με φάρμακα.
Εάν δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση ολόκληρου του όγκου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μέγεθός του πρέπει να μειωθεί είτε πριν είτε μετά την επέμβαση χρησιμοποιώντας ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλά για μια νέα ή επικουρική θεραπεία.

Ένας δεύτερος σημαντικός κλάδος της θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος εκτός από τη χειρουργική επέμβαση είναι η χημειοθεραπεία.Η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία ενός όγκου που χρησιμοποιεί φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά ως κυτταροστατικά. Λειτουργούν ιδιαίτερα καλά σε κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα και χωρίζονται γρήγορα. Εκτός από τα καρκινικά κύτταρα, αυτά τα κριτήρια πληρούνται επίσης από υγιή κύτταρα όπως τα κύτταρα ρίζας των μαλλιών ή τα κύτταρα του μυελού των οστών που σχηματίζουν το αίμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τις γνωστές παρενέργειες της χημειοθεραπείας (τριχόπτωση, ωχρότητα, τάση για αιμορραγία, ναυτία κ.λπ.). Βασικά, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του παγκρέατος δεν μπορεί ποτέ να θεραπευτεί μόνο με χημειοθεραπεία. Αυτό απαιτεί πάντα μια λειτουργία. Το Capecetabine και το Erlotinib είναι μερικά μόνο παραδείγματα κυτταροστατικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.
Η χημειοθεραπεία συχνά αποτελείται από ένα κοκτέιλ διαφορετικών κυτταροστατικών με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Ελπίζεται ότι μια χαμηλότερη δόση μεμονωμένων δραστικών συστατικών θα έχει λιγότερες παρενέργειες.

Η τελευταία σημαντική θεραπευτική επιλογή είναι η ακτινοθεραπεία. Αυτό συμβαίνει συχνά πριν ή μετά την επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία είναι μια στοχευμένη προσπάθεια να καταστρέψουν καρκινικά κύτταρα με τη βοήθεια ραδιενεργού ακτινοβολίας. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, η δόση ακτινοβολίας μπορεί να συγκεντρωθεί σχεδόν αποκλειστικά στον καρκινικό ιστό, έτσι ώστε να υποστεί βλάβη όσο το δυνατόν λιγότερος υγιής ιστός. Όπως και με τη χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία από μόνη της δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του παγκρέατος. Αυτό δεν είναι ακόμη δυνατό σήμερα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να θεραπευτεί, πρέπει να χρησιμοποιηθεί παρηγορητική ιατρική θεραπεία. Τα ανακουφιστικά μέτρα είναι θεραπείες που δεν θεραπεύουν τον όγκο, αλλά διατηρούν τα αποτελέσματά του όσο το δυνατόν χαμηλότερα. Ο στόχος της παρηγορητικής ιατρικής είναι να κάνει την υπόλοιπη ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο άνετη. Η εστίαση εδώ είναι στη θεραπεία πόνου. Για τους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος στον όγκο είναι η μεγαλύτερη εξασθένιση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση κοινών ανακουφιστικών στοματικών πόνων όπως η παρακεταμόλη, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις επίσης ενδοφλεβίως, για παράδειγμα με μορφίνη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρηγορητική ιατρική

Εκτός από την καταπολέμηση του πόνου, γίνονται επίσης προσπάθειες για τη θεραπεία των κλασικών συμπτωμάτων του καρκίνου του παγκρέατος. Για παράδειγμα, ο ίκτερος, που προκαλείται από απόφραξη του χολικού αγωγού λόγω ισχυρής ανάπτυξης όγκου, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χρησιμοποιώντας ένα stent. Σε περίπτωση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, πρέπει να εξεταστεί η επιλογή γαστρικού σωλήνα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος στη διεύθυνση:

Θεραπεία καρκίνου του παγκρέατος

Ηλικία

Κατ 'αρχήν, ο καθένας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα παγκρέας να πάρετε καρκίνο σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται απότομα με την ηλικία.
Ο καρκίνος του παγκρέατος στα παιδιά είναι πολύ σπάνιος και σπάνια παρατηρείται. Σε μεγάλη ηλικία 50 χρόνια αυτός μπορεί σποραδικά συμβαίνει, αλλά κυρίως σε ασθενείς που εκτίθενται σε πολλούς παράγοντες κινδύνου.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι Καπνός, Σακχαρώδης διαβήτης Τύπος 2, χρόνια παγκρεατίτιδα π.χ. με Κατάχρηση αλκόολ και Ευσαρκία.
Συζητείται επίσης μια οικογενειακή συσσώρευση της νόσου. Επιπλέον, λέγεται ότι οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, πιθανώς λόγω της αυξημένης κατανάλωσης αλκοόλ και νικοτίνης.