Διάγνωση της επιληψίας

εισαγωγή

Εάν υπάρχει υποψία επιληψίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο για διευκρίνιση. Διάφορες διαγνωστικές επιλογές είναι διαθέσιμες για τη διάγνωση της επιληψίας. Άλλες ασθένειες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα μπορούν επίσης να αποκλειστούν.

Για περαιτέρω θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους επιληψία μπορεί να είναι, επομένως είναι απαραίτητη η προσεκτική εξέταση του εγκεφάλου και των λειτουργιών του.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες για τη διάγνωση της επιληψίας είναι το ιατρικό ιστορικό και το εξωτερικό ιστορικό. Είναι χρήσιμο, για παράδειγμα, εάν ένας παρατηρητής μιμείται την πορεία της κατάσχεσης.

Επιπλέον, ένα EEG (Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) γραμμένο από κύματα εγκεφάλου. Είναι δυνατή η καταγραφή κατά τη διάρκεια του ύπνου (EEG ύπνου), ως EEG μακροχρόνιου ή ως EEG προκλητικού.
Το τελευταίο είναι η απόπειρα ενεργοποίησης επιληπτικής κρίσης χρησιμοποιώντας μια μέθοδο πρόκλησης όπως στέρηση ύπνου, υπεραερισμός ή διέγερση φωτός.

Μέθοδοι απεικόνισης όπως ένα υπολογιστικό τομογράφημα (CT) ή ένα τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού είναι κατάλληλες για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό μιας δομικής αλλαγής στον εγκέφαλο ως αιτία. Οι αγγειακές δυσπλασίες μπορούν να τεκμηριωθούν μέσω αγγειογραφίας, μια μέθοδος αγγειακής απεικόνισης.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές εξετάσεις (SPECT = υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων, PET = τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) για να δείξει τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό.

Ένα δείγμα αίματος μπορεί επίσης να παρέχει διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία επιληψίας. Ο προσδιορισμός του ενζύμου κρεατίνης κινάσης (CK) και της ορμόνης προλακτίνης, που είναι αυξημένα στο ένα πέμπτο των ασθενών, είναι χρήσιμος εδώ.

Τέλος, θα πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω εξετάσεις για να αποκλειστούν τα συμπτωματικά αίτια, τα οποία θα πρέπει να πραγματοποιούνται ανάλογα με την υποψία και τη διαφορική διάγνωση.

Εάν υπάρχει υποψία επιληψίας, μια μαγνητική τομογραφία και ένα EEG χρησιμοποιούνται ως τυπικά διαγνωστικά επιπλέον του ιατρικού ιστορικού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επιληψία

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Εάν υπάρχει υποψία επιληψίας, μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου θα πρέπει να γίνεται στάνταρ, αλλά ειδικά σε νεότερους ανθρώπους. Για αυτό, θα πρέπει να υπάρχουν σαφή συμπτώματα επιληπτικής κρίσης, προκειμένου να αποφευχθεί μια ενδεχομένως περιττή εξέταση. Σε πολλά άτομα με επιληψία, μια αιτιώδης αλλαγή στον εγκέφαλο μπορεί να παρατηρηθεί στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η δομική αλλαγή είναι επίσης γνωστή ως «βλάβη» και συμβαίνει συχνά σε χαρακτηριστικές περιοχές όπως ο κροταφικός λοβός.

Διαβάστε παρακάτω: Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

ΗΕΓ

Το EEG, δηλ. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό στη διάγνωση της επιληψίας. Εδώ, τα εγκεφαλικά κύματα μετρώνται και παράγονται σε διάφορα σημεία στο κεφάλι. Αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο και έχουν χαρακτηριστικά πρότυπα για ορισμένες καταστάσεις αφύπνισης. Αυτά τα μοτίβα είναι δυνατότητες που ποικίλλουν σε ύψος ανάλογα με το αν κάποιος κοιμάται ή είναι ξύπνιος.

Εάν υπάρχει επιληψία, μπορεί επίσης να υπάρχουν και τυπικά πρότυπα για την επιληψία. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τις λεγόμενες «αιχμές», «αιχμηρά κύματα» και «αιχμές και κύματα», οι οποίες είναι μόνο μια περιγραφή της αναπαράστασης των δυνατοτήτων. Ανάλογα με το σημείο στο οποίο προέρχονται αυτά τα πρότυπα, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον εντοπισμό των αιτιολογικών εγκεφαλικών δομών. Σε ορισμένα σύνδρομα επιληψίας, αυτά τα μοτίβα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε τυπικές ακολουθίες.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η επιληψία μπορεί επίσης να υπάρχει χωρίς απόδειξη συγκεκριμένων δυνατοτήτων και ότι, αντίθετα, σε σπάνιες περιπτώσεις, συγκεκριμένα δυναμικά μπορούν να μετρηθούν σε απομονωμένες περιπτώσεις χωρίς να υπάρχει επιληψία.

Μάθετε περισσότερα στο: EEG

Sleep EEG

Συχνά είναι δύσκολο να βρεις χαρακτηριστικά δυναμικά απευθείας κατά την εκτέλεση ενός EEG. Υπάρχουν πολλοί τύποι επιληψίας και συμπτωμάτων επιληψίας που εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα.

Επομένως, είναι λογικό να εκτελείτε ένα EEG ύπνου για ορισμένα άτομα που επηρεάζονται. Αυτό συνήθως πραγματοποιείται σε ένα λεγόμενο εργαστήριο ύπνου. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται πριν πάτε για ύπνο και το EEG καταγράφεται όλη τη νύχτα. Αυτό μπορεί συχνά να είναι πολύ χρήσιμο στη διάγνωση της επιληψίας.

Μακροπρόθεσμος EEG

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι τόσο εύκολο να καταγράψετε ορισμένα δυναμικά και μοτίβα με ένα EEG, διότι κανείς δεν μπορεί να προβλέψει πότε θα εμφανιστεί επιληπτική κρίση. Επιπλέον, μια αξιόπιστη διάγνωση της επιληψίας δεν μπορεί πάντα να γίνει γρήγορα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια μακροπρόθεσμη μέτρηση EEG μπορεί να είναι χρήσιμη. Η μέτρηση EEG πραγματοποιείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συχνά για 24 ώρες. Αυτό επιτρέπει μια πιο αντιπροσωπευτική δήλωση σχετικά με την πιθανότητα υπάρχουσας επιληψίας.

SPECT

Η εξέταση SPECT, δηλαδή η υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων, μπορεί να είναι ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο για ορισμένους ασθενείς. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση επιληψίας που επιβεβαιώνεται από τα συμπτώματα, δηλ. Κλινικά, χωρίς ενδείξεις αιτιολογικής βλάβης στη μαγνητική τομογραφία.

Το SPECT μπορεί να παρέχει πληροφορίες για πιθανές κυκλοφορικές διαταραχές σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή.

ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΟ ΖΩΟ

Μια εξέταση PET, επίσης γνωστή ως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, δείχνει μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Ανακύπτει το ερώτημα αν υπάρχουν περιοχές στον εγκέφαλο που έχουν μειωμένο μεταβολισμό, δηλαδή υπομεταβολισμό ή αυξημένο μεταβολισμό, δηλαδή υπερμεταβολισμό.

Αυτά μπορεί να είναι η αιτία της επιληψίας και δεν αντιπροσωπεύονται επαρκώς στη μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, μια εξέταση ΡΕΤ μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη πριν από μια πιθανή λειτουργία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Αριθμός αίματος

Ένας αριθμός αίματος μπορεί να έχει υποστηρικτική λειτουργία στη διάγνωση της επιληψίας. Εδώ εξετάζονται διάφορες τιμές. Είναι χρήσιμο να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα σας για να εντοπίσετε μια πιθανή αιτιώδη κρίση σακχάρου. Ο έλεγχος διαφόρων ηλεκτρολυτών μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αιτία. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης του εγκεφάλου, θα πρέπει να κάνετε παρακέντηση CSF.

Μια άλλη χαρακτηριστική τιμή στον αριθμό αίματος είναι η λεγόμενη κινάση κρεατίνης. Αυτό είναι υψηλότερο με αυξημένη δραστηριότητα και ένταση των μυών. Επομένως, αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής προσβολής με μυϊκούς συσπάσεις και φτάνει τη μέγιστη τιμή της περίπου 6 ώρες μετά την επιληπτική επίθεση.