Ο ασβεστοποιημένος νεφρός

Τι είναι το ασβεστοποιημένο νεφρό;

Ο ασβεστοποιημένος νεφρός (ονομάζεται επίσης νεφροκαλκίνωση) είναι μια ασθένεια στην οποία εναποτίθεται περισσότερο ασβέστιο στα νεφρά. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά κυρίως η μεταβολική διαταραχή είναι η αιτία. Οι συνέπειες είναι η νεφρική δυσλειτουργία έως την πλήρη νεφρική ανεπάρκεια.

Περιστασιακά, ένας ασβεστοποιημένος νεφρός χρησιμοποιείται επίσης για να αναφέρεται στην ασβεστοποίηση της νεφρικής αρτηρίας, δηλαδή στο αγγείο που τροφοδοτεί το νεφρό με αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η νεφρική λειτουργία μπορεί επίσης να μειωθεί. Οι αιτίες της νόσου, ωστόσο, είναι πιο πιθανό να βρεθούν σε καρδιαγγειακές παθήσεις, δηλαδή σε εναποθέσεις ασβεστίου και λίπους στα αγγεία.

Οι αιτίες ενός ασβεστοποιημένου νεφρού

Οι αιτίες ενός ασβεστοποιημένου νεφρού είναι συνήθως ένας διαταραγμένος μεταβολισμός ασβεστίου. Για παράδειγμα, η αυξημένη απορρόφηση στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες εναποθέσεις ασβεστίου στα νεφρά. Ο μεταβολισμός των οστών μπορεί επίσης να παράγει περισσότερο ασβέστιο από το συνηθισμένο και έτσι να οδηγήσει σε συσσώρευση ασβεστίου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια υπάρχουσα βλάβη της νεφρικής λειτουργίας εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Λόγω της μειωμένης λειτουργίας των νεφρών, το ασβέστιο δεν εκκρίνεται πλέον επαρκώς, αλλά συσσωρεύεται στους νεφρούς. Αυτό με τη σειρά του επιδεινώνει τη λειτουργία των νεφρών, η οποία μπορεί να δημιουργήσει έναν φαύλο κύκλο.

Οι εναποθέσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο άλλων ασθενειών όπως ασθένειες αποθήκευσης ή ασθένειες όγκου. Αυτό αλλάζει τον τρόπο επεξεργασίας του ασβεστίου στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αποθέσεις ασβεστίου. Επιπλέον, οι συγγενείς νεφροπάθειες μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από τη γέννηση. Ως αποτέλεσμα, οι ασβεστοποιήσεις των νεφρών εμφανίζονται ακόμη και σε παιδιά.

Η ασβεστοποίηση του νεφρού μπορεί επίσης να συμβεί με τη μορφή πέτρας στα νεφρά, οπότε η ασβεστοποίηση συλλέγεται σε ένα μέρος και σχηματίζει πέτρα στον ιστό των νεφρών.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Νεφρική δυσλειτουργία.

Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά είναι η συσσώρευση εναποθέσεων ασβεστίου σε ένα συγκεκριμένο μέρος, έτσι ώστε να εμφανίζονται εκεί οι λεγόμενες εκκρίσεις. Ο λόγος για αυτό είναι συχνά σε πολύ λίγη κατανάλωση σε συνδυασμό με μια δίαιτα πλούσια σε οξαλικό (π.χ. σε σπανάκι). Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μερικές από τις οποίες φτάνουν στα νεφρά, προάγουν επίσης την ανάπτυξη λίθων στα νεφρά. Εάν εμφανιστούν μεταβολικές ασθένειες που αυξάνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα ή εάν διαταράσσεται αυτή η απέκκριση, συσσωρεύεται πολύ ασβέστιο στα νεφρά. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη λίθων στα νεφρά.

Στην περίπτωση των λίθων των νεφρών, έχουν επίσης αναφερθεί οικογενειακές συσσωρεύσεις, γι 'αυτό θεωρείται ότι η ασθένεια είναι γενετική. Συνήθως, οι πέτρες είναι αρχικά αόρατες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η πέτρα βγαίνει και κολλήσει στον ουρητήρα ή όταν εμποδίζει την είσοδο του ουροποιητικού συστήματος στη νεφρική λεκάνη. Το αποτέλεσμα είναι πόνος που μοιάζει με κολικούς, μερικές φορές αυτό που είναι γνωστό ως αιματουρία, στον οποίο τα αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα και ως αποτέλεσμα τα ούρα γίνονται κόκκινα.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί καλύτερα με υπερήχους. Εκεί οι πέτρες ξεχωρίζουν ως ελαφρύ στον νεφρικό ιστό. Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε άλλες απεικονίσεις όπως ακτινογραφίες ή CT.
Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση των λίθων των νεφρών. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω χειρουργικής επέμβασης ή επίσης μέσω θεραπείας με κύματα σοκ. Στη συνέχεια, τα άτομα που πάσχουν πρέπει να διασφαλίσουν ότι πίνουν επαρκείς ποσότητες και υπάρχουν επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την απέκκριση ασβεστίου, πράγμα που σημαίνει ότι λιγότερο ασβέστιο απορροφάται στον νεφρικό ιστό.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Πέτρες στα νεφρά.

Τα συμπτώματα ενός ασβεστοποιημένου νεφρού

Ένας ασβεστοποιημένος νεφρός είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα, καθώς αρχικά εμφανίζονται ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα. Μόνο όταν η ασθένεια έχει προχωρήσει καλά, μπορούν να παρατηρηθούν τα πρώτα συμπτώματα.

Η ασβεστοποίηση των νεφρών οδηγεί κυρίως σε διαταραχές στην απέκκριση. Για παράδειγμα, περισσότερες πρωτεΐνες μπορούν να εισέλθουν στα ούρα, κάτι που μερικές φορές οδηγεί σε αφρώδη ούρα. Προσμίξεις άλλων κυττάρων, όπως ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στα ούρα.
Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι σοβαρά περιορισμένη, συμβαίνει κατακράτηση νερού, ειδικά στα πόδια. Αυτό υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν εκκρίνουν πλέον αρκετό νερό.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα εδώ: Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Πόνος στο ασβεστοποιημένο νεφρό

Ένας ασβεστοποιημένος νεφρός συνήθως δεν προκαλεί πόνο στην αρχή. Ωστόσο, εάν το ασβέστιο εναποτίθεται με τη μορφή πραγματικών λίθων στα νεφρά, αυτά μπορούν να αποτρέψουν τη ροή των ούρων. Τα ούρα συσσωρεύονται στα νεφρά, τα οποία μπορούν να γίνουν αισθητά ως πόνος.

Συνήθως, οι πέτρες δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, έτσι ώστε ο πόνος να γίνεται αισθητός μόνο από τη μία πλευρά. Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως διαμαρτύρονται για πλευρικό πόνο.

Η διάγνωση του ασβεστοποιημένου νεφρού

Η διάγνωση του ασβεστοποιημένου νεφρού γίνεται καλύτερα με υπερήχους. Οι ασβεστοποιήσεις στον ιστό μπορούν να φανούν εκεί πολύ καλά. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να αποδείξει ασβεστοποίηση νεφρού. Από τη μία πλευρά, οι τιμές της λειτουργίας των νεφρών μπορούν να καθοριστούν εκεί. Εάν αυτά μειωθούν, αυτό δείχνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Συνήθως, η κρεατινίνη αυξάνεται και ο GFR (ρυθμός διήθησης νεφρών). Μερικές φορές μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Τα ούρα πρέπει επίσης να εξεταστούν. Εάν αυτό είναι ιδιαίτερα όξινο, αυτό υποδηλώνει επίσης εναποθέσεις ασβεστίου. Η ασβεστοποίηση μπορεί να καταστρέψει τα νεφρικά πτώματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών και κυττάρων. Αυτά μπορούν επίσης να προσδιοριστούν στη δοκιμή ούρων χρησιμοποιώντας το U-Stix.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Το τεστ ούρων.

Τι βλέπετε στον υπέρηχο;

Τα ασβεστοποιημένα νεφρά μπορούν να παράγουν πολύ διαφορετικές εικόνες με υπερήχους. Εάν, για παράδειγμα, εμφανιστεί πέτρα στα νεφρά, ο υπέρηχος δείχνει μια καθαρή λάμψη της πέτρας. Αυτό το φαινόμενο είναι συνήθως μονόπλευρο και δεν μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα και στα δύο νεφρά.

Σε ασθένειες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα (π.χ. μεταβολικές ασθένειες), και οι δύο νεφροί συνήθως επηρεάζονται εξίσου. Μπορεί να παρατηρηθεί πιτσιλίσματα ασβέστη στα νεφρά (πολλές μικρές λευκές κηλίδες) ή γενικότερη εξασθένιση του νεφρικού ιστού.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Υπέρηχος της κοιλιάς.

Θεραπεία του ασβεστοποιημένου νεφρού

Η θεραπεία του ασβεστοποιημένου νεφρού είναι αρχικά συντηρητική (θεραπεία που λαμβάνει χώρα μέσω φαρμάκων ή φυσιοθεραπείας) και στρέφεται κατά της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ασβεστοποίηση. Εάν ο λόγος είναι πολύ υψηλό επίπεδο ασβεστίου, πρέπει να τηρείται μια δίαιτα χαμηλού ασβεστίου. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που προκαλούν απεκκρίσεις περισσότερου ασβεστίου. Αυτό το αποτρέπει από την εναπόθεση στο νεφρό.

Οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης αυξημένη πρόσληψη υγρών. Λόγω της αυξημένης γενικής απέκκρισης, περισσότερο ασβέστιο μπορεί επίσης να διαλυθεί στα ούρα και έτσι να μεταφερθεί έξω από το σώμα. Μια άλλη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ασβεστοποιημένο νεφρό είναι η νεφρική σωληνοειδής οξέωση, η οποία οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές στους νεφρούς και συνεπώς σε εσφαλμένη αποβολή ηλεκτρολυτών. Ανάλογα με τον τύπο της νεφρικής σωληνοειδούς οξέωσης, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα που οδηγούν σε αυξημένη ή μειωμένη απέκκριση νατρίου ή αλλαγές στην απέκκριση καλίου. Διουρητικά (δισκία νερού) μπορούν επίσης να ληφθούν.

Κατάλληλη διατροφή

Στην περίπτωση του ασβεστοποιημένου νεφρού, πρέπει να εξασφαλίζεται μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου στη διατροφή. Δεδομένου ότι το ασβέστιο βρίσκεται κυρίως στα γαλακτοκομικά προϊόντα, το γάλα, το γιαούρτι, το κουάρκ, η πουτίγκα και το τυρί πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν.

Επιπλέον, δεν πρέπει να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν σχετικές ποσότητες οξαλικού. Το οξαλικό σχηματίζει ένα σύμπλοκο με το ασβέστιο στους νεφρούς και έτσι προάγει την ανάπτυξη των νεφρών. Το οξαλικό βρίσκεται στα βατόμουρα, τα παντζάρια, το σπανάκι, το ελβετικό chard, το μαϊντανό κ.λπ.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Διατροφή για πέτρες ούρων.

Πότε χρειάζομαι εγχείρηση;

Συνήθως ζητείται εγχείρηση εάν οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν, για παράδειγμα, πέτρες στα νεφρά εμφανίζονται επίσης στο ασβεστοποιημένο νεφρό, αυτές πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Η επέμβαση είναι συνήθως πολύ μικρή επειδή μπορεί να εκτελεστεί με όργανα που μπορούν να ωθηθούν σε ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Συχνά απαιτείται μόνο μια μικρή ή καθόλου κοιλιακή τομή.

Μια επέμβαση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τη δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα. Εάν αυτό οδηγεί σε αυξημένη παροχή ασβεστίου στο σώμα, η αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων μπορεί να βελτιώσει τον ασβεστοποιημένο νεφρό.

Υπάρχουν αυτές οι λειτουργικές επιλογές

Στην περίπτωση του ασβεστοποιημένου νεφρού, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ διαφόρων χειρουργικών επιλογών που χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί πέτρες στα νεφρά, μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά, δηλαδή χρησιμοποιώντας μια συσκευή σε έναν μακρύ σωλήνα. Οι πέτρες μπορούν επίσης να καταστραφούν μέσω θεραπείας με κύματα σοκ · τα θραύσματα της πέτρας μπορεί επίσης να πρέπει να ανακτηθούν ενδοσκοπικά από τα νεφρά. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη για πέτρες.

Εάν ο νεφρός είναι ιδιαίτερα ασβεστοποιημένος, μερικές φορές συμβαίνει ότι η λειτουργία του είναι τόσο περιορισμένη ώστε μέρος ή ολόκληρο το νεφρό πρέπει να αφαιρεθεί. Κάποιος θα ήθελε να αποφύγει μια τέτοια επέμβαση εάν είναι δυνατόν μέσω άλλων θεραπευτικών μέτρων.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θεραπεία των λίθων των νεφρών.

Η πορεία της νόσου του ασβεστοποιημένου νεφρού

Η ασβεστοποιημένη νεφρική νόσος εξελίσσεται χωρίς θεραπεία για την ασθένεια. Αν και αρχικά κατατίθενται μόνο μικρές ασβεστοποιήσεις, αυτό αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο νεφρός επομένως εμφανίζεται αρχικά, για παράδειγμα σε υπερήχους, με μόνο ελαφρώς ελαφρύ ιστό. Σταδιακά, ωστόσο, το ασβέστιο εναποτίθεται συμπαγές μέχρι να εμφανιστούν πολλοί μικροί πιτσιλιές ασβεστίου ή να αναπτυχθούν μία ή περισσότερες πέτρες στα νεφρά.

Ταυτόχρονα, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται από τις εναποθέσεις ασβεστίου, έτσι ώστε τα απορρίμματα του μεταβολισμού να απεκκρίνονται λιγότερο καλά, σε κάποιο σημείο το υγρό δεν εκκρίνεται πλέον επαρκώς και η κατακράτηση νερού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτής της νεφρικής ανεπάρκειας.