Τελεφερίκ μυέλωση

ορισμός

Προκαλούμενη από χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η ​​μυελώδης τελεφερίκ προκαλεί παλινδρόμηση ορισμένων περιοχών του νωτιαίου μυελού.

Συμπτώματα

Η τελεφερίκ μυέλωση είναι αισθητή μέσω μιας διάσπασης των θηκών μυελίνης που περιβάλλουν τα νεύρα (η λεγόμενη απομυελίνωση). Εάν λείπει αυτό το περίβλημα των νευρικών κυττάρων, εμφανίζονται δυσλειτουργίες και βραχυκύκλωμα στη μετάδοση των νευρικών παλμών και των ερεθισμάτων.

Στην τελεφερίκ μυέλωση, οι οπίσθιοι κορμοί και οι πυραμιδικές πλευρικές χορδές του νωτιαίου μυελού επηρεάζονται ιδιαίτερα. Εδώ οι πληροφορίες από τα αισθητήρια όργανα μεταφέρονται στον εγκέφαλο. Μια δυσλειτουργία όπως η τελεφερίκ μυέλωση οδηγεί σε ασταθές βάδισμα και την προκύπτουσα ζάλη, καθώς το σώμα δεν μπορεί πλέον να προσανατολιστεί σωστά στο διάστημα (μειωμένη ευαισθησία βάθους). Επιπλέον, οι ασθενείς πάσχουν από παραισθησία και πόνο, ειδικά στα πόδια.

Επιπλέον, υπάρχει γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα, την καύση της γλώσσας και την ανικανότητα, καθώς και κατακράτηση ούρων. Εάν επηρεάζεται επίσης το οπτικό νεύρο ή η νευρική οδός όρασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της όρασης. Κυρίως, η μυκητιακή μυκητίαση εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας περίπου 45 ετών.

Μυϊκές συσπάσεις σε τελεφερίκ μυέλωση

Οι συσπάσεις των μυών δεν είναι ένα τυπικό ή συγκεκριμένο σύμπτωμα της μυκητιασικής μυέλωσης, αλλά μπορεί να συμβεί. Ο λόγος για αυτό είναι αφενός τα αυξημένα αυτοανακλαστικά. Ακόμη και ελάχιστες πινελιές ή κινήσεις που δεν θα είχαν περαιτέρω συνέπειες για ένα υγιές άτομο μπορούν να προκαλέσουν αντανακλαστικά και συνεπώς μυϊκές συσπάσεις. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σπαστική παράλυση, η οποία αρχικά μπορεί να εμφανιστεί ως μυϊκός σπασμός.

Από την άλλη πλευρά, η μυϊκή συστροφή μπορεί να εμφανιστεί ως σημάδι απώλειας αίσθησης θέσης (ιδιοδεκτότητα). Εάν διαταράσσεται η αίσθηση της θέσης, δεν μπορεί πλέον να τοποθετηθεί και να στάση με κλειστά μάτια, π.χ. του βραχίονα. Λείπει η αίσθηση του εαυτού του σώματος. Μπορεί να συμβούν αντισταθμιστικές κινήσεις με τη μορφή μυϊκών συσπάσεων.

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Μυϊκές συσπάσεις

αιτίες

Η αιτία της μυκητιακής μυελώσεως είναι η χρόνια ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12. Προκειμένου να απορροφήσει τη βιταμίνη στο έντερο, το σώμα παράγει τον λεγόμενο εγγενή παράγοντα στο στομάχι, έτσι ώστε στις παθήσεις του στομάχου να υπάρχει δυσλειτουργία της απορρόφησης της βιταμίνης Β12 εάν διαταράσσεται η παραγωγή του εγγενούς παράγοντα. Η ανεπάρκεια είναι κακοήθης αναιμία.

Σοβαρή βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να προκύψει από χρόνια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου (χρόνια ατροφική γαστρίτιδα), έναν κακοήθη γαστρικό όγκο (γαστρικός καρκίνος, γαστρικός καρκίνος) ή αλκοολισμό. Εάν το στομάχι αφαιρέθηκε χειρουργικά, για παράδειγμα εξαιτίας ενός όγκου στομάχου, η γαστρική βλεννογόνος μεμβράνη και συνεπώς ο ενδογενής παράγοντας που σχηματίστηκε εκεί λείπει εντελώς. Ομοίως, εάν το παράσιτο έχει μολυνθεί με ταινία ταινίας ψαριού, η κατανάλωση βιταμίνης Β12 από το παράσιτο μπορεί να είναι τόσο υψηλή ώστε το σώμα του ασθενούς Δεν υπάρχει πλέον αρκετή βιταμίνη Β12 για τον δικό σας μεταβολισμό.

Υπάρχει επίσης αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη Β12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με διάφορους καρκίνους, όπως η λευχαιμία ή το μυέλωμα. Εάν υπάρχει παθολογικός βακτηριακός αποικισμός στο έντερο του ασθενούς, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Μια μη ισορροπημένη διατροφή και λιμοκτονία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεφοδιασμό βιταμίνης Β12.

Η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από διάφορες εντερικές παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη νόσο του Crohn και το σπρέι (σε ​​ενήλικες), καθώς και την κοιλιοκάκη (σε παιδιά) και τη χρόνια δυσλειτουργία του παγκρέατος (χρόνια παγκρεατική ανεπάρκεια μετά από φλεγμονή ή παρόμοια ασθένεια).

Εάν ένα μέρος του εντέρου του ασθενούς έχει αφαιρεθεί, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα αντιεπιληπτικά καθώς και κυτταροστατικά, μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό της βιταμίνης Β12.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που αναστέλλουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στον ειλεό. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο σε αυτό το πλαίσιο είναι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και το αντιδιαβητικό φάρμακο μετφορμίνη, καθώς αυτά είναι φάρμακα που λαμβάνονται πολύ συχνά και συχνά συνταγογραφούνται ακόμη συχνά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 με συμπτώματα μυκητιασικής μυελώσεως, η οποία μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως διαβητική πολυνευροπάθεια, ειδικά σε πάσχοντες διαβητικούς. Κατά συνέπεια, η πραγματική αιτία της πολυνευροπάθειας δεν αντιμετωπίζεται, αν και η απλή χορήγηση βιταμίνης Β12 (ενδοφλέβια ή από του στόματος) θα μπορούσε να θεραπεύσει τα συμπτώματα.

Υπάρχει μια αποθήκη βιταμίνης Β12 στο ήπαρ των ανθρώπων, επομένως τα συμπτώματα ανεπάρκειας εμφανίζονται μόνο μετά από περίπου 3 χρόνια βλάβης της απορρόφησης της βιταμίνης Β12.

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στη μυκητίαση

Η ζωτική βιταμίνη μπορεί να παραχθεί μόνο από βακτήρια και υπάρχει φυσικά σε ζωικά προϊόντα όπως κρέας, πουλερικά, ψάρια, μύδια, θαλασσινά και, σε μικρότερο βαθμό, στο γάλα. Σε ζυμομύκητες ή φυτικά προϊόντα δεν υπάρχει γενικά απαίτηση για τους χορτοφάγους ή τους χορτοφάγους να λαμβάνουν βιταμίνη Β12 ως συμπλήρωμα διατροφής. Τα άτομα που είναι άνω των 50 ετών θα πρέπει επίσης να καταναλώνουν επιπλέον βιταμίνη Β12 για να καλύψουν πλήρως τις ανάγκες τους.

Διαβάστε επίσης: Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Το αλκοόλ ως αιτία μυκητιασικής μυέλωσης

Με χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, είναι πιθανότερο να εμφανιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η ​​οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε τελεφερίκ μυέλωση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εμφανίζεται αφενός ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου, η οποία είναι πολύ συχνή στους αλκοολικούς. Ο γαστρικός βλεννογόνος δεν μπορεί πλέον να παράγει την ουσία (εγγενής παράγοντας) που είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της βιταμίνης, γι 'αυτό η βιταμίνη Β12 δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί.

Από την άλλη πλευρά, οι χρόνιοι αλκοολικοί συχνά δεν έχουν πλέον μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή και δεν λαμβάνουν αρκετή βιταμίνη Β12 από έξω. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί επίσης να οφείλεται στον αλκοολισμό.

Αυτά τα άρθρα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρουν:

• Συνέπειες του αλκοόλ
• Επιδράσεις του αλκοόλ στα διάφορα όργανα του σώματος
• Εθισμός στο αλκοόλ

Διάγνωση

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της μυκητιασικής μυέλωσης είναι ιδιαίτερα αισθητά κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης:

• ανοιχτό κίτρινο δέρμα
• Κιτρίνισμα των λευκών των ματιών (σκληρό χιτώνα)
• Κυνηγός γλωσσίτιδα (παλινδρόμηση της επένδυσης της γλώσσας) με κόκκινη, καύση γλώσσα
• Αισθητικές διαταραχές στα πόδια και τα πόδια
• Μυϊκή αδυναμία στα πόδια και τα πόδια
• Αστάθεια
• θετικό σημάδι Romberg
• παθολογικά αλλοιωμένα αντανακλαστικά
• εξασθενημένα ή απούσα αυτοανακλαστικά
• μείωσε πολύ την αίσθηση δόνησης
• μειωμένη ευαισθησία θέσης
• Παραισθήσεις
• Συμπτώματα άνοιας
• καταθλιπτικές διαθέσεις

Εάν εξετάσετε επίσης το νερό στο νωτιαίο κανάλι (υγρό), τα δύο τρίτα των προσβεβλημένων ασθενών παρατηρούν αύξηση της πρωτεΐνης.
Η μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων (ηλεκτρονευρογραφία) δείχνει μια επιβράδυνση περίπου στα τρία τέταρτα των ασθενών, η οποία οφείλεται εν μέρει στην ταυτόχρονη πολυνευροπάθεια.

Εάν εξεταστεί το αίμα, μπορεί να προσδιοριστεί μια μεγαλοκυτταρική υπερχρωμική αναιμία (συγκεκριμένη μορφή αναιμίας), καθώς και μερική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων.
Πρέπει επίσης να μετρηθεί η μείωση της συγκέντρωσης βιταμίνης Β12 στο αίμα. Το λεγόμενο τεστ Schilling μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της πρόσληψης βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο.

Τι βλέπετε στη μαγνητική τομογραφία για μυελική μυκητίαση;

Η διαγνωστική απεικόνιση με τη μορφή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) δεν είναι πάντα απαραίτητη, αλλά μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής με άτυπα συμπτώματα που δεν ταιριάζουν σαφώς με τελεφερίκ μυέλωση. Η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας δείχνει βλάβες κυρίως στην περιοχή των οπίσθιων μυελών του νωτιαίου μυελού και στην περιοχή γύρω από τους εγκεφαλικούς θαλάμους (περιοχή του υποφλοιώδους, περιστροφικού κοιλιακού μυελού). Ο οπίσθιος μυελός του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Οι πληγείσες δομές είναι υπεύθυνες ιδίως για πτυχές της αίσθησης της αφής και για την αντίληψη του σώματος στο διάστημα (proprioception). Τα συμπτώματα εξηγούνται από τη βλάβη εκεί. Η εικόνα MRI εγγράφεται χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη τεχνική στάθμισης Τ2, στην οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο πρησμένος ιστός παρουσιάζονται έντονα. Κατά συνέπεια, φωτεινά σημεία μπορούν να παρατηρηθούν στις αναφερθείσες περιοχές του νωτιαίου μυελού. Το υπόλοιπο του νωτιαίου μυελού είναι σκοτεινό.

θεραπεία

Η τελεφερίκ μυέλωση θα χορηγώντας βιταμίνη Β12 ως ένεση ή έγχυση αντιμετωπίζεται. Αυτή η αντικατάσταση είναι μερικές φορές για χρόνια μπορεί να είναι απαραίτητη έως ότου η πραγματική αιτία της μειωμένης περιεκτικότητας σε βιταμίνη Β12 στο σώμα μπορεί να εξαλειφθεί.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση της μυκητιασικής μυελώσεως είναι πολύ καλή και μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή εάν η κλινική εικόνα ή η προκλητική ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 αναγνωρίζεται εγκαίρως. Εάν η μυκητιασική μυκητίαση διαγνωστεί εντός τριών μηνών και αντιμετωπιστεί αμέσως με βιταμίνη Β12, τα κύτταρα του αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή η πραγματική βλάβη στον εγκέφαλο, υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες. Τα νευρολογικά συμπτώματα και αστοχίες μπορούν να εμφανιστούν για μερικούς μήνες.

Εάν η μυκητιακή μυκητίαση αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί αργότερα, τμήματα της εγκεφαλοπάθειας ή / και των νευρολογικών συμπτωμάτων μπορούν να παραμείνουν και να παραμείνουν για το υπόλοιπο της ζωής.