Καρκίνος των χοληφόρων πόρων

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Καρκίνωμα των χολικών αγωγών, όγκος των χοληφόρων οδών, καρκίνωμα της χολικής οδού, χολαγγειοκυτταρικό καρκίνωμα (CCC), χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνος των χοληφόρων, όγκος Klatskin, χολαγγειοκαρκίνωμα

Σημείωση

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου (ειδικός όγκου)!

ορισμός

Ο όγκος των χοληφόρων πόρων προκαλείται από τον εκφυλισμό του βλεννογόνου των χοληφόρων πόρων σε έναν ανεξέλεγκτα αναπτυσσόμενο, κακοήθη ιστό (καρκίνωμα). Ο καρκίνος των χοληφόρων χοληφόρων (καρκίνος των χοληφόρων) αναπτύσσεται σχετικά αργά και εξαπλώνεται (μεταστάσεις) σε άλλους ιστούς σχετικά αργά. Στον καρκίνο των χολικών αγωγών, γίνεται διάκριση μεταξύ όγκων που προκύπτουν σε χολικούς αγωγούς που βρίσκονται μέσα (ενδοηπατικά) ή έξω (εξωηπατικά) του ήπατος. Συνολικά, ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων έχει κακή πρόγνωση, δηλαδή Συχνά δεν είναι πλέον ιάσιμο κατά τη στιγμή της διάγνωσής του. Μια ειδική μορφή καρκινώματος των χολικών αγωγών είναι ο όγκος Klatskin, ο οποίος προκύπτει στη συμβολή των εκκριτικών αγωγών του δεξιού και αριστερού λοβού του ήπατος στον κοινό ηπατικό πόρο (κοινός ηπατικός αγωγός).

συχνότητα

Τα καρκινώματα των χοληφόρων πόρων είναι πολύ σπάνια συνολικά. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι 3 έως 5 φορές συχνότερος από τον καρκίνο των χοληφόρων. Η αιχμή της νόσου είναι πέρα ​​από την ηλικία των 60 ετών. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από όγκους της χολικής οδού, σε αντίθεση με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ο οποίος είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες.

Τύποι όγκου και τοποθεσία

Στην περίπτωση του καρκίνου των χολικών αγωγών, είναι κυρίως (ιστολογικά) λεπτός ιστός Αδενοκαρκινώματα, αυτό σημαίνει ότι οι όγκοι προέρχονται από αδένα κύτταρα στους χοληφόρους πόρους. Ο όγκος αναπτύσσεται σε έναν δακτύλιο γύρω από τον αγωγό και στη συνέχεια κατά μήκος κατά μήκος των χολικών αγωγών. Στην περαιτέρω διαδικασία της νόσου, η κοιλότητα (αυλός) του αγωγού στενεύει και η χολή συσσωρεύεται στον αγωγό συκώτι. Ως αποτέλεσμα, α Ικτερός (Ικτερόςαναπτύχθηκε. Οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται Πιρούνια τη χολική οδό, για παράδειγμα στη συμβολή των εκκριτικών αγωγών του αριστερού και του δεξιού λοβού του ήπατος στον μεγάλο κοινό αγωγό (ductus hepaticus communis). Οι όγκοι των χολικών αγωγών που εμφανίζονται σε αυτήν την περιοχή θα είναι Όγκοι Klatskin που ονομάζεται. Μια άλλη θέση προδιάθεσης για ανάπτυξη όγκου είναι η συμβολή του κοινού ηπατικού πόρου με τον αγωγό του Χοληδόχος κύστις (Ductus cysticus).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης ευνοείται από διάφορους παράγοντες κινδύνου.

Αυτοάνοσες ασθένειες όπως Ελκώδης αποικία, μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC), μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της χοληφόρου οδού που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού με συστολές (Κατασκευές) που σχετίζονται με τη χοληφόρο οδό συσχετίζονται με την εμφάνιση όγκων της χολικής οδού. Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες έχουν τριπλάσιο αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χολής.

Ένας άλλος παράγοντας προτίμησης είναι έμφυτος Σύνδρομο Caroliπου σχετίζεται με εξογκώματα που μοιάζουν με σάκο στη χολική οδό που βρίσκονται στο ήπαρ (ενδοηπατικές κοινές κύστες χολικών αγωγών).

Επίσης μέσω μολύνσεων της χολικής οδού με παράσιτα Ηπατική αναταραχή και Τρεματώδη ευνοείται η ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου.

Επιπλέον, υπάρχει σχέση με τη χρόνια κατανάλωση Καπνός τσιγάρου παρατηρήθηκε. Ειδικότερα, αυτό που συμβαίνει στον καπνό τσιγάρων προορίζεται εδώ Διμεθυλνιτροσαμίδη που παίζουν σημαντικό ρόλο ως καρκινογόνος ουσία.

Σε αντίθεση με το καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης, συσχετίστε Πέτρες στη χολή όχι με την εμφάνιση όγκων χολικών αγωγών.

Συμπτώματα

Το βασικό σύμπτωμα είναι ένα ανώδυνος ίκτερος (Ικτερός), που προκαλείται από τη στένωση των χοληφόρων πόρων, προκαλώντας τη χολή να συσσωρεύεται στο ήπαρ. Τα συνοδευτικά συμπτώματα του ίκτερου είναι ένα Κιτρίνισμα του δέρματος και το άσπρο Το χρώμα των ματιών (Dermis, sclera) και ένα επαχθές φαγούρα στο δέρμα ως αποτέλεσμα των χολικών αλάτων που εναποτίθενται στο δέρμα. Υπάρχει επίσης ένα σαν πηλό Αποχρωματισμός του κόπρανα από την έλλειψη χολικής χρωστικής στα κόπρανα και ένα Σκούρο χρώμα στα ούραεπειδή η νεφρό αναλαμβάνει την απέκκριση των χολικών χρωστικών. Λόγω της έλλειψης χολικών οξέων στο λεπτό έντερο, τα λίπη μπορούν να αφομοιωθούν πιο άσχημα, με αποτέλεσμα δυσανεξία στα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και επίσης Λιπαρά κόπρανα (Steatorrhea) μπορεί να έρθει.

Όταν ο όγκος κλείνει τον αγωγό της χοληδόχου κύστης (ductus cysticus), η χολή διατηρείται στη χοληδόχο κύστη. Εκτός από τον ανώδυνο ίκτερο, μια διογκωμένη χοληδόχος κύστη μπορεί να γίνει αισθητή κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται επίσης Σύμβολο του Courvoisier καθορισμένο.

Περισσότερες ασθένειες μπορεί να αποδειχθούν μη ειδικές διάχυτες Άνω κοιλιακό άλγος, ναυτία, Κάνω εμετό, Απώλεια όρεξης και Δυσπεψία εκπροσωπώ. Ως αργά σημάδι μπορεί Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά και άλλα μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε πολλούς καρκίνους, όπως Απώλεια βάρους (Καχεξία όγκου), Αναιμία (αναιμίαΚούραση και αδιαφορία.

Η συμφόρηση στη χολή μπορεί εύκολα να γίνει επικίνδυνη Μόλυνση της χολικής οδού (Χολαγγίτιδα), καθώς η «μόνιμη» χολή είναι το κατάλληλο έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια.

Κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης της χολής μπορεί να γίνει ένα Ηπατική ανεπάρκεια (Ηπατική ανεπάρκεια) και στο τελικό στάδιο της πλήρους απώλειας του Λειτουργία του ήπατος Με κώμα και έρχονται σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.

Εξάπλωση όγκου (μετάσταση)

Διαφορετικές μορφές μετάστασης περιγράφονται εδώ:

• Λεμφογενής μετάσταση:

Τα λεμφικά αγγεία αποστραγγίζουν το λεμφικό υγρό από όλα τα μέρη του σώματός μας. Εάν ο όγκος συνδέεται με ένα λεμφικό αγγείο μέσω της ανάπτυξής του, μπορεί εύκολα να συμβεί ότι ορισμένα κύτταρα αποσυνδέονται από το σύμπλεγμα των καρκινικών κυττάρων και παρασύρονται με τη ροή της λέμφου. Υπάρχουν πολλοί λεμφαδένες κατά τη διάρκεια ενός λεμφικού αγγείου. Σε αυτά είναι η έδρα του Ανοσολογική άμυναπου έχει το καθήκον να πιάσει και να καταπολεμήσει τα μικρόβια (βακτήρια). Τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται στους πλησιέστερους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζονται ξανά εκεί. Με αυτόν τον τρόπο α Μεταστάσεις λεμφαδένων. Σε αυτόν τον τύπο καρκίνου, λεμφαδένες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση, δηλαδή στο αγγειακό διαμέρισμα του ήπατος (Ηπατικό χιλ), και αργότερα επίσης σε εκείνα που βρίσκονται κατά τη διάρκεια της κύριας αρτηρίας (αορτή). Αυτός ο τύπος καρκίνου συχνά εμφανίζει ήδη μεταστάσεις λεμφαδένων κατά τη στιγμή της διάγνωσης, επομένως συνιστάται πάντα η αφαίρεση των γύρω λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

• Αιματογενής μετάσταση:

Εάν ο καρκίνος των χολικών αγωγών προσκολληθεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο καθώς μεγαλώνει, τα κύτταρα μπορούν να σχίσουν χαλαρά σε αυτήν την κατάσταση και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ως ο πρώτος σταθμός, το αίμα ρέει μέσω του συκώτιόπου τα κύτταρα καρκινώματος μπορούν να εγκατασταθούν και Όγκοι κόρης (Μακρινές μεταστάσεις) μπορεί να σχηματιστεί. Κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου, τα κύτταρα μπορούν επίσης να αποκολληθούν από τις μεταστάσεις του ήπατος και να συνεχίσουν στο πνεύμονας πασπαλίζω. Αργότερα μετάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο Περιτόναιο (Peritoneum), αυτό είναι επίσης περιτοναϊκή καρκίνωση (Περιτοναϊκός καρκίνος) που ονομάζεται.

• Ανά συνεχή:

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλα γειτονικά όργανα καθώς εξαπλώνεται (νεοπλασία). Ανάλογα με την εγγύτητα του καρκινώματος στο ήπαρ, ο όγκος μπορεί να έχει αναπτυχθεί στο ήπαρ όταν έγινε η διάγνωση. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί στην περαιτέρω πορεία του Duodenum (Duodenum), στομάχι, παγκρέας (Πάγκρεας), γειτονικά αγγεία όπως η πύλη φλέβα (Vena portae) και άλλες παρακείμενες δομές αναπτύσσονται σε αυτό.