Σύνδρομο HELLP

εισαγωγή

Το σύνδρομο HELLP είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επηρεάζει περίπου ένα έως δύο στις 300 εγκυμοσύνες.
Οι γυναίκες που ήδη υποφέρουν από κύηση της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία ή επίσης συχνά αναφέρεται ως δηλητηρίαση κατά την εγκυμοσύνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσουν σύνδρομο HELLP σε έως και 12% των περιπτώσεων.

Ως εκ τούτου θεωρείται επίσης μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή προεκλαμψίας. Το HELLP είναι μια συντομογραφία για τα διάφορα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια. H σημαίνει αιμόλυση (αιμόλυση = διάλυση του αίματος), E και L για αυξημένα επίπεδα ενζύμου ήπατος (αυξημένες τιμές του ήπατος) και L και P για χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων / θρομβοκύτταρα).

Δεδομένου ότι το σύνδρομο HELLP είναι μια ασθένεια υψηλής αρτηριακής πίεσης και αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί νοσηλεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο HELLP μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

βασική αιτία

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου HELLP δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στο Κέικ σοβά (Placenta), προκαλώντας μια τεράστια πτώση Αιμοπετάλια κάτω από υπερβολικό Πήξης του αίματος δημιουργείται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια αλλοιωμένη ανάπτυξη του πλακούντα στο Πρώιμη εγκυμοσύνη να είναι υπό όρους. Ως αποτέλεσμα, ο πλακούντας τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα και αντιδρά απελευθερώνοντας διάφορες ουσίες αγγελιοφόρου που γίνονται μία στον μητρικό οργανισμό Φλεγμονώδης απόκριση και η γενικευμένη Πήξης του αίματος να οδηγήσει.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι διαφορετικά. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν τα κλασικά συμπτώματα του Προεκλαμψία: υψηλή πίεση του αίματος και αυξήθηκε Πρωτεΐνη στα ούρα. Επιπλέον, υπάρχει συνήθως σοβαρός πόνος στην άνω δεξιά κοιλία που προκαλείται από α Διεύρυνση του ήπατος είναι υπό όρους. Ο πόνος μπορεί επίσης να επεκταθεί στο κίνηση ακτινοβολώ. Επίσης ναυτία, Κάνω εμετό και διάρροια μπορεί να συμβεί. Για το λόγο αυτό, το σύνδρομο HELLP ξεκινά συχνά με α Γαστρεντερική λοίμωξη εσφαλμένος. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως Οπτικές διαταραχές (Τρεμόπαιγμα ματιών, διπλή όραση, ευαισθησία στο φως), ένας πονοκέφαλος ή κνησμός του δέρματος. Εάν το σύνδρομο HELLP αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να επιδεινωθεί πολύ και να γίνει ένα Συμπτώματα σοκ να οδηγήσει. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, Πνευμονικό οίδημα (Συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες) Εγκεφαλική αιμορραγία από ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή α Δάκρυ συκωτιού συνοδεύτηκε. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση του συνδρόμου HELLP, πρέπει πρώτα απ 'όλα Εξέταση αίματος γίνομαι. Αυτό δείχνει μια υποβαθμισμένη Επίπεδο απτοσφαιρίνης. Η απτοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς που περιέχει ελεύθερη χρωστική του αίματος (αιμοσφαιρίνημεταφέρθηκε μακριά. Δεδομένου ότι η αιμόλυση (διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) εμφανίζεται στο σύνδρομο HELLP, η απτοσφαιρίνη είναι χαμηλή. Επίσης αιμοσφαιρίνη είναι ταπεινωμένος. Το αντίθετο είναι αυτά Τιμές συκωτιού (GOT, GPT, LDH και D διμερή) στο αίμα αυξήθηκε. ο Παράγοντες πήξης είναι ταπεινωμένοι. ο Αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται σημαντικά με <100.000 ανά μικρολίτρο. Ως ένδειξη Βλάβη στα νεφρά είναι αυτό Κρεατινίνη αυξημένη, υπάρχουν περισσότερα στα ούρα πρωτεΐνη. Για να προσδιορίσετε εάν το παιδί κινδυνεύει ήδη, α CTG (Καρδιοτογραφία) γραμμένο. Οι αλλαγές CTG μπορεί να οδηγήσουν σε α Ανεπάρκεια οξυγόνου του παιδιού ως αποτέλεσμα της διακοπής της λειτουργίας του πλακούντα. Σε συνδυασμό με τα κλινικά συμπτώματα των γυναικών, το σύνδρομο HELLP μπορεί να διαγνωστεί πολύ αξιόπιστα με αυτόν τον τρόπο.

Ως πρώιμο σημάδι ενός προεκλαμψία (από το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο HELLP), ισχύουν παθολογικές συνθήκες ροής αίματος στην αρτηρία της μήτρας. Από ένα Ηχογραφία Doppler (Υπερηχογραφική εξέταση) αυτά μπορούν να ανακαλυφθούν.

θεραπεία

Δεδομένου ότι το σύνδρομο HELLP μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, είναι συνήθως Καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης πραγματοποιήθηκε και έτσι έφερε το παιδί στον κόσμο. Δεδομένου ότι η πορεία της νόσου είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί, αυτή είναι η θεραπευτική μέθοδος επιλογής. Η έγκυος γυναίκα χρειάζεται εντατική ιατρική παρακολούθηση και μπορεί να πάρει φάρμακα για τη μείωση της Υψηλή πίεση του αίματος και κατά Επιληπτικές κρίσεις λαμβάνω. Σε σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται νωρίς στην εγκυμοσύνη και προχωρά πολύ αργά, μπορεί να γίνει προσπάθεια να πείσει την έγκυο γυναίκα Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (ΓΑΪΔΑΡΟΣ), Ανοσοσφαιρίνες και Πλασμαφαίρεση (όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας) για τη θεραπεία. Ωστόσο, η ένδειξη για αυτά τα προσεκτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σπάνια. Η πρόωρη καισαρική τομή παραμένει η συνήθης θεραπεία και πρέπει πάντα να πραγματοποιείται με αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους.

πρόβλεψη

Εάν το σύνδρομο HELLP αναγνωρίζεται νωρίς και ανάλογα γρήγορα από ένα καισαρική τομή αντιμετωπίζεται, η πρόγνωση είναι καλή. Ωστόσο, το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας είναι περίπου 3-5% συνολικά, και το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας είναι τόσο υψηλό όσο 10-40%. Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό σε περίπτωση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι επομένως απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να αναμένεται μόνιμη βλάβη μετά την αντιμετώπιση του συνδρόμου HELLP. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Βραχυπρόθεσμη μνήμη Έλα. Ανάλογα με το πόσο νωρίς στην εγκυμοσύνη εμφανίζεται το σύνδρομο HELLP, το παιδί μπορεί να έχει σημαντικά μειωμένη Βάρος γέννησης έκθεμα.

προφύλαξη

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου έχουν ήδη εντοπιστεί για το σύνδρομο HELLP, το οποίο δυστυχώς δεν μπορεί απαραίτητα να επηρεαστεί από τη γυναίκα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ένα Διαβήτης (Σακχαρώδης διαβήτης), χρόνια Νεφρική Νόσος, υψηλή πίεση του αίματος, Πολλαπλές εγκυμοσύνες και ένα οικογενειακό ιστορικό. Επίσης στις υπέρβαρος Το σύνδρομο HELLP είναι πιο συχνό σε έγκυες γυναίκες και σε έγκυες γυναίκες άνω των 40 ετών. Εάν μια γυναίκα είχε αυξημένο ποσοστό εγκυμοσύνης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη Πίεση αίματος απαιτείται ειδική φροντίδα. Δυστυχώς, επομένως δεν υπάρχει άμεση προφύλαξη για την ασφαλή αποφυγή του συνδρόμου HELLP. ΕΝΑ υγιεινός τρόπος ζωής πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την αποφυγή Ευσαρκία μπορεί, ωστόσο, να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα σε κάποιο βαθμό και είναι γενικά θετικό για την υγεία της μητέρας και του παιδιού.