Αποκλεισμός ISG
Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια
Υποκινητικότητα αρθρώσεων Sacroiliac, απόφραξη ιερού-λαγόνου αρθρώματος, αποκλεισμός SIJ, αποκλεισμός SIJ
ορισμός
Κάτω από ένα μπλοκάρισμα καταλαβαίνει κανείς μια αναστρέψιμη απόκλιση από την κανονική λειτουργία της άρθρωσης στην οποία η άρθρωση παίζει (κοινό παιχνίδι) περιορίζεται ή εξαλείφεται εντός του φυσιολογικού φυσιολογικού εύρους κίνησης μιας άρθρωσης. Η απόφραξη των αρθρώσεων προκαλείται από λειτουργικές ή δομικές αλλαγές στις επιφάνειες των αρθρώσεων ή στο κάλυμμα των μαλακών ιστών. Μπορεί να επηρεαστεί μία ή περισσότερες κατευθύνσεις κίνησης ενός αρμού ή τμήματος κίνησης. Ένα χαρακτηριστικό του μπλοκαρίσματος είναι ότι έχει πάντα μια ελεύθερη κατεύθυνση κίνησης.
Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.
Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε σε:
- Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ
ανατομία
ο ISG (ιατρικός: Articulatio sacroiliaca) είναι η αρθρωτή σύνδεση μεταξύ του Ιερό οστό (Os sacrum) και το λαγόνιο οστό (Os Ilium). Οι αρθρικές επιφάνειες (Auricularis προσώπου) μεταξύ αυτών των δύο οστών έχουν σχήμα μπούμερανγκ έως σχήμα c και βρίσκονται μεταξύ του 1ου και του 3ου ιερού σπονδύλου. Αποτελούνται από έναν άνω και κάτω πόλο, το σημείο μετάβασης του οποίου είναι περίπου στο επίπεδο του 2ου ιερού σπονδύλου. Υπάρχει μια συστροφή μεταξύ του άνω και του κάτω πόλου, η γωνία του οποίου είναι 100-120 °.
Για τη σταθερότητα της άρθρωσης SI, την υφή της επιφάνειας των αρθρώσεων, τη θέση του ιερού στο Πυελικός δακτύλιος και μια σειρά από κορδέλες υπεύθυνες. Λόγω αυτών των σταθεροποιητικών παραγόντων, στο ISG είναι δυνατές μόνο μικρές κινήσεις. Δεν είναι δυνατή η ενεργή κίνηση στο ISG. Λόγω των λανθασμένων ευθυγραμμίσεων του εντέρου ή του ιερού, οι προσβεβλημένοι σύνδεσμοι γίνονται όλο και πιο έντονοι. Η συνέπεια είναι η αύξηση της έντασης στους συνδέσμους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή κίνησης της άρθρωσης SI και συνεπώς σε απόφραξη.
Το ISG γεννάται κυρίως από τη ρίζα S1.
Σχήμα ISG - απόφραξη
ISG - αποκλεισμός - συμπτώματα αγωγής
- Sacrum-iliac άρθρωση
(Sacroiliac άρθρωση,
συντομευμένο ISG)
Articulatio sacroiliaca - Εμπρός Σύνδεσμος Sacrum-iliac
Lig. Sacroiliacum anterius - Ηλιακό οστό - Os ilium
- Sacrum - Ιερό οστό
- Οσφυϊκή και ιερή συστροφή -
Ακρωτήριο - Πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος -
Vertebra lumbalis V - Πρώτος οσφυϊκός σπόνδυλος -
Vertebra lumbalis I - Διασταύρωση θώρακα
- Δώδεκα θωρακικός σπόνδυλος -
Vertebra thoracica XII - Αρθρωση ισχίου - Articulatio coxae
Περιοχές ακτινοβολίας πόνου:
A - οσφυϊκή μοίρα (οσφυϊκή μοίρα)
Β - περιοχή γλουτών - Γλουτιαία περιοχή
C - Groin - Inguinal περιοχή
D - εμπρός και πίσω πόδι
Ε - γόνατο
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Γενικός
- ο Sacroiliac άρθρωση είναι μια από τις πιο εντατικές θεραπείες του σώματος που πλήττονται από πόνο
- Το 60-80% του πληθυσμού πάσχει από αποκλεισμό ISG και ως εκ τούτου από μία φορά στη ζωή Πόνος στην πλάτη.
- Η απόφραξη του SIJ μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες.
- ο Sacrum και λαγόνια άρθρωση είναι το σημείο καμπής του μονοαξονικού κινητικού οργάνου ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ στα διαξιακά κινητήρια πόδια του οργάνου. Αυτές οι ζώνες μετάβασης είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε δυσλειτουργίες.
- Άλλες ζώνες μετάβασης στις οποίες συμβαίνουν συχνά μπλοκαρίσματα είναι οι αρθρώσεις της κεφαλής, η τραχηλοθωρακική μετάβαση (μετάβαση από τον αυχενικό στη θωρακική σπονδυλική στήλη) και η μετάβαση του θωρακώματος (μετάβαση από τη θωρακική στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
αιτίες
Όπως ήδη αναφέρθηκε στην αρχή, το SIJ όπως κάθε άλλη άρθρωση έχει φυσιολογική κάθαρση άρθρωσης (κοινό παιχνίδι). Αυτό θεωρείται ότι είναι το άθροισμα των δυνατοτήτων παθητικής κίνησης που μπορεί να εκτελέσει ένας σύνδεσμος και ως εκ τούτου αποτελεί βασική απαίτηση για φυσιολογική, υγιή λειτουργία αρθρώσεων. Εάν αυτό το κοινό παιχνίδι μειωθεί, υπάρχει απόφραξη.
Όσον αφορά την ιεροσυλία, η αιτία της απόφραξης είναι συνήθως ένα τραύμα ανύψωσης ή, παραδοσιακά, να μπαίνει στο διάστημα, για παράδειγμα όταν παραβλέπεται ένα βήμα.
Η απόφραξη της άρθρωσης SI εμφανίζεται συχνά ως συνοδευτικό φαινόμενο σε άλλες ορθοπεδικές ασθένειες, όπως μετά από εγχείρηση ισχίου ή στο πλαίσιο των σπονδυλικών παθήσεων.
Δυσφορία / συμπτώματα / πόνος στην άρθρωση SI
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην πλάτη, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως βαθύς οσφυϊκός και συνήθως εμφανίζεται από τη μία πλευρά. Η ένταση του πόνου μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση και η βελτίωση των συμπτωμάτων μέσω της άσκησης και της εφαρμογής θερμότητας είναι κοινά.
Συχνά υπάρχει ακτινοβολία πόνου στην περιοχή των γλουτών, στη βουβωνική χώρα και στην οσφυϊκή μοίρα. Παρατηρείται επίσης ένας συνδυασμός με μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα και καρφίτσες και βελόνες. Ο πόνος στο γόνατο θα πρέπει επίσης να κάνει τον γιατρό να σκεφτεί τη διαφορική διαγνωστική πιθανότητα ενός αποκλεισμού ISG.
Τα συμπτώματα της απόφραξης του ISG ανήκουν στην ομάδα των συνδρόμων ψευδοαδικού πόνου.
Βασικά, τα σύνδρομα του ριζοειδούς πόνου μπορούν να διακριθούν από τα σύνδρομα ψευδοαδικού πόνου.
Ο ψευδοδοντικός πόνος είναι πόνος που δεν προκαλείται από ερεθισμό της ρίζας. Παραδοσιακά, οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στην πλάτη που εκπέμπεται στο πόδι, μπορεί να επηρεάσει το μπροστινό και το πίσω μέρος του ποδιού, αλλά συνήθως καταλήγει στην περιοχή του γόνατος. Το πίσω μέρος του γόνατος συχνά αποφεύγεται από τον πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές ευαισθησίας με τη μορφή μυρμήγκιασμα και καρφίτσες και βελόνες. Δεδομένου ότι το νωτιαίο νεύρο δεν επηρεάζεται σε σύνδρομα ψευδοαδικού πόνου, οι διαταραχές ευαισθησίας δεν μπορούν να αποδοθούν σε κανένα δερματοτόμο (η περιοχή του δέρματος που παρέχεται από το νεύρο του νωτιαίου μυελού).
Στην περίπτωση του ριζοσπαστικού πόνου, όπως συμβαίνει σε δίσκο με κήλη, υπάρχει ερεθισμός της νευρικής ρίζας. Κατά συνέπεια, ο πόνος και οι αισθητηριακές διαταραχές που εκπέμπονται στο άκρο σχετίζονται με το δερματικό.
Το δεύτερο κύριο σύμπτωμα εκτός από τον πόνο στην πλάτη είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα.
Από λειτουργική άποψη, εάν εμφανιστεί πόνος στη βουβωνική χώρα, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τις ακόλουθες περιοχές του σώματος:
- Το ISG
- Η άρθρωση του ισχίου
- Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης
- Η μετάβαση του θώρακα (άσκηση του θωρακικού στην οσφυϊκή μοίρα)
Το SIJ μπορεί να προκαλέσει πόνο για διάφορους λόγους.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στο ISG
Από το σύμπτωμα έως τη διάγνωση
Απαίτηση για διάγνωση α Αποκλεισμός ISG Πρώτα απ 'όλα, μια καλή αναισθησία, η οποία σας δίνει σημαντικές πληροφορίες για τη σωστή περιοχή του σώματος και τη δυσλειτουργία.
Μετά την επιθεώρηση, οι αλλαγές στο πρότυπο εκτροφής αναγνωρίζονται και τεκμηριώνονται σωματική εξέταση.
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός για να εντοπίσει μια απόφραξη.
Θα πρέπει να επισημανθεί ρητά ότι δεν περιγράφονται εδώ όλες οι εξετάσεις ISJ, αλλά μάλλον παρουσιάζονται παραδείγματα σχετικά με το πώς να μεταβείτε από το σύμπτωμα στη διάγνωση του αποκλεισμού του ISJ σχετικά γρήγορα.
- Δοκιμές προσανατολισμού
- Δοκιμή Hip-Drop (Έλεγχος της πυελικής κατάθλιψης)
Ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή και ζητά από τον ασθενή να κατεβάσει εναλλάξ την ελεύθερη πλευρά του ποδιού, δίνοντας προσοχή στη συμμετρία των κινήσεων σε σχέση με τη μείωση της λεκάνης και την περιστροφική περιστροφή.
Εκτίμηση:
Εάν το τεστ ισχίου-πτώσης είναι φυσιολογικό (μείωση της λεκάνης στην ίδια πλευρά), η υποψία ότι η διαταραχή δεν βρίσκεται στη λειτουργική αλυσίδα της οσφυϊκής άρθρωσης της σπονδυλικής στήλης-ισχίου-ισχίου και η εξέταση μπορεί να ξεκινήσει στον επόμενο υψηλότερο όροφο. Αυτή είναι η μετάβαση του θώρακα (TLÜ).
Είναι το τεστ hip-drop μειωμένος, μπορεί να υπάρχει σφάλμα στο ISG στο οποίο Οσφυϊκή μοίρα, ή σε άρθρωση ισχίου. Μια συντομευμένη iliotibial ζώνη ή μυός piriformis μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη δοκιμή ισχίου. Εάν η εξέταση μειωθεί, διατίθενται περαιτέρω εξετάσεις στον γιατρό ή τον θεραπευτή για τη διάγνωση μιας διαταραχής στη λειτουργική αλυσίδα της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης-ISG-ισχίου.
Όσον αφορά το ISG, το επόμενο προτεινόμενο διαγνωστικό βήμα είναι το
- Δοκιμή Patrick Kubis
Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και τοποθετεί τη φτέρνα του δίπλα στο αντίθετο Αρθρωση γόνατος και εκτελεί μια δοκιμαστική κίνηση στην οποία το λυγισμένο πόδι καθοδηγείται στην απαγωγή (απλώνεται) και σε εξωτερική περιστροφή. Ο στόχος αυτής της δοκιμής είναι να ελέγξει το εύρος κίνησης και την τελική αίσθηση του ISG να δοκιμάσω. Η προαπαιτούμενη για αυτήν τη δοκιμή είναι ότι οι αρθρώσεις ισχίου, οι εσωτερικοί περιστροφικοί στροφείς, οι εκτατήρες και οι προσαγωγείς είναι ανενόχλητοι.
Μέσω αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός έχει αρχικές ενδείξεις για α Δυσλειτουργία του SIJ, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διάγνωση της απόφραξης στο SIJ.
2. Κοινή δοκιμή παιχνιδιού
- Δοκιμή Preroll
Σε αυτό το τεστ, το κοινό παιχνίδι και των δύο Sacroiliac αρθρώσεις δοκιμαστεί σε κίνηση.
Ο γιατρός στέκεται πίσω από τον ασθενή και αισθάνεται την οπίσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη από κάτω (SIPS / οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη). Στη συνέχεια, ζητά από τον ασθενή να κάμπτεται από το κεφάλι και να κάνει τη μέγιστη κάμψη του κορμού.
Παρατηρείται η συμπεριφορά μολύβδου και η τελική θέση των SIPS. Η κίνηση του Ιερό οστό απέναντι από το Ανω μέρος του ισχυακού οστού στο Αρθρώσεις δοκιμασμένο. Εάν τα ευρήματα είναι φυσιολογικά, οι δύο λαγόνιες σπονδυλικές στήλες είναι στο ίδιο ύψος όταν ο κορμός κάμπτεται στο μέγιστο, ακριβώς όπως στην αρχική θέση. Αυτό σημαίνει ελεύθερη κινητικότητα και στις δύο αρθρώσεις του ιερού. Από την άλλη πλευρά, μια μονόπλευρη ανύψωση της λαγόνιας σπονδυλικής στήλης στο τέλος της μέγιστης κάμψης του κορμού μιλά για απόφραξη του αντίστοιχου ISG.
Συνήθως αντιμετωπίζεται η θετική πλευρά.
Πρακτική συμβουλή
Δεδομένου ότι το forerun μπορεί επίσης να είναι καθαρά μυώδες, συνιστάται να κρατάτε τη μέγιστη κάμψη του κορμού για 20 δευτερόλεπτα εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, καθώς το forerun τελειώνει με μυϊκή αιτία Μυϊκή χαλάρωση μπορεί να αντισταθμίσει.
Δοκιμή ανάρτησης ISG cum femore
Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και ο εξεταστής αισθάνεται τον ιερό αρθρικό χώρο με το δάχτυλο ψηλάφησής του. Στη συνέχεια, ο εξεταστής προσαρμόζει την κάμψη του ισχίου του ασθενούς, έτσι ώστε η κίνηση του ISG να γίνεται αισθητή στο δάχτυλο ψηλάφησης.
Με μια ώθηση κατά μήκος του διαμήκους άξονα του μηρού, η τελική αίσθηση του SIJ μπορεί να γίνει αισθητή και να εκτιμηθεί. Αυτή η δοκιμή πρέπει να πραγματοποιείται πάντα δίπλα-δίπλα.
Υπάρχει ένα μπλοκάρισμα από την πλευρά στην οποία το παιχνίδι δεν περιορίζεται.
Δοκιμή ανύψωσης και ανακίνησης
Αυτό το τεστ γίνεται σε επιρρεπή θέση. Ο εξεταστής στέκεται σε μια βηματική θέση και πιάνει την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη (πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη) με το ένα χέρι ενώ ψηλάει την κινητικότητα των αρθρώσεων SI με το άλλο χέρι.
Στη συνέχεια, ο εξεταστής ανακινεί το χέρι του ασθενούς με το ένα χέρι και αισθάνεται την κινητικότητα του ISG (κούνημα τεστ).
Μια άλλη πιθανότητα είναι να τραβήξετε αργά το ilium προς τα πίσω, δηλαδή προς τον εξεταστή. Μπορείτε να αισθανθείτε το εύρος κίνησης και την τελική αίσθηση του ISG (ανύψωση δοκιμής).
Αυτή η δοκιμή θα πρέπει επίσης να διενεργηθεί σε σύγκριση μεταξύ τους.
Σε όλες τις δοκιμές, η μπλοκαρισμένη πλευρά είναι η πλευρά του μειωμένου παιχνιδιού των αρθρώσεων και αντιμετωπίζεται.
Διαφορική διάγνωση / εναλλακτικές ασθένειες
Από λειτουργική άποψη, διακρίνεται μεταξύ του Πυελική παραμόρφωση και ένα Αποκλεισμός ISG.
ο Πυελική παραμόρφωση είναι στην πραγματικότητα μια φυσιολογική διαδικασία όταν περπατάτε. Αλλά εάν υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές που δεν προκαλούνται από το ISG, αλλά π.χ. στο ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗη πυελική παραμόρφωση μπορεί επίσης να συμβεί ως μηχανισμός αντιστάθμισης στις αρθρώσεις της κεφαλής.
ο Πυελική παραμόρφωση χαρακτηρίζεται από:
- μια ασυμμετρία της πυελικής θέσης, τη θέση των ηβικών κλαδιών ή μια αδιαφορία των λαγόνων σπονδυλικών στηλών από τη μία πλευρά.
ο Αποκλεισμός ISG συνήθως δεν έχει αυτές τις ασυμμετρίες. - ένα θετικό φαινόμενο προς τα εμπρός στην αντίστοιχη πλευρά, το οποίο εξαφανίζεται μετά από 20-30 δευτερόλεπτα με τον κορμό να κάμπτεται στο μέγιστο.
Σε περίπτωση απόφραξης, η πρόοδος παραμένει σταθερή - κανονικό κοινό παιχνίδι (κοινό παιχνίδι)
Στο Πυελική παραμόρφωση για τη θεραπεία, η αιτία πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί.
Πρέπει να διαφοροποιηθεί εάν η αιτία είναι στην άρθρωση ή στους μυς.
ο Πυελική παραμόρφωση και Αποκλεισμός ISG μπορεί επίσης να υπάρχει σε συνδυασμό.
θεραπεία
Υπάρχει μια ποικιλία από Λαβές κινητοποίησης και χειραγώγησης περίπου ένα Αποκλεισμός ISG για τη θεραπεία.
Πρέπει πάντα να εξετάζεται εάν η αιτία των καταγγελιών βρίσκεται στην άρθρωση ή σε άλλες περιοχές ως μέρος της πυελικής συστροφής, π.χ. στο Μυϊκό σύστημα.
Επίσης διείσδυση του αρμού του ιερού με τοπικό αναισθητικό σε συνδυασμό με Κορτιζόνη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων.
Για να μειώσετε το επίπεδο του πόνου, θα πρέπει να είστε υποστηρικτικοί για μερικές ημέρες ΜΣΑΦ πως Ιβουπροφαίνη ή Diclofenac σε συνδυασμό με ένα μυοχαλαρωτικό (π.χ. Sirdalud®).
Μετά τη θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή να μετακινείται και να λαμβάνει τοπικά μέτρα θέρμανσης (ζεστά λουτρά, μπουκάλια ζεστού νερού, μαξιλάρια κερασιάς).
Σε γενικές γραμμές, πρέπει να προσθέσουμε ότι οι διαταραχές στην περιοχή των ιερών αρθρώσεων είναι κυρίως δευτερεύουσες. Για αυτόν τον λόγο, οι αιτίες πρέπει να βρίσκονται στην περιοχή του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ και επίσης το Γοφούς να αποκλειστεί.
Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από 2-3 θεραπείες, πρέπει επίσης να αποκλειστούν φλεγμονώδεις, ρευματολογικές και όγκοι.
