Ρήξη του ήπατος - πόσο επικίνδυνο είναι;

εισαγωγή

Ένα δάκρυ στο ήπαρ (Ρήξη του ήπατοςσυνήθως προκαλείται από αμβλύ κοιλιακό τραύμα όπως διάτρηση στο στομάχι ή δυσάρεστη πτώση.
Μια ρήξη του ήπατος συμβαίνει συχνά ως μέρος ενός ατυχήματος ή ενός αθλητικού τραυματισμού. Αυτό επηρεάζει κυρίως πολεμικούς καλλιτέχνες που πάσχουν από σοβαρούς κοιλιακούς τραυματισμούς από χτυπήματα ή κλοτσιές, ή ιππείς που μπορούν να σχίσουν το συκώτι από το κλοτσιές από το άλογο ή την πτώση.

Επίσης οδικά ατυχήματα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ήπατος μέσω διαφόρων μηχανισμών. Για παράδειγμα, όταν ένα σπασμένο πλευρό τραυματίζει το ήπαρ. Ανάλογα με το πώς τρέχει η ρωγμή στο ήπαρ και ποια αιμοφόρα αγγεία τραυματίζονται, συμβαίνει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στην κοιλιά, η οποία πρέπει να θηλάζεται χειρουργικά.

Εάν η κάψουλα του ήπατος είναι επίσης σχισμένη, τότε μπορεί Χολή και αίμα στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αρκετών λίτρων αίματος. Μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο λόγω του αίματος και της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα Περιτονίτιδα (Περιτονίτιδαέλα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δάκρυ του ήπατος είναι ένα επείγονπου πρέπει να λειτουργήσει αμέσως.

Είναι ένα σπασμένο ήπαρ επικίνδυνο;

Το δάκρυ του ήπατος είναι ένας πολύ σοβαρός τραυματισμός που απειλεί τη ζωή και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Από τη μία πλευρά, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος που είναι τόσο έντονη που οδηγεί σε κυκλοφορική ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή. Από την άλλη πλευρά, η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί, η οποία μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.
Είναι επομένως εξαιρετικά σημαντικό να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο στο άνω κοιλιακό μέρος, κρύο ιδρώτα ή αίσθημα παλμών μετά από κοιλιακό τραυματισμό. Ξεκινώντας εγκαίρως ιατρικά μέτρα έκτακτης ανάγκης, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί συχνά να σταθεροποιηθεί και να καταστεί δυνατή η μεταφορά σε νοσοκομείο για επείγουσα επέμβαση. Στην περίπτωση μιας πολύ έντονης ρήξης του ήπατος και άλλων ασθενειών, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι ότι η διάσωση δεν είναι πλέον δυνατή και ο τραυματισμός είναι θανατηφόρος.

Σημάδια σπασμένου ήπατος

Τα σημάδια ρήξης του ήπατος συνήθως εμφανίζονται πολύ γρήγορα μετά από ένα συμβάν πυροδότησης που οδήγησε σε τραυματισμό του οργάνου, όπως ατύχημα. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα και κράμπες στην κοιλιά. Η έντονη εσωτερική αιμορραγία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και, ως αποτέλεσμα, προβλήματα κυκλοφορίας έως λιποθυμία και ακόμη και καρδιακή ανακοπή. Μετά από ρήξη του ήπατος, στην οποία καταστράφηκε επίσης η κάψουλα του οργάνου, η διαφυγή της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Σημάδια αυτού είναι ο έντονος πόνος σε όλη την κοιλιά και ένα σφιχτό κοιλιακό τοίχωμα τόσο σκληρό όσο ένα χαρτόνι. Άλλα πιθανά συνοδευτικά σημάδια ενός σπασμένου ήπατος είναι η ζάλη, η κρύα εφίδρωση, η καρδιά που τρέχει και τα συναισθήματα φόβου. Ωστόσο, πρόκειται για συγκεκριμένα παράπονα που μπορεί επίσης να έχουν και άλλες αιτίες (για παράδειγμα καρδιακή προσβολή).
Εάν υπάρχει ρήξη του ήπατος ή τα συμπτώματα έχουν άλλη αιτία, μπορείτε να το βρείτε μόνο μέσω ιατρικής διάγνωσης. Αυτές περιλαμβάνουν φυσική εξέταση και υπερηχογράφημα της κοιλιάς.

αιτίες

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ρήξη του ήπατος αναφέρουν προηγούμενη τραύμα σε μορφή Ατύχημα ή ένα Αθλητικός τραυματισμός.
Η πιο κοινή αιτία εδώ είναι ένα θαμπό κοιλιακό τραύμαπροκαλείται από χτύπημα ή λάκτισμα στην πάνω δεξιά κοιλιά. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ορισμένα αθλήματα όπως πολεμικές τέχνες ή ιππικά αθλήματα.

Επίσης δυσμενείς πτώσεις Η ρήξη του ήπατος από μεγάλο ύψος ή σε σκληρά αντικείμενα μπορεί να είναι η αιτία.

Επιπλέον είναι οδικά ατυχήματα μια κοινή αιτία τέτοιων κοιλιακών τραυμάτων.

Είναι λιγότερο συχνές από τους αμβλείς κοιλιακούς τραυματισμούς αιχμηρό τραύμα πως Πληγές μαχαιριού ή τραυματισμό από σπασμένα πλευρά.

Μια ρήξη του ήπατος μπορεί πολύ σπάνια κατα την εγκυμοσύνη ως μέρος του λεγόμενου Σύνδρομο HELLP συμβούν.
Το σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην οποία, μεταξύ άλλων, προς το αυξημένη τάση για αιμορραγία και ένα Αύξηση των τιμών του ήπατος έρχεται. Εάν υπάρχει αιμορραγία στην ηπατική κάψουλα, ένα δάκρυ του ήπατος μπορεί να είναι μια σπάνια αλλά φοβερή επιπλοκή.

Μπορεί το ήπαρ να σχιστεί από βήχα;

Το ήπαρ δεν μπορεί να σπάσει από το βήχα. Είναι πιθανό ένας πολύ δυνατός ή παρατεταμένος βήχας να προκαλέσει πόνο στην περιοχή όπου βρίσκεται το ήπαρ. Ωστόσο, αυτά συνήθως προκαλούνται από ερεθισμό των πνευμόνων (πλευρίτιδα) από το βήχα και δεν υπάρχει κίνδυνος δακρύρροιας του ήπατος. Ακόμη και με προϋπάρχον ήπαρ, ρήξη του οργάνου δεν μπορεί να προκληθεί από βήχα. Στην περίπτωση του αδενικού πυρετού του Pfeiffer (μολυσματική μονοπυρήνωση), το ήπαρ μπορεί να διογκωθεί και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια ρήξη του οργάνου, αλλά μόνο ως αποτέλεσμα μιας μεγαλύτερης δύναμης όπως ένα χτύπημα και σοκ. Ο βήχας δεν μπορεί να προκαλέσει ρήξη του ήπατος ακόμη και σε μια τόσο δυσμενή κατάσταση.

Τι ρόλο παίζει το αλκοόλ σε ένα σπασμένο ήπαρ;

Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ έχει γενικά βλαβερή επίδραση στο ήπαρ. Ωστόσο, ένα σπασμένο ήπαρ δεν είναι τυπικό άμεσο αποτέλεσμα του αλκοόλ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκανδάλη είναι μια πράξη βίας, όπως σε τροχαίο ατύχημα. Ένα ήπαρ που έχει υποστεί βλάβη από το αλκοόλ μπορεί το πολύ να αυξήσει τον κίνδυνο θραύσης του οργάνου σε περίπτωση βίας. Η συχνή κατανάλωση αλκοόλ μπορεί αρχικά να οδηγήσει σε λιπαρό εκφυλισμό του ήπατος και στη συνέχεια με την πάροδο του χρόνου σε ουλές του συνδετικού ιστού του οργάνου (ηπατική ίνωση), η οποία τελικά σχετίζεται με απώλεια της ηπατικής λειτουργίας. Το αποτέλεσμα είναι, μεταξύ άλλων, διαταραχές πήξης αίματος, διαταραχές συνείδησης και σκέψης, καθώς και ασκίτης. Επιπλέον, το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος. Ακόμη και η καθημερινή κατανάλωση μισού λίτρου μπύρας ή δύο ποτήρια κρασί μπορεί να βλάψει το συκώτι μακροπρόθεσμα. Εάν το αλκοόλ δεν καταναλώνεται καθημερινά και σε πολύ μεγάλες ποσότητες, το ήπαρ συνήθως είναι σε θέση να αναγεννάται καλύτερα.

Συμπτώματα

Επειδή η ρήξη του ήπατος δεν είναι αυθόρμητη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις τραυματικός Οι άνθρωποι αναφέρουν συχνά ένα συμβάν όπως ένα χτύπημα στο στομάχι ή ένα ατύχημα. Αυτό το ατύχημα, η αιμορραγία και η ρήξη της ηπατικής κάψουλας οδηγούν επίσης σε ορισμένα σοβαρός άνω κοιλιακός πόνος στα δεξιά.

Εάν αιμορραγεί έντονα στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε α πρήξιμο έρχονται και πηγαίνουν στην κοιλιά Μώλωπες. Εάν το αίμα στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί περιτονίτιδα, είναι σοβαρός πόνος και ένα σκληρό κοιλιακό τοίχωμα.

Λόγω της απώλειας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μερικές φορές συμβαίνει όταν σχίζονται μεγαλύτερα αγγεία. μπορεί να είναι αρκετά λίτρα Πτώση της αρτηριακής πίεσης και Κυκλοφορική αδυναμία μέχρι και αναισθησία και ένα Καρδιαγγειακή ανακοπή λόγω της ανεπαρκούς παροχής ζωτικών οργάνων όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος.

Επομένως, εάν υπάρχει σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, μώλωπες ή ζάλη και αδυναμία μετά από ένα κοιλιακό τραύμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Με βάση την αφήγηση και την κατάσταση του ασθενούς, ο τελευταίος έχει ήδη υποψία ότι αντιμετωπίζει Εξέταση υπερήχων της κοιλιάς μπορεί να επιβεβαιώσει γρήγορα.
Με αυτόν τον τρόπο μπορεί επίσης να εκτιμηθεί πόσο γρήγορα υπάρχει ανάγκη για δράση και, για παράδειγμα, εάν ενδείκνυται άμεση επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Πόνος σε ένα σπασμένο ήπαρ

Με ένα σπασμένο ήπαρ, υπάρχει συνήθως σοβαρός πόνος. Αυτά γίνονται αισθητά στην άνω δεξιά κοιλιά και μπορεί επίσης να είναι σπασμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος εντοπίζεται βαθύτερα στην κάτω κοιλιακή χώρα ή υψηλότερος στην περιοχή του θώρακα. Στην περίπτωση ενός σπασμένου ήπατος, τα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται άμεσα με ένα προκλητικό συμβάν που οδήγησε στη βλάβη του οργάνου, όπως ένας αμβλύς στομαχικός τραυματισμός. Κατά την περαιτέρω πορεία της διαδικασίας, η έξοδος της χολής στην κοιλιά μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, η οποία σχετίζεται επίσης με έντονο πόνο σε όλη την κοιλιά.

Δάκρυ συκωτιού και σπλήνας

Τόσο το συκώτι όσο και ο σπλήνας μπορούν να σπάσουν από ξαφνική βίαιη δύναμη στο σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος ή σοβαρού αθλητικού τραυματισμού. Οι πολεμικοί καλλιτέχνες που μπορούν να σκίσουν τον σπλήνα ή το συκώτι τους από ένα βίαιο λάκτισμα ή χτύπημα στην άνω κοιλιακή χώρα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Ομοίως, αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει περιστασιακά όταν οι αναβάτες πέφτουν από τα άλογά τους. Μόνο σε πολύ σπάνιες και ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις επηρεάζεται ταυτόχρονα το ήπαρ και ο σπλήνας. Το δάκρυ της σπλήνας είναι γενικά πιο συνηθισμένο από το δάκρυ του ήπατος. Και οι δύο τραυματισμοί οργάνων μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία σε σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε μια επέμβαση συνήθως πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ρήξη της σπλήνας

Διάγνωση ενός σπασμένου ήπατος

Ένα σπασμένο ήπαρ είναι στις περισσότερες περιπτώσεις κατάσταση έκτακτης ανάγκης και επομένως απαιτείται πολύ γρήγορη διάγνωση.
Ένα διάρρηκτο ήπαρ δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο διαγνωστικός αλγόριθμος (ακολουθία εξετάσεων) έχει ως εξής:

• Υπερηχητικός
  Ο υπέρηχος μπορεί να απελευθερώσει γρήγορα υγρό, π.χ. Εντοπίστε αίμα γύρω από το ήπαρ και την κοιλιά
  

  Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός προμηθεύεται α Κοιλιακή τομή Πρόσβαση στο τραυματισμένο όργανο. Συχνά μόνο τότε μπορεί να προσδιοριστεί η πλήρης έκταση του τραυματισμού. Ο στόχος είναι τότε πρώτα απ 'όλα η απώλεια αίματος μέσω του Επισκευή μεγάλων σκαφών, να σταματήσει και να συντηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερους ιστούς οργάνων.

  Ένα συχνά χρησιμοποιούμενο Πρωτοβάθμια μέθοδος για να σταματήσει η αιμορραγία είναι αυτό που ονομάζεται Συσκευασία του ήπατος.
  Εδώ είναι το συκώτι τυλιγμένο σε πετσέτες της κοιλιάς και η αιμορραγία σταμάτησε με συμπίεση. Στη συνέχεια, η κοιλιακή χώρα κλείνει προσωρινά και ο ασθενής παρακολουθείται στενά, ειδικά όσον αφορά την κυκλοφορία και την αναπνοή. Μετά από περίπου 48 ώρες θα το Η κοιλιά άνοιξε ξανά και το αποστειρωμένο Τα ρούχα αφαιρέθηκανη αιμορραγία πρέπει να σταματήσει.
  Μόνο σε αυτή τη δεύτερη επέμβαση παρέχεται τελικά το συκώτι με ράμματα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο κατεστραμμένος ηπατικός ιστός αφαιρείται κατά τη διάρκεια της πρώτης επέμβασης, τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία ράβονται και ο ηπατικός ιστός που εξακολουθεί να λειτουργεί συνδέεται ξανά.

  Δεδομένου ότι ένα δάκρυ στο ήπαρ είναι σοβαρή ασθένεια πράξεις, ο ενδιαφερόμενος πρέπει συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα θα παρακολουθείται στενά και θα χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να ανακάμψει.

  συνέπειες

  Η πιο επικίνδυνη συνέπεια ενός σπασμένου ήπατος είναι πρώτα απ 'όλα σοβαρή απώλεια αίματος. Εάν τραυματιστούν μεγαλύτερα αγγεία, ενδέχεται να αιμορραγούν αρκετά λίτρα αίματος στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Ακολούθως πτώση της αρτηριακής πίεσης του ενδιαφερομένου και μπορεί ζάλη και Κυκλοφορική αδυναμία μέχρι και Λιποθυμία Έλα.

  Η έξοδος του Χολή και αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή εκεί, το λεγόμενο Περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα), που είναι βασικά απειλητικό για τη ζωή.

  Η ρήξη του ήπατος είναι σίγουρα μία σοβαρή ασθένεια, ο παρέχεται χειρουργικά πρέπει και κατά συνέπεια οδηγεί σε μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

  ο Πιθανότητα ανάκαμψης εξαρτάται κυρίως από Ηλικία και το Προϋπάρχουσα ασθένεια του ασθενούς, καθώς και ουσιαστικά από Απώλεια αίματος του ασθενούς. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού και τη σοβαρή βλάβη του οργάνου και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, το Θνησιμότητα έως και 50% είναι.

  Εάν πρέπει να αφαιρεθούν μεγάλα μέρη του κατεστραμμένου ιστού του ήπατος, ο υπόλοιπος ιστός μπορεί να μην είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του ήπατος, με αποτέλεσμα ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο, δεδομένου ότι το συκώτι έχει την ιδιότητα να είναι το ίδιο αναγεννηθείς, δηλαδή, «αναγέννηση», τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά την αφαίρεση πολύ μεγάλων μερών του ήπατος.

  Ρήξη του ήπατος στα παιδιά

  Στα παιδιά, επίσης, μια εξωτερική δύναμη δύναμης στην άνω κοιλιακή χώρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ήπατος. Η κάψουλα του οργάνου δεν είναι ακόμα τόσο δυνατή και το οστό στήθος προσφέρει επίσης λιγότερη προστασία από ό, τι στους ενήλικες, έτσι ώστε το όργανο να είναι πιο εύκολο να σκιστεί σε ατύχημα. Πιθανές αιτίες είναι π.χ. Πέφτει στο τιμόνι κατά το ποδήλατο, πέφτει από τα πλαίσια αναρρίχησης ή από ένα άλογο κατά την οδήγηση, καθώς και από άλλα ατυχήματα σε παιχνίδια, αθλήματα ή κυκλοφορίες Τα αγόρια είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από τραυματισμούς από τα κορίτσια. Στα παιδιά, τα συμπτώματα ενός εσωτερικού τραυματισμού, όπως ένα σπασμένο ήπαρ, είναι συχνά λιγότερο εμφανή. Επομένως, πρέπει να εξεταστεί η πρόωρη εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση μετά από ατύχημα. Υπάρχει μεγάλη διαφορά στη θεραπεία ενός σπασμένου ήπατος στα παιδιά. Ενώ μια επέμβαση συνήθως εκτελείται σε ενήλικες, συχνά δεν είναι απαραίτητη σε παιδιά. Αντ 'αυτού, πραγματοποιείται στενή παρακολούθηση και έλεγχος, καθώς και θεραπεία με παυσίπονα και εγχύσεις. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει κυκλοφοριακή αστάθεια λόγω απώλειας αίματος ή εάν υπάρχει πρόσθετος τραυματισμός στο έντερο. Ωστόσο, αυτό είναι απαραίτητο μόνο σε περίπου πέντε από τις 100 περιπτώσεις. Γενικά, τέτοιοι τραυματισμοί σε παιδιά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι θανατηφόροι ή μόνιμοι από ό, τι στους ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.