Γαστρεντερική αιμορραγία

• Εικονογράφηση γαστρικό έλκος
• Στρώματα της επένδυσης του στομάχου

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος; Γαστρική αιμορραγία, Εντερική αιμορραγία

Ιατρικός: γαστρεντερική αιμορραγία, έλκος έλκους
Αγγλικά: γαστρεντερική αιμορραγία (αιμορραγία)

Ορισμός γαστρεντερική αιμορραγία

ΕΝΑ Γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα που είναι ορατή στο εξωτερικό. αίμα είτε εμετό είτε περνάει με το σκαμνί, το οποίο στη συνέχεια γίνεται μαύρο ή αιματηρό κινητικότητα του εντέρου μπορεί να οδηγήσει.

Συχνότητα (επιδημιολογία)

Περίπτωση στη Γερμανία
Στη Γερμανία περίπου 100 ανά 100.000 κατοίκους προσβάλλονται από γαστρεντερική αιμορραγία κάθε χρόνο. Ένα αυξανόμενο μερίδιο αποδίδεται σε άτομα άνω των 60 ετών.

Εικονογράφηση γαστρικό έλκος

Το γαστρικό έλκος μπορεί να φανεί εντοπισμένο σε μια τυπική τοποθεσία στην γαστρική έξοδο.

Στην παρακάτω εικόνα, το τοίχωμα του στομάχου φαίνεται σε τομή και μπορείτε να δείτε πόσο βαθιά εκτείνεται το έλκος του στομάχου.

Στρώματα της επένδυσης του στομάχου

1. Βλεννογόνος (βλεννογόνος)
2. Γαστρικό έλκος
3. Submucosa (στρώμα συνδετικού ιστού)
4. Αιμοφόρα αγγεία
   
   Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί ζημιά, μπορεί να φτάσει στον υποκείμενο συνδετικό ιστό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Κίνδυνος θανάτου

Ενώ η χρόνια γαστρική αιμορραγία συχνά γίνεται απαρατήρητη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μόνο ως Συμπτωματική εύρεση (Συμπτώματα αναιμίας, τυπικός αριθμός αίματος) παρατηρούνται, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται οξεία γαστρική αιμορραγία τεράστια και απειλητική για τη ζωή, όπου ο θάνατος μπορεί να συμβεί στο 10-20% των περιπτώσεων.

Η γαστρική αιμορραγία είναι πάντα επικίνδυνη όταν βρίσκεται στο πλαίσιο του Φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και γαστρικά έλκη σε τραυματισμούς ή ανοίγματα μεγαλύτερων γαστρικών αγγείων (Α. Γαστρικήεπειδή μπορεί να προκαλέσει απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (η απώλεια 20% του φυσιολογικού όγκου αίματος είναι απειλητική για τη ζωή).

Επιπλέον, οι συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες στο στομάχι μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη αιμορραγία όταν τραυματιστούν. Το λεγομενο "Έλκος Dieulafoy " είναι μια σπάνια, συγγενής ασθένεια στην οποία ένα γαστρικό έλκος μπορεί να ανοίξει μια διευρυμένη αγγειακή ανωμαλία πολύ κοντά στη βλεννογόνο μεμβράνη και να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Εάν η γαστρική αιμορραγία δεν σταματήσει από μόνη της ή εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος με συμπτώματα σοκ λόγω οξείας ανεπάρκειας αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα, πρέπει να ξεκινήσει ταχεία ενδοσκοπική ή χειρουργική αιμόσταση. Η χορήγηση αποθεμάτων αίματος μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη σε περίπτωση υψηλής απώλειας αίματος.

Αιτίες και ανάπτυξη (αιτιολογία και παθογένεση)

Η σκανδάλη γαστρεντερική αιμορραγία (Γαστρεντερική αιμορραγία) είναι πολύ διαφορετικές:

• Φαρμακευτική αγωγή, λεγόμενο. ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
• Υπέρταση πύλης (ιατρική: πύλη υπέρταση) και ο συχνά συσχετιζόμενος σχηματισμός διευρυμένων φλεβών που τείνουν να αιμορραγούν οισοφάγος (ιατρικός: Οισοφαγικές κιρσοί),

μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο στομάχι ή στα έντερα.
Επίσης μέσω Οξύ στομάχου χημικά εγκαύματα και κακοήθεις όγκοι του στομάχου (γαστρικό καρκίνωμα / Καρκίνος στομάχου) αντιπροσωπεύουν πιθανούς λόγους.

Κατά κανόνα, η γαστρική αιμορραγία μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων υποκείμενων ασθενειών και εκδηλώνεται είτε ως οξεία, απειλητική για τη ζωή ή χρόνια επιπλοκή. Στο 50% περίπου των ασθενών που πάσχουν από γαστρική αιμορραγία, αποκαλούνται Ελκος στομάχου (Γαστρικό έλκος) μπροστά.
Αυτό είναι ένα ελάττωμα στο τοίχωμα του στομάχου που εκτείνεται πέρα ​​από το γαστρικό βλεννογόνο και περνά μέσα από αυτό στρες, μειώθηκε Ροή αίματος βλεννογόνου, χρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών (ΜΣΑΦ όπως ΣΙ. Ιβουπροφαίνη, Diclofenacή ένα Γαστρική λοίμωξη με το βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού μπορεί να προκληθεί.

Εάν τα γαστρικά έλκη επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να εμβαθύνουν και να εξαπλωθούν, έτσι ώστε τα γαστρικά αγγεία να καταστραφούν ή ακόμα και να Διατρήσεις στο στομάχι μπορεί να έρθει. Ωστόσο, στο 15% των περιπτώσεων, η βλάβη είναι μόνο στον γαστρικό βλεννογόνο (διάβρωση) υπεύθυνος για τη γαστρική αιμορραγία που συμβαίνει.

Αυτό συνήθως προκύπτει από φλεγμονώδη νόσο του στομάχου (διαβρωτική γαστρίτιδα), που προκαλούνται επίσης από τη λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, Γλυκοκορτικοειδή), Βακτήρια (Helicobacter pylori) ή ιοί (π.χ. νοροϊοί), στρες, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση αλκοόλ ή νικοτίνης, καθώς και αυτοάνοσες αντιδράσεις και παλινδρόμηση χολικού οξέος από το λεπτό έντερο.
Η υπερβολική και παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου αλλά και στην λεγόμενη Σύνδρομο Mallory-Weiss οδηγήσει μέσα από βίαιο Κάνω εμετό και πνιγμό, μπορεί να εμφανιστούν δάκρυα στο στομάχι.

Αυτά τα δάκρυα μπορούν έως 5-10% προκαλούν επίσης αιμορραγία στο στομάχι. Επίσης διασταλμένα γαστρικά αγγεία (Γαστρικές κιρσοί; Βασικές διακυμάνσεις), η οποία σε διάφορες ασθένειες του σπλήνα και το συκώτι είναι πιθανές πηγές αιμορραγίας.

Μία από τις λιγότερο συχνές αιτίες είναι περίπου 1% καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του στομάχουπου μπορεί να καταστρέψει τα γαστρικά αγγεία καθώς μεγαλώνουν. Από την άλλη πλευρά, αγγειακές δυσπλασίες στο στομάχι (Αγγειοπλασία) οδηγούν σε αιμορραγία εάν ανοίγουν μόνα τους ή τραυματίζονται τυχαία από αιχμηρά συστατικά τροφίμων.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Καρκίνος στομάχου

Το άγχος ως αιτία

Και τα δύο βραχυπρόθεσμα, σοβαρό στρες (π.χ. μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, Εγκαύματα, Δηλητηρίαση αίματος, αποπληξία, Πολλαπλά τραύματα, ψυχολογική δυσφορία), καθώς και το μακροχρόνιο χρόνιο άγχος, είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του Φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και Στομαχικο Ελκοςπου μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο στομάχι. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη παραγωγή και διανομή Ορμόνες στρες (Αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη) από τα επινεφρίδια (Επινεφρίδια), που λαμβάνει χώρα σε οξείες αγχωτικές καταστάσεις και δηλ. οδηγεί σε αγγειοσυστολή στον γαστρικό βλεννογόνο και σε αυξημένη παραγωγή γαστρικού οξέος που είναι επιθετικό στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η προκύπτουσα μειωμένη ροή του αίματος και η αρχή της αυτο-πέψης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου μπορούν να καταλήξουν σε μια φλεγμονώδη αλλαγή και καταστροφή του στοιχώματος του στομάχου. Το σώμα αντιδρά συνήθως στο χρόνιο άγχος με α μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, ένας μόνιμα υψηλή αρτηριακή πίεση, ένας καθυστερημένη επούλωση πληγών, αυξημένη κούραση και Κακή συγκέντρωση, σωματική δυσλειτουργία, Απώλεια λίμπιντο όπως Στομαχικά και εντερικά προβλήματα. Το τελευταίο, ωστόσο, δεν προκύπτει από αυξημένη παραγωγή ορμονών του στρες, όπως συμβαίνει με το οξύ άγχος, αλλά μάλλον από αυξημένο στρες Απελευθέρωση κορτιζόνης από τα επινεφρίδια (φλοιός των επινεφριδίων), που οδηγεί σε μειωμένο σχηματισμό βλέννας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αυτή η βλέννα, η οποία κανονικά είναι υπεύθυνη για την εξουδετέρωση του γαστρικού οξέος, παράγεται μόνο σε μειωμένο βαθμό ή απουσιάζει εντελώς, έτσι ώστε να χαθεί το προστατευτικό φράγμα του γαστρικού βλεννογόνου. Και εδώ, το αποτέλεσμα είναι μια αυξανόμενη καταστροφή των βλεννογόνων, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε φλεγμονή, έλκη και αιμορραγία. Επιπλέον, τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι μεταξύ αυτών Σταθερό άγχος επίσης λόγω του γεγονότος ότι η γαστρεντερική οδός τροφοδοτείται λιγότερο με αίμα, προκειμένου να τροφοδοτεί όλο το αίμα και τα ενεργειακά αποθέματα στα όργανα που γίνονται όλο και πιο έντονα υπό πίεση (Καρδιά, πνεύμονες, μύες, εγκέφαλος) για να μπορέσετε να στείλετε. Το αποτέλεσμα είναι μειωμένη γαστρεντερική δραστηριότητα, οδηγώντας σε μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, όπως ναυτία, Κάνω εμετό, δυσκοιλιότητα ή ακόμη και διάρροια μπορεί να οδηγήσει.

Το αλκοόλ ως αιτία

Εκτός από τη γνωστή ζημιά στο συκώτι και οι δευτερογενείς ασθένειές της, η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να βλάψει το στομάχι. Μαζί με τη νικοτίνη και ορισμένα φάρμακα, το αλκοόλ είναι ένα από αυτά τοξικες ουσιεςπου μπορεί να ερεθίσει και να βλάψει την επένδυση του στομάχου.

Κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ή χρόνια πορεία Φλεγμονή του στομάχου ή ακόμα και σχηματισμό γαστρικού έλκους. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στο άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων λόγω της προοδευτικής καταστροφής του γαστρικού βλεννογόνου ή του τοιχώματος του στομάχου, οδηγώντας σε αιμορραγία στο στομάχι.

Επιπλέον, η γαστρική αιμορραγία μπορεί επίσης να προκληθεί από το λεγόμενο Σύνδρομο Mallory-Weiss το οποίο εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με μακροχρόνιο ιστορικό κατανάλωσης αλκοόλ και που έχουν ήδη βλάψει τον γαστρικό βλεννογόνο. Γίνεται πολύ ισχυρό στο πλαίσιο της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ; Κάνω εμετό και / ή πνιγμός, η σχετική αύξηση της πίεσης στο στομάχι μπορεί να οδηγήσει σε δάκρυα στην βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή μετάβασης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Εάν τα στομαχικά αγγεία τραυματιστούν ή σπάσουν, αυτό μπορεί να προκαλέσει ελαφριά έως βαριά αιμορραγία.

Φαρμακευτικές αιτίες

ο Λήψη φαρμάκου ή ο συνδυασμός ορισμένων ναρκωτικών για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα αυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικής ή γαστρεντερικής αιμορραγίας χέρι με χέρι.
Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα συνδέεται όλο και περισσότερο με το λεγόμενο ΜΣΑΦ (Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Εκτός από την αναλγητική δράση, έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.
Τυπικοί εκπρόσωποι από την ομάδα των ΜΣΑΦ είναι Ιβουπροφαίνη®, Diclofenac®και Ναπροξέν®όπως ασπιρίνη® (Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ).

Εκτός από το κανονική πρόσληψη παίζει επίσης το Ποσοστό δόσης σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση παρενεργειών.
Φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη και Έλκη είναι μεταξύ των επιπλοκών, αλλά και πιο σοβαρών, όπως αυτή που αναφέρεται Αιμορραγία ή Διατρήσεις στο στομάχι και τα έντερα και Κλείσιμο Αυτά περιλαμβάνουν.

Σε γενικές γραμμές, το Η κατάποση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.
Στην περίπτωση της δικλοφενάκης, μια τέτοια ανεπιθύμητη ενέργεια έχει παρατηρηθεί σε περίπου 3 ασθενείς στους 1000 συνολικά μετά από λήψη 150 mg ημερησίως.

Τρόπος δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Τα παραπάνω ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη αναλγητικά, περιλαμβάνουν και τα δύο Aspirin® (Δραστικό συστατικό: ακετυλοσαλικυλικό οξύ / ASA), καθώς Βολταρέν® (Ενεργό συστατικό: Diclofenac).

Ο τρόπος δράσης τους είναι πανομοιότυπος, και οι δύο αναστέλλουν ένζυμο, η οποία είναι κυρίως υπεύθυνη για τη δημιουργία Ορμόνες ιστών (Προσταγλανδίνες) είναι.

Αυτές οι ορμόνες ιστού είναι π.χ. εμπλέκεται σημαντικά στην ανάπτυξη πόνου και φλεγμονής. Μια σημαντική παρενέργεια της μακροχρόνιας πρόσληψης ασπιρίνης / Voltaren σε σχέση με το γαστρεντερικό σωλήνα είναι ότι παράγεται επίσης από το γαστρεντερικό βλεννογόνο Ιστική ορμόνη E2 (προσταγλανδίνη Ε2) αναστέλλεται στην εκπαίδευσή του.
Αυτό σημαίνει ότι η γαστρική βλεννογόνος μεμβράνη συγκεκριμένα μπορεί να παράγει λιγότερο εξουδετερωτική βλέννα από ό, τι πριν επιθετικό στομάχι προστατεύει.

Η συνέπεια είναι ένας σημαντικά αυξημένος κίνδυνος για Φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και ο σχηματισμός του Στομαχικο Ελκος (Γαστρικό έλκος), όπου και οι δύο ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε γαστρική αιμορραγία μέσω της καταστροφής των αγγείων του γαστρικού τοιχώματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αιμορραγίας εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Αύξηση π.χ. 75mg ASA 2 φορές τον κίνδυνο, 150mg ήδη 3 φορές τον κίνδυνο.

Γαστρεντερική αιμορραγία από ιβουπροφαίνη

Ιβουπροφαίνη ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και έχει ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετική επίδραση.
Εκτός από αυτό, μειώνει επίσης την παραγωγή βλέννας στο στομάχι και αυξάνει έτσι τον κίνδυνο Για Βλάβη στο βλεννογόνο.
Ο κίνδυνος μέσα σε ένα χρόνο σοβαρή επιπλοκή όπως γαστρεντερική αιμορραγία να υποφέρει είναι σύμφωνα με μια μελέτη ημερήσια πρόσληψη 2400mg ιβουπροφαίνης περίπου στο 1%.
Γενικά, τέτοιες παρενέργειες πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς για παρακολούθηση.

Μάθετε περισσότερα για Ibuprofen®

Γαστρεντερική αιμορραγία από ασπιρίνη

ασπιρίνη με το δραστικό συστατικό το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ανήκει επίσης στην ομάδα του μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων όπως καρδιακές προσβολές.
Μειώνει την πιθανότητα συγκέντρωσης αιμοπεταλίων στα αγγεία.

Σύμφωνα με μια μελέτη, Η ημερήσια πρόσληψη 1200mg ASA αποτελεί κίνδυνο από λιγότερο από το ένα τοις εκατόένα Γαστρεντερική αιμορραγία να υποφέρουν.
Στο μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης, πρέπει, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα αντιθρομβωτικά φάρμακα, πάντα προστασία στομάχου (αναστολέας αντλίας πρωτονίων) να συνταγογραφηθεί.

Διαβάστε για αυτό κάτω

• Aspirin®
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Αυξήθηκε η πίεση στο στομάχι ως αιτία

Μια άλλη αιτία είναι ότι, με ποσοστό 10% στην αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδός), είναι μάλλον σπάνιο Mallory Weiss - βλάβηστην οποία υπάρχει αύξηση της πίεσης στο στομάχι, π.χ. με ισχυρό Κάνω εμετό, αιμορραγία δάκρυα στον κάτω οισοφάγο.

Οι αιμορραγίες του οισοφάγου ως αιτία

Οι κιρσοί αντιπροσωπεύουν το 20% της αιμορραγίας (Κιρσοί) απο οισοφάγος (Οισοφάγος), που προκύπτουν όταν το αίμα ρέει μέσω του συκώτι ως αποτέλεσμα του οποίου ο συνδετικός ιστός διαταράσσεται λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ (ιατρική Κίρρωση του ήπατος):
Αντί για την άμεση διαδρομή προς τα ins καρδιά μπροστά, χαμηλότερο κοίλη φλέβαΓια να το πάρουμε, το αίμα ρέει τώρα πιο στρεσογόνα παράκαμψη - οι φλέβες του οισοφάγου (ιατρική: σχηματίζεται παράπλευρη κυκλοφορία).
Οι παθολογικά διευρυμένες φλέβες ονομάζονται κιρσοί και μπορούν να οδηγήσουν σε δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία.

Μεταξύ αυτών που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας φαρμακευτική αγωγή ανήκω ασπιρίνη (Καθώς προκαλεί το σχηματισμό ουσιών πήξης αίματος στα αιμοπετάλια, το Αιμοπετάλια, αναστέλλει) και άλλα σχετικά φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και τον πυρετό, δηλαδή που ανήκουν επίσης στο ΜΣΑΦ (= νο-μικρότεροειδής ΕΝΑ.nti-Ρ.heumatika), καταμέτρηση προετοιμασιών.
Επίσης τα αντιπηκτικά (ιατρικός όρος για τους αναστολείς πήξης του αίματος) χορηγούνται ειδικά για την αναστολή της πήξης του αίματος, στα οποία π.χ. Phenprocoumon (Εμπορική ονομασία: Μάρκουμαρ), Coumadin (εμπορική ονομασία: Warfarin) και το Ηπαρίνες (π.χ. Liquemin, Fragmin) μετράνε, μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αιμορραγία, ειδικά σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
Οι αιτίες που αναφέρονται παραπάνω οδηγούν συνήθως σε μία στον άνω γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρεντερική οδός), η οποία εξ ορισμού δεν είναι η μόνη οισοφάγος και στομάχιαλλά και το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου μετριέται, εντοπισμένη αιμορραγία.

Αιτίες που σχετίζονται με την ηλικία

Οι πιο συχνές αιτίες αιμορραγίας που βρίσκονται στην κάτω γαστρεντερική οδό (γαστρεντερικό) είναι εξαρτώμενες από την ηλικία.
Υποφέρουν νεότεροι Ασθενείς έως 30 ετών αιμορραγία του εντέρου, έτσι είναι πιθανότατα μία Το εκτροπές του Meckel καθορισμένη, συγγενής δυσπλασία, υπεύθυνη για αυτήν.
Αυτή είναι μια προεξοχή περίπου πέντε εκατοστών του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται 60-90 εκατοστά μπροστά από τη βαλβίδα που διαχωρίζει το λεπτό και το παχύ έντερο.
(Η βαλβίδα ονομάζεται ειλεοκυκλική βαλβίδα μετά από τα εντερικά τμήματα που τη χωρίζουν. Το caecum - παλαιά ορθογραφία: Coecum - δεν σημαίνει τίποτα άλλο από γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία είναι πιο γνωστή στον πληθυσμό. Η λειτουργία της βλεφαρίδας ειλεοκυττάρου, επίσης γνωστή ως βαλβίδα Bauhin, είναι να την αποτρέψει της ροής του εντερικού περιεχομένου από τα βαριά αποικισμένα με βακτήρια Παχύ έντερο στο Το λεπτό έντερο).
Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στο άνω λεπτό έντερο Το εκτροπές του Meckel συχνά δεν προκαλούν δυσφορία. Ωστόσο, στα μισά από αυτά που επηρεάστηκαν, το εκμάθηση περιέχει (στο πλαίσιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης) αποσυναρμολογημένο Γαστρικός βλεννογόνος ή άλλου ιστού, ο οποίος εκτός από την αιμορραγία οδηγεί επίσης σε πόνο μακράς διαρκείας, φούσκωμα, Πεπτικά προβλήματα και φλεγμονή έως την πιθανώς απειλητική για τη ζωή απόφραξη του εντέρου (ιατρική: μηχανικός ειλεός).

Η αιμορραγία προκαλείται από την παραγωγή επιθετικού υδροχλωρικού οξέος από την περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου.
Το οξύ διαβρώνει στη συνέχεια τον περιβάλλοντα ιστό και τα αγγεία, προκαλώντας αιματηρές διαβρώσεις (ελαττώματα επιφανειακού ιστού) και έλκη (ελαττώματα βαθιού ιστού που συχνά εκτείνονται στους μύες).

Στο Ασθενείς έως 60 ετών αιμορραγούν εκκολπωματικά του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, δηλαδή Προεξοχή του εντερικού βλεννογόνου μέσω του εξωτερικού στρώματος του συνδετικού ιστού (ιατρικό: ορό) που καλύπτει ολόκληρο το έντερο, την πιο κοινή αιτία γαστρεντερικής αιμορραγίας (γαστρεντερική αιμορραγία).
Ο ακριβής μηχανισμός σχηματισμού του εκκολπώματος του εντέρου του παχέος εντέρου, ο οποίος σε πολλές περιπτώσεις της "νόσου του εκκολπίσματος" (ιατρικός: Εκκολπωση) είναι άγνωστο.
Προφανώς, μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και η έλλειψη άσκησης προωθούν το σχηματισμό εκκολπίου. Οι αγγειακές δυσπλασίες (αγγειοδυσπλασίες) είναι η πιο κοινή πηγή αιμορραγίας σε άτομα άνω των 60 ετών.

Δείτε επίσης: Ασθένειες στο αίμα

Συμπτώματα / παράπονα

Τα παράπονα που εμφανίζονται είναι συνήθως μη χαρακτηριστικό:
Κλωτσά το;

• ναυτία
• Φούσκωμα και
• Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.

Σε περίπτωση αιχμηρού πόνου στην άνω άνω κοιλιακή χώρα ή κάτω από τις πλευρικές καμάρες (ιατρική: επιγάστριο), μια διάτρηση τραυματισμού θα πρέπει να θεωρείται ως τυπική αιτία.

Περαιτέρω επακόλουθα της γαστρεντερικής αιμορραγίας (γαστρεντερική αιμορραγία) είναι άμεσες συνέπειες της βαριάς αιμορραγίας και η έκτασή τους καθορίζεται επίσης από το επίπεδο απώλειας αίματος.
Η έλλειψη όγκου έχει ως αποτέλεσμα:

• να επιταχύνει τον καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία) και
• Ανησυχία
• στον πονοκέφαλο
• Ζάλη και
• Κρύο ιδρώτα.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει σοκ (έλλειψη όγκου).
Οι απώλειες αίματος από περίπου το 20% του φυσιολογικού όγκου αίματος είναι απειλητικές για τη ζωή. Τυπικό της άνω γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι ο εμετός των αιματηρών περιεχομένων του στομάχου, το οποίο είναι γνωστό ως αιματέμεση (έμετος = έμετος, ελληνικό χαμά = αίμα) και δεν συμβαίνει ποτέ με την κατώτερη γαστρεντερική αιμορραγία (γαστρεντερική αιμορραγία).

Το χρώμα του εμετού δίνει στον γιατρό περαιτέρω στοιχεία σχετικά με τη θέση της πηγής της αιμορραγίας:
Εάν το αίμα έχει έρθει σε επαφή με το υδροχλωρικό οξύ του στομάχου, ο εμετός παίρνει ένα μαύρο χρώμα, που συχνά περιγράφεται ως «αλεσμένος καφές», ως αποτέλεσμα της χημικής αντίδρασης της αίμα χρωστικής αίματος με το υδροχλωρικό οξύ για να σχηματίσει ένα προϊόν που ονομάζεται αιματίνη. Εάν το αίμα δεν έρθει σε επαφή με αλάτι οξύ, π.χ. Εάν έχετε αιμορραγία από τον οισοφάγο, το εμετό αίμα είναι έντονο κόκκινο (εάν προέρχεται από οξυγονωμένη αρτηρία) ή σκούρο κόκκινο (φλεβικό αίμα).
Εάν το αίμα αποστραγγιστεί στα έντερα από μια πηγή αιμορραγίας στο στομάχι, η αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού μπορεί επίσης να οδηγήσει στο πέρασμα των αιματηρών κοπράνων. Και εδώ, γίνεται διάκριση μεταξύ μαύρου σκαμνιού λόγω υδροχλωρικού οξέος (ιατρικό: melena, στα γερμανικά: σκαμνί tarry) και ερυθρό αίμα που εναποτίθεται στο σκαμνί, επίσης γνωστό ως αιματώχεια.
Και τα δύο συμπτώματα εμφανίζονται - σε αντίθεση με αυτό που μπορεί να υποτεθεί αρχικά όταν διαρρέει αίμα από το έντερο - συχνότερα στο άνω μέρος από ό, τι στην κάτω γαστρεντερική αιμορραγία (γαστρεντερική αιμορραγία).
Η διεισδυτική μυρωδιά και η κολλώδης, γυαλιστερή εμφάνιση των σκαμνιών από πίσσα είναι αισθητή, γεγονός που διευκολύνει τον γιατρό να τα διακρίνει από άλλες, πιθανώς παρόμοιες μορφές (τα μαύρα κόπρανα δεν πρέπει να είναι γαστρεντερική αιμορραγία - αυτό συμβαίνει επίσης όταν καταναλώνεται άνθρακας ή βισμούθιο - ή φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και έχει ακόμη περιγραφεί μετά την κατανάλωση βατόμουρων).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η διακοπή των πηκτωμάτων κόπρανα δείχνει πάντα ότι η αιμορραγία έχει αρχίσει στο παρελθόν: το αίμα πρέπει να ήταν στο έντερο για τουλάχιστον οκτώ ώρες.

Διαβάστε περισσότερα στο: Αίμα στα κόπρανα όπως Κινήσεις μαύρου εντέρου

Δυσφορία στον πόνο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όπως περιγράφεται παραπάνω, η γαστρική αιμορραγία δεν παρατηρείται έως ότου εμετός αίματος (Αιματέμεση), μαύρο σκαμνί (Σκαμπό Tarryή ακόμη και ανεπάρκεια στο αίμα κυκλοφορικές διαταραχές (Κλονισμός μείωσης όγκου) συμβούν.

Η ελαφρύτερη και χρόνια γαστρική αιμορραγία μπορεί ακόμη και να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ανακαλύπτεται τυχαία μόνο κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις. Η σχέση μεταξύ της εμφάνισης του επιγαστρικού πόνου ως ανησυχητικού σημείου και της πραγματικής ύπαρξης αιμορραγίας δεν δίνεται πάντοτε απαραίτητα.
Ο λόγος για αυτό είναι ότι η ίδια η αιμορραγία δεν προκαλεί πόνο, οπότε η αιμορραγία δεν μπορεί να υποτεθεί μόνο εάν εμφανιστούν συμπτώματα στην αριστερή ή τη μέση άνω κοιλιακή χώρα. Αντίθετα, είναι πιο πιθανό να προκύψει από φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου (γαστρίτιδακαι έλκη στομάχου (Γαστρικό έλκος) σε ερεθισμό των νεύρων με αντίστοιχες οδυνηρές αισθήσεις, με τις οποίες και οι δύο ασθένειες οδηγούν σε γαστρική αιμορραγία και μπορούν επομένως να προηγηθούν.

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή είναι επομένως πιο πιθανό να θεωρηθεί ως σύμπτωμα υποκείμενων γαστρικών παθήσεων με πιθανότητα αιμορραγίας, αν και η αιμορραγία δεν χρειάζεται να υπάρχει κατά τη στιγμή του πόνου.
Εκτός από την δυσφορία στην αριστερή ή τη μέση άνω κοιλιακή χώρα, η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί επίσης να είναι συμπτωματική ναυτία, ρέψιμο και αίσθημα πληρότητας.
Τα αξιοσημείωτα έλκη στομάχου θεωρούνται κυρίως ως θαμπό και βαρετό πόνο αμέσως μετά το φαγητό.
Αυτά τα τυπικά συμπτώματα, τόσο για τα γαστρικά έλκη όσο και για τη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, περιγράφονται μόνο από περίπου το 50% όλων των ασθενών, ενώ αυτές οι ασθένειες παραμένουν απαρατήρητες στο άλλο μισό.

Είναι επίσης σημαντικό ότι κάθε πόνος στην επιγαστρική περιοχή δεν είναι άμεσο σημάδι γαστρικών παθήσεων.
Ο πόνος στην αριστερή πλευρά και στη μέση άνω κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα ορισμένων άλλων κοιλιακών παθήσεων, όπως ασθένειες του δωδεκαδακτύλου (π.χ. Έλκος του δωδεκαδακτύλου), στο πάγκρεας (π.χ. Παγκρεατίτιδα), η σπλήνα (Έμφραγμα σπλήνας, ρήξη σπλήνα) ή τα νεφρά ή το ουροποιητικό σύστημα (Νεφρική πέτρα, πέτρα ουρητήρα, πυελική φλεγμονή).

Ταξινόμηση της γαστρεντερικής αιμορραγίας

Βασικά, διαφοροποιείται μεταξύ του ανώτερος και ένα πιο χαμηλα Γαστρεντερική αιμορραγία.
Η άνω γαστρεντερική οδός αποτελείται από το στομάχι, τα άνω τμήματα του στομάχου Το λεπτό έντερο, έτσι ώστε Duodenum (ιατρική: δωδεκαδάκτυλο) και η μετάβαση στο νήστιμο, που ονομάζεται "flexura duodenujejunalis".

Ο λόγος αυτής της διαίρεσης σε άνω και κάτω γαστρεντερική αιμορραγία (αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος) με βάση το flexura duodenujejunalis οφείλεται στις διαφορετικές προσεγγίσεις του γιατρού στη διάγνωση και τη θεραπεία:
Για να αποδείξετε ένα άνω γαστρεντερική αιμορραγία (Αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος) Ενδοσκόπια (Κάμερα με σωλήνα) που χρησιμοποιείται από τον ασθενή πάνω από το στόμα (μετά τη χορήγηση ενός κατασταλτικού, δηλαδή ηρεμιστικό φάρμακο όπως η μιδαζολάμη, το οποίο ανήκει στις βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης), ώθησε το στομάχι και επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το πεπτικό σύστημα του ασθενούς μέχρι αυτό το σημείο μετάβασης μεταξύ των δύο τμημάτων του λεπτού εντέρου (flexura duodenujejunalis).
Είναι το τεκμήριο Πηγή αιμορραγίας σε ένα Εντερική αιμορραγία Ακόμη βαθύτερη (ιατρική: πιο μακριά, προς τον πρωκτό), η συσκευή πρέπει πάνω από τα έντερα να εισαχθεί. Δηλαδή μια αντανάκλαση του παχέος εντέρου, το λεγόμενο Κολονοσκόπηση που φτάνει επίσης στο τελευταίο και τρίτο τμήμα του λεπτού εντέρου, στον ειλεό, επίσης γνωστό ιατρικά ως ειλεός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ταξινόμηση είναι ακόμα χρήσιμη σήμερα, καθώς η άνω και κάτω γαστρεντερική αιμορραγία (γαστρεντερική αιμορραγία) διαφέρει σαφώς από την άποψη των αιτίων, των ηλικιακών ομάδων που επηρεάζονται και επίσης στην επιλογή της μεθόδου θεραπείας, αλλά η Η αρχική προέλευση της ταξινόμησης είναι τώρα περιορισμένης ισχύος μόνο λόγω των πιο σύγχρονων ενδοσκοπίων με μεγαλύτερη γκάμα.

Πώς διαγιγνώσκεται η γαστρεντερική αιμορραγία;

Η διαγνωστική διαδικασία εξαρτάται, όπως μόλις περιγράφηκε, από τον τύπο του Γαστρεντερική αιμορραγία:
Πότε Σκαμπό Tarry αφού ρωτήθηκε ο ασθενής σχετικά με την πιθανή πορεία των συμβάντων (γνωστές προηγούμενες ασθένειες ή παράγοντες κινδύνου, φάρμακα που ελήφθησαν, πιθανοί τραυματισμοί, γεύματα που λήφθηκαν τελευταία κ.λπ.) για τη διάγνωση αιμορραγίας στο άνω γαστρεντερική οδός (Γαστρεντερικός σωλήνας) σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ενδοσκόπιο (Κάμερα σωλήνα) εισήχθη.
Μπορώ Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να αποκλειστεί εκεί, η πηγή πρέπει να είναι μέσα Παχύ έντερο ή Το λεπτό έντερο να βρεθούν.

Τα στοιχεία παρέχονται δίνοντας ραδιενεργά σήμανση ερυθρά αιμοσφαίρια (Η διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση της εκπεμπόμενης ραδιενεργού ακτινοβολίας είναι γνωστή ως σπινθηρογραφία).
Μετά το επιλεκτική διάγνωση των προσβεβλημένων αγγείωνπου επιτρέπει μια πιο ακριβή εντοπισμό.

Η τιμή είναι αμφιλεγόμενη ένα που πραγματοποιείται ως έκτακτη ανάγκη, δηλαδή χωρίς κατάλληλη προετοιμασία του εντέρου Κολονοσκόπηση (Κολονοσκόπηση), δεδομένου ότι η ενημερωτική αξία ενός εντέρου που δεν είχε προηγουμένως καθαριστεί με καθαρτικά είναι περιορισμένη και η εξέταση είναι τεχνικά δύσκολη.

Η διαδικασία για Κάνω εμετό αίματος (Αιματέμεση) είναι παρόμοιο με την καθίζηση των σκαμνιών πίσσας. σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, ωστόσο, αμέσως επείγουσα χειρουργική επέμβαση εκτεθειμένος.

Είναι αυτό πέρασμα κόπρανα, κόκκινο αρτηριακό αίμα (Αιματσεζία, χρησιμοποιείται συχνά με το ψηφιακή ορθική διάγνωση (Εξέταση του πρωκτού με το δάχτυλο) ξεκίνησε επειδή το δάχτυλο του εξεταστή μπορεί να αισθανθεί αισθητά νεοπλάσματα (Νεοπλάσματα) και τραυματισμούς ιστών (έλκη) καθώς και σκληροί θρόμβοι αίματος αιμορροϊδέςμπορεί γρήγορα να προσδιορίσει.
Εάν αυτό το μέτρο δεν οδηγεί σε επιτυχία, οι ακόλουθες διαδικασίες εξέτασης περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση (στην περίπτωση αυτή α Ενδοσκόπηση του ορθού, επίσης γνωστό ως ορθό, μιλάει για ορθοσκόπηση) και την οπτικοποίηση των αγγείων με μέσα αντίθεσης (αγγειογραφία) ή ραδιενεργά σημασμένες ουσίες (σπινθηρογραφία).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Αγγειογραφία