Γυναικολογίας Και Obstetrics-

Μαστίτιδα μη puerperalis

ορισμός

Η μαστίτιδα non puerperalis είναι μια φλεγμονή του μαστού που συμβαίνει εκτός της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Εμφανίζεται τόσο συχνά όσο το αντίστοιχο (μαστίτιδα pueperalis), η οποία είναι μια φλεγμονή του μαστού κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μαστίτιδα non puerperalis μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, αλλά και χωρίς την επίδραση εξωτερικών μικροβίων. Η φλεγμονή βρίσκεται συχνά στο άνω μέρος του εξωτερικού μαστού. Εκδηλώνεται ως πόνος, ζεστασιά και πρήξιμο στο στήθος, αλλά συνήθως δεν προκαλεί πυρετό. Η θεραπεία αποτελείται από ψύξη, αποχή νικοτίνης και, στην περίπτωση βακτηριακής αιτίας, θεραπεία με αντιβιοτικά.

αιτίες

Εάν αναπτυχθεί μαστίτιδα non puerperalis λόγω βακτηριακής φλεγμονής, το 40% των μικροβίων είναι σταφυλόκοκκοι. Συχνά, ωστόσο, υπάρχουν μικτές μολύνσεις με διαφορετικά βακτήρια. Παράγοντες που προάγουν τη βακτηριακή φλεγμονή είναι το τρύπημα, το κάπνισμα, η χρήση χαπιών υψηλής γενιάς με οιστρογόνα και μια πρόσφατη περίοδο θηλασμού. Η γαλακτόρροια, η απόρριψη του μητρικού γάλακτος εκτός της περιόδου θηλασμού, εξακολουθεί να είναι μια κοινή αιτία της λοίμωξης. Ωστόσο, η μαστίτιδα non puerperalis μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χωρίς την επίδραση των βακτηρίων, για παράδειγμα σε καλοήθεις ασθένειες του μαστού, όπως η έκκριση του μητρικού γάλακτος εκτός της περιόδου θηλασμού, ο προεμμηνορροϊκός πόνος στο στήθος (μαστοδυνία) ή οι σχετικές με ορμόνες διαδικασίες αναδιαμόρφωσης του μαστού (μαστοπάθεια). Υπάρχει αυξημένη έκκριση μητρικού γάλακτος ή υγρών παρόμοιων με αυτό. Αυτά συσσωρεύονται στους αγωγούς γάλακτος και το γάλα αποθηκεύεται στο στήθος. Το σώμα αναγνωρίζει αυτήν την εσφαλμένη αποθήκευση και προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση και εμφανίζονται τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω.

διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται κυρίως με βάση την κλινική εξέταση. Το στήθος ψηλαφείται συστηματικά με τα δύο χέρια και στην περίπτωση μαστίτιδας μη puerperalis κάποιος μπορεί να αισθανθεί χονδροειδείς, σκληρυμένους ιστούς που μπορούν εύκολα να διακριθούν από τον κανονικό ιστό.

Η σκλήρυνση προκαλείται αφενός από την αιτιώδη αποθήκευση του γάλακτος και την προκύπτουσα φλεγμονή με φλεγμονώδες οίδημα. Η υπερηχογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει ένα απόστημα, δηλαδή μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου. Αυτό φαίνεται στην εικόνα υπερήχου με ασαφή ορισμό και διαφορετική ηχογένεση (αναγνωρίσιμη στην εικόνα από διαφορετικά επίπεδα γκρίζου). Ο υπέρηχος δεν είναι κατάλληλος για προβολή της φλεγμονής στον ιστό.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Η μαστίτιδα non puerperalis δείχνει τα κλασικά σημάδια φλεγμονής. Το πιο αξιοσημείωτο από αυτά είναι η υπερθέρμανση του μαστού, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή σε μια πλευρική σύγκριση και ερυθρότητα των φλεγμονωδών περιοχών. Υπάρχει επίσης συχνά έντονο πρήξιμο στο στήθος, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι επώδυνα. Στην περιοχή της φλεγμονής, το στήθος μπορεί να αισθάνεται σκληρό και επώδυνο στην αφή. Ένας πόνος στην περιοχή της θηλής μπορεί επίσης να υποδηλώνει μη μαστίτιδα. Στο 50% των ασθενών, υπάρχει επίσης ένα πρήξιμο των λεμφαδένων στην μασχάλη στο πλάι του φλεγμονώδους μαστού.

πυρετός

Σε αντίθεση με την μαστίτιδα, η μαστίτιδα και η μη puerperalis σπάνια οδηγούν σε πυρετό.

κρυάδα

Τα ρίγη είναι επίσης τυπικά της μαστίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά όχι της μη φλεγμονώδους μαστίτιδας.

Θεραπεία / θεραπεία

Εκτός από μια συγκεκριμένη θεραπεία, η διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους φάσης είναι μια από τις πιο σημαντικές προσεγγίσεις θεραπείας. Η ψύξη των κομπρέσες μπορεί να είναι χρήσιμη κατά της διόγκωσης και της υπερθέρμανσης, αλλά η υπερβολική ψύξη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποφυγή κυκλοφοριακών αντιδράσεων ή τοπικών ζημιών που προκαλούνται από το κρύο. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να ληφθούν κατά του πόνου, καθώς αυτά έχουν επίσης θετική επίδραση στις φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Εάν η μαστίτιδα non puerperalis προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, θα πρέπει να λαμβάνεται αντιβιοτικό εκτός από τα αντιφλεγμονώδη μέτρα. Ο συνδυασμός κεφαλοσπορίνης και μετρονιδαζόλης ή κλινδαμυκίνης είναι κατάλληλος για αυτό.

Εάν η αιτία της μαστίτιδας είναι η αυξημένη παραγωγή γάλακτος χωρίς βακτηριακή φλεγμονή και εξακολουθεί να μην υπάρχει απόστημα, μπορεί να χορηγηθεί αγωνιστής ντοπαμίνης όπως η βρωμοκρυπτίνη για λίγες ημέρες, ο οποίος περιορίζει την παραγωγή γάλακτος και ανακουφίζει έτσι το στήθος. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι είναι χωρίς συμπτώματα μετά από μόλις 2-4 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται προφυλακτική μαστογραφία, καθώς ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι μια από τις σημαντικότερες διαφορικές διαγνώσεις.

Οικιακές θεραπείες

Ειδικά με την τοπική θεραπεία, ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα περιτυλίγματα Quark, τα περιτυλίγματα με φυσικό μέλι ή συμπιέσεις με πηλό οξινισμένο με ξύδι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ψύξη της πληγείσας περιοχής. Ένα φύλλο λευκού λάχανου στο σουτιέν μπορεί επίσης να δημιουργήσει ένα ευχάριστο αποτέλεσμα ψύξης και τα φύλλα λειτουργούν επίσης σε δεύτερο επίπεδο βοηθώντας στην άρση της συμφόρησης στους αγωγούς γάλακτος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία της μαστίτιδας.

Η τοπική εφαρμογή ζεστού νερού μπορεί επίσης να βοηθήσει στον καθαρισμό των αγωγών γάλακτος. Τα ζεστά ντους επομένως συνιστώνται ως εγχώρια θεραπεία για μαστίτιδα καθώς επίσης ανακουφίζουν τον πόνο. Εκτός από τις τοπικές εφαρμογές, οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν επίσης να έχουν θετικό αντίκτυπο στην παραγωγή γάλακτος. Η κατανάλωση τουλάχιστον δύο φλιτζανιών ιβίσκου, μέντα ή τσάι φασκόμηλου την ημέρα μπορεί να μειώσει την παραγωγή γάλακτος. Εκτός από αυτές τις συγκεκριμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, είναι απαραίτητο να ξεκουράζεστε και να κοιμάστε αρκετά κατά τη διάρκεια της οξείας μαστίτιδας, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να ενεργοποιεί όσο το δυνατόν καλύτερα τις φυσικές του άμυνες.

Οποιοπαθητική

Το Belladonna 6X μπορεί να ληφθεί στην πρώτη φάση της φλεγμονής με τοπικό πόνο και ανάπτυξη θερμότητας. Εάν δεν παρατηρηθεί σχηματισμός αποστήματος, το Clematis recta D6 μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στην περίπτωση πρησμένων λεμφαδένων, κάτι που ενδείκνυται ιδιαίτερα στην υποξεία πορεία.

Σε περίπτωση αποστήματος, το Hepar sulfuris D12 μπορεί να επιφέρει ταχύτερη επούλωση τραυμάτων του ανοιχτού ιστού μετά τη διάτρηση και την αποστράγγιση.

Ως καθολικός παράγοντας επούλωσης πληγών, η arnica μπορεί επίσης να έχει επίδραση στον πόνο και το πρήξιμο στα αρχικά στάδια.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Ομοιοπαθητική για φλεγμονή του μαστού

Πότε χρειάζομαι ένα αντιβιοτικό;

Ένα αντιβιοτικό πρέπει πάντα να συνταγογραφείται όταν εμπλέκεται βακτηριακή μαστίτιδα. Ανάλογα με το αντιβιοτικό, αυτό πρέπει να λαμβάνεται μεταξύ 2-10 ημερών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ταχεία επούλωση της μαστίτιδας non puerperalis.

Πότε πρέπει να απογαλακτώσω;

Δεδομένου ότι η μαστίτιδα non puerperalis εξ ορισμού δεν εμφανίζεται κατά την περίοδο του θηλασμού, το ζήτημα του απογαλακτισμού δεν έχει περαιτέρω σημασία.

Ωστόσο, εάν υπάρχει μαστίτιδα, η οποία σύμφωνα με τον ορισμό εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο θηλασμός απαιτείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, τα πρόωρα μωρά δεν πρέπει να θηλάζουν εάν έχουν βακτηριακή μαστίτιδα και εάν έχουν μολυνθεί με στρεπτόκοκκους ομάδας Β, ο θηλασμός δεν πρέπει να συνεχιστεί.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες εδώ: Φλεγμονή του μαστικού αδένα κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το μωρό μου;

Και εδώ, θα πρέπει να ειπωθεί ότι η μαστίτιδα non puerperalis δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, έτσι ώστε οι κίνδυνοι που υπάρχουν κατά τη διάρκεια του θηλασμού να μην αποτελούν πρόβλημα εδώ. Η μεταφορά επαφών δεν έχει περιγραφεί ακόμη στην ιατρική βιβλιογραφία. Εάν υπάρχει απόστημα, εξακολουθεί να συνιστάται η μητέρα και το παιδί να επιδέσουν ανοιχτές περιοχές, για παράδειγμα, κατά την αποστράγγιση του αποστήματος, μέχρι να επουλωθούν.

Διάρκεια

Τόσο η θεραπεία με αντιβιοτικά όσο και η θεραπεία με αναστολείς της προλακτίνης στην περίπτωση αβακτηριακής πορείας δείχνουν ένα αποτέλεσμα γρήγορα και ο ασθενής είναι χωρίς συμπτώματα μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, μια αρκετά μεγάλη φαρμακευτική θεραπεία είναι σημαντική, διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός, και η περαιτέρω φλεγμονή είναι πιο πιθανό να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος του μαστού και στον κίνδυνο να γίνει χρόνια. Εάν υπάρχει ήδη απόστημα, ο χρόνος επούλωσης παρατείνεται, καθώς ο κατεστραμμένος ιστός χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί η πληγή και να αναγεννηθεί μετά την αποστράγγιση του αποστήματος.

Απόστημα μαστού

Εάν η μαστίτιδα μη puerperalis αντιμετωπίζεται πολύ αργά, μια κάψουλα μπορεί να σχηματιστεί γύρω από τη φλεγμονή, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται σε απόστημα.
Ένα απόστημα γεμίζει πάντα με πύον. Το απόστημα μπορεί να γίνει αισθητό ως ένα πολύ οδυνηρό αλλά κινητό κομμάτι στο στήθος. Εφόσον το απόστημα του μαστού σπάνια θεραπεύεται μόνο του, συνήθως πρέπει να τρυπηθεί με βελόνα και να αδειάσει. Εάν αναπτυχθούν περισσότερα αποστήματα μετά την αποστράγγιση του πρώτου αποστήματος, μπορεί να χρειαστεί να εκτελεστεί ανοιχτή λειτουργία για την αφαίρεση ολόκληρης της κάψουλας του αποστήματος και τον καθαρισμό του υπολειπόμενου ιστού.
Ως προφύλαξη έναντι περαιτέρω αποστημάτων, συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις να λαμβάνετε αναστολέα προλακτίνης για 3-6 εβδομάδες.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Απόστημα μαστού