Σπλήνιο απόστημα

Εισαγωγή - το σπλήνιο απόστημα

Το σπλήνιο απόστημα είναι σχετικά σπάνιο. Όπως και με τα αποστήματα του ήπατος, οι αιτίες είναι συνήθως παθογόνα που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Πηγές βακτηρίων στο σώμα που προκαλούν απόστημα σπλήνα μπορεί να προκύψουν από ενδοκαρδίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή άλλες χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις στο σώμα. Ένας άλλος τρόπος φλεγμονής του αποστήματος της σπλήνας είναι η διείσδυση του παθογόνου από έξω, π.χ. μετά από κοιλιακούς τραυματισμούς ως αποτέλεσμα ατυχήματος.

διάγνωση

Εκτός από τη συνέντευξη του ασθενούς και τη φυσική εξέταση, η εξέταση με υπερήχους, η οποία μπορεί να δείξει τα υπερηχητικά σημάδια τυπικά των αποστημάτων, είναι επίσης πολύ σημαντική εδώ.

Συμπτώματα

Όπως και με τα άλλα αποστήματα, η φλεγμονώδης εικόνα βρίσκεται στο προσκήνιο με ένα απόστημα σπλήνα, το οποίο αποτελείται από ρίγη, πυρετό και αύξηση των σημείων φλεγμονής στο αίμα. Στην περαιτέρω πορεία μπορεί να οδηγήσει σε μια πλήρη σηπτική εικόνα, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό συμβαίνει ειδικά όταν το απόστημα φαίνεται και αντιμετωπίζεται πολύ αργά.

επιπλοκή

Το απόστημα μπορεί να σπάσει με το πύον να ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι γνωστή ως οξεία κοιλιά και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ο σπλήνας τροφοδοτείται καλά με αίμα και έτσι υπάρχει επίσης ο κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας σε περίπτωση διάτρησης αλλά και μετά από χειρουργική θεραπεία αποστήματος του σπλήνα.
Σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε ενδοκαρδίτιδα πρέπει να δοθεί προφυλακτική αντιβιοτική κάλυψη για την πρόληψη της ανάπτυξης αποστήματος.

Θεραπεία και θεραπεία

Ένα σπλήνιο απόστημα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Για αυτόν τον λόγο, μια γρήγορη διάγνωση και μια γρήγορη έναρξη της θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας για τη θετική έκβαση της νόσου.

Πρώτον, στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης που βρίσκεται κάτω από το απόστημα του σπλήνα. Επιπλέον, το απόστημα σπλήνας μπορεί να τρυπηθεί (τρυπηθεί) και η πυώδης έκκριση μπορεί να αποστραγγιστεί. Η αποστράγγιση εισάγεται είτε χειρουργικά είτε, σήμερα, κυρίως καθοδηγούμενη από CT. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστεί αφαίρεση τμημάτων του σπλήνα ή ολόκληρου του σπλήνα (μερική σπληνεκτομή ή σπληνεκτομή).

Η ζωή χωρίς σπλήνα είναι απολύτως δυνατή, καθώς η σπλήνα δεν είναι απαραίτητο όργανο. Ωστόσο, δεδομένου ότι η σπλήνα είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, οι ασθενείς που είχαν σπληνεκτομή έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται σύνδρομο OPSI (συντριπτική λοίμωξη μετά τη σπληνεκτομή).

Στην αρχή μπορεί επίσης να δοκιμαστεί η συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, απαιτείται χειρουργική αποστράγγιση με άρδευση πληγών της κοιλότητας του αποστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σπλήνας πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως (σπληνεκτομή).

Ηχογραφία

Ένα από τα πράγματα που μπορεί να κάνει ο γιατρός για να κάνει τη διάγνωση ενός αποστήματος σπλήνας είναι μια σάρωση υπερήχων. Πρόκειται για μια μη επεμβατική μέθοδο στην οποία ο σπλήνας που βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα μπορεί να σαρωθεί πάνω από το κοιλιακό τοίχωμα με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων και να εμφανιστεί σε μια 2D εικόνα.

Το απόστημα μπορεί να διακριθεί σαφώς από τον υγιή ιστό του σπλήνα μέσω της κάψουλας του από συνδετικού ιστού, ο οποίος εμφανίζεται ως λευκή δομή στον υπέρηχο, και τη σκοτεινή κοιλότητα παρακάτω. Η υπερηχογραφία μπορεί να καθορίσει τη θέση του αποστήματος στον σπλήνα. Επιπλέον, το μέγεθος μπορεί να μετρηθεί ακριβώς με τη βοήθεια της συσκευής.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Ένα απόστημα σπλήνα μπορεί να απεικονιστεί με σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Τα πλεονεκτήματα της CT είναι ότι η εξέταση έχει υψηλή αντίθεση, πράγμα που σημαίνει ότι τα εσωτερικά όργανα μπορούν να εμφανιστούν πολύ καλά.

Η CT γίνεται μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά η εξέταση σχετίζεται με μια συγκεκριμένη έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή. Ένα CT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να τρυπήσει και να αποστραγγίσει το απόστημα από τη σπλήνα με ελεγχόμενο τρόπο. Αυτή η μέθοδος μειώνει πιθανές επιπλοκές, όπως λανθασμένη διάτρηση γειτονικών οργάνων και επιτρέπει την επιτυχή θεραπεία.

αποχέτευση-απορροή

Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του σπλήνα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο διάτρησης του αποστήματος και στη συνέχεια να αποστραγγίσει την έκκριση.Στο παρελθόν, το απόστημα της σπλήνας αποστραγγίστηκε ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας. Σήμερα, η διαδερμική αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος καθοδηγείται από το CT θεωρείται η τυπική θεραπεία. Το απόστημα της σπλήνας τρυπάται από το δέρμα και η πυώδης έκκριση αποστραγγίζεται. Ο ταυτόχρονος έλεγχος μέσω CT επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό του αποστήματος και μειώνει τον κίνδυνο ελαττωματικής παρακέντησης.